K O N K L U S I O N E R REGION HOVEDSTADEN Regionsrådet UNDERUDVALGET FOR PSYKIATRI OG SOCIAL Mandag den 10. september 2007 Kl. 16.30 på Regionsgården Møde nr. 5 Medlemmer: Bente Møller (fg. formand) Jens Hansen Sophie Løhde Asger Larsen Kristian Kirk Mailand Hanne Andersen Erik R. Gregersen Leila Lindén Fraværende: Serdal Benli
Indholdsfortegnelse Side: 1. Rapportering for analyse af psykiatriområdet 3 2. Drøftelse af kvaliteten af information og inddragelse 5 3. Meddelelser og gensidig orientering 10 4. Eventuelt 11 2
Den 10. september 2007 UNDERUDVALGET FOR PSYKIATRI OG SOCIAL SAG NR. 1 RAPPORTERING FOR ANALYSE AF PSYKIATRIOMRÅDET SAGSFREMSTILLING Udvalget skal ifølge sit kommissorium analysere ligheder og forskelle i de enkelte kommuners og københavnske bydeles behov for psykiatrisk indsats samt søge at sammenholde disse med de eksisterende forskelle med hensyn til ressourceanvendelse og sammensætning af psykiatriske behandlingstilbud. Analysen skal indgå med overvejelser om den fremtidige planlægning af indsatsen i regionens psykiatriplan og skal således forelægges forretningsudvalg og regionsråd henholdsvis 23. oktober og 30. oktober 2007. Med udgangspunkt i underudvalgets rammer for analysen, der blev fastlagt på mødet den 14. marts 2007 samt drøftelser den 14. juni 2007, har administrationen udarbejdet et udkast til udvalgets afrapportering af Analyse af psykiatriområdet forskelle og ligheder i regionen. Psykiatriplan 2007 medfører ændringer i regionens optageområder. Det er derfor nærliggende i forbindelse med ændringerne at vurdere, hvordan behandlingskapaciteten kan fordeles, så den bedst muligt svarer til de nye optageområders behov. Analysen tager derfor udgangspunkt i de kommende optageområder for de psykiatriske centre. En række forskelle i forbruget af psykiatriske ydelser i de enkelte kommuner og bydele knytter sig til behov på grund af befolkningens sociale og økonomiske forhold mv. Andre forskelle er resultatet af bevidste politiske valg af serviceniveau og sammensætning af indsatsen. Endelig kan der være forskelle opstået over tid uden præcis sammenhæng med behov og bevidste politiske prioriteringer. For at sikre den rette dimensionering af psykiatrien i fremtiden på baggrund af de ressourcer, der er til rådighed, er der foretaget analyser af en række forskellige faktorer indenfor socioøkonomi, aktivitet (sengedage, indlæggelser og diagnoser), potentielle målgrupper for opsøgende team (Opsøgende Psykiatriske team og OPUS-team) samt dimensionering i distriktspsykiatrien. 3
Analysen viser, at befolkningens socioøkonomiske forhold i væsentligt omfang er med til at forklare de forskelle, der er i det nuværende kapacitets- og serviceniveau i optageområderne. Generelt viser analysen, at de tidligere afdelinger i H:S gennemgående er hårdest belastede, oftest med Bispebjerg, Hvidovre og Amager (som også har betjent det tidligere Københavns Amt) i spidsen efterfulgt af Rigshospitalet og Frederiksberg. Herefter følger afdelingerne i det tidligere Københavns Amt med Glostrup i spidsen, efterfulgt af Ballerup og Gentofte. Bornholm placerer sig omkring afdelingerne i det tidligere Københavns Amt, mens Nordsjælland er mindst belastet. Analysen har taget udgangspunkt i flere tyngdemål, der kan indgå i grundlaget for de enkelte centres ressourcer, herunder fordeling af senge, opsøgende team og årsværk i distriktspsykiatrien. Analysens resultater giver nogle bud på faktorer, der må indgå i vurderingen af de enkelte centres dimensionering. Det er dog samtidig væsentligt at understrege, at analysen ikke er nogen facitliste for, hvordan ressourcerne fordeles internt i Region Hovedstadens Psykiatri. Det indstilles, at udvalget drøfter udkast til afrapportering af Analyse af psykiatriområdet forskelle og ligheder i regionen med henblik på forelæggelse for forretningsudvalget. KONKLUSION Udvalget drøftede og godkendte analysen med få rettelser. Den rettede analyse samt fremsendelsesbrev til forretningsudvalg og regionsråd sendes til underudvalget for bemærkninger. Sagsnr: 200701825 Arkiv: 1-00 4
Den 10. september 2007 UNDERUDVALGET FOR PSYKIATRI OG SOCIAL SAG NR. 2 DRØFTELSE AF KVALITETEN AF INFORMATION OG INDDRAGELSE SAGSFREMSTILLING Med udgangspunkt i de psykiatripolitiske hensigtserklæringer lægges der i Psykiatriplan 2007 vægt på information og kommunikation overfor brugere og pårørende i psykiatrien. I Psykiatriplanen fremhæves særligt tre områder for information og kommunikation: Inddragelse og løbende kontakt Bruger- og pårørendepolitik Psyk Info (Psykiatrisk Informationscenter) Med dette udgangspunkt har udvalget ønsket en temadrøftelse om kvaliteten af brugerog pårørendeindflydelse, information og oplysning på psykiatriområdet. Inddragelse og løbende kontakt Brugere og pårørende besidder en viden, som der kun er adgang til ved at indgå i dialog. Brugere og pårørende bør derfor inddrages i og bidrage til en stadig kvalitetsudvikling af psykiatrien. For en åben og udviklingsorienteret psykiatri er det derfor betydningsfuldt med en løbende kontakt med regionens bruger- og pårørendeforeninger. Som led i at sikre samarbejdet og fremme dialogen mellem de mange parter på psykiatriområdet var der i de tidligere amter/h:s etableret forskellige fora for dialog på såvel politisk niveau som på embedsmandsniveau. Det vil være hensigtsmæssigt også i Region Hovedstaden at etablere fora for dialog for at styrke samarbejdet, fremme dialogen og sikre gensidig information, orientering og erfaringsudveksling. For at favne alle psykiatriens interessenter kan der etableres fora på tre niveauer: Niveau 1: Politisk niveau (Politikere fra region og kommuner og brugere og pårørende) Niveau 2: Virksomhedsniveau (Region Hovedstadens Psykiatri og brugere og pårørende) Niveau 3: Lokalt niveau (Psykiatriske Centre og brugere og pårørende). 5
Direkte kontakt mellem politikere og brugere/pårørende og mellem region og kommuner kan understøtte udviklingen af en psykiatri, der hurtigt kan tilpasses nye behandlingsmuligheder, nye behov og nye forventninger til den psykiatriske indsats, herunder bruger- og pårørendetilfredshed. Et samarbejdsforum på virksomhedsniveau kan understøtte kvalitetsudvikling af bruger/pårørende information og inddragelse, herunder patient og pårørendetilfredshed. De lokale samarbejdsfora kan have som hovedfokus dels at sikre de lokale samarbejdsrelationer dels at implementere overordnede fælles beslutninger på området. I forbindelse med høring af psykiatriplanen kom bruger- og pårørendeforeningerne med en opfordring om at blive inddraget i og deltage i udviklingen af området, samt at der såvel på regionalt som lokalt plan blev etableret fora for dialog. Bruger- og pårørendepolitik Tendensen inden for psykiatri går, lige som inden for andre specialer, i retning af mere brugerindflydelse. I en psykiatri, hvor mere behandling kommer til at foregå i ambulant regi, vil netværk og pårørende i stigende grad blive medinddraget, hvilket stiller særlige krav til personalets kompetencer. I erkendelse heraf har regionsrådet, der prioriterer bruger- og pårørendeperspektivet højt, den 14. august 2007 vedtaget, at der skal udformes en bruger- og pårørendepolitik, som sætter fokus på inddragelse og definerer retningslinierne herfor. Hovedformålet er, gennem samarbejde med brugere og pårørende, at forbedre kvaliteten i regionens opgavevaretagelse. Regionsrådet vedtog samtidig et forslag til tids- og procesplan for udarbejdelse af en bruger- og pårørendepolitik. En række overordnede principper, skal danne udgangspunkt for administrationens videre arbejde med udformning af politikken. Principperne er: Vi vil sikre at alle har fri og lige adgang til regionens ydelser. Men brugere er forskellige og vi skal have respekt for forskellighed. Brugeren og/eller de pårørende skal have mest mulig indflydelse på eget forløb. De skal have mulighed for at sige til og fra, på basis af et højt informationsniveau og dialog med det relevante personale. Vi vil yde omsorg for brugerne ud fra en helhedsvurdering af den enkelte person. Vi vil støtte brugeren og de pårørende i at bidrage med egne ressourcer ved at lytte, kommunikere, informere og stille krav eller forslag til brugere/pårørende ift. hvad de kan gøre selv for at bidrage (fx forebyggelse gennem rygeafvænning, nye alkoholvaner, egenomsorg, støtte, håb og mestring, uddannelse, erfaringsudveksling etc.). Vi skal lære af brugere og pårørendes oplevelser samt lytte til deres forslag til forbedringer også når det gælder utilsigtede hændelser. 6
Vi skal give åben og rettidig information om rettigheder som fx frit valg. Og vi skal hjælpe og vejlede de, der ikke har ressourcer og overblik til at kende og forstå mulighederne. Vi vil skabe sammenhæng og kontinuitet, så brugere og pårørende oplever helhed i forløb og ydelse. Kontaktpersonordning og sammenhæng mellem primær sundhedstjeneste og hospitalerne, mellem psykiatri, somatik og socialområdet, på tværs af afdelinger, botilbud, hospitaler etc. og ikke mindst i samarbejdet med kommunerne. Vi vil skabe fysiske rammer, der sikrer privat rum, sikkerhed, tryghed og størst mulig selvstændighed for den enkelte Gennemsigtighed og tilgængelighed. De overordnede principper danner grundlag for udarbejdelse af et forslag til en egentlig politik. Politikken skal være kortfattet og præcis, og skal som en overordnet paraply danne rammen for arbejdet med brugerinddragelse på de forskellige områder. Ud fra principperne og politiske drøftelser i underudvalgene, med inspiration fra erfaringer i regionens mange virksomheder og enheder, og med inddragelse af bruger og pårørendeorganisationer, udarbejdes et forslag til en bruger- og pårørendepolitik, som forelægges forretningsudvalg og regionsråd på møderne i december 2007. Efter behandling i regionsrådet sendes et udkast i offentlig høring i december 2007. Herefter kan regionsrådet drøfte høringssvarene og politikken igen primo 2008 med henblik på endelig vedtagelse. Efter vedtagelse forudsættes det, at den overordnede politik udmøntes i lokale politikker og handlingsplaner på de enkelte områder, herunder fx nedsættelse af brugerråd mv. Resultatet af de politiske drøftelser i Underudvalget for Psykiatri og Social den 10. september og 2. oktober 2007 kan viderebringes til og indgå i arbejdet med regionens bruger- og pårørendepolitik med henblik på at opstille forslag om den videre proces inden for psykiatrien. Psyk Info (Psykiatrisk Informationscenter) Med strukturreformen får kommunerne alle myndighedsopgaver og hele finansieringsansvaret for de sociale tilbud til psykisk syge. Det er vigtigt, at der sikres et tæt samarbejde med brugere og pårørende på alle niveauer og på tværs af sektorer for at sikre en sammenhængende indsats. I samarbejde med kommunerne og repræsentanter for brugere og pårørende søges etableret et Psyk Info. 7
I forbindelse med høring af Psykiatriplanen har regionen modtaget et forslag til oprettelse af PsykInfo Center i Region Hovedstaden fra Fællesrådet for bruger- og pårørendeforeningerne på området. Herudover har Psykiatrifonden fremsendt et forslag om etablering af Psykiatrisk InformationsCenter i Region Hovedstaden. De to forslag vedlægges. Formålet med et informationscenter er at udbrede kendskabet til psykiske lidelser. Centret kan eksempelvis tilbyde oplysning om sindslidelser, behandling, sociale forhold og aktivitetstilbud. Et Psyk Info center kan også indeholde et bibliotek med udlån og salg, en cafe, teamaftener, folkeoplysning, formidling af materiale, rådgivning og vejledning samt etablere undervisningstilbud til brugere, pårørende og brugerlærernetværk. I de øvrige regioner er der etableret et eller flere centre. Centrene har forskellig organisatorisk tilknytning og placering, men har typisk været organiseret under psykiatrien og placeret på eller i tilknytning til psykiatriske hospitaler. Personalet i centrene varierer både med hensyn til faggrupper og normering. Normeringen afhænger af, hvor mange aktiviteter og opgaver centret er ansvarlig for. Flere af centrene samarbejder tæt med bruger- og pårørendeforeninger, nogle har til huse samme sted, inddrager frivillige, brugerlærere m.fl. Et Psyk Info center kan samtidig ses som et tiltag i forhold til forebyggelse og sundhedsfremme. Med kommunalreformen er der sket en ny opgavefordeling på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet. Det fremgår således af sundhedsloven, at ansvaret for den borgerrettede forebyggelse varetages af kommunerne, og at ansvaret for den patientrettede forebyggelse varetages af regionen. Kommunerne har endvidere sammen med regionen ansvaret for den patientrettede forebyggelse, der har til formål at hindre, at sygdom udvikler sig yderligere eller at udskyde komplikationer ved sygdom. Der forudsættes således et samarbejde mellem region og kommuner om den forebyggende og sundhedsfremmende indsats, hvis den har et bredt sigte. Der er forskellige måder at organisere Psyk Info på, og organiseringen kan eventuelt afspejle samarbejdet. En model kunne være en organisering knyttet op på Region Hovedstadens Psykiatri med en styregruppe med repræsentation fra regionen og kommunerne og repræsentation fra bruger- og pårørendeforeningerne i regionen. En anden model kunne være en organisering, hvor kommunerne og regionen ligeligt driver Psyk Info, og der etableres en følgegruppe med repræsentation fra bruger- og pårørendeforeningerne i regionen og andre relevante parter. 8
Fællesrådet for bruger- og pårørendeforeningerne forslår en model, hvor Psyk Info er en selvstændig enhed med en bestyrelse, med repræsentanter fra brugere og pårørende, politikere fra kommuner og region, repræsentanter fra hospitalspsykiatrien i regionen samt fra socialpsykiatrien og repræsentanter fra Psykiatrifonden. Psykiatrifonden foreslår en model, hvor Psyk Info drives af Psykiatrifonden med en referencegruppe med repræsentation fra Psykiatriforeningernes Fællesråd, distrikst-, hospitals- og socialpsykiatrien, Københavns og Frederiksberg Kommuner samt Region Hovedstaden. KONKLUSION I forhold til inddragelse og løbende kontakt fandt udvalget det hensigtsmæssigt med fora for dialog på tre niveauer. Udvalget vægtede, at bruger- og pårørendepolitikken bliver konkret og virkelighedsnær, når den udmøntes i praksis. Politiken bør tage højde for, at brugere og pårørende ikke altid har samme interesser, og at det er brugeren, der er i centrum. Endelig vægtede udvalget, at politikken også bør have fokus på børn og unge af psykisk syge forældre. Udvalget drøftede etablering af Psyk Info. Udvalget ønskede en uddybning af, hvordan henholdsvis Århus og Vejle har organiseret og forankret Psyk Info, hvilke ydelser der tilbydes, samt hvordan brugere og pårørende inddrages. Udvalget ønskede samtidig undersøgt om kommunerne i regionen er interesseret i et samarbejde om Psyk Info, og om styrelsesloven giver mulighed for privat drift af Psyk Info. Sagsnr: 200701825 Arkiv: 1-00 9
Den 10. september 2007 UNDERUDVALGET FOR PSYKIATRI OG SOCIAL SAG NR. 3 MEDDELELSER OG GENSIDIG ORIENTERING Ingen bemærkninger Sagsnr: 200701825 Arkiv: 1-00 10
Den 10. september 2007 UNDERUDVALGET FOR PSYKIATRI OG SOCIAL SAG NR. 4 EVENTUELT Udvalget ønskede en orientering for status i arbejdet med etablering af kompetencecentre herunder kompetencecentrenes opgaver. Udvalget besluttede, på grund af tidspres, at temadrøftelsen om kvalitet i behandlingen og håbet om at komme sig flyttes til det nye underudvalg i 2008. Udvalget efterspurgte indhold om psykiatri i Regionsrådets kommende studieture. Studieturen til Boston kunne være velegnet hertil. Sagsnr: 200701825 Arkiv: 1-00 11