Tilsynsrapport Viborg Kommune Plejecenter Toftegården Uanmeldt tilsyn December 2018
VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING BDO har på vegne af Viborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Plejecenter Toftegården. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det overordnede indtryk af Plejecenter Toftegården er, at forholdene på plejecentret kan karakteriseres som Meget tilfredsstillende Det er tilsynets, at dokumentationen er tilfredsstillende og at implementeringen af Nexus er godt i gang. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er meget tilfredsstillende med afsæt i en rehabiliterende tankegang. Indsatser i forbindelse med borgernes hverdagsliv er yderst tilfredsstillende, og medarbejderne udviser stor respekt for individuelle behov og ønsker. Tilsynet vurderer endvidere, at medarbejdernes samlede kompetencer og mulighederne for relevant kompetenceudvikling på plejecentret er meget tilfredsstillende. De fysiske rammer er meget velegnede og afstemt målgruppens behov. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. Tilsynet er altid et øjebliksbillede og skal vurderes ud fra dette. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at døgnrytmeplaner i alle tilfælde er opdateret i forhold til borgers aktuelle helbredstilstand og beskrivelse af behov for hjælp til natten udfoldes. 1
INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Nygade 2, 9632 Møldrup Leder Anni Søby Rasmussen Antal boliger 27 boliger, fordelt på 3 enheder, hvoraf én enhed er for borgere med demenslidelse Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 12. december 2018, kl. 11.30 14.00 deltagerkreds Tilsynet interviewede: Teamleder, to borgere og tre medarbejdere. Tilsynet havde endvidere dialog med medarbejdere og borgere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til teamleder om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Consultant Anne Nørgaard Riisager, sygeplejerske Manager Kathinka Skovbye Eriksen, sygehjælper og pædagog 2
DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Tilsynet gennemføres i samarbejde med teamleder. Leder er orienteret. Teamleder er i efteråret tiltrådt som konstitueret, og kendt på centret i forvejen af borgere og medarbejdere. Toftegården har fælles ledelse med Kildedalscentret, og arbejder på tværs med udveksling af medarbejderressourcer, sparringsfora og projekter. Teamleder oplyser, at et fortsat udviklingsområde er dokumentation i det nye omsorgssystem Nexus, som er en fortløbende proces med henblik på fuld anvendelse af systemets mange muligheder. Yderligere nævnes en tiltagende kompleksitet i målgruppens plejebehov, hvorfor kompetenceudvikling prioriteres højt og medarbejderne løbende opkvalificeres, bl.a. i kommunens kompetenceudviklingsprogram og undervisning i faglige relevante emner. Ledelsen understøtter løbende prioritering af opgaver og psykiatrisk team, gerontopsykiatrien samt VISO inddrages ved behov. Ligeledes prioriteres pårørendesamarbejde højt med løbende dialog og forventningsafstemning. Fraset en enkelt langtidssygemelding er medarbejdergruppen stabil, dog forudser teamleder kommende rekrutteringsproblemer. Tilsynet har ingen bemærkninger. 3.2 DOKUMENTATION Dokumentationen er gennemgået med teamleder hos tre borgere. Dokumentationen er samlet set opdateret og sammenhængende i forhold til borgernes helbredstilstande og daglige plejebehov. Døgnrytmeplanerne er handlevejledende med beskrivelser af, hvordan borgernes ressourcer og aktuelle funktionsniveau understøttes bedst muligt. En plan er dog ikke opdateret i forhold til borgers aktuelle helhedstilstand, og en borgers behov for hjælp til natten bør specificeres. Helbredsoplysninger og tilstande er opdaterede og fyldestgørende. Dokumentationen er formuleret i et fagligt og professionelt sprog. Ugentlige teammøder benyttes bl.a. til at følge op på og revidere dokumentationen. Medarbejderne dokumenterer på tablets, og kan i relevant omfang redegøre for, hvordan dokumentationen anvendes i dagligdagen efter indførelse af Nexus og FSIII, som stadig opleves uvant. De giver tid og plads til hinanden, og sygeplejerskerne understøtter medarbejdernes oplæring i dokumentation. Tilsynet fremvises en tavle med optegnelser om borgerne, inspireret af projekt I sikre hænder. Det er tilsynets, at dokumentationen er tilfredsstillende, og at implementeringen af Nexus er godt i gang. 3
3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Borgerne er tilfredse med den tildelte hjælp, som svarer til deres behov, og er trygge ved den indsats, der ydes i forhold til deres sundhedsmæssige problemstillinger. Borgerne er velsoignerede, og rengøringsstandarden findes overalt forsvarlig. Medarbejderne sikrer kontinuitet i pleje og omsorg for borgerne, bl.a. ved fælles morgenmøde, hvor kompetencer fordeles samt kørelister, kontaktpersonsordning og daglige tavlemøder med fokus på borgergennemgang. Der opleves stor tryghed ved, at sygeplejerskerne kan inddrages ved behov. Indflytningssamtale afholdes med kontaktperson, sygeplejerske og evt. leder. Medarbejderne redegør endvidere for, at de lægger vægt på at skabe tryghed og ro omkring plejesituationen, og at der foregår meget sparring mellem de forskellige faggrupper på plejecentret, idet borgernes problemstillinger og plejebehov ofte er komplekse. Borgernes livshistorie anvendes desuden aktivt, når en borger har svært ved at udtrykke sig, ligesom de pårørende beskrives som vigtige samarbejdspartnere. Medarbejderne tager udgangspunkt i borgernes ressourcer, og borgerne opfordres til at gøre, hvad de selv kan både i forhold til personlig pleje og i forhold til dagligdagens gøremål, fx borddækning. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er meget tilfredsstillende med afsæt i en rehabiliterende tankegang. 3.4 HVERDAGSLIV Borgerne oplever gode muligheder for et individuelt tilrettelagt hverdagsliv med mulighed for selvbestemmelse, og de deltager efter ønske og behov i aktiviteter. Borgerne tilbydes varierede aktiviteter, som arrangeres af aktivitetsmedarbejder, frivillige og medarbejdere. Klippekortordning fungerer ifølge medarbejderne godt, og anvendes til individuelle aktiviteter som fællesaktiviteter ud af huset eller en rolig stund omkring et puslespil. Medarbejderne har stor opmærksomhed på borgernes ønsker til døgnrytme og hverdag, og hvilke stimuli borgere med demens profiterer af på selve dagen. Endvidere reflekteres på faglig vis over en værdig og respektfuld tilgang til borgerne. Borgerne angiver stor tilfredshed med madens kvalitet, og måltiderne beskrives som hyggelige stunder. To borgere fortæller, at de efter ønske får serveret sild og snaps hver dag i julen. Medarbejderne er desuden meget bevidste om at skabe rammerne for det gode måltid ved at sikre ro omkring måltiderne, bl.a. gennem struktur og klar opgavefordeling mellem medarbejderne. Bordplan lægges efter, hvilke borgere som profiterer af selskab eller afskærmning under måltidet. Kommunikation og adfærd observeres overalt som respektfuld og imødekommende, hvilket borgerne også tilkendegiver. Det er tilsynets, at plejecentrets indsatser i forbindelse med borgernes hverdagsliv er yderst tilfredsstillende, og at medarbejderne udviser stor respekt for individuelle behov og ønsker. 4
3.5 KOMPETENCER OG UDVIKLING Teamleder og medarbejdere vurderer, at plejecentret samlet set har de rette kompetencer i forhold til kerneopgaven. Det har givet et kvalitetsløft, at der er sygeplejersker til stede alle hverdage, og at centret ligeledes huser Neurorehabilitering med faste terapeuter. Sundhedsfaglige opgaver overdrages i tæt sparring med sygeplejerskerne, og der er ved at blive skabt en fælles kultur, hvor åbenhed, tillid og faglig sparring kendetegner samarbejdet over døgnet. Ligeledes beskrives adskillige mødefora, temadage og gode muligheder for efteruddannelse og et indbyrdes godt kollegialt sammenhold. Medarbejderne tilkendegiver, at de savner fast ledelse på centret trods stor lydhørhed og velvillighed fra konstitueret teamleder. Tilsynet vurderer, at medarbejdernes samlede kompetencer og mulighederne for relevant kompetenceudvikling på plejecentret er meget tilfredsstillende. 3.6 FYSISKE RAMMER De fysiske rammer imødekommer borgernes behov, herunder egnethed i forhold til demens. Centrets ene væg er udsmykket tredimensionelt, hvilket ifølge medarbejderne stimulerer borgeres sanser og medvirker til daglige snakke om tidligere hverdagsliv. Der er etableret nye køkkener i åben forbindelse med fællesstuen, som medvirker til øget fællesskab blandt borgere og medarbejdere. Endvidere kan belysning justeres i forhold til aften eller nathensyn. Demensafsnittet har lukket sansehave, mens øvrige borgere frit kan færdes ude på de øvrige indbydende udendørsarealer. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er meget velegnede og afstemt målgruppens behov. 5
BIRGITTE HOBERG SLOTH PARTNER M: 2810 5680 E: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KATHINKA SKOVBYE ERIKSEN Manager m: 2429 5032 e: kse@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger mere end 1.200 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 80.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk