Kvalitetssikring i flg. Bekendtgørelse om røntgendentalanlr ntgendentalanlæg g med en spænding op til 70 kv Krav vedr. kvalitetssikring Modtagekontrol Autoriseret røntgenfirma Hanne Hintze Afd. for Oral Radiologi Århus Tandlægeskole Konstanskontrol Tandlægen selv Modtagekontrollen Har til formål, at sikre at apparaturet er i overensstemmelse med de specifikationer, der er opstillet i forbindelse med anskaffelsen. Konstanskontrol Løbende kontrol af materialer, udstyr og procedure, som anvendes i forbindelse med røntgenundersøgelser. Kan påbegyndes, når Modtagekontrollen er afsluttet. Skal omfatte løbende kontrol af: 1. Filmsværtningen (dagligt) 2. Fremkaldningen (mindst 1x ugentligt) 3. Mørkekammeret/dagslysboksen (hver 3. måned) 4. Filmældningen (hver 3. måned) Kræver fremstilling af tre referencefilm i forbindelse med Modtagekontrollen. Referencefilm A 1
Referencefilm A Patientoptagelse som viser et område med flere kindtænder, hvoraf flere er behandlet med metalfyldninger og/eller metalkroner. Referencefilmen skal rumme sværtningsgrader fra minimal (metalfyldn.) til maksimal (luft) sværtning og fremstå med et optimalt sværtningsniveau. Referencefilm A Bruges til kontrol af filmsværtningen på alle klinisk intraorale røntgenoptagelser. Referencefilmen skal være ophængt et centralt sted i forhold til fremkaldefaciliteterne fx. på lyskassen ved siden af fremkaldemaskinen. Kræver fremstilling af tre referencefilm i forbindelse med Modtagekontrollen. Referencefilm A Et testfantom (Al.-trappe) indfotograferes på en frisk film. Konstanskontrol Projektionsafstand og eksponeringsparametre (kv, ma, sek) nedskrives og anvendes ved fremstilling af testfilm. Filmen fremkaldes i frisk kemi til manuel fremkaldning. 2
Bruges til kontrol af fremkaldningen. skal monteres i en monteringsramme og opbevares i en samlemappe. Kræver fremstilling af tre referencefilm i forbindelse med Modtagekontrollen. Referencefilm A Frisk ueksponeret og fremkaldt film Bruges for kontrol af mørklægningen i mørkekammeret/dagslysboksens lysafskærmning samt filmældningen. Skal omfatte løbende kontrol af: 1. Filmsværtningen (dagligt) 2. Fremkaldningen (mindst 1x ugentligt) 3. Mørkekammeret/dagslysboksen (hver 3. måned) 4. Filmældningen (hver 3. måned) Konstanskontrol - Filmsv Filmsværtningen (dagligt) Referencefilm A Patientoptagelse 3
Skal omfatte løbende kontrol af: 1. Filmsværtningen (dagligt) 2. Fremkaldningen (mindst 1x ugentligt) 3. Mørkekammeret/dagslysboksen (hver 3. måned) 4. Filmældningen (hver 3. måned) Konstanskontrol -Fremkaldningen (mindst 1x ugentligt) På samme måde som blev eksponeret eksponeres et antal testfilm (fx til 2 mdr forbrug). Mindst en gang om ugen fremkaldes en testfilm som derefter sammenlignes med referencefilm B. Testfilm Konstanskontrol -Fremkaldningen (mindst 1x ugentligt) Fremtræder testfilmen visuelt tydelig forandret i forhold til referencefilmen er der noget galt med fremkaldeprocessen. Test film Fejlsøgning For lys testfilm: For slidt fremkaldevæske Reduceret regenerering For lav fremkaldetemp. For kort fremkaldetid (For kort eksponeringstid) For mørk testfilm: For høj fremkaldetemp. For lang fremkaldetid (For lang eksponeringstid) Fejlsøgning Efter at fejlen er identificeret og rettet fremkaldes en ny testfilm som dokumentation for at fremkaldeprocessen igen fungerer optimalt. Testfilm Skal omfatte løbende kontrol af: 1. Filmsværtningen (dagligt) 2. Fremkaldningen (mindst 1x ugentligt) 3. Mørkekammeret/dagslysboksen (hver 3. måned) 4. Filmældningen (hver 3. måned) 4
Konstanskontrol Mørkekammeret /dagslysboksen (hver 3. måned) m En ueksponeret film efterlades udpakket i mørkekammeret i 3 min. Ovenpå filmen placeret en mønt. Filmen fremkaldes og denne testfilm sammenlignes med referencefilm C Fejlsøgning Ses omrids af mønten på testfilmen skal fejlen til lysindfald identificeres (manglende lystæthed, for stærke mærkekammerlamper, utætte manchetter) og rettes. En ny testfilm skal derefter produceres. Testfilm Skal omfatte løbende kontrol af: 1. Filmsværtningen (dagligt) 2. Fremkaldningen (mindst 1x ugentligt) 3. Mørkekammeret/dagslysboksen (hver 3. måned) 4. Filmældningen (hver 3. måned) Konstanskontrol - Film Filmældningen ldningen (hver 3. måned) m Hver 3. måned fremkaldes en ueksponeret tilfældig film fra filmdepotet. Testfilmens sværtning (base og grundslør) må ikke afvige synligt fra referencefilm C. Testfilm Fejlsøgning En anden film fra filmdepotet fremkaldes og sammenholdes med referencefilm C. Er der fortsat forskel prøves med endnu en testfilm. Er der fortsat problemer må man overveje at kassere alle film fra den aktuelle beholdning. Konstanskontrol Opbevaring af testfilm skal ske i monteringsrammer, som mærkes med dato og initialer for den person der har udført testen. Monteringsrammerne ordnes i samlemapper, som skal kunne fremvises for Sundhedsstyrelsen.Testfilm skal gemmes i min. 1 år. 5
Konstanskontrol ved digitale røntgenanlæg < 70 kv Skal omfatte løbende kontrol af: 1. Optisk densitet (ugl.-mdr.) 2. Artefakter på fosforplader (hver 3. mdr) Optisk densitet Referencebillede Testbillede Artefakter påp fosforplader Kvalitetssikring i flg. Bekendtgørelse om større dentalrøntgenanl ntgenanlæg g (nr. 663) Der eksponeres med en tid, så sværtningen på pladerne bliver pænt grå (sv. til midterbåndet på testtrappen) Afstand 1 m Vurdering: Den optiske densitet skal være ensartet på alle pladerne og der må ikke ses ridser el. andre skader der kan påvirke den diagnostiske værdi af billedet. Krav vedr. kvalitetssikring Statuskontrol (1 x årligt) RØNTGENRØR Højspænding Rørstrøm x eksp.tid (el. linearitet) Modtagekontrol Statuskontrol Konstanskontrol Autoriseret røntgenfirma Autoriseret røntgenfirma med faste intervaller Tandlægen selv DIGITALT BILLEDSYSTEM FILM & FREMKALDESYSTEM Støjvurdering/lavkontrastopløsning Homogenitet på billedreceptoren Artefakter Mørkekammer LYSKASSER: Ensartet lysfarve Luminans Luminanshomogenitet Rumbelysning 6
Krav vedr. kvalitetssikring Modtagekontrol Statuskontrol Konstanskontrol Autoriseret røntgenfirma Autoriseret røntgenfirma med faste intervaller Tandlægen selv www.sis.dk Konstanskontrollen ved film omfatter: Interval Mørkekammer Årligt Fremkaldeprocessen Dgl/ugl Mørkekammer 1 x årligt Indtrængende lys Lamper/dagslysboks Forstærkningsskærme og Røntgenapparatet Mdr-årligt Mdr Indtrængende ngende lys Synligt lys efter 5 min adaptation Lamper/dagslysboks En foreksponeret, udpakket film placeres på bordet i mørkekammeret med en mønt oven på i 4 min. Derefter fremkaldes filmen. Driftsbetingelser: Intet synligt lys må kunne registreres Driftsbetingelser: Der må ikke ses skygger eller aftegninger af mønten 7
Konstanskontrollen ved film omfatter: Mørkekammer Fremkaldeprocessen Forstærkningsskærme og Røntgenapparatet Interval Årligt Dgl/ugl Mdr-årligt Mdr Fremkaldeprocessen Fremkaldetemperatur (1 x dgl*) Grundslør (1 x dgl*) Følsomhed af filmsystem (1 x dgl*) Kontrast (1 x dgl*) Trappefantom Følsomhed af filmsystem Et trappefantom placeret foran kassetten (på blænden eller kassetten) og der eksponeres med de parametre (kv, ma, sek, afstand), som defineredes ved Modtagekontrollen. Filmen fremkaldes. Panoramaoptagelse af et trappefantom Følsomhed af filmsystem Referencefilm Testfilm Driftsbetingelser: Ingen væsentlig afvigelse (max et trin/0,15) i sværtningen ved trin A 8
Følsomhed af filmsystem Visuel sammenligning af reference- og testfilm Konstanskontrollen ved film omfatter: Interval Referencefilm Testfilm Driftsbetingelser: Ingen væsentlig afvigelse (max et trin/0,15) i sværtningen ved trin A Mørkekammer Fremkaldeprocessen Forstærkningsskærme og Røntgenapparatet Årligt Dgl/ugl Mdr-årligt Mdr Forstærkningssk rkningsskærme rme og Forstærkningssk rkningsskærme rme og Følsomhedsvariation mellem skærme (1 x årligt) Kompression (1 x ½-årligt*) Støv og urenheder (1 x mdr) Følsomhedsvariation mellem skærme (1 x årligt) Kompression (1 x ½-årligt*) Støv og urenheder (1 x mdr) Lukker kassetten tæt så folierne er i direkte kontakt med filmen? Kompression (1 x ½-årligt): Kompression (1 x ½-årligt) Trådnet placeres oven på kassetten og der eksponeres eks. med et dentalapparat til en sværtning på ca. 0,4-0,6 (meget lille dosis) Driftsbetingelser: Ingen sværtningsforskel eller uskarpe områder 9
Kompression (1 x ½-årligt) Lyst i højre side Forstærkningssk rkningsskærme rme og Fejlsøgning: Hvis trådnettet fremstår lyst og uskarpt udskiftes folier. Hvis trådnettet fremstår mørkt og uskarpt kasseres kassetten. Følsomhedsvariation mellem skærme (1 x årligt) Kompression (1 x ½-årligt*) Støv og urenheder (1 x mdr) Støv v og urenheder (1 x mdr) Kassetter og folier aftørres så støv og urenheder ikke forekommer og giver artefakter på filmene. Konstanskontrollen ved film omfatter: Interval Mørkekammer Årligt Fremkaldeprocessen Dgl/ugl Opvreden sæbeklud Rensevæske Forstærkningsskærme og Røntgenapparatet Mdr-årligt Mdr Strålefelt (1 x mdr*) Hele vejen rundt om filmen skal der ses en ikke-eksponeret kant. Konstanskontrol ved digitale større dentalapparater Konstanskontrol for digitale ortopantomografer og cephalostater. Sundhedsstyrelsen, marts 2010 (www.sis.dk) Panorama 10
Konstanskontrol for digitale ortopantomografer og cephalostater Optisk densitet Hvad skal kontrolleres? Optisk densitet og artefakter (trappefantom el. software måling) Nulstilling af fosforplader (for fjernelse af evt. støjsignaler fra baggrundsstrålingen) Hyppighed 1 x mdr. Mindst 1 x ugl. Optisk densitet (1 x mdr) Optisk densitet (1 x mdr) Et trappefantom placeret foran kassetten (på blænden eller direkte på sensoren/kassetten) og der eksponeres med de parametre (kv, ma, sek, afstand), som defineredes ved Modtagekontrollen. Referencebillede Testbillede Konstanskontrol for digitale ortopantomografer og cephalostater Nulstilling af fosforplader Hvad skal kontrolleres? Optisk densitet og artefakter (trappefantom el. software måling) Nulstilling af fosforplader (for fjernelse af evt. støjsignaler fra baggrundsstrålingen) Hyppighed 1 x mdr. Mindst 1 x ugl. 11
Dokumentation Resultater skal gemmes på ordnet og systematisk måde Resultater skal opbevares i min. 5 år Testbilleder skal opbevares i min. 1 år. 12