24. Marts 2015 Overbelægning på medicinske afdelinger på OUH/Svendborg
Bagrund for overbelægning sommeren 2014 på Afd. M. Svendborg Udfordring at få kapacitet og aktivitet til at følges ad, på alle afsnit året rundt Typisk lidt større kapacitetsbehov på medicinske afdelinger om vinteren end om sommeren, set i 2012 og 2013 Derfor blev der i sommeren 2014 lukket 10 12 senge på afsnit MH Der var en forventning om at der kunne spares på bemandingen i sommermånederne for så at have en lidt højere bemanding resten af året GNS. belægning over 100% mange måneder i træk FOR HØJT 2
Time for time opgørelse af belægningsgrad omregnet til gennemsnitlig belægning på afd. M. Svendborg 3
Handleplan fremlagt på Sundhedsudvalgets møde den 18. november 2014 og status herfor Fordele patienterne internt på M mellem afsnit er iværksat Bedre samspil med FAM er iværksat, dog udfordringer Flytte personale fra andre afdelinger, herunder også ambulatorier er iværksat Hente ekstra personale ind (tilkaldepulje øges) er iværksat Sygeplejerskemangel (bør erstattes midlertidigt af SOSU er) er iværksat 4
Besøg fra Arbejdstilsynet 3. og 7. november 2014 Afdeling G - Afdelingen havde pr. 23. oktober lavet handleplan vedr. arbejdsmiljø 4. og 7. november 2014 Afdeling M Påbud - Afdelingen havde pr. 31. oktober lavet handleplan 22. december 2014 endeligt påbud om stor arbejdsmængde og tidspres i afd. G og M 8. juli 2015 frist for løsning Status for tiltag M: Godt i gang med effektuering af handleplan G: Godt i gang med effektuering af handleplan 5
Yderligere tiltag Sygehusledelsens indledende overvejelser pt. Styrket visitation speciallæger i visitation i Fam Hotline til praktiserende læger Kapacitetsmøder 6 Ekstra midler fra finanslov aftale? Øget kapacitet medicinsk/ geriatrisk afdelinger 50 mio. kr. i 2015, 100 mio. kr. i 2016 og 150 mio. kr. i 2017 Usikkert hvordan fordelingen bliver mellem regioner, kommuner og staten
2014 2015 afd M, Sv jan feb mar april maj juni juli aug sep okt nov dec jan feb antal indeliggende senge / normerede Fysisk kapacitet / senge 95,41 99,57 95,97 90,15 90,30 91,29 87,08 89,83 94,11 85,33 87,78 91,33 92 91 92 92 92 92 92 88 80 82 90 92 92 92 90 90 106 106 106 106 106 106 106 106 106 106 106 106 106 106 104% 108% 104% 98% 98% 104% 109% 110% 105% 93% 95% 99% 102% 102% 7 afd G, Sv Antal indeliggende senge / normerede Fysisk kapacitet / senge 2014 2015 jan feb mar april maj juni juli aug sep okt nov dec jan feb 31,3 33,0 32,9 30,4 30,5 26,2 29,1 29,5 31,7 29,8 29,3 33,8 33,6 33,1 32 32 32 32 32 26 26 26 32 32 32 32 32 32 98% 103% 103% 95% 95% 101% 112% 114% 99% 93% 92% 106% 105% 103%
Hvad ved vi om kvaliteten på det to afdelinger? Faglig kvalitet Sygefravær MTU Organisatorisk kvalitet Patienttilfredshed 8
Geriatrisk afdelings målopfyldelse (ex) 9
Medicinsk afdelings målopfyldelse (ex) Periode Real. værdi Antal obs. (nævner) Konfidensinterval Tærskelværdi Udtræksdato Deltagelse i nationale og regionale kliniske kvalitetsdatabaser (10) Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom 7 ud af 23 er opfyldt Lungefunktion november 2014- januar 2015 92,7% 88,9-95,6% 90% 261 10.02.2015 Lungefunktion (inkl. WLHLS) november 2014- januar 2015 Ernæringstilstand november 2014- januar 2015 Åndenød november 2014- januar 2015 99,2% 97,1-99,9% 90% 244 10.02.2015 92,0% 88,0-95,0% 90% 261 10.02.2015 92,3% 88,4-95,3% 90% 261 10.02.2015 10 Rygestatus november 2014- januar 2015 92,3% 88,4-95,3% 90% 261 10.02.2015 Rygestop november 2014- januar 2015 70,5% 60,8-79,0% 90% 105 10.02.2015 KOL-rehabilitering november 2014- januar 2015 93,1% 88,0-96,5% 90% 160 10.02.2015 Med. beh. LABA/LAMA november 2014- januar 2015 87,0% 81,9-91,1% - 223 17.02.2015 Med. beh. inhalationssteriod november 2014- januar 2015 88,4% 82,3-93,0% - 155 17.02.2015 Inhalationsteknik november 2014- januar 2015 86,7% 81,8-90,7% 90% 241 10.02.2015
Sygefravær Sygefravær Jan 2015 Feb 2015 NY2-niveau Geriatrisk Afdeling G, Svendborg (OD_132) Sum 5,54% 7,23% 6,35% 11 Medicinsk Afdeling M, Svendborg (OD_131) Odense Universitetshospital (OD) 6,53% 7,09% 6,80% 4,87% 5,57% 5,21%
MTU social kapital Afdeling M ligger marginalt under OUH-niveauet, og det er ikke alarmerende lavt Afdeling G ligger på niveau med OUH og nogle steder over OUH niveauet 12
Organisatorisk kvalitet Udsendelse af lægebrev Afdeling G: 95% målopfyldelse Afdeling M: 85% målopfyldelse 13
Belægning - opgørelsesmetoder Time for time (Svendborg) Kl. 23.00 14
15
16
17
18
19
20
21
22
Overbelægning hvad kan gøres? Gennemsnitlig belægning på 100% er for højt Overbelægning i forholdt til fysisk kapacitet..tja.. Hvor er patienterne? Hvor er personalet Hvor tæt ligger afsnittene på hinanden fysisk? Løsninger: Flyt patienter til andre afsnit Flyt personalet hen til patienterne Hent ekstra personale ind Bedre samspil med FAM og andre sengeafdelinger Den rette patient i den rette seng på det rette tidspunkt Visitation, samarbejde med praksis, kapacitetsoverblik og hjælp på tværs af afdelinger 23