Forudsætning for røntgenoptagelser. Materialer og røntgenkvalitet (intraorale optagelser) Kvaliteten af røntgenbilleder bestemmes af billedets:

Transkript

1 Materialer og røntgenkvalitet (intraorale optagelser) Hanne Hintze Afd. for Oral Radiologi Århus Tandlægeskole Forudsætning for røntgenoptagelser Røntgenrør Billedreceptor Film/Sensor/Fosforplade Patient (objekt) Billedfrembringning Fremkaldning/Computer/Skanner Billedvisning Lyskasse/Monitor Formålet med røntgenoptagelser Kvaliteten af røntgenbilleder bestemmes af billedets: At fremstille et billede af en tand og dens omkringliggende knogle med så lav en stråledosis at der kan udøves korrekt diagnostik. Sværtning Kontrast Skarphed Gengivelse af strukturer (form og størrelse skal være i overensstemmelse med virkeligheden) Faktorer, som har betydning for sværtningen: Faktor Effekt kv Sværtn. øges ved kv ma Sværtn. øges ved ma Eksponeringstid Sværtn. øges ved tid Objekttykkelse Sværtn. reduceres ved tykkelse Fokus-film afstand Sværtn. reduceres ved afstand Ændring af kv (spændingen) Øget kv øget mængde af fotoner samt ændring af strålekvaliteten mod forholdsvis mere kortbølget stråling 1

2 kv (spændingen) De fleste apparater kører med fast spænding (60-70 kv) ma (strømstyrken) De fleste apparater kører med fast strømstyrke (7-10 ma) Eksponeringstiden Skal reguleres efter: Patienten (barn, kvinde, mand) Patientstørrelsen Tandregionen Eksponeringstid Tandtype Overkæbe Underkæbe Incisiver 1 x 0,75 Hjørnetænder 1 1 Præmolarer x 1,20 1 Molarer x 2,0 x 1,50 Afstandsloven Billedsværtningen er omvendt proportional med kvadratet på afstandsforøgelsen (hvis fokus-receptor afstanden øges med det dobbelte skal eksponeringstiden øges fire gange for at opnå samme sværtning) gl. tid gl. afstand 2 ny tid = ny afstand 2 Brug af afstandsloven Du har optaget et pænt sværtet billede med en fokusreceptor afstand på 20 cm og en eksp.tid på 0,5 sek. Nu skal du optage et nyt billede med en fokusreceptor afstand på 30 cm. Hvilken eksp.tid vil du vælge for at opnå den samme pæne sværtning som i det tidligere billede? gl. tid gl. afstand 2 ny tid = ny afstand 2 0, x = ,5 = 20 2 x 1,13 = X 2

3 Kontrasten afhænger af: Jo højere kv, desto dårligere kontrast (Objektet) Vævstykkelsen Vævets densitet og atomnummer (Receptormaterialet) kv Sekundærstråling (Apparatets filtrering) (Falsk lys) Sekundærstråling Den stråling, som dannes når primærstrålingen passerer gennem et objekt (indersiden af tubus, pt. s hud, billedreceptoren etc.) Er svagere (mere langbølget) end primærstrålingen Spredes i alle retninger (diffus) Medfører en svag, ensartet sværtning af receptoren som nedsætter kontrasten Jo mere sekundærstråling, desto dårligere kontrast Derfor skal tubus beskaffenhed og strålefelt være optimalt Bekendtgørelse om røntgenapparater med spænding op til 70 kv Skarpheden afhænger af: Feltstørrelse < 60mm Feltstørrelse < 40x50mm De maksimale feltstørrelser tillader ikke, at tubus rykkes bort fra patientens hud, som vi ønsker/gør ved paralleltekniske optagelser Faktor Fokus udstrækning Fokus-objekt afstanden Objekt-receptor afstanden Beherskelse af bevægelsesuskarphed Billedreceptoren Effekt Skarpheden øges ved udstrækning Skarpheden øges ved afstand Skarpheden øges ved afstand Skarpheden øges ved beherskelse af bevægelsesuskarphed Skarpheden øges ved opløsn. (lp/mm) 3

4 Formen afhænger af: Størrelsen afhænger af: Receptorplacering Centralstrålens vinkling Faktor Fokus-objekt afstanden Objekt-receptor afstanden Effekt Forstørrelse ved afstand Forstørrelse ved afstand Den mest genkendelige form opnås ved at placere billedreceptoren parallelt med tandens længdeakse og sigte med centralstrålen vinkelret på receptorplanet. Stråledosisreduktion ved patientoptagelser Effektiv dosis ved forskellige undersøgelser Undersøgelse 1 periapikal, rekt, E-speed 1,65 μsv Effektiv dosis 14 film status, cirk., D-speed 105 μsv 14 film status, rekt., E-speed 20 μsv Hanne Hintze, Afd. for Oral Radiologi, Århus Tandlægeskole Panorama Ceph. (lat) CT af OK+UK 4-30 μsv 2-3 μsv μsv Stråleskader Somatiske Skader Genetiske Deterministiske stråleskader Karakteriseres ved: Umiddelbar påviselig sammenhæng Kort latenstid (timer/døgn/uger) Kendte tærskeldoser (>1 GY) Deterministiske Deterministiske (celledød) Stokastiske Betinget af helkropsbestråling Betinget af lokalbestråling 4

5 Somatiske, stokastiske (tilfældige) stråleskader En stokastisk (tilsyneladende tilfældig) forekomst Ingen èntydig sammenhæng mellem dosisstørrelse og skadens grad Lang latenstid (5-45 år) Ingen sikkert påviselige tærskeldoser. - overfor patienten Ydedygtige røntgenapparater Hurtige film/digitale receptorer Gode fremkaldeforhold Instruktion og træning af fotografen Rektangulær tubus Forklæde/hageskærm Udlån af billeder Overvej indikationer for røntgenundersøgelser Ydedygtige røntgenapparater Ydedygtige røntgenapparater 50kV 70 kv 90 kv 50% 20% reduktion 20 cm f-hud afstand 40 cm 10% reduktion Instruktion og træning af fotografen Kap. 5 10: Røntgenundersøgelser må udføres af personer med uddannelse som tandlæge, tandplejer, tandklinikass. med røntgenudd., læge, radiograf, røntgensygeplejerske eller personer der er under uddannelse til et af disse erhverv. Kap. 5 13: Den ansvarlige leder skal sørge for at de personer der udfører røntgenundersøgelser har adgang til efteruddannelse, særligt i forbindelse med indførelse af nye teknikker. Kap. 5 10, stk 3: Personer der udfører undersøgelser af børn skal have uddannelse heri såfremt denne ikke er opnået i forbindelse med grunduddannelsen. Rektangulær tubus Cirkulær rektangulær tubus 75% reduktion (ved helstatus-optagelse) 5

6 Tillægsbekendtgørelser Bekendtgørelse om røntgendentalanlæg med en spænding op til 70 kv Pr Til.BEK nr 1091: Forklæde/hageskærm Bekendtgørelse om større dentalrøntgenanlæg Til.BEK nr 1092: Overvej indikationer for røntgenundersøgelser Kap : Overflødige røntgenundersøgelser skal undgås. Inden røntgenundersøgelse indledes skal der være foretaget en klinisk undersøgelse, og der skal foreligge en konkret forventning om hvilke oplysninger til gavn for diagnostik og behandling der kan forventes af røntgenundersøgelsen (bilag 1). Kap : Antallet af optagelser skal begrænses til det antal som netop er nødvendigt til opnåelse af det forventede resultat af røntgenundersøgelsen. Strålebeskyttelse af personalet Klinikass. må ikke holde filmen under eksponering Naturlige afskærmningsmuligheder skal benyttes Faresituationer skal indberettes til den ansvarlige leder Når apparatet ikke bruges afbrydes spændingen eller tubus drejes, så den direkte stråling ikke kan ramme personer (kap.6 31) Dosismetre kan rekvireres fra Statens Institut for Strålehygiejne Strålebeskyttelse af personale Når apparatet ikke bruges afbrydes spændingen eller tubus drejes, så den direkte stråling ikke kan ramme personer (kap.6 31) 6