Diakonissestiftelsens Hospice Klinisk retningslinie Udarbejdet af:, marts 2014 Side 1 af 6

Transkript

1 Klinisk retningslinie Udarbejdet af:, marts 2014 Side 1 Definition på mundproblemer: 1. mundtørhed: 2. stomatitis: Mål med mundpleje: Årsager: en subjektiv følelse af tørhed i munden (se nærmere s.3) en samlebetegnelse for slimhindeforandringer i mundhulen (rødme, ødem, belægninger og sår) pga. infektioner (eksempler s.2) At patienten føler velvære At lindre mundtørhed At forebygge/mindske infektion og ulceration Bivirkninger til medicin Nedsat immunforsvar (pga. dårlig ernæringstilstand og alvorlig sygdom) Svamp Manglende stimulation af spytsekretion (pga. nedsat indtag af mad og drikke) Bestråling af kæbe/mundhule m.fl. Symptomer: Mundtørhed Rødme Ødem Belægninger Sår Blødning Smerter Smagsforandringer Interventioner: At sygeplejersken vurderer mundhulens tilstand, udfylder problemark og løbende evaluerer handlingsplanen Forebyggelse: Daglig tandbørstning min. x 2. Tandproteser børstes grundigt. Det anbefales, at proteser tages ud om natten og lægges i vand/rensevæske. Inspektion af mundhulen min. x 2 ugentligt. Behandling ved: Mundtørhed: s. 3 Svamp/andre infektioner: s. 4 Cancersår: s.5 Bevidstløse/døende patienter: s. 5

2 Klinisk retningslinie Udarbejdet af:, marts 2014 Side 2 Infektioner i munden: 1. Svampeinfektioner: De fleste skyldes candida albicans. Første kendetegn er ofte en højrød, glinsende, blank tunge Hvidlig-gullige belægninger som, når de skrabes af, afdækker en blødende, smertefuld slimhinde (akut pseudomembranøs candidiatis) Giver ofte en ubehagelig, brændende fornemmelse i mund og svælg Flammende rød, atrofisk og smertefuld ganeslimhinde (kronisk atrofisk candidiasis) 2. Virale infektioner: De fleste skyldes herpes simplex oralis. Kløe, brænden og smerter lokalt afgrænset på læber, hårde gane eller gingiva efterfulgt af multible vesikler, som smelter sammen til sår. 3. Bakterielle infektioner: Ofte spirochetter i mundslimhindeulcerationer Gullig-hvid, glinsende, diffust afgrænset overflade som dækker en rød, superficiel mucosal smertefuld ulceration. 4. Parotitis: Nedsat immunforsvar, nedsat spytsekretion Lokal ømhed/smerte, hævelse, pusafgang ved massage

3 Klinisk retningslinie Udarbejdet af:, marts 2014 Side 3 Mundtørhed (xerostomi): Grundig tandbørstning x 2 evt. med babytandbørste eller lyserøde swaps. tages i brug (bilag 1): kan suppleres med glycerol/vand i blandingsforholdet 1:1 i et tandkrus. Indhold anføres på tandkruset. Evt. udleveres 5 tabletter Xerodent i et medicinbæger med låg, hvorpå der skrives Xerodent. Glycerolblanding skiftes dagligt. Håndtering i øvrigt - se bilag 1. Af øvrige tiltag kan foreslås: Ispiller (= små isterninger) Opfordre til at væde munden hyppigt Parafinolie Ananastykker Appelsin/citronsaft til vandet?? Salivagel?? Patienten kan eventuelt selv købe: Syrlige bolsjer Tyggegummi Kunstigt spyt Mundskyllevæske Små sodavandsis

4 Klinisk retningslinie Udarbejdet af:, marts 2014 Side 4 Svamp/infektioner: Øvrige tiltag: tages i brug (bilag 1): Systemisk medikamentel behandling iværksættes efter lægeordination (hvorfor aldrig brentangel?) Grundig tandbørstning x 2, evt. med babytandbørste eller lyserøde swaps Vær særlig opmærksom på at hele (?) mundhulen, inklusive tungen, børstes grundigt For lettere at opløse belægninger, kan tungen smøres med klar parafinolie Ispiller Ananas ER det godt? Kamillethe, som har en vis analgetisk effekt Klorhexidin mundskyllevæske 0,1 %, 10 ml x 2 dgl. Skal vi optimere brugen af dette? Syreholdige drikke med forsigtighed kan suppleres med glycerol/vand i blandingsforholdet 1:1 i et tandkrus. Indhold anføres på tandkruset. Ved smerter suppleres med Xylocain gel 2 % i medicinbæger, med indholdet markeret på låget. Glycerolblandingen skiftes dagligt. Håndtering i øvrigt se bilag 1

5 Klinisk retningslinie Udarbejdet af:, marts 2014 Side 5 Cancersår: tages i brug (bilag 1): Grundig tandbørstning x 2 med babytandbørste eller lyserøde swaps. Ved lugtgener behandles medicinsk efter lægeordination Suppleres med glycerol /vand 1:1 i et tandkrus. Indhold anføres på tandkruset. Ved smerter suppleres med Xylocain gel 2 % i medicinbæger. Der skrives Xylocain på låget. Hvor blødningen ikke standser anvendes spongostan Ved lugtgener behandles medicinsk efter lægeordination. Glycerolblandingen skiftes dagligt. Håndtering i øvrigt se bilag 1. Bevidstløse patienter Hvis muligt: tandbørstning x 2 evt. med babytandbørste eller lyserøde swaps. Slimhinder, tænder og den bløde gane holdes fugtig med danskvand på lyserøde swaps og/eller glycerol/vand. Læber holdes hele og fugtige med neutral øjensalve. Skorper i mundhulen løsnes med vaseline, paraffinolie eller danskvand på lyserøde swaps eller gazemeche viklet om en behandsket finger. Mundhygiejne fravælges, hvor patienten lukker munden markant i og dermed signalerer det private rum (???) : Suppleres med glycerol/vand 1:1 i tandkrus. Indholdet markeres på kruset. Glycerol/vand fornyes dagligt. Håndtering i øvrigt, se bilag 1.

6 Klinisk retningslinie Udarbejdet af:, marts 2014 Side 6 Bilag 1 tages i brug når almindelig tandbørstning ikke giver den fornødne velvære. s udformning: Plastickurv indeholdende: Neutral øjensalve 5-10 små grå plastposer til affald 1 tandkrus til danskvand uden citrus 1 protesebæger med 10 lyserøde swaps Håndtering: Efter (engangs)brug kommes swaps i affaldspose og posen kasseres jævnligt. Danskvand fornyes dagligt og dato skrives på flaskens etikette. Kapsel eller medicinbæger sættes over flasken. Tandkrus skiftes ved behov. Efter endt brug kasseres alt indhold og kurven vaskes i opvaskemaskinen