Baggrund og formål Social- og Sundhedsforvaltningen i Middelfart Kommune har de seneste år arbejdet med kvalitet, udvikling og styring af 107 og 85 indenfor Handicap- og Psykiatriområdet. Det overordnede formål er: Formulering af langsigtede mål med fokus på udvikling af den enkeltes kompetencer og opfølgning på målene En tilgang baseret på borgernes udviklingsperspektiver med øget fokus på mestring og selvhjulpenhed Sikre en mere systematisk sagsbehandling gennem implementering af Voksenudredningsmetoden og nye sagsgange Styrke borgernes retssikkerhed Udvikle en ny budget- og styringsmodel for Handicap og Psykiatriafdelingens tilbud. Kvalitetsprojektet har udmøntet sig i en kvalitetstandard for 85 støtten, der tager sit afsæt i strategien for fremtidens velfærd i Middelfart Kommune. Den overordnede indsats hviler her på en rehabiliterende / habiliterende tilgang, med afsæt i borgerens funktionsniveau, behov samt ønsker. Støtten udmåles efter voksenudredningsmetoden (VUM). Kvalitetsstandarden for 107 og 108 tager afsæt i samme strategi og principper som kvalitetstandarden for 85 støtten. 1 1 Kvalitetsstandarden 107 / 108 beskriver derfor den generelle service, som Middelfart Kommune kan levere, hvis 85 støtten ikke er tilstrækkelig i forhold til støttebehov og funktionsevne.
Udvikling af serviceniveau og kvalitetsstander indenfor 107 og 108 området Formålet, med en fælles service- og standardbeskrivelse for støtte efter enten servicelovens 107 eller 108, er at skabe et ensartet niveau for alle Middelfart Kommunes borgere, der modtager støtte efter Servicelovens 107 eller 108. Dette gælder både i og udenfor Middelfart Kommune. Arbejdet med beskrivelserne har taget udgangspunkt i begreber og tematiseringer som anvendes i Voksenudredningsmetoden (VUM). En metode som KL anbefaler på baggrund af erfaringer med udredning i landets kommuner. Voksenudredningsmetoden (VUM) anvendes under hele sagsbehandlingsprocessen: Fra ansøgningstidspunkt til eventuel bevilling og opfølgning. I udmålingen af støtteniveau bliver borgerens fysiske- og psykiske funktionsnedsættelse samt omgivelser taget i betragtning.
Samlet VUM vurdering og Funktionsevne 85 107 108 Funktionsniveau 0-4 VUM kategori A-D Funktionsniveau 5-6 VUM kategori D-E / Afklarende støtte Funktionsniveau 7-8 VUM kategori E Tildeling af støtte efter Servicelovens 107 eller 108 forudsætter en betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Den samlede VUM vurdering er skaleret med bogstaver: A = Intet problem (ingen, fraværende, ubetydeligt) B = Let problem (en smule, lidt) C = Moderat problem ( Middel, noget) D = Svært problem ( omfattende, meget) E = Fuldstændigt problem ( totalt, kan ikke) Dette udmøntes indenfor 7 indsatsområder / temaer i kombination med den samlede VUM vurdering samt 4 funktionsniveauer. De 4 funktionsniveauer starter med funktionsniveau 5 og op til funktionsniveau 8 ud fra, hvor omfattende den bolignende bostøtte kan kategoriseres som. Støtteniveauet vil derfor være et udtryk af kombination mellem tyngden samt antallet af indsatsområder. For at være i målgruppen skal borgeren derfor som udgangspunkt have et funktionsniveau svarende til 5/ VUM kategori D eller derover, hvilket er serviceadgangen til støtte efter Servicelovens 107 og 108 i Middelfart Kommune.
I nedenstående tabel er de 4 funktionsniveauer beskrevet, hvor borgeren er omfattet af målgruppen. Funktionsniveau Indhold Beskrivelse 5. Midlertidig Bo lignende tilbud Vidtgående daglig støtte 6. Midlertidig Bo lignende tilbud Massiv daglig støtte 7. Bo lignende tilbud Gennemgribende daglig støtte til opgaver og aktiviteter. Borgeren har behov for aftalt støtte mindst en gang hver dag for at tage vare på sig selv Afklarende forløb Borgeren har behov for aftalt støtte mindst en gang hver dag, indenfor de fleste opgaver for at tage vare på sig selv Afklarende forløb Borgeren har behov for aftalt støtte mindst en gang hver dag, indenfor næsten alle opgaver for at tage vare på sig selv Vidtgående socialpædagogisk og sundhedsfaglig indsats til de fleste daglige opgaver og aktiviteter Massiv socialpædagogisk og sundhedsfaglig indsats til de fleste daglige opgaver og aktiviteter Gennemgribende socialpædagogisk og sundhedsfaglig indsats til alle daglige opgaver og aktiviteter 8. Bo lignende tilbud Fuldstændig daglig støtte til alle opgaver og aktiviteter. Borgeren har behov for aftalt støtte mindst en gang hver dag, indenfor alle opgaver for at tage vare på sig selv Fuldstændig socialpædagogisk og sundhedsfaglig indsats til alle daglige opgaver og aktiviteter
Serviceniveau Beskrivelserne for den bolignende støtte er formuleret ud fra principper for samarbejdet mellem myndighed og udfører, der bygger på en dialogbaseret bestiller-udfører model (BUM). Myndigheden angiver målet for indsatsen og den økonomiske ramme, mens udfører har metodefrihed til at indfri de fastsatte mål. Serviceniveau for midlertidigt botilbud efter lov om Social Service 107 Lovgrundlag Kommunalbestyrelsen kan tilbyde midlertidigt ophold i boformer til personer, som på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov for det. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde midlertidigt ophold 1) til personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der har behov for omfattende hjælp til almindelige, daglige funktioner eller for pleje, eller som i en periode har behov for særlig behandlingsmæssig støtte, og 2) til personer med nedsat psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer, der har behov for pleje eller behandling, og som på grund af disse vanskeligheder ikke kan klare sig uden støtte. Formål med indsatssen Målgruppe Der er to formål med et midlertidigt botilbud: At sikre en boligmæssig ramme, som er med til at vedligeholde og udvikle borgerens psykiske, fysiske og sociale funktioner. Herunder, genskabe eller udvikle borgerens mulighed for at flytte i selvstændig bolig. At sikre en boligmæssig ramme, som er med til at afklare borgerens funktionsniveau, ressourcer og behov, med henblik på at tilbyde den rette (fremtidige) boform. Middelfart Kommune foretager altid en individuel, konkret vurdering af, om borgeren er omfattet af målgruppen. På baggrund af lovgivningen skelner Middelfart Kommune mellem en kan og to skal målgrupper. Den første målgruppe er en kan målgruppe, som omfatter borgere fra det fyldte 18. år med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Dog er det en forudsætning, at borgeren også har behov for daglig støtte i form af meget omfattende pædagogisk hjælp i en periode med henblik på
udvikling eller vedligeholdelse af færdigheder. Den anden målgruppe er en skal målgruppe, som omfatter borgere fra det fyldte 18. år med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der har behov for meget omfattende hjælp og støtte til almindelige, daglige funktioner, eller som i en periode har behov for særlig behandlingsmæssig støtte. Den tredje målgruppe er en skal målgruppe, som omfatter borgere fra det fyldte 18. år med nedsat psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer, der har behov for daglig hjælp/eller behandling, og som på grund af disse vanskeligheder ikke kan klare sig uden støtte. Det er afgørende for alle målgrupper, at behovet ikke kan løses i et mindre omfattende tilbud, herunder almindelig bolig med socialpædagogisk støtte, jf. servicelovens 85. Derudover adskiller målgruppen til et midlertidigt botilbud sig fra målgruppen til et længerevarende botilbud ved, at borgerens behov for et botilbud ikke er varigt. Målgruppen kan derfor defineres som: Borgere, som har et midlertidigt behov for en særlig indsats i et botilbud, og hvor der er en forventning om at funktionsniveauet forbedres. Borgere, hvor funktionsnedsættelsen ikke er afklaret. Borgere, hvor det længerevarende behov for støtte ikke er afklaret. Målgruppeafgrænsning For borgere med svære problemer (D) vil formålet med et midlertidigt botilbud primært være at genskabe mulighed for at bo i eget hjem, evt. med støtte, eller afklare fremtidig boform. For borgere med fuldstændige problemer (E) vil formålet med midlertidigt botilbud primært være at afklare fremtidig boform. Borgere, med ingen problemer (A), lette (B) eller moderate problemer(c), er ikke omfattet af målgruppen. Det skyldes, at denne
målgruppe ikke vurderes til at have betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer, som gør, at de har behov for midlertidigt botilbud. Indsatsens indhold Ydelser under ophold Støtten er særlig tilrettelagt ud fra borgerens individuelle ressourcer og behov med henblik på at understøtte borgeren i at opnå størst mulig mestring i eget liv. Borgeren motiveres til og støttes i at kunne planlægge, strukturere, igangsætte og at udføre opgaven så selvstændigt som muligt. Støtten kan ydes indenfor en eller flere af følgende temaer: Praktiske opgaver i hjemmet: støtte til at varetage rengøring, tøjvask, indkøb og madlavning. Egenomsorg: støtte til at varetage personlig hygiejne, påklædning og personlig fremtræden. Kommunikation: støtte til at kommunikere og indgå i dialog med sine omgivelser, læse og forstå post/meddelelser, kontakt til offentlige myndigheder og andre. Mobilitet: støtte til at komme omkring i boligen og færdes selvstændigt udenfor hjemmet. Samfundsliv: støtte til privatøkonomi, boligforhold, uddannelse, beskæftigelse. Socialt liv: støtte til at udvikle sociale kompetencer, etablere og bevare sociale relationer, skabe
netværk, deltage i aktiviteter i det omgivende samfund. Sundhed: støtte til indsigt i og forståelse for egen situation og livsførelse, gennemføre nødvendig helbredsmæssig udredning og behandling. Indsatsen ydes som et afklarende forløb med henblik på at afdække fremadrettet støttebehov i forhold til de ovenstående temaer. Indsatsens omfang, varighed og form Indsatserne tildeles i planlagte tidsbegrænsede forløb på maksimalt 3-12 måneder, som adskiller sig fra hinanden i forhold til omfanget af støtten. Alle forløb tager udgangspunkt i de temaer, der er beskrevet ovenfor. Det er antallet af mål for indsats samt tyngden, der er afgørende for tildeling af støtteniveau. Der kan visiteres til: 5. Midlertidig Bo lignende Vidtgående daglig støtte 6. Midlertidig Bo lignende Massiv daglig støtte. Støtten kan gives på forskellige måder, eksempelvis: Personlig kontakt i og uden for borgerens botilbud Individuelt, i grupper eller en kombination af begge Kontakten kan suppleres med kontakt via telefon, SMS og mail eller andre Velfærdsteknologier. Takster Middelfart Kommune fastsætter takster efter ydelsen og gældende regler. Særlige tillægstakster vil blive individuelt vurderet. Valg af botilbud Der er ikke frit valg af midlertidigt botilbud. Det er altid borgerens funktionsniveau, som er afgørende for, hvilket botilbud borgeren bevilliges. Derudover inddrager Middelfart Kommune hensyn til geografi, økonomi og netværk. Det er endvidere en forudsætning, at botilbuddet er godkendt og
en forudsætning, at tilbuddet fremgår af Tilbudsportalen. Middelfart Kommune kan anvende alle eksisterende boligformer til løsningen af opgaven. Omfang Der kan tilbydes døgnophold eller ophold som weekend-, eller aflastnings-, akut, afklarings-, stabiliserings- eller udslusningsophold. Der er ikke altid døgndækning i et midlertidigt botilbud. Ved et aflastningstilbud er det typisk hjemmeboende borgere eller borgere, som afventer et botilbud, som tilbydes aflastning. Til borgere med et aflastningsbehov foretager Middelfart Kommune en individuel beregning baseret på den enkeltes behov. Sagsbehandling, indsatsmål og handleplan Efter ansøgning om støtte udredes borgerens funktionsniveau samt VUM kategori via voksenudredningsmetoden (VUM). Borgeren inddrages i udredningen, ligesom der kan indhentes relevante oplysninger andre steder fra efter borgerens samtykke. Borgeren skal modtage et svar på sin ansøgning indenfor 4 uger fra, at ansøgningsdatoen er registreret i myndigheden. Ved bevilling af støtte opstiller sagsbehandleren i myndigheden konkrete mål for indsatsen sammen med borgeren, hvis det er muligt, og borgeren får tilbudt et ophold, så snart et relevant botilbud er ledigt. Sagsbehandleren skal derudover tilbyde borgeren en handleplan efter servicelovens 141. Hvis borgeren ikke ønsker dette, skal der udarbejdes et arbejdsdokument med afsæt i bevillingen. Kvalitetskrav til udfører Støtten igangsættes senest 14 dage efter, at udfører har modtaget bevillingen fra myndigheden. Arbejdet udføres primært af medarbejdere med en social-, pædagogisk- eller sundhedsfaglig uddannelse. Indsatserne skal udføres med udgangspunkt i bevillingen og borgerens indsatsmål.
Opfølgning Pris Myndigheden følger administrativt op på støtten, senest 3 mdr. fra opstart ved forløb af mere end 6 måneders varighed, med henblik på at vurdere, om det bevilligede støtteniveau er i overensstemmelse med borgerens behov. Udfører er forpligtet til at aflevere en status til myndigheden en måned før udløb af forløb og minimum en gang om året. I status gives der en beskrivelse af, i hvor høj grad indsatserne er nået og hvordan. Myndigheden vurderer, om der er behov for visitation til et nyt forløb, eller om borgeren kan afsluttes. En indsats kan også blive afsluttet eller ændret, hvis det viser sig at støtten ikke medfører den ønskede udvikling eller vedligeholdelse af borgerens færdigheder. Hvis der bevilliges et nyt forløb, udarbejdes der en ny handleplan efter 141. Hovedreglen er, at borgeren betaler for boligen af sin arbejdsindtægt, pension, kontanthjælp eller anden indtægt. Det er borgerens handlekommune, der fastsætter borgerens betaling for opholdet. Hvis borgeren bevarer egen bolig under et midlertidigt ophold, betaler borgeren som udgangspunkt ikke for selve botilbuddet, men alene for de ydelser, som der vil kunne opkræves betaling for efter reglerne herom. Beboere i botilbud efter servicelovens 107 betaler for de ydelser, som de modtager som led i opholdet i botilbuddet efter servicelovens almindelige regler. Det kunne fx være egen betaling i forhold til en række valgfri ydelser, som botilbuddet kan stille til rådighed, herunder kost, rengøring, telefon og internet. Fastsættelsen af egenbetaling sker på baggrund af boligens omkostninger samt borgerens indtægter. Som udgangspunkt vil der blive opkrævet egenbetaling fra det tidspunkt, hvor tilbuddet står til disposition. Betalingsforpligtelsen ophører ved fraflytning. Opsigelse Hvis borgerens ophold skal ophøre indenfor den aftalte periode, fortsætter betalingen i en måned plus løbende måned.
Serviceniveau for længerevarende botilbud efter Lov om Social Service Lovgrundlag 108 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde ophold i boformer, der er egnet til længerevarende ophold, til personer, som på grund af betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne har behov for omfattende hjælp til almindelige, daglige funktioner eller pleje, omsorg eller behandling, og som ikke kan få dækket disse behov på anden vis. Stk. 2. Personer, som modtager tilbud efter stk. 1, og som ønsker at flytte til en anden kommune, har ret til et tilsvarende tilbud i en anden kommune. Det er en forudsætning, at den pågældende opfylder betingelserne for at blive optaget i både fraflytningskommunen og tilflytningskommunen. Formål med indsatsen Der er to formål med et længerevarende botilbud: At sikre en boligmæssig ramme, som understøtter udviklingen og vedligeholdelse af den enkelte borgers funktionsniveau og kompetencer. At sikre en boligmæssig ramme, som dækker borgrens længerevarende behov for omfattende hjælp og støtte. Målgruppe Middelfart Kommune foretager altid en individuel, konkret vurdering af, om borgeren er omfattet af målgruppen. Målgruppen er borgere over 18 år med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, som har behov for massiv eller gennemgribende hjælp til de fleste eller alle daglige funktioner, pleje, omsorg eller behandling, og som ikke kan få disse dækket på anden måde. Det er afgørende for denne målgruppe, at behovet ikke kan løses i et mindre omfattende tilbud, herunder midlertidig botilbud, jf. servicelovens 107, og almindelig bolig med socialpædagogisk støtte, jf. servicelovens 85. Målgruppeafgrænsning: I forhold til den samlede vurdering vil hovedmålgruppen derfor være borgere med fuldstændige problemer (E).
Indsatsens indhold Ydelser under ophold Støtten er særlig tilrettelagt ud fra borgerens individuelle ressourcer og behov med henblik på at understøtte borgeren i at opnå størst mulig mestring i eget liv. Borgeren motiveres til og støttes i at kunne planlægge, strukturere, igangsætte og udføre opgaven så selvstændigt som muligt. Støtten kan ydes indenfor en eller flere af følgende temaer: Praktiske opgaver i hjemmet: støtte til at varetage rengøring, tøjvask, indkøb og madlavning. Egenomsorg: støtte til at varetage personlig hygiejne, påklædning og personlig fremtræden. Kommunikation: støtte til at kommunikere og indgå i dialog med sine omgivelser, læse og forstå post/meddelelser, kontakt til offentlige myndigheder og andre. Mobilitet: støtte til at komme omkring i boligen og færdes selvstændigt udenfor hjemmet. Samfundsliv: støtte til privatøkonomi, boligforhold, uddannelse, beskæftigelse. Socialt liv: støtte til at udvikle sociale kompetencer, etablere og bevare sociale relationer, skabe netværk, deltage i aktiviteter i det om givende samfund.
Indsatsens omfang, varighed og form Sundhed: støtte til indsigt i og forståelse for egen situation og livsførelse, gennemføre nødvendig helbredsmæssig udredning og behandling. Indsatserne tildeles i planlagte tidsbegrænsede forløb på maksimalt 12 måneder. Alle forløb tager udgangspunkt i de temaer, der er beskrevet ovenfor. Det er antallet af mål for indsatsen samt tyngden, der er afgørende for tildeling af støtteniveau. 7. Bo lignende Gennemgribende daglig støtte til opgaver og aktiviteter. 8. Bo lignende tilbud Fuldstændig daglig støtte til alle opgaver og aktiviteter. Støtten kan gives på forskellige måder, eksempelvis: Personlig kontakt i og uden for borgerens botilbud Individuelt, i grupper eller en kombination af begge Kontakten kan suppleres med kontakt via telefon, SMS og mail eller andre Velfærdsteknologier. Takster Middelfart Kommune fastsætter takster efter ydelsen og gældende regler. Særlige tillægstakster vil blive individuelt vurderet. Valg af botilbud Borgeren har frit boligvalg, hvis botilbuddet er egnet og ikke væsentlig dyrere end det tilbud, som kommunen har givet. Det er en forudsætning, at botilbuddet er godkendt og fremgår af Tilbudsportalen. Omfang Boformen er længerevarende, og som udgangspunkt er der ingen tidsbegrænsning på opholdet. Der vil typisk være døgndækning på et længerevarende botilbud. Sagsbehandling, indsatsmål og handleplan Efter ansøgning om støtte udredes borgerens funktionsniveau samt VUM kategori via voksenudredningsmetoden (VUM). Borgeren inddrages i udredningen, ligesom der kan
indhentes relevante oplysninger andre steder fra efter borgerens samtykke. Borgeren skal modtage et svar på sin ansøgning indenfor 4 uger fra, at ansøgningsdatoen er registreret i myndigheden. Ved bevilling af støtte opstiller sagsbehandleren i myndigheden konkrete mål for indsatsen sammen med borgeren, hvis det er muligt, og borgeren får tilbudt et ophold, så snart et relevant botilbud er ledigt. Sagsbehandleren skal derudover tilbyde borgeren en handleplan efter servicelovens 141. Hvis borgeren ikke ønsker dette, skal der udarbejdes et arbejdsdokument med afsæt i bevillingen. Kvalitetskrav til udfører Støtten igangsættes senest 14 dage efter, at udfører har modtaget bevillingen fra sagsbehandler. Arbejdet udføres primært af medarbejdere med en social-, pædagogisk- eller sundhedsfaglig uddannelse. Indsatserne skal udføres med udgangspunkt i bevillingen og borgerens indsatsmål. Opfølgning Myndigheden følger administrativt op på støtten efter senest 12 måneder med henblik på at vurdere, om det bevilligede støtteniveau er i overensstemmelse med borgerens behov. Udfører er forpligtet til at aflevere status til myndigheden en måned før udløb af forløb og minimum en gang om året. I status gives der en beskrivelse af, i hvor høj grad indsatserne er nået og hvordan. Som udgangspunkt er længerevarende tilbud varige, men en indsats eller et tilbud kan afsluttes, hvis det viser sig, at borgeres behov ændrer sig, eller støtten ikke medfører den ønskede effekt, udvikling eller vedligeholdelse af borgerens færdigheder.
Pris Middelfart Kommune fastsætter betaling for opholdet på grundlag af boligens omkostninger og beboerens indtægt. Beboeren skal dog ikke betale mere end boligens omkostninger, og beboeren skal ikke betale indskud ved indflytningen. Der vil almindeligvis være egen betaling i forhold til: Opholdsbetaling og forbrugsafgifter (el, vand og varme) En række valgfri ydelser, som botilbuddet kan stille til rådighed, herunder kost og rengøring, telefon og internet. Opsigelse Når borgeren fraflytter boligen fortsætter betalingen i en måned plus løbende måned, jf. gældende regler i styringsaftalen på det specialiserede socialområde.