Kursus i ekstern blegning FOR TANDLÆGER JIM GROSER NYT SMIL
Agenda 1. Indikationsområder 2. Hvorfor gule tænder? 3. Lidt kemi 4. Tandlægestyret hjemmeblegning 5. Klinik blegning (1-times blegning) 6. Forventningsstyring 7. Marketing på klinikken 8. Nyt Smil -hvordan gør vi? 9. Gode råd til fremstilling af skinner
Indikationsområder Tænder med generelle eller lokaliserede misfarvninger Emaljehypoplasi Traume Dental fluorose Tetracyclin behandling under tanddannelsen. Aldersbetinget akkumulering af farvestoffer (Rygning?)
Hvad virker mod gule tænder? Det eneste stof der er videnskabeligt testet til, at lysne gule tænder er brintoverilte (H 2 O 2 ) Når brintoverilte oxiderer frigives et iltmolekyle og efterlader vand. Oxidationsprocessen bleger materialet det kommer i kontakt med. (nedbrydes til mindre molykyler der er hvide eller farveløse) En anden form for Hydrogen Peroxid er Carbamid Peroxid som frigiver Hydrogen Peroxid langsomt. Dvs. længere virkningstid og længere holdbarhed. Bruges derfor til hjemmeblegning. Hydrogen Peroxid er 3 gange så stærkt som Carbamid Peroxid
Tandlægestyret hjemmeblegning Lav koncentration, lang blegetid (carbamid peroxid) Skinnen placeres i munden 1-4 timer, 1 til 2 gange dagligt eller sov med skinnen på alt efter koncentration Efter 10 40 timers akkumuleret behandling er tænderne bleget, afhænger af styrke samt misfarvningernes opståen. Dybtliggende misfarvninger som fx. tetracyclinmisfarvninger kan være vanskelige at blege, her kan en blegetid på 2-4 mdr. være nødvendig.
Navn Styrke Ant. dage Mild 10% 20 Normal 16% 10 Stærk 22% 7 Weekend 35% 2 Produkt indhold skinneblegning Frit valg mellem 3 sprøjter eller 4 sprøjter + 1 sprøjte med Tooth Mousse.
Produkt indhold Praktisk opbevaringsæske Boks til opbevaring af skinner 3 el. 4 sprøjter á 3 ml. God dansk brugsanvisning til patient Neutral ph-værdi
Tandlægestyret hjemmeblegning arbejdsgang Farveprøve i dagslys Alginat aftryk tages af patientens ok/uk Der SKAL være tydelig overgang mellem tandkød og tand i aftrykket!
Tips til bedre alginataftryk Brug plastskeer Bed patient om at holde læben Hold afstand!! Tryk på læben Brug 4 fingre til at få skinnen ud
Produktion af Skinner 1. Ud fra aftryk fremstiller klinikken eller Nyt Smil acrylskinner vha. vacuumformer 2. Der laves reservoir til blegemiddel, blokeringen skal være 1/10-5/50 mm tyk 3. Skinnen skal være tæt langs gingivalranden
Patient vejledning, skinneblegning Børst tænder inden isætning af skinner Placer en dråbe af gel, svarende til hovedet på en tændstik facialt i skinnen. Isæt skinnen og fjern evt. overskydende gel langs gingiva med finger, serviet eller tunge. Behold skinnen på 1-4 timer, sov evt. med den på, alt efter koncentration Når skinnen tages ud, skyld grundigt og børst tænderne normalt børst -og skyl også skinnen i koldt vand.
Patient vejledning,skinneblegning Undgå at bide sammen på skinnen Patienter må hverken spise, drikke eller ryge mens skinnen er i munden Heller underdosere end over dosere Minus rygning, juice og kaffe i hele behandlingsperiode, eller MINDST 2 timer efter hver blegning Patienten skal informeres om at plastfyldninger og kroner vil fremstå mørkere efter behandlingen
Bivirkninger Ca. 50% har stort set ingen bivirkninger. Nogle får ømhed i gingiva, som ved for hård tandbørstning. Som regel på 3-4 dagen Andre oplever hypersensitivitet (= Tooth Mousse i skinnen 3 min. efter behandlingen) Symptomer er helt uskadelige, normale og reversible. Forsvinder 1-3 dage efter endt behandling Såfremt patienten får hvide aftegninger på gingiva er der doseret for meget.
Produkt indhold WHITE SMILE POWERBLEACHING Et-komponent system 33 % Hydrogen Peroxid Høj viskositet Kan aktiveres med lysmen behøves ikke Økonomisk i brug Gingival-protector medfølger Holdbarhed 6 mdr., ved opbevaring i køleskab 1 sprøjte kan bruges på 1-2 patienter
2-komponent system, men blandes i spids 38 % Hydrogen Peroxid med rød pigment Høj viskositet Aktiveres med lys-men behøves ikke Økonomisk i brug Gingival-protector medfølger Holdbarhed 2 år., ved opbevaring i køleskab 1 sprøjte kan bruges på 1½ patient
Bruger vejledning Tages ud af køleskab ½ time før brug, tjek viskositeten Brug læbeholder. Undgå hudkontakt, brug altid handsker og beskyttelsesbriller også briller til patienter Patienter må aldrigbruge smertestillende midler eller være bedøvet under behandlingen. Kroner, facader og fyldninger bør først udføres 1-2 uger efter blegning Blegningen vil oftest være tilstrækkelig efter en seance, men kan evt. gentages 2-3 gange med en uges mellemrum. Undgå fødevare med stærke farvestoffer samt rygning i 24 timer efter blegning
Arbejdsgang for WHITESMIL POVER-BLEACHING. Tag en farveprøve inden blegning som reference 1. Placer læbeholder og tørlæg tandkød og tænder 2. Tjek at blegegele ikke er for flydende!!! 3. Placer Gingiva-Protector i 1 mm tykkelse, 3-4 mm på gingiva og 1 mm på tanden 4. Hærd Gingiva-Protector med UV lampe eller lignende (ca. 10-20 sek.) 5. Påfør blegemiddel gele på tænderne (ca. 1 2 mm tyk) 6. Hvis ønsket kan gele aktiveres med lys eller UV lampe, for at speede processen op. Dette er ikke nødvendigt, men vil nedbryde gelen lidt hurtigere. 7. Lad blegegele virke i 10 15 min, sug gelen af tænderne 8. Gentag proces 2-3 gange, á 10-15 minutter 9. Fjern Gingiva-Protector (Den fjernes let i et stykke) 10. Lad patient skylle mund i lunkent vand 11. Tag farveprøve efter behandling
Bivirkninger Overfladiske ætsninger af gingiva ved utæt gingival-protector. Sensitivitet i behandlede tænder, flourpensling i op til 24 timer Oplys altid patienten om evt. bivirkninger før blegningen. Oplys om minus farvet væske/føde i 24 timer!
Fordele og ulemper 1-times behandling Fordele Hurtigt resultat Skal intet selv Ulemper Kortvarigt resultat Hyppigere bivirkninger grundet den høje koncentration Pris for behandling Dyr genbehandling Hjemmeblegning Fordele Langvarigt resultat Færre bivirkninger og smerter grundet lavere koncentration Prisbillig Billig genbehandling Bleg enkelttænder Ulemper Tager 6-20 dage inden behandling er færdig
Hvilke resultater kan forventes? Normalt lysnes patientens tænder 2-3 grader på VITA skalaen, men både bedre og dårligere resultater ses. 98% lysnes mindst 1 grad. Men det betyder også at ca. 2% slet ikke lysnes. Vær realistisk overfor patienten, 50 år gamle misfarvede tænder bliver ikke et Hollywood smil. Almindeligt gule tænder lysnes bedre end de som er grå, blå el. brune af medicin, traumer og sygdom mv. Orienter om at plast og kroner på fortænderne ofte skal skiftes.
Marketing på klinikken Tag initiativet og informer dine patienter om moderne blegemetoder Gratis patient informations brochure i venteværelset. Spørgeskema/ anamnese