Juni 2009, DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) røntgenstrr

Transkript

1 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Elektromagnetiske bølger: b a. udbredes med forskellig hastighed alt efter typen b. indeholder såvel s røntgenstrr ntgenstråling som synligt lys c. transporterer energien i kvanter d. opstår r efter partikelstråling ling e. udtrykkes i antallet af kerneomdannelser pr. tidsenhed.

2 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Elektromagnetiske bølger: b a. udbredes med forskellig hastighed alt efter typen b. indeholder såvel s røntgenstrr ntgenstråling som synligt lys c. transporterer energien i kvanter d. opstår r efter partikelstråling ling e. udtrykkes i antallet af kerneomdannelser pr. tidsenhed.

3 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 2. Kontrasten i et røntgenbillede: r a. er ringere i film med et højt h grundslør b. ændres med kv-tallet fordi sværtningskoefficienten i vævene v vene ændres c. øges ved anvendelse af en kegleformet tubus i forhold til en tubus med åben munding d. måles i mgy e. reduceres når n r man mindsker strålefeltets areal.

4 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 2. Kontrasten i et røntgenbillede: r a. er ringere i film med et højt h grundslør b. ændres med kv-tallet fordi sværtningskoefficienten i vævene v vene ændres c. øges ved anvendelse af en kegleformet tubus i forhold til en tubus med åben munding d. måles i mgy e. reduceres når n r man mindsker strålefeltets areal.

5 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 3. En ekstraoral røntgenundersr ntgenundersøgelse gelse af kraniet foretages i kassetter med forstærkningssk rkningsskærme: rme: a. fordi opløsningen i billedet derved bliver højereh b. fordi detailskarpheden derved øges c. undtagen når n r dentalapparatet anvendes til ekstraorale optagelser d. undtagen, hvis billedet fremstilles med en digital receptor e. for at reducere dosis til patienten.

6 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 3. En ekstraoral røntgenundersr ntgenundersøgelse gelse af kraniet foretages i kassetter med forstærkningssk rkningsskærme: rme: a. fordi opløsningen i billedet derved bliver højereh b. fordi detailskarpheden derved øges c. undtagen når n r dentalapparatet anvendes til ekstraorale optagelser d. undtagen, hvis billedet fremstilles med en digital receptor e. for at reducere dosis til patienten.

7 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 4. At en receptor til intraoral digital optagelse har et bredt dynamik-omr område ( latitude( latitude ) ) betyder at: a. den har et stort strålef lefølsomt lsomt areal b. den kan anvendes i alle regioner i mundhulen c. der ses et acceptabelt billede ved både b kort og længere eksponeringstid d. den kan tåle t at fåf synligt lys, uden at billedet ødelægges e. den kan stå buet under eksponeringen, uden at billedet forvrænges.

8 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 4. At en receptor til intraoral digital optagelse har et bredt dynamik-omr område ( latitude( latitude ) ) betyder at: a. den har et stort strålef lefølsomt lsomt areal b. den kan anvendes i alle regioner i mundhulen c. der ses et acceptabelt billede ved både b kort og længere eksponeringstid d. den kan tåle t at fåf synligt lys, uden at billedet ødelægges e. den kan stå buet under eksponeringen, uden at billedet forvrænges.

9 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 5. Den geometriske uskarphed (penumbra( penumbra) øges hvis: a. man skifter fra E-speed E til F-speed F film b. fokus størrelse øges fra 0,3 til 1 mm 2 c. fokus-film film afstanden øges d. kv øges fra 60 til 70 kv e. filmens grundslør øges.

10 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 5. Den geometriske uskarphed (penumbra( penumbra) øges hvis: a. man skifter fra E-speed E til F-speed F film b. fokus størrelse øges fra 0,3 til 1 mm 2 c. fokus-film film afstanden øges d. kv øges fra 60 til 70 kv e. filmens grundslør øges.

11 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 6. I henhold til afstands-kvadrat -loven: a. skal man øge eksponeringstiden til det dobbelte, hvis afstanden mellem fokus og objekt øges til det dobbelte b. skal strålefeltet svare til kvadratet af fokus areal c. benyttes vævsvægtningsfaktorer til at beregne intensiteten af strålingen d. gælder denne ikke, hvis man står skråt bag patienten under eksponeringen e. falder strålingsintensiteten med øget afstand mellem strålingskilden og objektet.

12 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 6. I henhold til afstands-kvadrat -loven: a. skal man øge eksponeringstiden til det dobbelte, hvis afstanden mellem fokus og objekt øges til det dobbelte b. skal strålefeltet svare til kvadratet af fokus areal c. benyttes vævsvægtningsfaktorer til at beregne intensiteten af strålingen d. gælder denne ikke, hvis man står skråt bag patienten under eksponeringen e. falder strålingsintensiteten med øget afstand mellem strålingskilden og objektet.

13 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 7. Deterministiske stråleskader: a. ses, hvis fosteret har modtaget en dosis påp 1 msv b. kan forekomme efter påvirkning p med radon fra udendørs bestråling c. kan forekomme efter terapeutisk bestråling d. ses altid, hvis den effektive helkrops-dosis har været v 10 msv e. kan ses efter atom-bombespr bombesprængninger.

14 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 7. Deterministiske stråleskader: a. ses, hvis fosteret har modtaget en dosis påp 1 msv b. kan forekomme efter påvirkning p med radon fra udendørs bestråling c. kan forekomme efter terapeutisk bestråling d. ses altid, hvis den effektive helkrops-dosis har været v 10 msv e. kan ses efter atom-bombespr bombesprængninger.

15 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 8. Til en panoramaoptagelse kan man: a. indstille spændingen b. ændre fokus-objekt objekt-afstanden c. stille påp eksponeringstiden d. anvende fosforplader som receptor i stedet for film e. anvende dentalapparatet.

16 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 8. Til en panoramaoptagelse kan man: a. indstille spændingen b. ændre fokus-objekt objekt-afstanden c. stille påp eksponeringstiden d. anvende fosforplader som receptor i stedet for film e. anvende dentalapparatet.

17 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 9. Overdragelse af en patients røntgenbilleder mellem tandlæger: a. må ikke ske ved almindelig postforsendelse b. må ikke ske for patienter under 15 år c. kræver normalt patientens samtykke d. sker automatisk ved overgang fra offentlig til privat tandlæge e. overvåges af Arbejdstilsynet.

18 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 9. Overdragelse af en patients røntgenbilleder mellem tandlæger: a. må ikke ske ved almindelig postforsendelse b. må ikke ske for patienter under 15 år c. kræver normalt patientens samtykke d. sker automatisk ved overgang fra offentlig til privat tandlæge e. overvåges af Arbejdstilsynet.

19 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 10. Det er beregnet, at den effektive dosis til fostret hos en gravid patient ved optagelse af et enkelt tandrøntgenbillede: ntgenbillede: a. svarer til baggrundsstrålingen i ca. 3 timer b. svarer til en 2-timers 2 flyvetur i 10 km højdeh c. er sås stor, at gravide ikke bør b r fåf optaget tandbilleder d. er påp ca. 4 mgy e. er påp ca. 4 msv.

20 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 10. Det er beregnet, at den effektive dosis til fostret hos en gravid patient ved optagelse af et enkelt tandrøntgenbillede: ntgenbillede: a. svarer til baggrundsstrålingen i ca. 3 timer b. svarer til en 2-timers 2 flyvetur i 10 km højdeh c. er sås stor, at gravide ikke bør b r fåf optaget tandbilleder d. er påp ca. 4 mgy e. er påp ca. 4 msv.

21 DEL I: KORTSVARSOPGAVER (11-13) 11. Følgende syv eksponeringsrækker kker af et trappefanton (15 trin) er udført ved at ændre kv mellem hver eksponeringsrække. Den højest h anvendte kv-værdi er 100. Hvilken række r er udført ved kv-tal 100? (Begrund svaret). Hvad er ændringen i kvværdi (ca.) mellem ekspo- neringsrækkerne kkerne?

22 DEL I: Svar KORTSVARSOPGAVER (11-13) 11. Rækken til højre h er eksponeret ved 100 kv, kontrasten her er ringest. De andre rækker r er eksponeret med en forskel påp 10 kv, således at rækken r længst l til venstre er eksponeret ved 40 kv.

23 DEL I: KORTSVARSOPGAVER (11-13) 12. Den konventionelle intraorale dentalfilmpakke indeholder et blyfolie.. Dette har tre formål, hvilke?

24 DEL I: Svar KORTSVARSOPGAVER (11-13) 12. Bremse primær-str strålingen i at trænge ind i de bag filmen beliggende væv. v v. Opfange sekundær-str stråling fra bagvedliggende væv v (øge( billedets kontrast). Afsløre, om filmen har været v bestrålet fra bagsiden (vendt forkert, som ses af mønsteret m i blyfoliet).

25 DEL I: KORTSVARSOPGAVER (11-13) 13. For de fleste intraorale CCD-sensorer gælder, at de er noget mere strålef lefølsomme lsomme end den konventionelle film. Du skal udføre en bitewing-unders undersøgelse.. Angiv to forhold der kan medføre, at stråledosis til patienten alligevel ikke nedsættes, når n r der anvendes CCD-sensorer i stedet for film.

26 DEL I: Svar KORTSVARSOPGAVER (11-13) 13. Flere omtagninger på grund af at sensoren er svær at placere i munden. Sensoren har et mindre strålefelt, dvs. færre f tandflader er med påp billedet i en eksponering, og der kan derfor være v behov for at eksponere flere billeder end med film.

27 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 1: Tre intraorale optagelser af højre h side af overkæben. 1.a. Angiv diagnoser for eventuelle patologiske forhold hos patienten.

28 DEL II: SVAR DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 1: 1.a. Parodontitis apicalis 2+, 6+ obs pro. Dens retentus 8/7+.

29 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 2: Tre intraorale optagelser af underkæbet betænderne i højre h side. 2.a. 2.b. 2.c. Hvilke tænder t ses påp billederne? Beskriv beliggenheden i facio-lingual retning af den tand, pilen peger på, p, i forhold til de frembrudte tænders t rødder. r Angiv diagnose(r) ) for eventuel(le) ) patologiske/anomale forhold.

30 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 2: 2.a. 7,6,5,4,3,2,1 og 05, b. 5- ligger lingualt for 6-, da den flytter sig i samme retning som tubus. 2.c. Forkert frembrudsretning/ektopi 5-, ellers i.a.

31 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 3: Tre intraorale optagelser af regio 7,6+ og 7,6,5,4-. 3.a. 3.b. Angiv diagnoser for eventuelle patologiske/anomale forhold for tandkronerne. Beskriv rødderne r påp præmolarer og molarer (ikke 7+).

32 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 3: 3.a. Manglende emaljeudvikling (amelogenesis imperfecta?). Caries dentis 7- mesialt, 6- distalt. (7+ mesialt, 6+ mes., 5+ dist.). 3.b. To-rodet 4-, 4+ Dilaceratio 6+ (evt. 6-). (Hypercementose 6-).

33 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 4: To intraorale optagelser af regio -33 til a. Angiv diagnoser for eventuelle patologiske/anomale forhold for tænder t og knogle.

34 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 4: 4.a. Intet patologisk. (Let knogletab -7 dist.). Konkavitet i mandiblen/stormasket knogletegning regio -6,7. (Dentikel -4).

35 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 5: Panorama-optagelse optagelse af et barn. Patienten har ingen symptomer. 5.a. 5.b. Beskriv, hvilke overvejelser du gør g r dig om udseendet af området apikalt for Angiv sandsynligste diagnose. Angiv årsagen til de radiopake strukturer, som de små pile peger på. p 5.c. Angiv barnets omtrentlige alder. fortsættes

36 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 5: fortsat

37 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 5: 5.a. En radiolucens forløbende i guirlandeform om den mesiale rod af 6- (lamina dura er intakt). Simpel (traumatisk) knoglecyste. Tynd knoglemarv. 5.b. Skal af mælketandskroner (+05, -04/05). 5.c. 11½ til 12 år.

38 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 6: Panorama-optagelse optagelse af en ældre patient med murrende smerter fra regio a. 6.b. 6.c. Angiv diagnoser for eventuelle patologiske/anomale tilstande. Beskriv om der er indikation for supplerende røntgenoptagelser. r I sås fald af hvilke tænder? t Hvorfor? Angiv navnet påp det lille knoglefremspring, som pilene indrammer. fortsættes

39 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 6: fortsat

40 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 6: 6.a. Dens retentus horisontalt lejret -8/9. 6.b. Vinklede optagelse af regio -8 (skanogram, tomografi, CT eller lign.) m.h.p. relationen til can. mandibulae. (Evt. periapikal optagelse af 7-, +6,7, da parodontiet er uskarpt). 6.c. Hamulus processus pterygoidei.

41 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 7: En optagelse af højre h kæbeled. k 7.a. Angiv undersøgelsens navn. 7.b. Angiv hvilket af de fire billeder, der er det bedste (tælles fra venstre). 7.c. Angiv patologiske fund for kæbeledskomponenterne. 7.d. Beskriv, hvad fundene medfører for leddets funktion. fortsættes

42 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 7: fortsat

43 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 7: 7.a. Lateral (sagittal) tomografi. 7.b. Nr. 2 fra venstre er det skarpeste snit. 7.c. Osteofytdannelse (knogleudvækst) anteriort på kondyllen. Knoglevækst og morfologisk ændring af tuberculum articulare. 7.d. Nedsat (manglende) gabeevne, smerter.

44 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 8: Helstatus-optagelse dateret 1997 (8A) og 2003 (8B billeder med X henover, har dårlig d kvalitet og skal ikke bruges) af en 40-årig mand. Beskriv, hvilke ændringer der er sket mellem 1997 og 2003: 8.a. Hvilke behandlinger er udført i perioden? 8.b. Hvilke patologiske forhold er udviklet i perioden? 8.c. Angiv, hvilke(n) tandflade(r) ) der har dentin- carieslæsion sion i fortsættes

45 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 8: fortsat 8A 8B

46 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 8: 8.a. Revision af rodfyldninger i 4+ er under udførelse. Plastfyldninger i 5, ekstraheret. 8.b. Parodontitis apicalis 5,4+ er udviklet i perioden. Evt. rodresektion 5+. Carieslæsion i 6- dist. 8c. Carieslæsion i 6- dist.

47 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 9: En optagelse af kraniet hos en thailandsk kvinde. Patienten er i ortodontisk behandling. 9.a. Angiv mulige (teoretiske) årsager til de radiopake strukturer, som pilene peger på. p 9.b. Hvordan vil du radiologisk afklare lokalisationen af de radiopake strukturer (man kan ikke mærke m noget rent klinisk)? 9.c. Hvor mange visdomstænder har patienten? (ingen visdomstænder kan mærkes m rent klinisk). 9.d. Hvordan vil du sikre dit svar, og afklare, hvor visdomstænderne ligger? 9.e. Angiv navnet påp de strukturer, som henholdsvis pil 1 og pil 2 peger på. p fortsættes

48 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 9: fortsat 1 2

49 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 9: 9.a. 9.b. 9.c. 9.d. 9.e. Fejl i film-emulsion, fejl i forstærkerfolierne i kassetten. Fremmedlegemer i/uden for knoglen. Der skal udføres en frontal optagelse af kraniet for at lokalisere fremmelegemerne/afgøre om det er filmfejl. Formentlig 2, da der ingen dobbeltstrukturer ses (men både 8+8 og 8-8 kan overlejre hinanden). En panoramaoptagelse vil afklare antal, og i hvilken side de er beliggende. Pil 1: Nasion/Glabella Pil 2: Protuberantia occipitalis externa.

50 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 10: Et dento-alveol alveolært udsnit af et panoramabillede af et barn. 10.a. Angiv sandsynligste diagnose for den radiopake struktur beliggende apikalt for Begrund diagnosen. 10.b. Angiv diagnose(r) ) for evt. patologisk(e) ) forhold for de frembrudte tænder. t 10.c. Angiv barnets omtrentlige kronologiske alder. fortsættes

51 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 10: fortsat

52 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) BILLEDE NR. 10: 10.a. Odontom, sammensat. Små tandlignende strukturer, lamina dura ubrudt. 10.b. Caries dentis 05- distalt. (Rotation af 2,1+1,2). 10.c år (svaret skal ligge indenfor dette interval).