Juni 2008, DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10)

Transkript

1 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Fokus i et dentalrøntgenapparat: ntgenapparat: a. bør r have sås lille et areal som muligt for at øge skarpheden i billedet b. bør r have sås lille et areal som muligt for at opnå så lille et strålefelt som muligt c. er skråtstillet for at gøre g strålefeltets areal sås lille som muligt d. udsender dels bremsestråler, dels spredt stråling e. består r af en 2 mm tyk aluminiumplade.

2 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Fokus i et dentalrøntgenapparat: ntgenapparat: a. bør r have sås lille et areal som muligt for at øge skarpheden i billedet b. bør r have sås lille et areal som muligt for at opnå så lille et strålefelt som muligt c. er skråtstillet for at gøre g strålefeltets areal sås lille som muligt d. udsender dels bremsestråler, dels spredt stråling e. består r af en 2 mm tyk aluminiumplade.

3 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 2. Spredt stråling: a. giver filmen et højt h grundslør b. består r af Comptom-elektroner c. øges ved anvendelse af en kegleformet tubus i forhold til en tubus med åben munding d. opstår r kun, hvis der er fejl i apparatet e. reduceres ved at mindske strålefeltets areal.

4 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 2. Spredt stråling: a. giver filmen et højt h grundslør b. består r af Comptom-elektroner c. øges ved anvendelse af en kegleformet tubus i forhold til en tubus med åben munding d. opstår r kun, hvis der er fejl i apparatet e. reduceres ved at mindske strålefeltets areal.

5 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 3. Kontrasten i et panorama-billede kan øges, hvis: a. man øger spændingen (kv) b. man mindsker spændingen (kv) c. billedet overfremkaldes d. billedet er digitalt fremstillet e. man reducerer eksponeringstiden.

6 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 3. Kontrasten i et panorama-billede kan øges, hvis: a. man øger spændingen (kv) b. man mindsker spændingen (kv) c. billedet overfremkaldes d. billedet er digitalt fremstillet e. man reducerer eksponeringstiden.

7 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 4. Der findes generelt to typer receptorer til intraoral digital optagelse, for hvilke gælder: g a. en sensor (CCD( CCD-receptor) ) har det samme strålef lefølsomme lsomme areal som en 3x4 cm film b. en fosforplade har det samme følsomme f areal som en 3x4 cm film c. begge typer har en større dynamik ( latitude( latitude ) ) end den konventionelle film, hvorfor den optimale sværtning opnås lettere for forskellige eksponeringer d. fosforpladen bør b r ligge i et rum med rødt r lys, hvis den ikke kan skannes samme dag, for ikke at tabe information e. fosforpladebilleder bliver bedst, hvis man eksponerer ved ca. 1/10 af den tid man ville give en Insight film (F-speed).

8 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 4. Der findes generelt to typer receptorer til intraoral digital optagelse, for hvilke gælder: g a. en sensor (CCD( CCD-receptor) ) har det samme strålef lefølsomme lsomme areal som en 3x4 cm film b. en fosforplade har det samme følsomme f areal som en 3x4 cm film c. begge typer har en større dynamik ( latitude( latitude ) ) end den konventionelle film, hvorfor den optimale sværtning opnås lettere for forskellige eksponeringer d. fosforpladen bør b r ligge i et rum med rødt r lys, hvis den ikke kan skannes samme dag, for ikke at tabe information e. fosforpladebilleder bliver bedst, hvis man eksponerer ved ca. 1/10 af den tid man ville give en Insight film (F-speed).

9 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 5. Parallelteknik har følgende f fordel(e) ) frem for vinkelhalveringsteknik: a. der opnås s altid ortoradiale optagelser b. der fås f s større skarphed i billedet c. tænderne gengives med mindre distorsion d. der opnås s altid et mindre strålefelt e. der opnås s større kontrast i billedet.

10 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 5. Parallelteknik har følgende f fordel(e) ) frem for vinkelhalveringsteknik: a. der opnås s altid ortoradiale optagelser b. der fås f s større skarphed i billedet c. tænderne gengives med mindre distorsion d. der opnås s altid et mindre strålefelt e. der opnås s større kontrast i billedet.

11 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 6. Effektiv dosis til patienten: a. skal omregnes udfra mål for radioaktiviteten b. beregnes ud fra kulstof-14 metoden c. udregnes på basis af bl.a. vævsvægtningsfaktorer d. udregnes på basis af bl.a. kropsvægt ( body-massindex, BMI) e. udregnes altid som helkropsdosis.

12 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 6. Effektiv dosis til patienten: a. skal omregnes udfra mål for radioaktiviteten b. beregnes ud fra kulstof-14 metoden c. udregnes på basis af bl.a. vævsvægtningsfaktorer d. udregnes på basis af bl.a. kropsvægt ( body-massindex, BMI) e. udregnes altid som helkropsdosis.

13 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 7. Hvilke to af nedennævnte strålingskilder bidrager mest til den gennemsnitlige årsdosis for en dansker: a. radon i boligen b. radon fra udendørs bestråling c. radon i drikkevand d. bestråling i medicinsk sammenhæng ng e. atom-pr prøvesprængninger.

14 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 7. Hvilke to af nedennævnte strålingskilder bidrager mest til den gennemsnitlige årsdosis for en dansker: a. radon i boligen b. radon fra udendørs bestråling c. radon i drikkevand d. bestråling i medicinsk sammenhæng ng e. atom-pr prøvesprængninger.

15 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 8. Af strålehygiejniske hensyn skal man ved ekstraorale optagelser til patienter anvende: a. kassette med forstærkningssk rkningsskærmerme b. kort fokus-objekt objekt-afstand c. lille fokus d. fosforplader som receptor i stedet for film e. hageskærm i stedet for blyforklæde de.

16 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 8. Af strålehygiejniske hensyn skal man ved ekstraorale optagelser til patienter anvende: a. kassette med forstærkningssk rkningsskærmerme b. kort fokus-objekt objekt-afstand c. lille fokus d. fosforplader som receptor i stedet for film e. hageskærm i stedet for blyforklæde de.

17 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 9. Under Sundhedsstyrelsens Bekendtgørelse nr. 209 gælder følgende for et dentalrøntgenapparat: a. alle ekstraorale optagelser er tilladt b. apparatet må ikke anvendes til håndoptagelser med fosforplader c. det er tilladt at udføre visse kæbeledsoptagelser (under forudsætning af, at der anvendes forstærkningsskærme) d. omfotografering er ikke tilladt e. et transportabelt apparat må ikke anvendes.

18 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 9. Under Sundhedsstyrelsens Bekendtgørelse nr. 209 gælder følgende for et dentalrøntgenapparat: a. alle ekstraorale optagelser er tilladt b. apparatet må ikke anvendes til håndoptagelser med fosforplader c. det er tilladt at udføre visse kæbeledsoptagelser (under forudsætning af, at der anvendes forstærkningsskærme) d. omfotografering er ikke tilladt e. et transportabelt apparat må ikke anvendes.

19 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 10. Den effektive dosis til patienten ved et tandrøntgenbillede: ntgenbillede: a. svarer til baggrundsstrålingen i ca. 4 døgnd b. svarer til en panorama-optagelse optagelse c. afhænger af tubus udformning d. måles i joule e. er påp ca. 40 µsv.

20 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 10. Den effektive dosis til patienten ved et tandrøntgenbillede: ntgenbillede: a. svarer til baggrundsstrålingen i ca. 4 døgnd b. svarer til en panorama-optagelse optagelse c. afhænger af tubus udformning d. måles i joule e. er påp ca. 40 µsv.

21 DEL I: KORTSVARSOPGAVER (11-13) 11. Beskriv kort, hvordan et røntgenbillede r fremkommer påp basis af optagelse påp en fosforplade.

22 DEL I: Svar KORTSVARSOPGAVER (11-13) 11. Røntgenstråler rammer fosforlaget. Der dannes et latent billede ved, at elektroner i krystallaget flytter plads (materialet lades). Informationerne frigives ved, at rødt lys giver energi til de frie elektroner,, som returnerer til deres oprindelige plads.

23 DEL I: KORTSVARSOPGAVER (11-13) 12. Angiv fire lovpligtige bestanddele af et dentalapparat, der anvendes til patient-optagelser (ikke selve røntgenrøret). ret).

24 DEL I: Svar KORTSVARSOPGAVER (11-13) 12. Tubus, filter (~ 2 mm Al), blænde og eksponeringsur.

25 DEL I: KORTSVARSOPGAVER (11-13) 13. En metalkugle er indsat før f r dette panorama-billede blev optaget. Undersøgelsen er lavet med henblik påp implantatindsættelse ttelse i regio 1+. Hvilken funktion har kuglen? Hvorfor fremstår r kuglen oval? (du skal lave diagnostik påp tænder eller kæbeknogle).

26 DEL I: Svar KORTSVARSOPGAVER (11-13) 13. Til kalibrering for forstørrelsen rrelsen i billedet. Pt. har haft nakken lidt for langt tilbage i apparatet (kuglen og fortænderne er for brede).

27 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 1: Fem intraorale optagelser af et behandlingsforløb. b. Billederne er sat op i den rigtige rækkefr kkefølge tidsmæssigt ssigt (billede C + D er fra samme dag). 1.a. Beskriv kort behandlingsforløbet bet (hvad er der sket mellem hver optagelse?). 1.b. 1.c. Beskriv patologiske forhold hos patienten. Mellem optagelse C og D er projektionsretningen ændret i det vertikale plan: Beskriv den facio-orale orale beliggenhed af den struktur, som pilene peger på, p, i forhold til apeks af 2+.

28 DEL II: SVAR DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 1: 1.a. A: opklaring konstateret vitatitetstest har vist, at det er 1+. B: rodbehandling 1+ begyndt. C: rodfyldning, overskud i vævet, cysten næsten helet. D: infektion igen (AP). E: (revision af rodfyldning). Kirurgisk fjernelse af guttapercha og granulationsvæv (opklaringen er større). 1.b. Cystis radicularis 1+. Obs. pro c. Gutta-percha-overskud ligger facialt. Fladere vinkel fra C til D flytter materialet mere apikalt.

29 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 2: Intraorale billeder af underkæbet betænderne. 2.a. Beskriv forskellen i udseendet af den marginale knoglekant mellem m 4,3- og -3,4. 2.b. Beskriv sandsynligste årsag til forskellen mellem længdeaksen l (hældningen) af den mest posteriore præmolar og mest anteriore molar i begge sider. 2.c. Angiv diagnose(r) ) påp eventuel(le) ) patologiske/anomale forhold.

30 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 2: 2.a. Ingen kortical-lamel mellem -3,4. 2.b. Hældningen skyldes tab af c. Idiopatisk osteoskelerose/enostose, (det kan ikke være relateret til -7, da lamina dura er intakt på -7). Evt. radix relictapå-6.

31 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 3: Een intraoral optagelse af regio -5,6,7. 3.a. Angiv diagnose for eventuelle patologiske forhold for tænderne. 3.b. Beskriv kvaliteten af rodfyldningen i -6.

32 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 3: 3.a. Parodontitis apicalis chronica, skleroserende b. (Obs. pro furkaturinvolvering -6). Utæt fyldning -7 mes/caries. Rodfyldningerne er utætte; mangler at fylde en kanal.

33 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 4: To intraorale optagelser af regio 7+ til 5+. Der er to måneder m mellem optagelserne. 4.a. Beskriv, hvilke(n) behandling(er) ) der er udført. 4.b. Beskriv kvaliteten af optagelserne. Begrund svaret. 4.c. Beskriv, hvordan du vil ændre optagelsen til højre h for at fremstille et mere optimalt billede.

34 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 4: 4.a. 4.b. 4.c. Der er indsat implantatskrue inden optagelsen til venstre. Der er ikke eksponeret vinkelret på implantatet. Vindingerne overlapper. Der skal skydes mere oppefra. Der er skudt for meget nedefra (da det er venstre side der overlapper mest). Evt. mere apikal placering af filmen (men billedet er taget med bideklods og aftryk).

35 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 5: Panorama-optagelse. optagelse. 5.a. Angiv diagnose(r) ) for eventuel(le) patologisk(e)/ )/anomal(e)) tilstande. 5.b. Beskriv, hvilke overvejelser du gør g r dig om udseendet af området apikalt for 1+.

36 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 5: 5.a. Eruptionscyste b. Fibrøs heling 1+ (der har været en større læsion - gutta-percha ligger langt apikalt). Evt. stadig apikal parodontitis.

37 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 6: To bitewing optagelser af en ny patient, som lige er kommet til landet. 6.a. Angiv påp hvilke tandflader der er dentin-cariesl carieslæsioner. sioner. 6.b. Angiv, om du vil udføre flere røntgenundersr ntgenundersøgelser gelser og i givet fald hvilke(n) ) (begrund svaret).

38 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BBILLEDE NR. 6: 66.a. +4 dist, +5 mes., 6- dist, 5- dist. 66.b. Periapikal optagelse af -6,7. -6 pga. dårlig rodfyldning (50% risiko for AP) og -7 pga. stor, insufficient restaurering.

39 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 7: To intraorale optagelser af regio 3,2+ (samme dag). 7.a. Angiv, hvilken diagnostisk undersøgelse der udføres, og med hvilket formål. 7.b. Beskriv kort tænders t og knogles tilstand.

40 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 7: 7.a. Der er indsat en gutta-percha-point i pochen facialt/palatinaltfor at afklare fæstetabet. 7.b. Generelt horisontalt marginalt knogletab, værst på 2,1+. Caries og usur på 3+. Store fyldninger i 3,1+ og kronebehandling 2+.

41 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 8: Helstatus-optagelse af en 30-årig patient. 8.a. Angiv diagnose(r) ) påp patologisk(e)/ )/anomal(e) tilstand(e). 8.b. Angiv om de mest koronalt ( nederste )) afbildede kusper på 7+7 (pilene) er de faciale eller de palatinale kusper.. Begrund svaret.

42 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 8: 8.a. Ankylose 05-. Resorption b. Caries dentalis: +7 (okkl.), +2 (dist), 6+ (mes.). Dentes persistentes: 05+05, 05-. Agenesi: 5,4+4, Med vinkelhalveringteknik skydes oppefra. Det er derfor de faciale kusper, der afbildes længst koronalt.

43 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 9: Billedet fremstiller en del af en panorama-optagelse. optagelse. 9.a. Angiv diagnose(r) ) for eventuel(le) anomal(e) ) forhold. 9.b. Beskriv årsagen til, at tænderne t i højre h side fremstår r større end tænderne i venstre side. 9.c. Angiv, hvad pilen peger på p (den radiopake struktur).

44 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 9: 9.a. Dentes retentes 3-3. Ektopisk lejring af 3-. Obs. pro follikulær cyste b. Barnet har stået let drejet med hovedet mod højre. 9.c. Ikke-resorberet rod fra 05-.

45 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 10: Panorama-optagelse optagelse af en ung voksen patient. 10.a. Angiv diagnose(r) ) for patologisk(e)/ )/anomal(e) tilstand(e) ) i tænder og kæber. k 10.b. Beskriv lejringen af de mest posteriort beliggende molarer i underkæben. 10.c. Angiv årsag til den radiopake struktur, som pilen peger på. p 10.d. Optagelsen er foretaget med et digitalt CCD-sensor sensor-baseret apparat. Nævn N fordele ved denne digitale ekstraorale optagelse sammenlignet med den samme type optagelse foretaget med et fosforplade-system. system. fortsættes

46 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 10: fortsat

47 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 10: BILLEDE NR. 10: 10.a. Overtallig molar I UK, -9. Dentes retentes 8-8,9. Artrotiske forandringer i kæbeleddene. Aplasi/ext. : 5+5 (Obs. pro resorption af -7). 10.b. 8-: disto-verteret. -8: horisontalt. (-9: horisontalt). 10.c. Næsesmykke. 10.d. Ingen kassetter. Ingen skanning/fremkaldning (kortere arbejdstid) (Lille dosisbesparelse).