Procedure for Ind og Udflytning i CAS Samarbejdsaftale Bosted: Udarbejdet sammen med: Dato: Indflytningsdato: Ved indflytning og udflytning skal der holdes et møde mellem botilbuddet, borger, forældre/ pårørende med udgangspunkt i dette skema. Dette er for at sikre et godt samarbejde mellem borger, forældre, pårørende og botilbuddet. Her samles de nødvendige oplysninger vedrørende borgeren. Ved udflytning holdes mødet mellem det nye botilbud og det botilbud der afgiver borgeren. Dette gøres for at sikre den optimale overlevering. I forhold til borgeren og forældre/pårørende bruges nedenstående skema som oplæg til yderligere dialog. Stamdata informationer Fulde Navn: Cpr. Nr: Dagtilbud: Telefon: Kontaktperson: Skolegang fx Specialskole, UIU : Tidligere bopæl/bosted: Telefon: Mail: CAS Ind - og Udflytning september 2013 Side 1
Handlekommune: Betalingskommune: Praktiske informationer Ændring af folkeregisteradresse: Ansøgning om boligsikring: Kørselsordning - ændring af adresse: Ændring af postadresse: Licens: Frisør: sæt kryds Tøj og sko: sæt kryds Inventar: Kode til pengeboks i lejlighed Nøgler: Udleveret d. Sundhedsfaglige informationer Hvor ofte får du medicin og hvilke præparater? Er der bivirkninger som ses men accepteres fx rysten på hænderne? CAS Ind - og Udflytning september 2013 Side 2
Hvordan indtager du medicinen? (skal det pædagogiske personale være behjælpeligt) Har du en eller flere CAVE (medicinallergier)? Er du selvadministrerende (støttebehov)? Ønskes det at evt. fast medicin bliver dosispakket? Hvordan skal medicinen opbevares? (skal borgeren have fuldt, delvist eller ingen adgang til medicinen) Hvem har ansvaret for at hente medicinen på apoteket? Hvilket apotek anvendes? Sørger beboeren Ønskes et apotek tættere på? Benyttes PN medicin? Hvilken PN anvendes? Hvilke indikationer (kriterier) skal ses før der gives PN? Er der nogle ikke-medicin relaterede handlinger man kan gøre sig? Kan borgeren selv mærke og give udtryk for behov for PN? Kan/må borgeren selv tage PN? Og er bekendt med intervallet der skal gå mellem PN-indgift? Hvem skal modtage og holde styr på breve/udskrifter fra lægen? Borgeren: Pårørende: Bostedet: Herunder hvem har ansvaret for at koordinere omkring undersøgelser og følge op på disse? Betaling af medicin: sæt kryds Hvem opbevarer sygesikringsbeviset? Regning sendes til værge/pbs: CAS Ind - og Udflytning september 2013 Side 3
Er du medlem af Danmark? Tandlæge: sæt kryds Fodpleje: sæt kryds Briller: sæt kryds Psykiater: Navn: Adresse: Telefon: Mail: Økonomi informationer Økonomi: Værgemål: Økonomisk Personligt Intet Navn: Adresse: Telefon: Aftale vedr. Lommepenge: CAS Ind - og Udflytning september 2013 Side 4
Mail: Udfyld administrationsaftale Samarbejde og forventningsafstemning Det er vigtigt at få talt om de forventninger der ligger fra begge sider inden indflytning, og at disse bliver skrevet ned: Borgerens livshistorie- medmindre den er beskrevet i CSC Socials baggrundsbeskrivelse. Hvad er særligt vigtigt for borgeren? Familierelationer? Interesser Noget borgeren holder særligt af? Andet relevant Hvilke forventninger har du som pårørende til Bostedet? I hvilken grad kan Bostedet imødekomme disse forventninger? Forventninger til kontaktpersonen. Besøg og aftaler Koloni (CAS tilbyder 8 dage er der ønske om mere skal der selv betales) magtanvendelser? CAS Ind - og Udflytning september 2013 Side 5
Hvordan vil du/i informeres om eventuelle magtanvendelser Når eller hvis der er foretaget en magtanvendelse, hvordan skal der informeres? På handleplansmødet, opringning, eller e-mail. Der er informeret om klageadgang, samt udleveret materiale (sæt kryds) Interviewguide: Hvad er du god til og hvad kan du selv være med til? Morgen: Hvad tid står du op? Hverdage, weekender og hjemmedage? Bad: Kan du selv gå i bad eller skal du have hjælp? Tøj: Kan du selv tage tøj på? Hvad spiser du til morgenmad? Drikker du kaffe/the? Kan du bedst lide at spise alene eller sammen med andre? Hvad tid bliver du hentet til dagtilbud? Skal du have madpakke med på arbejde? Hvad kan du lide på madpakken? Ikke lide? Har du kalender/kontaktbog med på arbejde? Noget andet der er vigtig for dig om morgenen? Frokost: Er du med til at dække bord eller andre CAS Ind - og Udflytning september 2013 Side 6
praktiske ting? Hvad kan du lide at spise og drikke? Vil du helst spise alene eller sammen med andre? Eftermiddag: Hvad tid kommer du hjem? Kan du lide at blive hentet ved bussen eller kommer du selv op? Har du brug for en pause når du kommer hjem? Har du brug for noget at spise og drikke? Aktiviteter om eftermiddagen? Aftensmad: Kan du lide at være med til at lave mad og dække bord? Vil du helst spise alene eller sammen med andre? Er der noget du ikke kan lide at spise? Aften: Drikker du kaffe, the, saft, kakao el. andet til aften? Aktiviteter: Hvad kan du lide at lave om aftenen? Går du også i bad om aftenen? Sengetid: Hvad tid går du i seng? Skal du have hjælp til at fx børste tænder eller andet? Nat: Sover du godt eller er du tit vågen? Skal du have hjælp om natten til at komme på toilettet fx? Hjemmedage: Hvad kan du lide at lave på dine hjemmedage? CAS Ind - og Udflytning september 2013 Side 7
Weekender: Aftaler om besøg hos pårørende? Særlige indkøb til weekenden? Ferie: Kan du lide at komme på ferie? Og hvordan? Praktiske ting: Vasketøj Rengøring Morgenmad ca. kl. Frokost kl. Eftermiddagskaffe ca. kl. Aftensmad kl. ca. Aftenkaffe kl. Aftensmaden kommer fra eller laver vi selv Orientering om husorden: Hvad tilbydes der af aktiviteter: Hvilke traditioner: Møder: Handleplansmøder, beboermøder andet Har du skema/dagsstruktur? Andre hjælpemidler Adfærd: Er der situationer som er svære for dig? Noget du ikke kan lide fx hunde, støj? Interesser: Har du nogen særlige interesser eller en hobby? CAS Ind - og Udflytning september 2013 Side 8