Notat vedr. Ny Overenskomst for Fysioterapien

Transkript

1 Område: Overenskomst Fysioterapi Afdeling: Praksisafdelingen Journal nr.: 14/28031 Dato: 2. september 2014 Udarbejdet af: Susanne Krysiak E mail: susanne.krysiak@rsyd.dk Telefon: Notat vedr. Ny Overenskomst for Fysioterapien Generelt Danske Fysioterapeuter og Regionernes Lønnings og Takstnævn (RLTN) indgik den 19. juni 2014 en aftale om fornyelse af overenskomsterne for almen fysioterapi, vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi. Forud for dette har der været et længere forhandlingsforløb hen over foråret 2014, og forhandlingerne brød kortvarigt sammen i maj Parterne opnåede enighed om en 3 årig aftale den 19. juni Hovedprincipperne i aftalen er: mere økonomisk styring samt en udvikling af kvaliteten til gavn for patienterne. Set fra regionens perspektiv er der tale om en aftale, som betyder styrkelse af økonomistyringen med en fast økonomisk ramme, en begrænset vækst og mulighed for at modregne i hele honoraret/tilskuddet ved en eventuel overskridelse. Aftalen betyder, at overenskomsternes honorarer fortsat reguleres med pris og lønudviklingen (P/L) i samfundet. Parterne har aftalt et økonomiprotokollat med en kendt (maximal) ramme for speciale 51 (almen fysioterapi). Hvis rammen overskrides, kan honorarerne sættes ned. Således er der tillagt et råderum til rammen svarende til en årlig aktivitetsvækst i aftaleperioden (målt i regionernes udgifter til fysioterapibehandling) på op til 1,25 %, under forudsætning af at antallet af patienter i ordningen er steget tilsvarende. Med hensyn til speciale 62 (vederlagsfri fysioterapi) indgik parterne i august 2013 en aftale om sammenlægning af økonomirammerne under specialet. Nærværende aftale om ny overenskomst bekræfter principperne i denne sammenlægning for speciale 62. Tillæg for særligt tidskrævende indsats (0114) bortfalder i begge specialer. Det provenu, der herved opstår, genanvendes indenfor specialerne til honoraromlægning dels til forhøjelse af honorar på konsultationer samt til forhøjelse af honorar for holdbehandling. Der kommer med den nye overenskomst et øget fokus på kvalitet i praksissektoren. Der etableres en kvalitetsenhed centralt hos Danske Fysioterapeuter, som får til

2 opgave at implementere kliniske retningslinjer og tilpasse Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) til fysioterapipraksis. Den øgede fokus på kvalitetsområdet skal sikre patienterne effektive, koordinerede og evidensbaserede behandlingstilbud. Det er blandt andet aftalt at styrke patienternes mulighed for at få adgang til holdbehandling. Mobile ydernumre udfases, da mobile fysioterapeuter som oftest ikke har tilknytning til et fagligt miljø og ej heller tilbyder holdbehandling. Parterne var derfor enige om, at det per 1. januar 2015 ikke længere er muligt at opslå nye ydernumre til mobile fysioterapeuter. Regionerne har ønsket, at der i overenskomsterne indføres en vandelsbestemmelse, hvorved der gives mulighed for en overenskomstmæssig sanktionering ved strafbare forhold, som anses for at være af væsentlig betydning for en yders virke under overenskomsten. Overenskomstens parter har anmodet Kammeradvokaten om at udarbejde et juridisk responsum, som har til formål at udrede og vurdere mulighederne for at indføre en vandelsbestemmelse i overenskomsten. Når Kammeradvokatens vurdering foreligger, er parterne enige om at drøfte ændringer i overenskomsten med henblik på indførelse af en bestemmelse i overenskomstperioden. Aftalen skal nu godkendes i RLTN og hos Danske Fysioterapeuter, inden den kan træde i kraft 1. januar Gennemgang af forhandlingsresultatet OK 2014 Reguleringsordningen (P/L) Overenskomstens honorarer reguleres fortsat med pris og lønudviklingen i samfundet. Der foretages en ændring af den tekniske beregning af reguleringsordningen, men denne er økonomisk neutral. For den kommende aftaleperiode er parterne enige om, at den økonomi, der genereres af reguleringsordningen, anvendes til generelle honorarstigninger, og at disse fordeles ligeligt på alle honorarer i overenskomsterne. Økonomiprotokolat for almindelig fysioterapi For speciale 51 er aftalt et økonomiprotokollat for at sikre en kendt (maksimal) ramme. Den samlede økonomiske ramme for speciale 51 udgør 415 mio. kroner (i april 2014 prisniveau). Side af 5 2

3 Der tillægges et råderum til rammen svarende til en årlig aktivitetsvækst i aftaleperioden på op til 1,25 % under forudsætning af, at antallet af patienter i ordningen er steget tilsvarende. Hertil kommer, at rammen tillægges pris og lønregulering (P/L) af honorarerne i henhold til overenskomsternes reguleringsbestemmelse. Såfremt rammen overskrides, nedsættes de regionale tilskudsbeløb i honorarerne i et år svarende til overskridelsen. Økonomiprotokollat vedr. vederlagsfri fysioterapi De årlige offentlige udgifter til vederlagsfri fysioterapi, udtrykt i udgiften per patient i faste priser, må ikke stige. Rammen tager udgangspunkt i de faktiske udgifter i 2012 på 744 mio. kroner og beregnes for 2013 og efterfølgende år med korrektion for: Aftalte honorarstigninger Løn og prisregulering af honorarerne i henhold til overenskomstens bestemmelser herom Udviklingen i faktiske antal patienter Ændret alderssammensætning og Andelen af individuelle behandlinger til patienter med funktionsnedsættelse som følge af progressiv sygdom. Udgiftsudviklingen overvåges indgående af alle parter. Honorar og ydelser Der foretages en honoraromlægning som i højere grad vil øge fysioterapeutens incitament til holdbehandling. På speciale 51 forhøjes honorar til 1. konsultation med 4,85 %. Baggrunden for dette har været fysioterapeuternes ønske om at opprioritere honoraret, så det afspejler tidsforbrug i forbindelse med udarbejdelse af behovsbaseret undersøgelse. Honoraromlægning i forbindelse med speciale 62 øger blandt andet incitamentet til holdbehandling ved: At forhøje honorarerne til hold med 1 4 patienter med 2,5 %, og At forhøje honorarerne til hold med flere end 4 patienter, så honoraret pr. patient på hold med 4 eller flere patienter honoreres ens pr. patient. Kapacitet Fysioterapeuter på samme klinik har mulighed for at samarbejde om brugen af deres kapacitet. Samarbejdet skal meddeles regionen, og det kræver således ikke tilladelse. Side af 5 3

4 Muligheden for samarbejde om kapacitet omfatter kapaciteter under 30 timer og kapaciteter, hvor der er fastsat omsætningslofter. Det indebærer, at to ydere kan samarbejde på én og samme klinik omkring anvendelse af deres respektive omsætningslofter og således fuldt ud anvende en eventuelt overskydende omsætningsmulighed hos den anden. Praktik i fysioterapipraksis Regionen kan ikke pålægge klinikken omsætningsloft, hvis klinikken har tilsluttet sig en ordning om praktikstuderende. Ejerskabsbestemmelse Fremover kan fysioterapeuten eje eller være medejer af en eller flere klinikker under overenskomsten, hvor fysioterapeuten ikke selv praktiserer fra, under forudsætning af at fysioterapeuten praktiserer regelmæssigt på én overenskomsttilmeldt klinik, hvor der afregnes på fysioterapeutens ydernummer. Kvalitet, forskning og uddannelse Øget fokus på kvalitetsarbejdet betyder tilførsel af 3 mio. kroner til en fond, der fremover skal finansiere forsknings og uddannelsesaktiviteter til understøttelse af kvalitetsarbejdet. Der er tale om varige midler, der ikke stopper med udløbet af aftaleperioden på 3 år. Der skal i aftaleperioden udarbejdes en udgave af Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) tilpasset fysioterapipraksis med henblik på implementering af en godkendt kvalitetsmodel i den næste overenskomstperiode. Parterne er enige om, at der i forlængelse af udviklingen af standarder igangsættes implementering af diagnosekodning og datafangst. En af de store udfordringer i fysioterapien er implementering af kliniske retningslinjer. Derfor er der enighed om at iværksætte et kvalitetsarbejde omkring implementering af nationale kliniske retningslinjer. Dette gøres for at sikre, at der leveres behandling efter bedste faglige standarder. Opfølgning og kontrol Det er fortsat Samarbejdsudvalget, der har kompetencen til at beslutte eventuelle højestegrænser. Regionen kan supplere kontrolstatistikken med en opgørelse på klinikniveau med samme indhold som opgørelsen til den enkelte fysioterapeut. Såfremt gennemsnitsudgiften pr. patient på klinikniveau har overskredet undersøgelsesgrænsen for den gennemsnitlige udgift per patient i regionen som helhed, kan Samarbejdsudvalget foretage en undersøgelse af en eller flere af de enkelte fysioterapeuters produktion, uanset at den pågældende fysioterapeut ikke overskrider undersøgelsesgrænsen. Side af 5 4

5 Mobile fysioterapeuter Mobile ydernumre udfases, og fra 1. januar 2015 er det ikke muligt at opslå nye ydernumre som mobile fysioterapeuter. Ridefysioterapi Der indsættes et protokollat i overenskomsten om ridefysioterapi vedrørende samarbejde, koordination og kvalitetssikring mellem praktiserende ridefysioterapeuter og andre områder i sundhedsvæsenet. Ridefysioterapeuten og rideskolens ejer udarbejder hvert år en bekræftelse (tjekliste), som indsendes til samarbejdsudvalget. Samarbejdsudvalget skal behandle bekræftelserne én gang årligt. Denne tjekliste skal sættes på dagsordenen mindst én gang årligt i Samarbejdsudvalget. Parterne er enige om, at de årlige udgifter til vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi ikke må stige. Side af 5 5