DET UDVIDEDE FRIE VALG TIL GENOPTRÆNING

Transkript

1 DET UDVIDEDE FRIE VALG TIL GENOPTRÆNING Aalborg, den 23. august 2018.

2 Agenda Velkomst og dagens program Baggrund for lovgivning /v. KL Lovgivningen og konsekvenser for kommunerne/ v. KL Hvad har kommunerne fået økonomisk til at løse opgaven? /v. KL Introduktion til FritvalgService /v. FritValgService Proces for aftaleindgåelse /v. FritvalgsService Evt.

3 BAGGRUND FOR LOVGIVNINGEN /PROCESSEN OP TIL LOVEN TRÆDER I KRAFT

4 25. oktober 2017 Regerings udspil Baggrund for lovgivning 23. marts 2018 fremsættes loven, og den vedtages den 24. maj juni 2018 bekendtgørelser ne træder i kraft 1. juli 2018 loven træder i kraft 2. juli 2018 vejledningen offentliggøres

5 LOVGIVNINGEN OG KONSEKVENSER FOR KOMMUNERNE

6 Regler og rammer for frit valg Ændring - Sundhedsloven 140 Ændring/tilføjelse - Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus Ny - Bekendtgørelse om aftaleindgåelse i forhold til frit valg af genoptræning efter sundhedsloven Ændring/tilføjelse Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner

7 Ændringer i Sundhedsloven 140 Borgeren kan vælge genoptræning hos en privat leverandør, hvis kommunen ikke inden for 7 kalenderdage efter udskrivning fra sygehus, kan tilbyde opstart af genoptræningen, jf. 140, stk. 4. En person, der udskrives fra sygehus med en almen genoptræningsplan eller plan til specialiseret rehabilitering, jf. 84, kan vælge at modtage genoptræningen hos en privat leverandør, som KL har indgået aftale med. Kommunerne skal informere borgeren om deres muligheder for frit valg og vilkårene herfor.

8 Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus Såfremt kommune ikke kan tilbyde opstart af genoptræningen inden for syv kalenderdage, har borgen ret til frit at vælge en privat leverandør af genoptræningen. Udskrivningsdagen tæller som dag nul. Borgeren kan kun vælge blandt de leverandører, som KL har indgået aftaler med. Den private leverandør skal kunne tilbyde opstart af genoptræningen senest samtidig med den tid, som kommunen har tilbudt. Når borgeren har meddelt kommunen, at han/hun har valgt en privat leverandør, som fremgår af KL s leverandørliste, skal kommunen sende genoptræningsplanen til den private leverandør (sikker post). Kommunen kan bede om dokumentation fra den private leverandør om tidspunkt for opstart.

9 Bekendtgørelse om aftaleindgåelse i forhold til frit valg af genoptræning efter sundhedsloven KL skal indgå aftaler for almen genoptræning og rehabilitering på specialiseret niveau Specialiseret genoptræning er omfattet af Sundhedslovens regler om frit sygehusvalg og udvidet frit sygehusvalg Krav til aftaler: o Det skal være autoriseret sundhedspersoner, der har ansvaret for den leverede genoptræning o KL kan sætte en række krav til leverandørerne fx ift. dokumentation og faglige kompetencer mv.

10 Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner kap. 10 (1) Hvis kommunen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningen inden for 7 kalenderdage, har borgeren ret til at vælge en privat leverandør, blandt de leverandører KL har indgået aftale med. Det er op til borgeren at vurdere, om borgeren ønsker at benytte det frie valg ved en privat leverandør. Kommunen kan ikke pålægge borgeren at benytte en privat leverandør. Hvad sker der så længe KL ikke har indgået aftaler? Har KL ikke indgået aftale med en privat leverandør af det genoptræningsforløb, som kommunen har vurderet, at borgeren har behov for, har borgeren ikke frit valg.

11 Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner kap. 10 (2) Hvad skal kommunen gøre, når KL har indgået aftaler? Kommunen skal seneste fire dage efter udskrivningen fra sygehus informere borgeren om, hvor og hvornår kommunen kan tilbyde opstart af genoptræning, samt hvilken type genoptræning, kommunen har vurderet borgeren har brug for. Kommunen skal også informere om det frie valg, hvis kommune ikke kan tilbyde opstart inden for 7 kalenderdage. Hvis sygehuset vurderer, at genoptræningen ikke kan påbegyndes umiddelbart efter udskrivning, vil fristen for opstart inden for 7 dage skulle tælles, fra det begrundede tidspunkt. Hvis borgeren selv ønsker at udsætte opstart af genoptræningen til et senere tidspunkt end det af kommunen tilbudte, så vil borgeren ikke kunne vælge en privat leverandør.

12 Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner kap. 10 (3) Opstart er det første møde med den sundhedsperson, som skal varetage hele eller del af genoptræningsforløbet. Kommunen kan fastsætte en rimelig frist for, hvornår borgeren senest skal meddele kommunen, om borgeren ønsker at benytte sig af det frie valg. Meddeler borgeren ikke kommunen inden fristen udløb, at han/hun har aftalt opstart hos en privat leverandør, bortfalder borgerens mulighed for det frie valg. Borgeren kan frit vælge leverandører på KL s nationale leverandørliste Befordring til privat leverandør Borgeren har ret til at få godtgjort udgiften til transport til det sted, hvor kommunen har tilbudt opstart af genoptræning, hvis betingelserne herfor i øvrigt er opfyldt. Dvs. ingen nye regler ift. befordring.

13 ØKONOMI OG OPFØLGNING

14 Økonomi Midlerne (som staten har givet) til kommunerne udgør 71 mio.kr. i 2018 (2018 pris og lønniveau) og 71,4 mio.kr. (2019 pris og lønniveau) fremadrettet. Midlerne udmøntes via bloktilskuddet. Midlerne er givet til en midlertidig pukkelafvikling af eksisterende ventelister samt varig kapacitetsudbygning i kommunerne mhp. at opnå kortere ventetider. Midlerne skal også dække udgifter til øget administration som følge af ordningen.

15 Udvidede frie valg til genoptræning Opfølgning KL og Staten har i Økonomiaftalen for 2019 aftalt at følge implementeringen af ordningen. Der skal følges op på følgende: üleveres der gode og effektive patientforløb üudgifts- og aktivitetsudviklingen skal følges tæt og eventuelle styringsudfordringer i forbindelse med indførelsen af den nye lovgivning skal drøftes.

16 Sygehuset sender GOP til kommunen Afregning mellem kommunen og den private leverandør Kommunen tildeler borgeren en tid og et forløb inden for 4 dage Hvis kommunen har tid inden for 7 kalenderdage fremgår følgende af brev til borgeren: - Tidspunkt (inden for de 7 dage) - Kontakt ved afbud Borgeren vil benytte det frie valg - Borger kontakter selv den private leverandør og får en tid senest samtidig med den kommunale tid Hvis borgeren ikke melder tilbage til kommunen om valg af privat tilbud inden den af kommunen fastsatte tid, bortfalder det frie valg - Kommunen kan kræve dokumentation fra den private leverandør om, at tidspunktet ikke er senere end det kommunalt tilbudte tidspunkt Hvis kommunen ikke har tid inden for 7 kalenderdage, fremgår følgende af brev til borger: - Tidspunkt (udover de 7 dage) - Info om ret til udvidet frit valg samt information om, hvordan borgeren gør brug af de frie valg - Tildelt forløb - En rimelig frist for, hvornår borgeren senest skal meddele kommunen, om borgeren ønsker at benytte sig af det frie valg Patient vil ikke benytte det fire valg - Kommunen sender genoptræningsplanen til den private leverandør Borgeren beholder den kommunale tid