Implementeringshandleplan for 2017, november 2016 Center for Sundhed Region Hovedstaden Center for Sundhed Implementeringsplan for fysioterapipraksis 2017 Implementeringsplan for 2017 (for Praksisplan for fysioterapi 2015-2019) Godkendt af Samarbejdsudvalget vedr. fysioterapi 14. december 2016
Implementeringshandleplan for 2017, november 2016 Indholdsfortegnelse 1. BAGGRUND...3 1.1 ORGANISERING AF IMPLEMENTERINGSARBEJDET... 3 2. INDSATSOMRÅDER I 2017...3 3. KAPACITET OG TILGÆNGELIGHED I FYSIOTERAPI...4 4. UDVIKLING I FYSIOTERAPIPRAKSIS...5 4.1 SAMARBEJDE PÅ TVÆRS... 5 4.2 KVALITETSUDVIKLING OG FAGLIG UDVIKLING... 8 2
1. Baggrund Praksisplanen for fysioterapipraksis 2015-2019 blev godkendt af samarbejdsudvalget den 22. juni 2015 og efterfølgende i regionsrådet den 15. september 2015. Godkendelsesprocessen i kommunerne i regionen sluttede den 16. oktober 2015. Samarbejdsudvalget vedr. fysioterapi har ansvaret for at udarbejde og implementere praksisplan for fysioterapipraksis. Implementeringsplanen for 2017 er udarbejdet på baggrund af den overordnede tidsplan for implementering af anbefalingerne i Praksisplan for fysioterapipraksis 2015-2019, som samarbejdsudvalget vedtog på møde d. 24. februar 2016. 1.1 Organisering af implementeringsarbejdet Samarbejdsudvalget har nedsat en implementeringsgruppe, som har ansvaret for fremdriften i forhold til implementering af praksisplanens anbefalinger. Implementeringsgruppen udarbejder udkast til årlige implementeringsplaner, som godkendes i samarbejdsudvalget. Implementeringsgruppen igangsætter aktiviteter i henhold til indeværende implementeringsplan. Principielle beslutninger i forbindelse med implementeringsaktiviteter forelægges samarbejdsudvalget før aktiviteten igangsættes. Årlig implementeringsplan Den årlige implementeringsplan skal så vidt muligt udfolde og konkretisere de enkelte anbefalinger, herunder beskrive opgavefordelingen mellem parterne i forhold til implementering af anbefalingerne. Som minimum beskrives, hvilken indsats der skal sættes i gang for at implementere anbefalingen og hvem der er ansvarlig herfor. Årlig implementeringsstatus Samarbejdsudvalget orienteres løbende om arbejdet i implementeringsgruppen. Implementeringsgruppen udarbejder desuden årligt en samlet rapport over implementeringsarbejdet for det forgangne år, som forelægges samarbejdsudvalget til godkendelse. Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejde modtager årligt afrapportering om implementering af praksisplanen. 2. Indsatsområder i 2017 Denne implementeringsplan er den anden plan for arbejdet med Praksisplanen for fysioterapi 2015-2019 og et resultat af drøftelser mellem parterne bag planen. I det kommende år lægger implementeringsarbejdet særlig vægt på at udvikle samarbejdet mellem fysioterapeuter og kommuner i regionen. Dette indebærer, at der vil blive igangsat initiativer, som styrker samarbejdet mellem fysioterapeuter og kommunerne i regionen. 3
I 2017 vil implementeringsarbejdet følge op på fremdriften i en række samarbejdsprojekter igangsat forrige år. Konkrete erfaringer, viden og/eller resultater fra projekterne forventes at foreligge i 2017, som kan indgå i det videre arbejde med implementering af praksisplanen. Samarbejdsprojekterne har fokus på at styrke samarbejdet mellem fysioterapeuter og relevante samarbejdsparter, såsom brugere og speciallæger. Et andet projekt har fokus på at styrke fysioterapeuternes kendskab og anvendelse af forløbsprogrammer, således en opgavefordeling mellem sundhedsvæsenets aktører samt koordinering og kommunikation mellem de involverede parter sikres. I 2017 vil implementeringsarbejdet også fokusere på kvalitets- og faglig udvikling af fysioterapipraksis. Der skal arbejdes videre med at konkretisere strategien for patientsikkerhedsarbejdet vedtaget i 2016. Dernæst skal der følges op på fremdriften i en række kvalitetsprojekter igangsat forrige år. Disse projekter har fokus på efterlevelse af kliniske retningslinjer og systematisk brug af effektmål i fysioterapipraksis, understøttelse af klinikkernes eget arbejde med kvalitetsudvikling samt brugerinddragelse.. Konkrete erfaringer, viden og/eller resultater fra projekterne forventes at indgå i det videre implementeringsarbejde i 2017. Opbygningen i implementeringsplanen følger overordnet opbygningen i praksisplanen for fysioterapipraksis med fokus på de anbefalinger, som der skal arbejdes med i 2017. 3. Kapacitet og tilgængelighed i fysioterapi God og lige adgang til fysioterapipraksis understøttes gennem indsatser, der fokuserer på kapacitet og tilgængelighed ud fra borgernes behov. Kapaciteterne i fysioterapipraksis skal som udgangspunkt fordeles ligeligt mellem planområderne. Det er en målsætning, at praktiserende fysioterapeuter praktiserer i bæredygtige klinikker, hvor organiseringen understøtter høj faglig kvalitet og samarbejde med det øvrige sundhedsvæsen. Kapaciteterne i fysioterapipraksis skal fastholdes på nuværende niveau, men kapaciteten skal analyseres og vurderes igen i planperiodens tredje år, såfremt der er væsentlige ændringer i faktorer, som kan påvirke kapaciteten. Anbefalinger der skal arbejdes med i 2017: At samarbejdsudvalget årligt følger op på fysisk tilgængelighed i fysioterapipraksis. Opfølgningen sker på baggrund af yderregistrets oplysninger (anbefaling 9). At samarbejdsudvalget planlægger en indsats for at udbrede tilbuddet om elektronisk kommunikation i fysioterapipraksis (anbefaling 10). At samarbejdsudvalget følger op på indberetning af ventetider til sundhed.dk (anbefaling 11). Vedr. anbefaling 9 tilbyder Region Hovedstaden klinikker i praksissektoren at blive tilgængelighedsmærket gennem God Adgang. Det betyder, at praktiserende fysioterapeuter gratis og efter aftale med God Adgang kan få undersøgt deres kliniks fysiske adgangsforhold, få rådgivning om hvad der kan gøres for at øge tilgængeligheden for borgere med funktionsnedsættelser og få et 4
medlemskab af God Adgang frem til udgangen af 2018. Oplysningerne om tilgængelighedsforhold vises på sundhed.dk og godadgang.dk, så borgere kan få viden om, hvorvidt en given klinik har god adgang eller ej. Regionen arbejder således på løbende forbedring af tilgængeligheden i fysioterapipraksis samt sikre at oplysninger om tilgængeligheden gøres tilgængelig for borgerne på www.sundhed.dk. Der vil i 2017 iværksættes konkrete tiltage for at øge fysioterapeuternes tilslutning til ordningen, og dermed gøre tilbuddet mere synligt og attraktivt. Vedr. anbefaling 11 skal der følges op på indrapportering af fysioterapeuters ventetider på sundhed.dk, for at sikre opfyldelse af overenskomstens krav. Der vil være årlig opfølgning på antallet af klinikker der oplyser ventetider på sundhed.dk. 4. Udvikling i fysioterapipraksis Parterne bag praksisplanen er enige om at understøtte udviklingen af fysioterapipraksis som en integreret del af sundhedsvæsenet, herunder at styrke samarbejdet mellem fysioterapipraksis og det øvrige sundhedsvæsen med fokus på sammenhængende forløb. Parterne er endvidere enige om at der i planperioden skal arbejdes med kvalitetsudvikling og faglig udvikling i fysioterapipraksis, således patienterne modtager og oplever høj faglig kvalitet i fysioterapeutisk behandling. 4.1 Samarbejde på tværs For at styrke sammenhængen i tværsektorielle patientforløb er et nyt og styrket samarbejde mellem sundhedsvæsenets aktører vigtigt. Der skal derfor arbejdes med at sikre, at fysioterapeuter indgår i nye samarbejdsformer og organisatoriske løsninger med integrerede indsatser på tværs af kommuner, region og praksissektor. Praksisplanen har som målsætning at sikre lige adgang til fysioterapeutisk behandling. I den forbindelse skal det afdækkes hvordan der kan arbejdes med lighed i sundhed i fysioterapipraksis. Anbefalinger der skal arbejdes med i 2017: At udvikle brugerinddragelse i fysioterapipraksis både med patienter i almindelig fysioterapeutisk behandling samt med personer med et svært fysisk handicap eller personer med funktionsnedsætttelse som følge af progressiv sygdom, der er henvist til vederlagsfri fysioterapi efter lægens henvisning (anbefaling 12) At forbedre kommunikation mellem fysioterapipraksis og andre faggrupper/dele af sundhedsvæsenet (anbefaling 13) At arbejde med erfaringerne fra epikriseprojektet, herunder fremme antal og kvalitet af epikriser fra fysioterapipraksis til almen praksis (anbefaling 14) At udbrede erfaringerne fra epikriseprojektet til at omfatte epikriseskrivning fra fysioterapipraksis til andre dele af praksissektoren, fx speciallæger (reumatologer og neurologer) (anbefaling 15) At afdække gråzonen mellem de kommunale tilbud og praktiserende fysioterapeuters tilbud om rehabilitering, genoptræning og vederlagsfri fysioterapi (anbefaling 16) 5
At sikre løbende dialog og koordination mellem kommunen og praktiserende fysioterapeuter med henblik på at sikre en hensigtsmæssig udnyttelse af ressourcerne således, at borgerne sikres et sammenhængende forløb (anbefaling 17) At gøre en indsats for bedre kommunikation mellem fysioterapeuter og hospital, fx fokusere på elektronisk kommunikation (anbefaling 21) At sikre, at der arbejdes for at sikre kendskabet til forløbsprogrammerne blandt fysioterapeuter med det formål at sikre bedre og ensartet kvalitet og samarbejde mellem de involverede sundhedsaktører (anbefaling 22) At afdække muligheder for at arbejde med lighed i sundhed i fysioterapipraksis (anbefaling 23) At muligheden for en fælles finansieret (regional og kommunal) praksiskonsulentordning for tilskudsberettiget og vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi undersøges i planperioden. Er det ikke muligt at opnå en fællesfinansieret ordning, bør andre muligheder for kvalitetsudvikling inden for vederlagsfri fysioterapi afdækkes (anbefaling 26) Vedr. den første del af anbefaling 12 har samarbejdsudvalget godkendt en ansøgning til et pilotprojekt, der vil give fysioterapeuter forskellige muligheder for at arbejde med brugerinddragelse i fysioterapipraksis. I det kommende år skal der ske en løbende opfølgning på projektet, herunder en vurdering af projektets fremdrift, de aftalte aktiviteter og behov for justeringer inden for projektplanens rammer. Status for projektets fremdrift vil blive forelagt implementeringsgruppen, der på et strategisk plan vil træffe beslutninger, der måtte være nødvendige for at holde projektet på rette spor. Vedr. anbefaling 13 skal der arbejdes med mulighederne for let adgang til elektronisk kommunikation mellem fysioterapeut og læge om faglige indikationer for behandling eller forværring af patientens almene tilstand er relevant for justering af de samlede behandlingsforløb. Efter 20 individuelle behandlinger inden for den vederlagsfri fysioterapi, skal fysioterapeuten i samarbejde med patienten og egen læge - udarbejde en undtagelsesredegørelse, som dokumenterer patientens behov for fortsat individuel behandling. Ifølge overenskomsten om vederlagsfri fysioterapi ( 34, stk. 3) skal status- og undtagelsesredegørelser kunne sendes elektronisk mellem fysioterapeut, praktiserende læge og region efter gældende MedCom-standarder. Denne løsning er nu klar til at blive taget i brug, idet Region Hovedstaden og systemleverandørerne til fysioterapi- og lægepraksis har implementeret løsningen. Det er muligt at sende statusredegørelsen og undtagelsesredegørelsen elektronisk. Derfor vil der i det kommende arbejdes for at udbrede den elektroniske korrespondancemeddelelse, som kan være en smidig og direkte kommunikationsvej mellem praktiserende læge og fysioterapeut. Vedr. anbefaling 14, 15 og 21 er der igangsat et projekt, hvor formålet er at udbrede erfaringerne fra epikriseprojektet. Projektet sætter fokus på epikriser fra fysioterapeuter til speciallæger, herunder skal praksiskonsulenterne kortlægge hvilke ønsker til indholdet af epikriser, der er særligt vigtige for speciallægepraksis og sygehuse. Samtidig vil praksiskonsulenterne afklare muligheden for oprettelse/opdatering af lokationsnumre, så sygehusafdelinger også kan indgå i de styresystemer, klinikkerne benytter. 6
I det kommende år skal der ske en løbende opfølgning på projektet, herunder en vurdering af projektets fremdrift, de aftalte aktiviteter og behov for justeringer inden for projektplanens rammer. Status for projektets fremdrift vil blive forelagt implementeringsgruppen, der på et strategisk plan vil træffe beslutninger, der måtte være nødvendige for at holde projektet på rette spor. Vedr. anbefaling 16 er det besluttet, at problemets omfang i første omgang skal afdækkes. Der er vedtaget en procesplan for afdækning af gråzonen mellem de kommunale tilbud og praktiserende fysioterapeuters tilbud om rehabilitering, genoptræning og vederlagsfri fysioterapi. Afdækningen vil således ske i perioden fra medio oktober 2016 og forventes afsluttet medio april 2017. For at afdække problemets omfang, er der nedsat en arbejdsgruppe bestående af kommunale repræsentanter og repræsentanter for praktiserende fysioterapeuter. Arbejdsgruppen har bl.a. til opgave centrale begreber som gråzone i relation til opgaven, rehabilitering, genoptræning og vederlagsfri fysioterapi. Dernæst har arbejdsgruppen til opgave at fastsætte diagnoser på de gråzone patienter som både (kan) behandles af kommunerne og af de praktiserende fysioterapeuter i regi af vederlagsfri fysioterapi. Endvidere har arbejdsgruppen til opgave at fastsætte diagnoser på gråzone patienter, som behandles af enten kommune eller praktiserende fysioterapeuter, og hvor en dialog/samarbejde kommune og praktiserende fysioterapeut imellem ville øge outcome for patienten g optimere ressourcerne. Til sidst skal der arbejdes på at belyse omfanget af behandlede patienter i 2015 i de enkelte gråzonediagnoser. Vedr. anbefaling 17 er der vedtaget en procesplan for dialog og koordination mellem kommunen og praktiserende fysioterapeuter med henblik på at sikre en hensigtsmæssig udnyttelse af ressourcerne således, at borgerne sikres et sammenhængende forløb. Arbejdet forventes startet medio april 2017 og forventes afsluttet ultimo 2017. Procesplanen indeholder, at der nedsættes en arbejdsgruppe bestående af repræsentanter fra kommuner og praktiserende fysioterapeuter. Når arbejdet med anbefaling 16 vedr. afdækning af gråzone er afsluttet, udvælges en eller flere gråzone-diagnoser, hvor antallet af patienter er højt i regionen. Der skal endvidere udarbejdes et idékatalog, der indeholder forslag til samarbejdsmodeller på overordnet niveau og på patient/borger niveau. Derefter vil der være en afprøvning af samarbejdsmodeller i en eller flere kommuner. Der foretages en evaluering efter en given periode. Vedr. anbefaling 22 indgår fire fysioterapeutiske klinikker i et pilotprojekt i Region Hovedstaden, der løber frem til september 2017. I det kommende år skal der ske en løbende opfølgning på projektet, herunder en vurdering af projektets fremdrift, de aftalte aktiviteter og behov for justeringer inden for projektplanens rammer. Status for projektets fremdrift vil blive forelagt implementeringsgruppen, der på et strategisk plan vil træffe beslutninger, der måtte være nødvendige for at holde projektet på rette spor. Vedr. anbefaling 23 vil der i første omgang afholdes et idémøde med deltagelse af medarbejdere fra Enhed for Tværsektoriel Udvikling (fra sundhedsaftaleområdet og planlæggerteamet) og praksiskonsulenter. På baggrund af visionen om lighed i sundhed, målsætning og indsatsområder gennemføres en brainstorm proces, hvor der udvikles idéer til hvordan der kan arbejdes med lighed i sundhed i fysioterapipraksis. Idémødet planlægges at finde sted ultimo januar 2017. Vedr. anbefaling 26 har kommunerne vedtaget en procesplan for at undersøge muligheden for en fælles finansieret (regional og kommunal) praksiskonsulentordning. Arbejdet forventes at starte primo 2017, og består af at der nedsættes en arbejdsgruppe Praksiskonsulent med repræsentanter fra kommunerne. Arbejdsgruppen har til opgave at kortlægge potentielle opgaver, der ønskes udført af 7
praksiskonsulenter. Dernæst vil der beregnes en udgift til praksiskonsulenter og komme med muligheder for finansiering mellem region og kommuner. Endvidere vil arbejdsgruppen kortlægge, hvorledes opgaverne alternativt kan varetages af kommunerne. Det forventes, at arbejdsgruppens konklusioner forelægges for embedsmandsudvalget og implementeringsgruppen. 4.2 Kvalitetsudvikling og faglig udvikling Det er et mål for kvalitetsarbejdet, at fysioterapipraksis arbejder med målrettet og systematisk kvalitetsudvikling af overenskomsten og Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) som ramme. Kvalitetsarbejdet tilrettelægges derfor, så det understøtter patientoplevet kvalitet, organisatorisk kvalitet, sundhedsfaglige kvalitet og datadrevet kvalitetsudvikling. Anbefalinger der skal arbejdes med i 2016: At arbejdet med patientsikkerhed sker i tæt samarbejde med den regionale patientsikkerhedsorganisation med særligt fokus på alvorlige hændelser og nær-hændelser (anbefaling 30) At samarbejdsudvalget løbende vurderer behovet for at understøtte implementering af kliniske retningslinjer i fysioterapipraksis (anbefaling 31) At samarbejdsudvalget understøtter, at den enkelte praksis får metoder og kompetencer til at arbejde med kvalitetsudvikling i egen praksis (anbefaling 35) At samarbejdsudvalget understøtter brugen af data i kvalitetsudviklingen herunder brugen af datafangst og diagnosekodning i det omfang overenskomstens parter påbegynder implementeringen (anbefaling 36) At samarbejdsudvalget undersøger muligheden for brug af effektmåling til kvalitetsudvikling i fysioterapipraksis (anbefaling 37) Arbejdet med anbefaling vil ske løbende i 2017 og ud fra den vedtagne strategi for det fremtidige patientsikkerhedsarbejde i fysioterapien. Praksiskonsulenterne vil i samarbejde med regionens team omkring utilsigtede hændelser skabe opmærksomhed omkring UTH gennem undervisning og formidling af læringspunkter fra enkelte og aggregerede indrapporteringer. Vedr. anbefaling 31 og 36 pågår der et pilotprojekt i Region Hovedstaden, hvor fire fysioterapeutiske klinikker deltager. Projektet handler om datadrevet beslutningsvejledning, og fungerer også som indikatorprojekt for efterlevelse af kliniske retningslinjer på ryg-, nakke- og skulderområdet. Erfaringerne herfra vil indgå i arbejdet med en national klinisk database for fysioterapi. I det kommende år skal der ske en løbende opfølgning på projektet, herunder en vurdering af projektets fremdrift, de aftalte aktiviteter og behov for justeringer inden for projektplanens rammer. Status for projektets fremdrift vil blive forelagt implementeringsgruppen, der på et strategisk plan vil træffe beslutninger, der måtte være nødvendige for at holde projektet på rette spor. Arbejdet med anbefaling 35 vil ske kontinuerligt i planperioden, hvor praksiskonsulenterne vil benytte og beskrive anvendeligheden af kvalitetscirklen ved fremlæggelse af projekter samt udbyde workshops i forbindelse med det godkendte pilotprojekt. Endvidere tager praksiskonsulenterne udgangspunkt i kvalitetscirklen, når klinikker har behov for støtte til implementering af DDKM. 8
Vedr. anbefaling 37 er der udarbejdet en ansøgning til de regionale kvalitetsmidler om igangsættelse af et pilotprojekt. Pilotprojektet skal afdække det at arbejde systematisk med effektmål i fysioterapipraksis. I det kommende år skal der ske en løbende opfølgning på projektet, herunder en vurdering af projektets fremdrift, de aftalte aktiviteter og behov for justeringer inden for projektplanens rammer. Status for projektets fremdrift vil blive forelagt implementeringsgruppen, der på et strategisk plan vil træffe beslutninger, der måtte være nødvendige for at holde projektet på rette spor. 9