TILSYNSRAPPORT KOLDING KOMMUNE SENIOR- OG SOCIALFORVALTNINGEN PLEJECENTER VONSILDHAVE KVARTERET Uanmeldt socialfagligt tilsyn Januar 2019
1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Kolding Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Plejecenter Vonsildhave Kvarteret. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets samlede og overordnede vurdering, at plejecentret trods udfordringer med flere lederskift og et stort medarbejderflow i det forløbne år er ved at etablere et fundament for den organisatoriske og faglige kvalitetsudvikling. Det er tilsynets opfattelse, at de nuværende ledelsesmæssige tiltag medvirker til at skabe stabilitet og løfte trivslen for såvel borgere som medarbejdere, og at hverdagslivet på stedet tilrettelægges på borgernes præmisser og med inddragelse af de pårørende. Tilsynet vurderer, at plejecentret lever op til Kolding Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau, og at det faglige niveau for dokumentation, pleje, omsorg og praktisk hjælp er øget siden sidste år. Der er fundet få mangler, som relativt let kan udbedres. Tilsynet vurderer dog samtidig, at det fortsat vil kræve et skærpet ledelsesmæssigt fokus at understøtte og fastholde den aktuelle positive udvikling på plejecentret. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering). Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Dokumentation 5 4 Selvværd og sammenhæng 3 2 Pleje, omsorg og praktisk støtte 1 Kompetencer og udvikling Hverdagsliv 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Dokumentation Score: 5 Pleje, omsorg og praktisk støtte Score: 4 Hverdagsliv Score: 5 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejdere arbejder sammen med kvalitetssygeplejerske og centersygeplejerske meget målrettet med den daglige dokumentation via tablets og IPads, så kvaliteten i daglig praksis understøttes. Der er mulighed for sidemandsoplæring efter behov og Nexus-café afholdes hver uge. Dokumentationen føres konsekvent i Nexus og fremstår opdateret og fyldestgørende. Borgernes behov for pleje og omsorg er handlingsvejledende beskrevet med udgangspunkt i den aktuelle borgers helhedssituation og set i sammenhæng med de helbredsmæssige problemstillinger. Dokumentationen er beskrevet i et fagligt og anerkendende sprog. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne modtager pleje- og omsorgsydelser svarende til deres behov, og udtrykker tilfredshed med den pleje, de modtager. Alle medarbejdere opleves som venlige, imødekommende, men ind imellem meget fortravlede. En borger tilkendegiver desuden, at der fortsat er perioder med mange afløsere. En pårørende oplever det trygt, at ægtefællen bor på plejecentret, og føler sig mødt og velkommen på stedet. Kontinuitet i pleje og omsorg sikres bl.a. på et kort fælles morgenmøde med ledelsen, hvorefter de to teams hver for sig koordinerer dagens opgaver. Centersygeplejerske og social-og sundhedsassistenter aftaler indbyrdes fordelingen af sundhedsfaglige opgaver på tværs af afdelingerne. Aktuelt fungerer en tovholderfunktion i forhold til den enkelte borger, som fremover skal afløses af en kontaktpersonordning. Der afholdes endvidere faste sygeplejerske- og assistentmøder, teammøder og borgerrettede konferencer. Det tværfaglige samarbejde internt og eksternt betegnes som meget velfungerende med bl.a. demenskoordinator og hjemmesygeplejen, som kan tilkaldes i vagter og weekender. Der er netop ansat endnu en pædagogisk assistent, som bidrager med faglige tilgange i kommunikationen med fx psykisk sårbare borgere. Pleje og omsorg leveres efter en god faglig standard, og medarbejderne arbejder ud fra et rehabiliterende sigte med kreativt fokus på at motivere og inddrage borgerne i plejen og dagliglivets gøremål. Der er relevant fokus på sundhedsfremme og forebyggelse med respekt for borgernes egne ønsker og holdninger, som ses dokumenteret i Nexus. Borgerne er velsoignerede, og den hygiejnemæssige standard forsvarlig - fraset flere nussede rollatorer i afdelingerne. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne har stor indflydelse på deres hverdagsliv ud fra egne valg, fx i forhold til samarbejde om plejen og deltagelse i plejecentrets varierede aktivitetsprogram og aktiviteter, som varetages af en aktivitets-koordinator og to ansatte. Desuden understøttes aktiviteter ligeledes af en pædagogisk assistent og af de frivillige på stedet. En borger med et aktuelt psykisk underskud beskriver, at et kærlig puf fra medarbejderne giver mod til at deltage i fællesskabet. Klippekortordningen er velfungerende og udføres af medarbejderne til fx entil-en kontakt eller fælles udflugter. Medarbejderne er desuden opmærksomme på, hvordan kognitivt friske borgere kan profitere af hinandens selskab på tværs af afdelingerne, fx med et fælles spil. Maden færdiggøres i afdelingskøkkenerne, og borgerne udtrykker stor tilfredshed med maden. Det tilstræbes, at de fleste borgere spiser sammen i dagligstuen, hvor individuelle hensyn tages til placering ved bordene afhængigt af den aktuelle borgersammensætning. 3
Kompetencer Score: 4 Selvværd og sammenhæng Score: 4 Medarbejderne har pædagogiske måltider, og lægger vægt på at signalere tid og ro samt skabe rammer for et hyggeligt og indbydende måltid. Der er mulighed for at tilgodese særlige ernæringsmæssige indsatser til borgerne, og den enkelte borgers behov for ernæringsscreening og kontinuerlig vægtmåling vurderes løbende. Tilsynet observerer en respektfuld og anerkendende kommunikation og adfærd mellem medarbejdere og borgere på fællesarealer og under frokosten i afdelingerne. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Ledelse og medarbejderne vurderer, at de faglige kompetencer er til stede i forhold til plejecentrets aktuelle målgrupper - som spænder vidt - bl.a. efter ansættelsen af de to teamledere og endnu en centersygeplejerske med erfaring inden for geriatri. Der er et fast tværfagligt introduktionsprogram og sidemandsoplæring til nyansatte. De erfarne medarbejdere giver dog udtryk for, at dette til trods har arbejdsmiljøet været meget presset i efteråret under et stort flow af nyansatte, hvilket medførte en til tider hård indbyrdes tone. De tilkendegiver, at et godt indbyrdes sammenhold og respekt for hinandens tværfaglighed har båret dem igennem. De oplever nu at være på rette vej med følelsen af at have frihed under ansvar i det daglige arbejde. Medarbejderne oplever aktuelt gode muligheder for tværfaglig sparring og anerkendelse i hverdagen. De oplever også i stigende grad kompetenceudvikling under den nye ledelse, som betegnes som lydhør og har opfyldt deres faglige ønsker om opkvalificering i forhold til fx Nexus, medicinhåndtering og demens. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Ledelse og medarbejdere redegør for, hvordan vision og leveregler i Selvværd og Sammenhæng inddrages på teammøder og beboerkonferencer, fx når komplekse problemstillinger, fx af en borgers helhedssituation, skal analyseres. Medarbejderne oplever, at tankegangen om Fagland og Borgerland nuancerer faglige drøftelser og beslutninger vedrørende indsatser til borgerne. Relationen mellem Selvværd og Sammenhæng og Demensrejseholdets faglige tilgange og metoder opleves som relevant og brugbar og ønskes fremadrettet integreret yderligere i det daglige arbejde med og om borgerne. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at borgernes personlige hjælpemidler konsekvent rengøres. 2. Tilsynet anbefaler ledelse og medarbejdere at sikre, at kontorer med personfølsomme oplysninger holdes aflåst, når medarbejderne ikke er til stede. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelse, kvalitetssygeplejerske og centersygeplejersker fortsat fokuserer målrettet på såvel nyansatte som erfarne medarbejderes trivsel og kompetenceudvikling. 4
2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Hjarupvej 10, 6000 Kolding Virksomhedschef Ditte Korsager Antal pladser 60 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 30. januar 2019, kl. 8.30 13.00 Deltagere i interviews Virksomhedschef, tre borgere, en pårørende samt fire medarbejdere + flere medarbejdere undervejs i tilsynet rundt på plejecentret. Tilsynsførende Senior Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske, MHM Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske, MLP 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder oplyser, at hun siden ansættelsen i november 2018 har fokuseret på at øge kvalitet i kerneopgaven og understøtte borgernes oplevelse af plejecentret som et hjem. Endvidere har pårørende med klagepunkter til pleje og omsorg været inviteret til samtale med henblik på at finde fælles løsninger, hvilket ifølge leder har været konstruktivt. 2018 har ifølge leder været præget af to lederskift og et stort flow af medarbejdere, hvilket påvirkede såvel arbejdsmiljøet som kontinuitet i plejen og de faglige udviklingstiltag. Der er ligeledes iværksat flere tiltag i forhold til arbejdsmiljøet, herunder etablering af et dagligt ledelsesteam med virksomhedschefen og to nyansatte teamledere, som hver varetager ledelsen af tre afdelingsenheder. Endvidere er ansat endnu en centersygeplejerske med stor erfaring inden for geriatri. Af aktuelle udfordringer nævner leder, at medarbejderstabiliteten øges langsomt, men dog stadig præges af flere langstids sygemeldinger og opsigelser. Et ønske om rekruttering af flere social- og sundhedsassistenter resulterer i, at teamledere skal være aktivt opsøgende i forhold til afslutningshold på SOSU-skolen. Leder oplever et meget konstruktivt samarbejde med Kolding Kommune både i forhold til at kunne trække på de faglige ressourcepersoner og ledelsesmæssigt som en del af det kommunale ledernetværk. Desuden er der etableret en mentorordning med leder fra et andet plejecenter. 2.3 OPFØLGNING Opfølgning Da virksomhedschefen er nyansat, er det fortrinsvis kvalitetssygeplejerske og centersygeplejerske, som har arbejdet med opfølgning på dokumentationspraksis og de faglige kompetencer gennem det sidste år. Endvidere er en medarbejder blevet ansat til at varetage rengøringen hos borgerne. 5
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: 41 89 04 36 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger mere end 1.200 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 80.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk