TILSYNSRAPPORT KOLDING KOMMUNE SENIOR- OG SOCIALFORVALTNINGEN DREYERSHUS PLEJECENTER Uanmeldt socialfagligt tilsyn Januar 2018
1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Kolding Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Dreyershus Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets samlede vurdering, at Dreyershus Plejecenter er et meget velfungerende plejecenter med engagerede medarbejdere og ledelse, som fokuserer på, at borgernes hverdagsliv på stedet tilrettelægges ud fra deres individuelle og forskellig artede præmisser. Tilsynet vurderer, at plejecentret til fulde lever op til Kolding Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau og leverer pleje, omsorg og praktisk hjælp med god faglig kvalitet. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering). Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Dokumentation 5 4 Fysiske rammer 3 2 Pleje, omsorg og praktisk støtte 1 Kompetencer og udvikling Hverdagsliv 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Dokumentation Score: 5 Pleje, omsorg og praktisk støtte Score: 5 Hverdagsliv Score: 5 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Leder, superbrugere og medarbejdere arbejder målrettet på at implementere Nexus omsorgsjournalen, så kvalitet i pleje og omsorg understøttes mest muligt. Medarbejderne oplever, at de anvender Nexus lidt forskelligt, og at det jævnligt drøftes med superbrugerne, hvordan dokumentationspraksis ensartes ud fra gældende procedurer. Dokumentationen er opdateret med fyldestgørende planer for daglige indsatser samt handlingsvejledende beskrivelser med afsæt i borgerens ressourcer, behov og ønsker. Feltet generelle oplysninger om fx helbredsoplysninger anvendes ikke, men fremgår i stedet af det visuelle hjul med borgerens funktionsniveau og indsatser. Dokumentationen er beskrevet i et fagligt og anerkendende sprog. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne får de relevante pleje- og omsorgsydelser med god faglig standard, svarende til deres behov og med relevant fokus på sundhedsfremme og forebyggelse. Borgerne giver udtryk for stor tilfredshed med plejen og medarbejdernes hjælpsomme og imødekommende adfærd. De er ligeledes meget trygge ved de modtagne indsatser. Plejecentret sikrer kontinuitet i den nødvendige pleje og omsorg til borgerne i form af bl.a. to kontaktpersoner pr. borger, korte fælles møder ved vagtskifte, jævnlige gruppemøder samt et velfungerende samarbejde med tværfaglige ressourcepersoner og samarbejdspartnere, herunder plejecentrets sygeplejerske, som bl.a. varetager komplekse opgaver i forbindelse med sårbehandling og palliation. Medarbejderne kan i nogen grad beskrive, hvordan de med afsæt i hjælp til selvhjælp understøtter borgernes ressourcer og behov mest muligt. Den rehabiliterende tilgang fremgår dog tydeligt i dokumentationen samt af borgernes udsagn. Tilsynet observerer, at borgerne er velsoignerede, og den hygiejnemæssige standard findes forsvarlig. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne har mulighed for et individuelt tilrettelagt hverdagsliv med tilbud om mange og alsidige aktiviteter; bl.a. dagbesøg i stedets kolonihavehus, erindringsdans og bordfodbold på fællesareal. Klippekortet anvendes til individuelle ønsker som byture, ekstra rengøring og en til en kontakt for bl.a. de demente borgere. Sansehaven anvendes hyppigt, og afdelingernes altaner benyttes ofte om sommeren. Plejecentret fremstiller selv mad af friske råvarer og har en ernæringsassistent ansat. Menuen planlægges sammen med borgerne. Medarbejderne oplever, hvordan målgruppernes forskellige madvaner og ønsker beriger menuen med større variation i hverdagen og har fx også givet anledning til besøg hos McDonalds. Der er ifølge medarbejderne gode muligheder for beriget kost til borgere med særlige behov for en ernæringsmæssig indsats. Leder oplyser, at hun fremadrettet ønsker at indføre fast ernæringsscreening ved indflytning på plejecentret. Medarbejderne spiser sammen med borgerne og har fokus på at skabe ro under aftensmåltidet, så overstimulation af borgerne forebygges. I omgangen med borgerne lægges der vægt på, at kommunikationen med borgerne er respektfuld og målrettes den enkeltes behov og jargon. Tilsynet observerer, at medarbejderne optræder respektfuldt og venligt i samværet med borgerne. 3
Kompetencer Score: 4 Fysiske rammer Score: 3 Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Ledelse og medarbejdere vurderer, at de relevante faglige kompetencer er til stede, og at muligheder for faglig sparring med såvel eksterne ressourcepersoner som kollegaer er gode. Desuden inddrages ekstern supervision efter behov ved særlige problemstillinger hos borgerne. Medarbejderne giver udtryk for en oplevelse af lidt færre muligheder for kursusdeltagelse det sidste halve år bl.a. på baggrund af undervisning og implementering af Nexus, hvor alle medarbejdere ad flere omgange er på opdateringskurser. De oplever det som en vedvarende udfordring at tilrette og ensarte brugen af Nexus ud fra de løbende ændringer af systemet. Tilsynet vurderer, at plejecentret i middel grad lever op til indikatorerne. De fysiske rammer imødekommer aktuelt kun delvist borgernes behov. Bl.a. er muligheder for gåture i haven ved demensafdelingen begrænsede, da flisegangene er meget smalle. Endvidere levner indretningen af et gennemført levebo-miljø begrænsede muligheder for, at faglige drøftelser kan foregå uden for borgernes hørevidde. Ledelsen har fokus på mulige forbedringer med bl.a. udvidelse af flisearealet i haven samt etablering af små rum, hvor medarbejderne kan drøfte faglige problemstillinger uforstyrret. Tilsynet observerer en god stemning på fællesarealerne ved eftermiddagskaffen sammen med borgere og medarbejdere. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at leder sammen med centrets sygeplejerske sætter fokus på at understøtte og træne faglig refleksion blandt medarbejderne, så de i højere grad bliver bevidste om de faglige tilgange og metoder, der ligger til grund for deres handlinger. 2. Tilsynet anbefaler et fortsat fokus på at forbedre de fysiske udendørs rammer for borgerne, samt medarbejdernes rammer for uforstyrret at drøfte personfølsomme og borgerrelaterede emner. 4
2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Agtrupvej 22, 6000 Kolding Leder Hanne Lise Hansen Antal pladser 64 boliger, heraf et afsnit for borgere med demens Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 22. januar 2018, kl. 13 16.15 Deltagere i interviews Leder, fem borgere, fire medarbejdere Tilsynsførende Senior Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske, MHM Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske, MLP 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder oplyser, at hun tiltrådte pr. 1. september 2017. Der er desuden ansat tre afdelingsledere. Af aktuelle udviklingsområder nævner leder forsat fokus på udviklingen af leve-bo-miljøet ud fra ønsket om mere hjem - mindre institution, bl.a. med øget hjemliggørelse af fællesarealer. Endvidere pågår kompetenceafklaring for social- og sundhedsassistenter mhp. individuel faglig udvikling i forhold til borgernes tiltagende komplekse sundheds-og socialfaglige behov. Ligeledes stiger krav til observation og behandling af syge borgere, idet Kolding Kommunes akutteam muliggør hjemmebehandling som alternativ til indlæggelse. Stedets målgruppe spænder fra yngre borgere med socialpsykiatriske problemstillinger til ældre borgere med somatiske og kognitive lidelser. Det kan ifølge leder udfordre samværet i fællesskabet ud fra borgernes forskelligartede behov og ønsker. I denne forbindelse nævnes vigtigheden af korrekt visitation af borgere til stedet. Dreyershus er et privat plejehjem ejet af OK-fonden, og leder fortæller, at hun med stort udbytte deltager i fælles møder med de øvrige plejecentres ledere. Medarbejdergruppen er stabil, og der er ledelsesmæssig opfølgning ved sygemeldinger. Tilsynet gennemføres med medvirken fra leder og medarbejdere i aftenvagt. Demensafsnittet er - efter anmodning fra leder - ikke besøgt ud fra hensyn til aktuelle borgeres sårbarhed og særlige kognitive udfordringer. 2.3 OPFØLGNING Opfølgning Leder oplyser, at der siden sidste tilsyn er fulgt op på relevante områder, herunder rengøringsstandarden samt egenkontrol i forbindelse med madlavning på plejecentret. 5
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: 41 89 04 36 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 74.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk