Delegering af Sundhedslovsydelser Inklusiv: Delegeringsskemaer
Delegering af Sundhedslovsydelser Jammerbugt Kommune Indholdsfortegnelse Forord... 4 Skematisk oversigt over delegering... 5... 7 Pleje og omsorg... 7 Grundlæggende sygepleje... 7... 7 Forklaring på delegeringsskema... 8 Eksempel på delegeringsskema... 8 Indsatser... 9 Sygeplejefaglig udredning... 9 Koordinering... 10 Opfølgning... 10 Generel 0-ydelse... 11 Støtte til ADL-aktiviteter... 11 Rehabilitering... 12 Behandling med ortopædiske hjælpemidler... 12 Forflytning og mobilisering... 13 Sondeernæring... 13 Parenteral ernæring... 14 Intravenøs væskebehandling... 14 Subkutan væskebehandling... 15 Væske per os... 15 Ernæringsindsats... 16 Ernæringsscreening... 16 Sårbehandling... 17 Behandling og pleje af hudproblem... 18 Samarbejde med netværk... 18 Særlig kommunikationsform... 19 2
Psykiatrisk pleje... 19 Psykisk støtte... 20 Respirationsbehandling... 20 Kompressionsbehandling... 21 Cirkulationsbehandling... 22 Iltbehandling... 23 Smerte og sanseindtryk... 24 Vurdering af søvnmønster... 25 Oplæring... 25 Stomipleje... 26 Inkontinensbehandling... 26 Anlæggelse og pleje af kateter... 27 Drænpleje... 28 Dialyse... 28 Behandling og pleje af mave-tarmproblem... 29 Tracheostomipleje... 29 Medicindispensering... 30 Intravenøs medicinsk behandling... 31 Medicinadministration... 32 Nonfarmakologisk smertelindring... 34 Personlig pleje... 35 Pleje ved anvendelse af personlige hjælpemidler... 35 Sekretsugning... 36 Undersøgelse og måling af værdier... 37 Vejledning... 38 Vurdering... 38 Bilagsliste... 39 Bilag 1: Rammedelegeringsaftale social- og sundhedshjælper... 40 Bilag 2: Videredelegering for social- og sundhedshjælpere... 41 Bilag 3: Videredelegering for social- og sundhedsassistenter... 42 Bilag 4: Procedure for rammedelegering... 44 Bilag 5: Procedure for videredelegering... 45 Bilag 6: Videredelegeringsskema i Nexus... 46 3
Forord Det danske sundhedsvæsen er under konstant forandring. Sygehussektoren arbejder på at nedbringe antallet af indlæggelsesdage og i stedet foretage ambulante udredninger og behandlinger. Samtidig ses en demografisk udvikling, hvor antallet af ældre er stigende. Det betyder, at sundhedsydelserne samlet set øges, ændres og glider mellem sektorerne. De indsatser, der fremadrettet skal varetages af kommunens ældrepleje bliver derfor mere varierede hos borgerne, der generelt har en dårligere helbredsstatus. Herved bliver borgerforløbene i den kommunale sundhedssektor mere komplekse, hvilket stiller øgede krav om sundhedsfaglige kompetencer hos de kommunale sundhedsmedarbejdere. En fleksibel arbejdstilrettelæggelse er væsentlig af hensyn til effektiviteten. For at tilgodese dette, er det muligt at opgaveoverdrage sundhedsfaglige indsatser fra én autoriseret faggruppe til en anden autoriseret faggruppe eller opgaveoverdrage sundhedsfaglige indsatser fra en autoriseret faggruppe til en ikke-autoriseret faggruppe gennem delegation. Det skal dog til stadighed sikres, at indsatserne varetages på en sådan måde, at borgerens sikkerhed tilgodeses. I Jammerbugt Kommune er det vedtaget af områdelederne i Sundhed og Senior, at udvalgte sundhedslovsydelser kan opgaveoverdrages gennem rammedelegation og videredelegation. Det betyder, at sundhedsfaglige medarbejdere gennem en teoretisk og praktisk oplæring tilegner sig kompetencer, som ligger ud over de selvstændige kompetencer, der er opnået gennem sundhedsmedarbejderens grunduddannelse. Medarbejderen kan efterfølgende varetage flere sundhedsfaglige indsatser inden for sundhedslovsydelserne. Delegering af Sundhedslovsydelser indeholder en beskrivelse af, hvilke sundhedsfaglige opgaver der ligger inden for en rammedelegering hos social- og sundhedshjælpere, og hvilke sundhedsfaglige indsatser der ligger inden for en videredelegering hos social- og sundhedshjælpere og socialog sundhedsassistenter i Jammerbugt Kommune. Der er udarbejdet en fremgangsmåde for delegering af sundhedslovsydelser og delegeringsaftaler, som skal følges af de involverede medarbejdere og nærmeste leder. Herved sikres, at borgere i Jammerbugt Kommune til enhver tid modtager sundhedslovsydelser fra medarbejdere, der har de fornødne kompetencer inden for den indsats, som borgeren er tildelt. Delegering af Sundhedslovsydelser er udarbejdet af: Områdeleder for Plejecentre og Uddannelse Tanja Christensen tjc@jammerbugt.dk Konstitueret områdeleder for Hjemmeplejen og Hjemmesygeplejen Lene Borup leb@jammerbugt.dk Leder af Hjemmesygeplejen Jette Simonsen jtt@jammerbugt.dk Udviklingssygeplejerske Tina Jensen tne@jammerbugt.dk 4
Skematisk oversigt over delegering Generelt Formål Formålet med Delegering af Sundhedslovsydelser er at sikre tydelighed i opgaver og ansvar for medarbejdere og ledere ved delegering. Generelt/Baggrund Det er kun autoriserede sundhedsmedarbejdere, der kan delegere opgaver inden for sundhedslovsydelserne Den autoriserede sundhedsmedarbejder skal aktivt tage stilling til, hvorvidt en opgave kan delegeres Ikke-autoriserede sundhedsmedarbejdere kan ikke delegere en opgave inden for sundhedslovsydelserne Ved delegering sikres, at den, der udfører opgaven, har de nødvendig faglige kompetencer gennem teoretisk og praktisk oplæring i gældende retningslinjer og instrukser (VAR og VIP). Det er et ledelsesmæssigt ansvar at sikre, at opgaver inden for sundhedslovsydelserne varetages af kompetente medarbejdere Definitioner Delegation Kompetenceområde Rammedelegation Videredelegation Overdragelse af en opgave inden for sundhedslovsydelserne til en anden medarbejder. Opgaver, hvor en faggruppe efter endt grunduddannelse har færdigheder til selvstændigt at udføre disse. Opgaver, hvor en faggruppe efter endt grunduddannelse ikke har selvstændig kompetence, men hvor områdelederne i Sundhed og Senior har besluttet, at faggruppen efter oplæring kan varetage opgaven ud fra en rammedelegering. Opgaver inden for rammedelegeringen kan varetages hos enhver borger i Jammerbugt Kommune. Overdragelse af en opgave fra en autoriseret sundhedsmedarbejder til en anden sundhedsmedarbejder. Det er områdelederne i Sundhed og Senior, der beslutter, hvilke opgaver inden for sundhedslovsydelserne, der kan videredelegeres. En sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent kan efter en individuel vurdering bede en konkret medarbejder om at varetage en konkret opgave hos en konkret borger. Den sundhedsmedarbejder, som opgaven videredelegeres til, har efter endt grunduddannelse ikke selvstændig kompetence til at varetage opgaven, men kan efter oplæring og videredelegering varetage den konkrete opgave hos den konkrete borger. Den sundhedsmedarbejder, der videredelegerer en opgave, skal have selvstændig kompetence inden for den opgave, der videredelegeres. En opgave, der videredelegeres fra en sygeplejerske til en social- og sundhedsassistent, kan derfor IKKE videredelegeres fra socialog sundhedsassistenten til en social- og sundhedshjælper. Autoriseret sundhedsmedarbejder Lægens medhjælp Autoriserede sundhedsmedarbejdere som fx læger, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og terapeuter har pligt til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed i udøvelse af deres virksomhed inden for såvel sundhedslov, servicelov som sociallov. En medarbejder (medhjælp), der har fået delegeret en opgave, er ansvarlig for at udføre denne opgave i henhold til oplæringen og efter gældende retningslinjer og instrukser. Dokumentation Dokumentationspligt Dokumentationspligten følger altid opgaven. 5
Fremgangsmåde Forberedelse ved rammedelegation Den daglige leder har ansvar for at udpege de sundhedsmedarbejdere, som vurderes at kunne arbejde inden for en rammedelegering. Den daglige leder har ansvar for at medarbejderen oplæres inden for de opgaver, der ligger i rammedelegeringen. Den daglige leder og den medarbejder, som oplæres i opgaver inden for rammedelegationen, udfylder efterfølgende en rammedelegeringsaftale (bilag 1) jf. proceduren for rammedelegering (bilag 4). Den sundhedsmedarbejder, som oplæres i varetagelse af opgaver inden for rammedelegeringen, er ansvarlig for at udføre opgaverne i henhold til VAR og VIP og at vedligeholde sine kompetencer på disse områder. Forberedelse ved videredelegation Den autoriserede sundhedsmedarbejder vurderer graden af kompleksitet i opgaven inden for sundhedslovsydelserne og tager stilling til, om den kan videredelegeres til en anden faggruppe. Inden videredelegering skal følgende overvejes: Kan borgeren oplæres i helt eller delvist selv at klare opgaven? Egner opgaven sig til videredelegering grundlæggende/kompleks? Giver det sammenhæng og kontinuitet at videredelegere? Sygeplejersken eller social- og sundhedsassistenten, der videredelegerer, skal: Sikre sig, at medarbejderen har de fornødne kompetencer gennem: o Teoretisk undervisning o Observation og vejledning under udførelsen o Observation af selvstændig udførelse Sikre sig, at medarbejderen har forstået: o Hvorfor opgaven skal udføres o Hvilke observationer der skal gøres, rapporteres og dokumenteres o Hvornår der skal rettes henvendelse til den sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent, der har videredelegeret opgaven Der er gensidig ansvarlighed for at underrette hinanden om ændringer i borgerens tilstand eller ændringer i opgaven, som kan få konsekvenser for de videredelegerede opgaver og det samlede forløb. Inden en videredelegeret opgave udføres, skal den medarbejder, der delegerer, og den medarbejder, der varetager den delegerede opgave, dokumentere videredelegeringen i Nexus hos den konkrete borger (bilag 6) jf. proceduren for videredelegering (bilag 5). Ansvar Ledelsesansvar Ansvar hos den, der videredelegerer en opgave Ansvar hos den, der varetager en rammeeller videredelegeret opgave Det er områdelederne i Sundhed og Senior, der beslutter, hvilke opgaver inden for sundhedslovsydelserne, der kan opgaveoverdrages gennem rammedelegation og videredelegation. Det er den daglige leders ansvar, at sundhedsmedarbejderen, som varetager en ramme- eller videredelegeret opgave, er oplært inden for denne. Den sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent, der videredelegerer en opgave, har ansvar for, at oplæringen sker ifølge gældende retningslinjer og instrukser (VAR og VIP). Denne medarbejder er ansvarlig for efterfølgende at føre tilsyn med og følge op på, om den sundhedsmedarbejder, som opgaven er videredelegeret til, varetager denne efter gældende retningslinjer og instrukser og udfører opgaven i henhold til oplæringen. Efter endt oplæring har den sundhedsmedarbejder, der varetager en ramme- eller videredelegeret opgave, ansvar for at udføre opgaven efter gældende retningslinjer og instrukser (VAR og VIP). Denne medarbejder har desuden ansvar for at vedligeholde sine kompetencer og at sige fra over for opgaver, som vurderes at overstige egne personlige eller faglige kompetencer samt give tilbagemeldinger, hvis der er omstændigheder omkring opgaven, som ændrer sig gennem forløbet. 6
Pleje og omsorg Pleje- og omsorgsopgaver er omfattet af serviceloven. Varetages af uddannede sundhedspersoner, herunder: hjemmehjælpere, social- og sundhedshjælpere og sygehjælpere, social- og sundhedsassistenter, plejehjemsassistenter og sygeplejersker. Det drejer sig om pleje- og omsorgsopgaver samt sygdomsforebyggende indsatser, hvor hjælperen i samråd med sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent/plejehjemsassistent observerer ændringer i borgerens tilstand. Opgaven omfatter: - Tidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand inden for den pågældende indsats - Videreformidling af observationer til relevante samarbejdspartnere - At forebygge, understøtte og motivere - At bidrage til tværfagligheden Hvis indsatserne er omfattet af sundhedsloven, udføres de efter opgaveoverdragelse i form af en ramme- eller videredelegation. Pædagoger, terapeuter og ufaglærte medarbejdere vil kunne udføre indsatser efter sundhedsloven efter videredelegation. Grundlæggende sygepleje Grundlæggende sygeplejeopgaver er omfattet af sundhedsloven. Kan varetages af social- og sundhedsassistenter, plejehjemsassistenter og sygeplejersker. Det gælder sygdomsforebyggende og sundhedsfremmende tiltag og ikke-problematiske forløb. Enkelte grundlæggende sygeplejeopgaver kan desuden varetages af plejere og sygehjælpere i henhold til uddannelsesbekendtgørelserne. Grundlæggende sygepleje kan også være at iværksætte tværfaglige planer for forebyggelse og behandling i stabile forløb. Komplekse sygeplejeopgaver er omfattet af sundhedsloven. Kan varetages af sygeplejersker. Problematiske eller akutte sygeplejesituationer giver komplekse sygeplejeopgaver, men komplekse sygeplejeopgaver kan også have sygdomsforebyggende og sundhedsfremmende elementer. Komplekse sygeplejeopgaver kan også være helbredsproblemer, der kræver en sjældent forekommende, teknisk specialiseret indsats eller et højt niveau af teoretisk viden. Nogle opgaver er komplekse i sig selv, mens andre bliver det, når borgerens tilstand forandrer sig. kan også være at iværksætte tværfaglige planer for forebyggelse og behandling af borgere i komplekse forløb. 7
Forklaring på delegeringsskema Eksempel på delegeringsskema Rammedeleger Kan videredelegeres et Cirkulations- Behandling Cirkulationsbehandling Pulsmåling SSH Skemaet viser, hvilke faggrupper, der efter oplæring, kan varetage forskellige sygeplejeopgaver inden for Sundhed og Senior i Jammerbugt Kommune. Kolonnen; Selvstændig kompetenceområde beskriver, inden for hvilke indsatser social- og sundhedsassistenter har et selvstændigt kompetenceområde. En nyuddannet social- og sundhedsassistent har den teoretiske viden til at kunne varetage opgaven, men det er ikke sikkert, at socialog sundhedsassistenten under sin uddannelse har udført den konkrete opgave. Social- og sundhedsassistenten kan på den baggrund godt have brug for praktisk oplæring, før opgaven kan varetages. Kolonnen; Rammedelegeret til beskriver de indsatser, hvor områdelederne i Sundhed og Senior har besluttet, at den pågældende faggruppe efter oplæring som udgangspunkt varetager opgaver fremover. Kolonnen; Kan videredelegeres til beskriver de opgaver, som på baggrund af en faglig vurdering af en autoriseret sundhedsfaglig medarbejder, kan videredelegeres til en specifik social- og sundhedsassistent, eller som på baggrund af en faglig vurdering af en autoriseret sundhedsfaglig medarbejder, kan videredelegeres til en specifik social- og sundhedshjælper. Der skal altid foregå oplæring ift. varetagelse af opgaven hos den konkrete borger, og der skal oprettes en handlingsanvisning på den delegerede ydelse af den medarbejder, der videredelegerer. I handlingsanvisningen skal det tydeligt fremgå, hvornår den medarbejder, der varetager den videredelegerede opgave, skal give tilbagemeldinger til den medarbejder, der har videredelegeret opgaven. 8
Indsatser Sygeplejefaglig udredning en systematisk indsamling og analyse af data om borgerens aktuelle og potentielle helbredstilstande inden for de 12 sygeplejefaglige problemområder, tildeling af indsatser, udarbejdelse af handlingsanvisninger og stillingtagen til opgaveoverdragelse. Der skal foretages en sygeplejefaglig udredning, før en (ny) indsats kan iværksættes. Grundlæggende sygepleje Borgere i stabile forløb, hvor den sygeplejefaglig udredning foregår i forbindelse med vedligeholdelse af indsatser. Sygeplejefaglig udredning hos nye borgere eller hos nuværende borgere, hvor sygeplejesituationen er problematisk eller ændret. Det er kompleks sygepleje, som skal varetages af en sygeplejerske. Rammedelegeret legeres Kan viderede- Udredning Sygeplejefaglig udredning Sygeplejefaglig udredning Funktionsniveau Faldudredning Faldudredning Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske videredelegeres 9
Koordinering en systematisk koordinering af kommunale og tværsektorielle aktørers indsatser til borgeren, fx hjemmehjælp, sygepleje, træning samt behandling hos praktiserende læge, ambulatorium og sygehus. Grundlæggende sygepleje Deltage i flerfaglige drøftelse i arbejdsfællesskaberne. Ustabile og komplekse situationer, hvor flere faggrupper er i spil, som kræver overblik og sammenhæng. Koordinering bliver således en tovholderfunktion. Rammedelegeret legeres Kan viderede- Udredning & opfølgning Forløbskoordination Forløbs- Koordination Opfølgning en systematisk opfølgning på borgerens helbredstilstande, forventede helbredstilstande og fastsatte mål for indsatser. Det skal vurderes, om der skal fortsættes, ændres, afsluttes eller udredes på ny. Varetage planlagt opfølgning på tilstande, forventede tilstande, indsatser, samt de indsatser, der er opgaveoverdraget til en anden sundhedsmedarbejder. Rammedelegeret legeres Kan viderede- Opfølgning Opfølgende hjemmebesøg Opfølgende hjemmebesøg Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske videredelegeres 10
Generel 0-ydelse Indsatsen kan anvendes kommunalt eller tværkommunalt i en periode, fx ved/i forbindelse med tiltag iht. puljemidler, som fx kan være opfølgende hjemmebesøg eller systematisk faldforebyggelse. Indsatsen beskrives i det konkrete tilfælde. Kommunal eller tværkommunal indsats, som varetages af sygeplejen. RammedelegerKan videredelegeres et Generel 0- ydelse Generel 0- ydelse Generel 0- ydelse Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres Støtte til ADL-aktiviteter (Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven) støtte til at udføre eller udførelse af aktiviteter i almindelig daglig livsførelse (ADL), fx påklædning, madlavning, spisning, telefonering, oprydning, rengøring og betaling af regninger. Varetage personlig pleje hos borgere, der er alvorligt syge og døende, hvor borgeren har komplekse sygeplejefaglige problemstillinger. RammedelegerKan videredelegeres et Støtte til ADL-aktiviteter Støtte til ADL-aktiviteter Støtte til ADL-aktiviteter Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres 11
Rehabilitering (Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven) rørende og fagfolk. Formålet er, at borgeren, som har eller er i risiko for at få et målrettet og tidsbestemt forløb mellem en borger, på- betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabiliteringen baseres på borgerens hele livssituation og beslutninger. Indsatsen består af en koordineret sammenhængende og vidensbaseret indsats. Rehabilitering som varetages af sygeplejen med henblik på at borgeren bliver helt eller delvist selvhjulpen. Rehabilitering Rehabilitering Rehabilitering Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske RammedelegerKan videredelegeres et Videre-delegeres Behandling med ortopædiske hjælpemidler Fx anlæggelse af og støtte til brug af ordinerede arm-, ben- og knæskinner, armslynger og korsetter. Grundlæggende sygepleje Anlæggelse af ortopædkirurgisk hjælpemiddel ved afklarede sygdomstilstande. Anlæggelse af ortopædkirurgisk hjælpemiddel ved tilstødende komplikationer, fx infektioner eller sår. Behandling med ortopædiske hjælpemidler Behandling med ortopædiske hjælpemidler Behandling med ortopædiske hjælpemidler RammedelegerKan videredelegeres et 12
Forflytning og mobilisering (Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven) sig rundt vha. Forflytning og/eller mobilisering. Mobilisering omfatter fx støtte til at bevæge gangstativ. Eksempelvis terminal pleje, som fx 1. eller 2. hjælper. RammedelegerKan videredelegeres et Forflytning og mobilisering Forflytning og mobilisering Forflytning og mobilisering Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres Sondeernæring anlæggelse af sonde, indgift af næring og væske via sonde og skift af forbinding samt hudpleje ved indstikssted. Pleje og omsorg OBS kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, mavesmerter samt vægttab. Sondeernæring i Mic-Key/PEG sonde. Grundlæggende sygepleje OBS kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, mavesmerter samt vægttab. Sondeernæring i Mic-Key/PEG sonde. Sondeernæring i nasalsonde. Rammedeleger et Kan videredelegeres Ernæring Sondeernæring Sondemad i nasalsonde Sondemad i Mic- Key sonde / PEG SSH Skift af væske i Mic-Key sonde 13
Parenteral ernæring klargøring af ordineret ernæringspræparat, herunder tilsætning af vitaminer samt tilkobling af infusionssæt, tilslutning til og frakobling fra iv-adgang, indstilling af infusionshastighed samt skift af forbinding og pleje af iv-adgang og indstikssted. Ernæring via iv-adgang er kompleks sygepleje. RammedelegerKan videredelegeres et Ernæring Parenteral ernæring Parenteral ernæring Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres Intravenøs væskebehandling Tilkobling af infusionssæt, til- og frakobling af infusionsvæsker, indstilling af infusionshastighed samt behandling og pleje af indstikssted. Væskebehandling via iv-adgang er kompleks sygepleje. RammedelegerKan videredelegeres et Intravenøs væskebehandling Intravenøs væskebehandling Intravenøs væskebehandling Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres 14
Subkutan væskebehandling anlæggelse af subkutan kanyle samt tilkobling af infusionssæt, tilslutning og afkobling af lægeordinerede infusionsvæsker, indstilling af infusionshastighed og pleje af hud ved indstikssted. Subkutan væskebehandling er kompleks sygepleje. RammedelegerKan videredelegeres et Subkutan væskebehandling Subkutan væskebehandling Subkutan væskebehandling Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres Væske per os (Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven) støtte til indtagelse af væske, herunder fx registrering af væskeindtag i væskeskema samt udregning af væskebalance. Væske pr. os som varetages af sygeplejen. Væske per os Væske per os Væske per os Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Rammedelegeret delegeres Kan videre Videre-delegeres 15
Ernæringsindsats Løbende vægtkontrol, der kræver kostvejledning og støtte til indtagelse af mad og drikke. Ernæringsindsats som varetages af sygeplejen. Rammedelegeret delegeres Kan videre- Ernæring Ernæringsindsats Ernæringsindsats Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres Ernæringsscreening (Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven) Afdækning af evt. ernæringsproblem og identifikation af evt. behov for ernæringsindsats. Ernæringsscreening som varetages af sygeplejen. RammedelegerKan videredelegeres et Ernæring Ernæringsscree ning Ernæringsscree ning Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres 16
Sårbehandling skift af forbinding, sårbehandling og hudpleje. Indsatsen kan fx også omfatte trykaflastning, VAC-behandling samt fjernelse af suturer og agraffer og telemedicinsk behandling. For specifikation af sår, se kommunens særskilte instruks. Grundlæggende sygepleje OBS tegn på begyndende sår, herunder udslæt, rødme, smerter, hævelse eller trykspor. Forebygge sår, herunder lejring, hudpleje samt aflastning ved trykspor. Behandling af skrammer og kvæst sår med plaster, samt ikke-komplekse overfladiske sår. Komplekse sår samt kroniske og ustabile sår. Rammedelegeret Kan videredelegeres Hud og slimhinder - Sår Behandling af sår Behandlig af ukomplicerede sår Behandling af sår Behandling af komplekse sår Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videredelegeres Sår Telemedicinsk behandling af sår Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videredelegeres 17
Behandling og pleje af hudproblem Behandling og pleje af hud samt forebyggelse af tryksår og andre sårtyper. Pleje og omsorg OBS: trykspor, tryksår, udslæt, rødme, hævelse og varme. HUSK. Grundlæggende sygepleje OBS: trykspor, tryksår, udslæt, rødme, hævelse og varme. HUSK, samt iværksættelse af behandling. Behandling og pleje af hudproblemer, som er komplekse og ustabile. Rammedelegeret delegeres Kan videre- Hud og slimhinder Indsatser for hudproblemer Behandling hudpleje Lægeordineret SSH Samarbejde med netværk Indsatsen består i samarbejde med pårørende om de indsatser, der ydes til borgeren, fx støtte til pårørende til en borger med demens, psykisk sygdom eller terminalerklæring. Komplekse og ustabile borgerforløb, hvor samarbejde og sammenhæng i forløbet skal sikres. RammedelegerKan videredelegeres et Samarbejde med netværk Samarbejde med netværk Samarbejde med netværk Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres 18
Særlig kommunikationsform samtale med borgeren og evt. også med pårørende ved hjælp af tolk og/eller instrumentelle kommunikationshjælpemidler. Det kan også kræve en særlig indsats i forhold til hørehandicap, synshandicap eller fx afasi mm. Borgere, der har brug for hjælpemidler eller støtte i kommunikationssituationer. RammedelegerKan videredelegeres et Særlig kommunikationsform Særlig kommunikationsform Særlig kommunikationsform Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres Psykiatrisk pleje opbygning af relation, støtte til at få praktisk og mental struktur i dagligdagen fx til håndtering og accept af psykiatriske symptomer, diagnoser, behandling og deraf afledte problemer. Skabe et godt team omkring borger. Psykiatrisk sygepleje, som skal udføres af sygeplejen. Rammedeleger Kan videredelegeres et Psyko-sociale forhold Psykisk pleje og støtte Psykisk pleje og støtte Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske videredelegeres 19
Psykisk støtte støtte til at mestre dagligdagen, hjælp til at bevare eller skabe struktur og rammer, bevare livskvalitet, forbedre mulighederne for livsudfoldelse og forebygge forværring. Grundlæggende sygepleje Beskrive fx uro, angst, ændret søvnmønster, tristhed samt initiativløshed. Iværksættelse af indsatser, som hjælper til mestring af dagligdagen. Rammedeleger Kan videredelegeres et Psyko-sociale forhold Psykisk pleje og støtte Psykisk pleje og støtte Respirationsbehandling behandling med fx CPAP-, PEEP- eller BIPAP-maske og vejledning i vejrtrækningsteknikker og mundpleje. NIV-behandling. Grundlæggende sygepleje OBS besvær ved vejrtrækning i hvile og ved aktivitet, tiltagende hoste, øget slim og opspyt samt blåfarvede fingre og tæer. Rengøre fast C-pap samt inhalationsapparatur Understøtte borger i brug af PEP-fløjte. Respirationsbehandling i komplekse og ustabile forløb. Rammedeleger Kan videredelegeres et Respiraionsbehandling Respiraionsbehandling C-pap 20
Kompressionsbehandling anlæggelse og aftagning af kompressionsforbinding eller kompressionsærmer, -handsker og -strømper, vejledning i venepumpeøvelser samt hudpleje. Pleje og omsorg Af- og påsætning af kompressionsstrømper. Grundlæggende sygepleje Af- og påsætning af kompressionsstrømper. Måltagning og opfølgning. Komplekse og ustabile kompressionsbehandlinger som varetages af sygeplejen. Rammedeleger Kan videredelegeres et Cirkulation Kompressionsbehandling Kompressionsforbinding Behandling Kompressionsbehandling Kompressionsstrømpe SSH 21
Cirkulationsbehandling Måling af vægt, venepumpeøvelser og evt. anlæggelse af stumpforbinding efter amputation. Måling af vitale værdier, anden cirkulationsbehandling, respirationsfrekvens og bevidsthedsniveau. Pleje og omsorg OBS hævede ankler, vægtstigning eller vejrtrækningsproblemer. Måling af vægt. Måling af puls og blodtryk og videregivelse af disse samt støtte borgeren i at udføre venepumpeøvelser. Grundlæggende sygepleje OBS hævede ankler, vægtstigning eller vejrtrækningsproblemer. Måling af vægt. Måling af vitale værdier samt saturation og videregivelse af/handling på disse samt støtte borgeren i at udføre venepumpeøvelser. Cirkulationsbehandling ved komplekse og ustabile forløb. Rammedeleger Kan videredelegeres et Cirkulationsbehandling Cirkulationsbehandling Pulsmåling SSH Blodtryksmåling ved elektrisk BT-apparat SSH - er på sosuskolen oplært i den instrumentelle udførelse. Vejledning i handlingsanvisningen følges for den målte værdi 22
Iltbehandling Saturationsmåling, skift og rengøring af iltkatetre og andet udstyr samt vejledning i korrekt håndtering af iltudstyr. Grundlæggende sygepleje OBS besvær ved vejrtrækning i hvile og ved aktivitet, tiltagende hoste, øget slim og opspyt samt blåfarvede fingre og tæer. Rengøre fast C-pap samt inhalationsapparatur Understøtte borger i brug af PEP-fløjte. Respirationsbehandling i komplekse og ustabile forløb. Rammedeleger Kan videredelegeres et Respirationsbehandling Respirationsbehandling Iltbehandling 23
Smerte og sanseindtryk afdækning af smerteproblem og identifikation af evt. behov for smertelindring, enten farmakologisk eller nonfarmakologisk. Grundlæggende sygepleje Borgere med fx hørelses-, syns- samt føleforstyrrelser eller nedsat balanceevne. Smertevurdering. Borgere med komplekse/ustabile hørelses-, syns- samt føleforstyrrelser eller nedsat balanceevne. Øreskylning kun efter lægeordination. Rammedeleger et Kan videredelegeres Smerter og sanseindtryk Smertevurdering Smerteudredning og lindring Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske videredelegeres til andre faggrupper Indsatser ift. sanser Indsats ift. sanser Indsatser i forhold til sanser Øreskylning Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske videredelegeres til andre faggrupper 24
Vurdering af søvnmønster afdækning af evt. søvnproblem og identifikation af evt. behov for særlig indsats. Borgere med ustabilt søvnmønster og kronisk træthed. RammedelegerKan videredelegeres et Vurdering af søvnmønster Vurdering af søvnmønster Vurdering af søvnmønster Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres Oplæring Omfatter at oplære borger og/eller pårørende i at varetage hele eller dele af en indsats, fx sårbehandling, blodsukkermåling, stomi- og kateterpleje, brug af personlige og ortopædiske hjælpemidler eller medicinadministration. Grundlæggende sygepleje Oplæring i fx øjendrypning, insulingivning og blodsukkermåling. Oplære og vejlede borger og evt. pårørende i at varetage konkrete sygeplejeopgaver. RammedelegerKan videredelegeres et Oplæring Oplæring Oplæring 25
Stomipleje skift af pladesystem og pose/tømning af pose samt hudpleje. Pleje og omsorg Skift/tømning af pose samt observation af hud omkring stomi Grundlæggende sygepleje Skift/tømning af pose samt observation af hud omkring stomi Stomipleje ved komplekse og ustabile forløb evt. en nyanlagt stomi. Hovedindsats: Indsats: Opgave: Selvstændigt Rammedelegeret Kan videredelegeres Udskillelse af affaldsstoffer Stomi Stomi skift af plade SSH oplæring i skift af plade og observation af huden og lækageproblemer Inkontinensbehandling kontinensudredning, bækkenbundstræning, vejledning i blære- og tarmtømning, toiletvaner og brug af kontinenshjælpemidler. Kontinensudredning samt bækkenbundstræning og vejledning. RammedelegerKan videredelegeres et Inkontinensbehandling Inkontinensbehandling Inkontinensbehandling Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres 26
Anlæggelse og pleje af kateter Midlertidig eller permanent anlæggelse af kateter, skylning af kateter, tømning og skift af kateterpose ved specifikke faglige komplikationer (eksempelvis blod i urin), kontrol af kateterballon samt skift af forbinding og pleje af hud ved indstikssted samt fjernelse af kateter. Grundlæggende sygepleje Anlæggelse af kateter. Kontrollere væskevolumen i kateterballon. Skylning af kateter. Anlæggelse, skift og pleje af kateter og topkateter ved komplekse anatomiske urinveje. Kontrollere væskevolumen i kateterballon. Skylning af kateter ved borgere i komplekse sygdomsforløb, samt skylning på nefrostomikateter. Hovedindsats: Indsats: Opgave: Selvstændigt Rammedelegeret Kan videredelegeres Udskillelse af affaldsstoffer Indsats ift. kateter Engangskateter SIK kvinde Engangskateter SIK mand [Hvor der er normale forhold] Fast kateter Skift af uretralkateter [Ved stabile forløb + normale forhold] Fast kateter Fjernelse af uretral kateter Fast kateter Forebyggende skylning med NaCl Fast kateter Forebyggende skylning med Uro Tainer 27
Drænpleje Sikring af afløb, tømning og skylning af dræn, skift af forbinding og pleje af hud ved indstikssted. Pleje ved pleuradræn. Tømning af drænpose og måling af drænvæske. Drænpleje Drænpleje Drænpleje Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske RammedelegerKan videredelegeres et Videre-delegeres Dialyse - enten håndtering af posedialyse fx klargøring af dialysemaskine, klargøring af posevæsker, til- og frakobling af poser og behandling og pleje af indstikssted og dialysekateter - eller observation efter hæmodialyse. Grundlæggende sygepleje Håndtering af posedialyse hos borgere i stabile forløb. Ydelsen tildeles ved en problematisk sygeplejesituation, det vil sige uafklarede eller ændrede sundhedssituationer, og er derfor kompleks sygepleje. Hovedinsats: Indsats: Opgave: Selvstændigt Rammedelegeret Kan videredelegeres Udskillelse af affaldsstoffer Dialyse Dialyse Posedialyse 28
Behandling og pleje af mave-tarmproblem Vejledning om kost, væskeindtag, fysisk aktivitet og gode toiletvaner. Indsatsen omhandler desuden vurdering af medicinsk behandling. Behandling og pleje af mave-tarmproblemer ved komplekse og ustabile forløb. RammedelegerKan videredelegeres et Behandling og pleje af mavetarmproblem Behandling og pleje af mavetarmproblem Behandling og pleje af mavetarmproblem Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres Tracheostomipleje skift af trachealkanyle, skift af forbinding og pleje af hud ved indstikssted. Pleje og skift af trachealkanyle. Rammedeleger et Kan videredelegeres Respiration Respirationsbehandling Tracheostomi og Opgaven kan sug alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres 29
Medicindispensering Bestilling, modtagelse, kontrol, opbevaring, klargøring og bortskaffelse af medicin samt dokumentation, opfølgning på medicinsk behandling og receptfornyelser. Ved medicin forstås ordinerede lægemidler, ordinerede naturlægemidler og ordinerede kosttilskud. Klargøring omfatter ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin. både medicin, der modtages maskinelt dosisdispenseret og medicin, der dispenseres (manuelt) umiddelbart før administration. Grundlæggende sygepleje Medicindispensering i stabile forløb. Marevanbehandling hos borger med stabil INR. Komplekse medicindispenseringer fx polyfarmaci og borger i Marevanbehandling med ustabil INR. Hoved indsats: Indsats: Opgave: Selvstændigt Rammedelegeret Kan videredelegeres Dispensering Medicinhåndtering Medicindispensering Dispensering ved ukomplekse stabile forløb Medicindispensering Dispensering af tbl. Marevan, hvor borgers INR er i et stabilt forløb 30
Intravenøs medicinsk behandling Dispensering og administration af medicin, der skal gives intravenøst. Ved medicin forstås lægeordinerede lægemidler, lægeordinerede naturlægemidler og lægeordinerede kosttilskud. behandling og pleje af iv-adgang og indstikssted samt indgift af medicin. Borger i et komplekst medicinsk forløb med behov for iv-behandling. Hovedindsats: Indsats: Opgave: Selvstændigt Rammedelegeret Kan videredelegeres Medicinadministration Medicinhåndtering Medicinadministration IV medicin Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske videredelegeres Cirkulationsbehandling Cirkulationsbehandling Intravenøst kateter Pleje og observation af iv-adgang Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske videredelegeres 31
Medicinadministration Udlevering og/eller tilføring af medicin. Ved medicin forstås lægeordinerede lægemidler, lægeordinerede naturlægemidler og lægeordinerede kosttilskud. Når medicinadministration og medicindispensering effektueres i en og samme handling, som det fx er tilfældet med øjendrypning og injektion, registreres det som medicinadministration. Pleje og omsorg Administrere medicin doseret i medicinæsker, vanlig laksantia eller vagitorier og almindelig lægeordineret håndkøbsmedicin. Grundlæggende sygepleje Administrere medicin doseret i medicinæsker, vanlig laksantia eller vagitorier, almindelig lægeordineret håndkøbsmedicin, skifte smerteplaster, give inhalationer og øjendrypning 24 timer efter operation. Medicin administration ved komplekse og ustabile forløb. Første øjendrypning efter operation. Hovedindsats: Indsats: Opgave: Selvstændigt Rammedelegeret Kan videredelegeres Medicinadministration Medicinhåndtering Medicinadministration Den medicin, der er doseret i medicinæsker eller dosisposer samt flydende laksantia SSH Medicinadministration Skift af plaster (smerte og demens) Medicinadministration Inhalationsmedicin, SSH 32
Medicinadministration Medicin i sonde Medicinadministration Øjendrypning med viskøse øjendråber SSH Medicinadministration Øjendrypning efter første døgn ved ukomplicerede forløb Medicinadministration Øjendrypning Stabilt forløb Medicinadministration Give rektallaksantia på tube (Microlax) og stikpille. Planlagt og/eller akut ved obstipation Medicinadministration Klyx regelmæssigt Medicinadministration Klyx obstipation Medicinadministration Klyx på rektalsonde eller rør Medicinadministration Give vagitorier SSH SSH SSH 33
Injektion Injektion insulin, hvor borger er i et stabilt forløb i sin diabetes Injektion Injektion B12 inkl. Adrenalin Obs. risiko for anafylaktisk shock Husk: Adrenalin Injektion Injektion Fragmin inkl. Adrenalin Obs. risiko for anafylaktisk shock. Husk: Adrenalin Injektion Injektion Morfin fast (smertebehandling, hvor det betyder, at behandlingen bliver sufficient og kan gives inden for en afgrænset tidsramme) Nonfarmakologisk smertelindring nonfarmakologisk behandling/lindring af smerter, fx vejledning i visualiseringsøvelser, massage og kulde-/varmebehandling. Opstart af TENS-behandling. RammedelegerKan videredelegeres et Nonfarmakologisk smertelindring Nonfarmakologisk smertelindring Nonfarmakologisk smertelindring Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske Videre-delegeres 34
Personlig pleje (Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven) personlig pleje. specielle tilfælde, hvor der er flere komplekse opgaver forbundet med den personlige pleje. Fx ved sygdom, infektioner, smerter og svækket bevidsthedstilstand. Personlig pleje Personlig pleje Personlig pleje Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske RammedelegerKan videredelegeres et Videre-delegeres Pleje ved anvendelse af personlige hjælpemidler vejledning i og støtte til brug af personlige hjælpemidler. Sygeplejen kan fx omhandle rensning af glasøje eller andre proteser. Pleje ved anvendelse Pleje ved anven- Pleje ved anven- Opgaven kan af persondelse af persondelse af person- alene lige hjælpemidlelige hjælpemidlelige hjælpemidler varetages af sygeplejerske RammedelegerKan videredelegeres et Videre-delegeres 35
Sekretsugning sugning af mundhule og svælg, udførelse af eller støtte til mundhygiejne og instruktion i korrekt hosteteknik. Komplekse borgerforløb, som kun varetages af sygeplejen. Sekretsugning Sekretsugning Sekretsugning Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske RammedelegerKan videredelegeres et Videre-delegeres 36
Undersøgelse og måling af værdier lægeordineret undersøgelse af urin, afføring og målinger af fx blodsukker, temperatur, blodtryk og puls. Pleje og omsorg Måling af puls, blodtryk, temperatur samt observation af urin og afføring. Grundlæggende sygepleje Måling af vitale værdier og videregivelse af disse samt måling af blodsukker og blodsukkerprofiler. Undersøgelse og måling af værdier ved komplekse og ustabile forløb. Rammedeleger et Kan videredelegeres Cirkulationsbehandling Cirkulationsbehandling Pulsmåling SSH Blodtryksmåling ved elektrisk BT-apparat SSH - er på sosuskolen oplært i den instrumentelle udførelse. Vejledning i handlingsanvisningen følges for den målte værdi Ernæring Ernæringsindsats Blodsukkermåling SSH Blodsukkerprofil SSH 37
Vejledning (Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven) samtale om, hvordan borgeren kan håndtere og agere ift. fysiske, psykiske, sociale og åndelige potentielle og/eller aktuelle tilstande. Demente borgere kan herunder vejledes/vurderes/udredes. Ydelsen kan også indeholde fx hvordan borgeren søger kommunale indsatser, eller hvordan konflikter kan håndteres. Vejledning ved komplekse og ustabile borgerforløb. Vejledning Vejledning Vejledning Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske RammedelegerKan videredelegeres et Videre-delegeres Vurdering afdækning og yderligere udredning af evt. behov for særlig indsats. Fx faldudredning, vurdering af risiko for tryksår, søvnmønster, smerteudredning og udskrivelse af borgere fra anden sektor. Vurderinger ved komplekse og ustabile borgerforløb. Vurdering Vurdering Vurdering Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske RammedelegerKan videredelegeres et Videre-delegeres 38
Bilagsliste Bilag 1: Rammedelegeringsaftale social- og sundhedshjælper Bilag 2: Videredelegering for social- og sundhedshjælpere Bilag 3: Videredelegering for social- og sundhedsassistenter Bilag 4: Procedure for rammedelegering Bilag 5: Procedure for videredelegering Bilag 6: Videredelegeringsskema i Nexus 39
Bilag 1: Rammedelegeringsaftale social- og sundhedshjælper Medarbejder: Område: Indsats og opgave: Kompressionsbehandling: Kompressionsstrømpe Cirkulationsbehandling: Pulsmåling Cirkulationsbehandling: Blodtryksmåling ved elektrisk BT-apparat. Vejledning i handlingsanvisningen følges for den målte værdi Medicinadministration: Medicin, der er doseret i medicinæsker eller dosisposer samt flydende laksantia Medicinadministration: Øjendrypning med viskøse øjendråber Teoretisk oplæring jf. VAR og VIP: Navn og stillingsbetegnelse på underviser: Social- og sundhedshjælperen har forståelse for: Hvorfor indsatsen skal udføres: Hvilke observationer, der skal gøres, rapporteres og dokumenteres: Hvornår der skal rettes henvendelse til sygeplejerske/social- og sundhedsassistent: Dato: Lederens underskrift: 40
Bilag 2: Videredelegering for social- og sundhedshjælpere Indsats og opgave: Sondeernæring: Sondemad i Mic-Key sonde/peg Behandling og pleje af hudproblem: Hudpleje lægeordineret Stomipleje: Oplæring i skift af plade ved stomi og observation af huden og lækageproblemer Medicinadministration: Inhalationsmedicin Medicinadministration: Rektal laksantia på tube (Microlax) og stikpille. Planlagt og/eller p.n. ved obstipation Medicinadministration: Klyx regelmæssigt Medicinadministration: Vagitorier Undersøgelse og måling af værdier: Blodsukkermåling Undersøgelse og måling af værdier: Blodsukkerprofil 41
Bilag 3: Videredelegering for social- og sundhedsassistenter Indsats og opgave: Sygeplejefaglig udredning Koordinering: Forløbskoordination Behandling med ortopædiske hjælpemidler Sondeernæring: Sondemad i nasalsonde Sårbehandling: Behandling af ukomplicerede sår Psykisk støtte: Psykisk pleje og støtte Respirationsbehandling: C-pap Kompressionsbehandling: Kompressionsforbinding Iltbehandling Smerter og sanseindtryk: Indsats ift. sanser Oplæring Anlæggelse og pleje af kateter: Engangskateter. SIK mand (Hvor der er normale forhold) Anlæggelse og pleje af kateter: Fast kateter. Skift af uretralkateter (Ved stabile forløb og normale forhold) 42
Anlæggelse og pleje af kateter: Fast kateter. Fjernelse af uretralkateter Anlæggelse og pleje af kateter: Fast kateter: Forebyggende skylning med NaCl Anlæggelse og pleje af kateter: Fast kateter. Forebyggende skylning med Uro-Tainer Dialyse: Posedialyse Medicindispensering: Dispensering af tbl. Marevan, hvor borgerens INR er i et stabilt forløb Medicinadministration: Inhalationsmedicin Medicinadministration: Medicin i sonde Medicinadministration: Øjendrypning efter første døgn ved ukomplicerede forløb Medicinadministration: Klyx på rektalsonde eller rør Medicinadministration: Injektion Morfin fast (Smertebehandling, hvor det betyder, at behandlingen bliver sufficient og kan gives inden for en afgrænset tidsramme) 43
Bilag 4: Procedure for rammedelegering Flow-diagram Rammedelegering betyder, at en social- og sundhedshjælper efter endt oplæring kan varetage udvalgte opgaver hos enhver borger, som grunduddannelsen ikke giver selvstændig kompetence til. Områdelederne i Sundhed og Senior i Jammerbugt Kommune har besluttet, hvilke opgaver der kan rammedelegeres jf. Delegering af Sundhedslovsydelser bilag 1. Det er den daglige lederens ansvar at udpege de social- og sundhedshjælpere, som vurderes at kunne arbejde inden for en rammedelegering. Den daglige leder har ansvar for, at de udvalgte social- og sundhedshjælpere oplæres inden for disse opgaver. Forud for rammedelegeringen skal social- og sundhedshjælperen modtage en teoretisk og praktisk oplæring jf. VAR og VIP for hver enkelt opgave af en autoriseret sundhedsmedarbejder jf. Delegering af Sundhedslovsydelser (side 5 og 6). Efter endt oplæring har social- og sundhedshjælperen selv ansvar for at vedligeholde sine kompetencer jf. Delegering af Sundhedslovsydelser (side 5 og 6). Husk: Dokumentationspligten ligger hos den sundhedsmedarbejder, der udfører opgaven. Når oplæringen er fuldført, skal den daglige leder og social- og sundhedshjælperen udfylde og underskrive en rammedelegeringsaftale, som lederen efterfølgende opbevarer på sit kontor jf. bilag 1 i Delegering af Sundhedslovsydelser til brug ved den daglige planlægning af opgaver. 44
Bilag 5: Procedure for videredelegering Flow-diagram Videredelegering forekommer, når en autoriseret sundhedsmedarbejder (social- og sundhedsassistent eller sygeplejerske) har en opgave inden for sundhedslovsydelserne, som ønskes overdraget til en sundhedsmedarbejder, som gennem sin grunduddannelse ikke har selvstændig kompetence til at varetage denne. Videredelegering sker til en konkret medarbejder, og opgaven må udføres hos én konkret borger. Den autoriserede sundhedsmedarbejder, der videredelegerer opgaven, skal have selvstændig kompetence inden for den opgave, der videredelegeres, og har pligt til at føre tilsyn med og følge op på, at opgaven varetages korrekt efter videredelegeringen. Områdelederne i Sundhed og Senior har besluttet, hvilke opgaver der kan videredelegeres jf. Delegering af Sundhedslovsydelser bilag 2 og 3. Sygeplejerske: En sygeplejerske kan videredelegere en opgave til en social- og sundhedsassistent eller en social- og sundhedshjælper. Social- og sundhedsassistent: En social- og sundhedsassistent kan videredelegere en opgave til en social- og sundhedshjælper. Det er ikke muligt af videredelegere en opgave, som allerede er videredelegeret én gang. Forud for videredelegeringen skal det overvejes, om opgaven egner sig til videredelegering. Hvis det er tilfældet, skal social- og sundhedshjælperen/social- og sundhedsassistenten, der skal varetage den videredelegerede opgave, modtage en teoretisk og praktisk oplæring af en autoriseret sundhedsmedarbejder, som har selvstændig kompetence inden for den konkrete opgave jf. Delegering af Sundhedslovsydelser (side 5 og 6). Oplæringen skal indeholde: Teoretisk oplæring jf. VAR og VIP Observation og vejledning i udførelsen af opgaven Observation under selvstændig udførelse af opgaven Efter endt oplæring har den sundhedsmedarbejder, der varetager den videredelegerede opgave, ansvar for at udføre opgaven korrekt jf. VAR og VIP samt at vedligeholde sine kompetencer jf. Delegering af Sundhedslovsydelser (side 5 og 6). Husk: Dokumentationspligten ligger hos den sundhedsmedarbejder, der udfører opgaven. Når oplæringen er fuldført, udfyldes videredelegeringsskemaet hos den konkrete borger i Nexus via fanebladet Overblik under punktet Øvrige skemaer/dokumentation jf. bilag 6. Den medarbejder, der videredelegerer, åbner skemaet i Nexus og udfylder det i samarbejde med den sundhedsmedarbejder, der skal varetage den videredelegerede opgave, og aftaler en dato for opfølgning. Opfølgningsdatoen kan nu ses i menuen Aktivitetsliste under punktet Videredelegering opfølgningsdato. 45
Bilag 6: Videredelegeringsskema i Nexus 46