Punkt 3. Godkendelse: Kvalitetsstandarder Genoptræning efter Sundhedslovens 140 og Genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86 2015-023300 Ældre- og Handicapforvaltningen indstiller til at den reviderede kvalitetsstandard for genoptræning efter Sundhedslovens 140 (Bilag 1) godkendes og træder i kraft pr. 1. juli 2015. at den reviderede kvalitetsstandard for genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86 stk. 1 og 2 (Bilag 2) godkendes og træder i kraft pr. 1. juli 2015. Beslutning: Godkendt. Forslag til ændring af tidsfrister forelægges udvalget senest i januar 2016. kl. 09.00 Side 1 af 6
Sagsfremstilling Med hjemmel i servicelovens 139 er der fastsat krav om kvalitetsstandarder for genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86. Kvalitetsstandarderne skal godkendes en gang om året. På forligspartiernes møde d. 11. februar 2013 vedtog forligspartierne, at der skal etableres frit leverandørvalg efter en godkendelsesmodel på genoptræning efter Sundhedslovens 140. Det frie valg omfatter udelukkende det ortopædiske område, og borgere på plejehjem, botilbud m.v. er ikke omfattet. Ligeledes er borgere med amputation af underekstremiteter (ben) ikke omfattet. Frit valgs-ordningen trådte i kraft 1. oktober 2013. Der skal ifølge lovgivningen ikke udarbejdes kvalitetsstandarder for genoptræning efter Sundhedslovens 140, men besluttede d. 04.11.2009, at der i Aalborg Kommune skal udarbejdes kvalitetsstandard for Sundhedslovens 140 med udgangspunkt i kvalitetsstandard på træningsområdet efter Servicelovens 86. Denne kvalitetsstandard skal derfor også godkendes en gang om året. Kvalitetsstandard for genoptræning efter Sundhedslovens 140 Der er i den nye grafiske opsætning lagt vægt på, at kvalitetsstandarden ligner de øvrige kvalitetsstandarder i Aalborg Kommune. Der er foretaget redaktionelle ændringer, som ikke har direkte betydning for serviceniveauet. Generelt er der i den reviderede kvalitetsstandard større fokus på borgernes egne ressourcer. Endvidere er der lagt vægt på at fremstille borgerne som mere aktive og deltagende parter i et genoptræningsforløb, frem for en fremstilling hvor borgeren gøres til en passiv modtager af en ydelse. For eksempel er ord som modtage genoptræning erstattet af deltage i genoptræning. Indledning, side 2 Her er der lavet en helt ny indledning. Der er hentet indhold fra Mål og indsatser 2015-2016. Formålet er at forankre indholdet på borgerniveau. Tilsvarende indledning findes i de øvrige kvalitetsstandarder. Det siger loven, side 2 Sætningen Sundhedslovens 84 forpligter sygehuset til at tilbyde en individuel, skriftlig genoptræningsplan til alle patienter, uanset alder, der har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning. er fjernet, da sygehusets forpligtelser i denne sammenhæng ikke findes relevante for Aalborg Kommunes serviceniveau. Formålet med genoptræning, side 3 Tilføjet og hentet fra leverandørkravene: Dit genoptræningsforløb sigter mod, at et af følgende forhold er opfyldt: - at du opnår et tilsvarende fysisk og/eller psykisk funktionsniveau som før, hvis det er muligt - at din ergo- og /eller fysioterapeut vurderer, at du har opnået bedst mulige funktionsniveau - at du selv kan videreføre genoptræningen uden støtte fra ergo og/- eller fysioterapeut kl. 09.00 Side 2 af 6
Mange borgere henvender sig, fordi de ikke er klar over, hvad det er, at de kan forvente som resultat af genoptræningen. Med denne punktopstilling er forhåbningen, at der skabes større klarhed for borgerne, om hvad de kan forvente af leverandøren. Frit leverandørvalg, Side 4 Statusopfølgningen viste, at en del borgere ikke får meddelt Udskrivningsenheden, hos hvilken leverandør de ønsker at deltage i genoptræningen. Derfor understreges det, at det er vigtigt, at borgeren hurtigst muligt får taget kontakt til Udskrivningsenheden med henblik på leverandørvalg. Ikke frit leverandørvalg, Side 4 Genoptræningen er gratis. Er du henvist til specialiseret genoptræning vil denne foregå ambulant på sygehuset, og sygehuset vil kontakte dig vedrørende træningen. er blevet slettet, da det ikke er klarlagt, hvordan opgaverne fremover skal deles op som følge af en ny bekendtgørelse. Forløb fra udskrivelse til valg af leverandør model, side 5 Der er udarbejdet en model for at synliggøre for borgerne, hvad de kan forvente af forløbet fra de er blevet udskrevet til de bliver kontaktet af leverandøren. Boksen hvor der står: Du meddeler hurtigst muligt valg af leverandør til Udskrivningsenheden Aalborg Kommune på 9982 3410 er lavet grå for at understrege vigtigheden af, at borgeren får henvendt sig til Udskrivningsenheden. Hvad kan du forvente af leverandøren?, side 6 Sætningen: Det vil af genoptræningsplanen fremgå om træningen skal foregå som kategori 1 eller 2. I henhold til sundhedsaftalen skal kategori 1 genoptræning opstartes indenfor 1-3 uger efter modtagelse af genoptræningsplanen, mens kategori 2 skal opstartes indenfor 2-6 uger efter modtagelse af genoptræningsplanen. er blevet slettet, da det som nævnt ovenfor endnu ikke er klarlagt, hvordan opgaverne fremover skal deles op som følge af den nye bekendtgørelse. D. 1. januar 2015 trådte en ny bekendtgørelse om genoptræningsplaner og patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus i kraft. Det betyder at patienter med en genoptræningsplan fra d. 1. januar 2015 efter udskrivning fra sygehuset kan blive genoptrænet på alment niveau, specialiseret niveau eller rehabilitering på specialiseret niveau. Som følge af det er MedCom, som udarbejder kommunikationsstandarder til digital understøttelse, i færd med at udarbejde en ny standard, der understøtter de tre niveauer for genoptræning. Arbejdet er først klar til overgang og drift i regioner og kommuner d. 1. oktober 2015. Indtil da understøtter kommunernes IT-systemer ikke indholdet i den nye bekendtgørelse, hvorfor den hidtil anvendte standard, stadig benyttes. Region Nordjylland og de nordjyske kommuner arbejder sammen i en faglig følgegruppe, hvor man udarbejder det faglige grundmateriale, der skal understøtte den nye bekendtgørelse. Dette arbejde er endnu ikke færdigt. Det betyder, at sygehusene endnu ikke har det faglige grundlag på plads i forhold til at udskrive patienter med genoptræningsplaner på de tre forskellige niveauer. Først når det faglige grundmateriale og den nye MedCom standard er klar til overgang og drift d. 1. oktober 2015, vil indholdet i den nye bekendtgørelse kunne udmøntes i praksis. Kontaktoplysninger, side 9 Mobilstregkode er slettet. kl. 09.00 Side 3 af 6
Kvalitetsstandard for genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86 stk. 1 og 2 Der var en forventning om, at den nye bekendtgørelse vedrørende genoptræning efter Sundhedslovens 140 ville få en afsmittende effekt på kvalitetsstandarden for genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86. Da den nye bekendtgørelse endnu ikke er blevet effektueret, vil en eventuel afsmittende effekt således først komme senere. Der er foretaget redaktionelle ændringer, som ikke har direkte betydning for serviceniveauet. Generelt er der i den reviderede kvalitetsstandard større fokus på borgernes egne ressourcer. Endvidere er der lagt vægt på at fremstille borgeren som mere aktiv og deltagende part i et genoptræningsforløb, frem for en fremstilling hvor borgeren gøres til en passiv modtager af en ydelse. For eksempel er ord som modtage genoptræning erstattet af deltage i genoptræning. Kvalitetsstandarden havde indarbejdet mange referencer til lovgivningen, således at de fleste afsnit blev indledt med eksempelvis Vi vil gerne tilbyde dig genoptræning efter Servicelovens 86.1, så. Alle disse referencer er blevet fjernet, så der blot står: Vi vil gerne tilbyde dig genoptræning, så. Indledning, side 1 Her er der lavet en helt ny indledning. Der er hentet indhold fra Mål og indsatser 2015-2016. Formålet er at forankre indholdet på borgerniveau. Tilsvarende indledning findes i de øvrige kvalitetsstandarder. Hvem kan få bevilget genoptræning?, side 2 og som efter længere tids sengeleje eller ulykke er midlertidigt svækkede er blevet erstattet med og som efter sygdom eller ulykke er midlertidigt svækkede, da denne type genoptræning ikke kun bevilges efter længere tids sengeleje. Hvilke genoptræningsformer kan du få bevilget?, side 2 og Hvilke træningsformer kan du få bevilget?, side 3 Mange borgere henvender sig til Visitationen, fordi de er i tvivl om, hvor lang tid et træningsforløb varer. Dette er meget individuelt. Følgende sætning er derfor tilføjet: Længden af genoptræningsforløbet afhænger af de mål, som du i samarbejde med visitator har sat. Hvis du ønsker at klage, side 6 Klage til Ankestyrelsen skal ske inden 4 uger efter, at du har fået meddelelse om afgørelsen. er blevet tilføjet, da borgeren på den måde bliver bevidst om, at der er en tidsfrist, der skal overholdes i forhold til en eventuel klage over en afgørelse. Tilføjelse til sagsbeskrivelse til Ældre- og Handicapforvaltningens møde d. 13.05.15 Sagen har været sendt til høring i Handicaprådet 19.05.2015 og Ældrerådet 21.05.2015 Ældrerådets høringssvar: kl. 09.00 Side 4 af 6
Ældrerådet syntes at de nye kvalitetsstandarder er skrevet i et klart og let tilgængeligt sprog. Det er en god ide med faktabokse og den generelle information som gør det mere overskueligt. Derudover er der gode kontaktinformationer til Ældre- og Handicapforvaltningen. Handicaprådets høringssvar: Taget til efterretning, dog er Handicaprådet ikke tilfredse med, at der må gå 5 + 5 dage, inden borgeren kontaktes af leverandøren efter Servicelovens 86 og 5 + 10 dage efter Sundhedslovens 140. Jo før en borger kan starte i genoptræning jo bedre. Høringssvaret er afgivet af et samlet Handicapråd. Forvaltningens bemærkninger: Forvaltningen er enig i behovet for en revidering af tidsfristen, og arbejdet hermed iværksættes derfor snarest. Såfremt kvalitetsstandarderne endeligt godkendes, anbefales det, at de træder i kraft pr. 1. november 2015. Tidsplan Forvaltningsledelsen 05.05.2015 13.05.2015 godkendelse af høringsgrundlag Handicaprådet 19.05.2015 Ældrerådet 21.05.2015 Forvaltningsledelsen 04.08.2015 26.08.2015 endelig godkendelse kl. 09.00 Side 5 af 6
Bilag: Bilag 1 - Kvalitetsstandard, Genoptræning efter Sundhedslovens 140 Bilag 2 - Kvalitetsstandard, Genoptræning og vedligeholdende træning Servicelovens 86 kl. 09.00 Side 6 af 6