Årsrapport Næstved Kommune. Center for Sundhed og Ældre Pleje- og omsorgsboliger

Årsrapport Næstved Kommune Center for Sundhed og Ældre Pleje- og omsorgsboliger Uanmeldte tilsyn 2017

INDHOLD 1. Samlet vurdering 3 1.1 Overordnet vurdering på tværs af Ældrecentrene 5 1.2 Anbefalinger 8 1.3 Resume af Anbefalinger 9 2. Formål og metode 14 2.1 Formål 14 2.2 Metode 14 2.3 Vurderingsskala 15 2.4 Tilsynets tilrettelæggelse 15 3. Præsentation af BDO 16

2 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE Indledning BDO har på vegne af Næstved Kommune i år 2017 gennemført uanmeldte tilsyn på kommunes 14 Pleje- og omsorgsboliger. I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. På baggrund af tilsynene har BDO udarbejdet en årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra tilsynene og giver anbefalinger til fremadrettede indsatsområder. Rapporten er opbygget således, at læseren på første side præsenteres for en kort, overordnet vurdering for tilsynene samt de overordnede resultater præsenteret ud fra en overskuelig vurderingsskala. Denne efterfølges af tilsynets samlede konklusion på tværs af kommunens pleje og omsorgsboliger, herunder en opsummering af anbefalinger ligeledes på tværs af plejecentrene. I afsnit 2. præsenteres et resumé af tilsynets anbefalinger til hvert tilbud, mens afsnit 3. indeholder oplysninger om, hvorledes tilsynet er opbygget, formålet med tilsynet samt BDO s tilsynsmanual. Rapporten afsluttes i afsnit 4. med en kort præsentation af BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.

3 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE 1. SAMLET VURDERING BDO har på vegne af Næstved Kommune gennemført uanmeldte tilsyn på Næstved Kommunes 14 Pleje- og omsorgsboliger i år 2017. På baggrund af det indsamlede datamateriale, interviews og de efterfølgende analyser heraf er tilsynet nået frem til følgende konklusion: Tre tilbud har opnået vurderingen Særdeles tilfredsstillende Fire tilbud har opnået vurderingen Meget tilfredsstillende Syv tilbud har opnået vurderingen Tilfredsstillende Tilsynet har samlet set givet Næstved Kommunes Pleje- og omsorgsboliger 39 anbefalinger. Tilsynet vurderer, at dokumentationen på tværs af kommunens Pleje- og omsorgsboliger lever op til kommunens kvalitetsstandarder. Tilsynet vurderer, at der er iværksat en målrettet proces, der sikrer god overgang til det nye omsorgssystem. Der arbejdes med løbende opfølgning og revidering af dokumentationen, og dokumentationen fungerer som et aktivt redskab for hverdagens praksis. Det er tilsynets vurdering, at borgerne modtager relevante pleje- og omsorgsydelser, og at ydelserne leveres efter en meget tilfredsstillende faglig standard og med et rehabiliterende sigte. Borgerne får den hjælp, de ønsker og har behov for i nattetimerne, og at de nødvendige kompetencer og ressourcer tilpasses efter behov. På tværs af tilbud er der kendskab til klippekortsordningen, tilsynet vurderer dog, at opmærksomhed på dokumentationen af den enkelte borgers ønsker og anvendelse af klippekortsordningen kan øges. Det er tilsynets vurdering, at der på tværs af kommunens Pleje- og omsorgsboliger er en tilfredsstillende hygiejnemæssig standard. Tilsynet vurderer, at der er tilfredsstillende fokus på mad og måltider. Medarbejderne kan på en tilfredsstillende måde redegøre for deres rolle og ansvar i forhold til at skabe de rette omgivelser for måltidet for den enkelte borger. Videre vurderer tilsynet, at medarbejderne på meget tilfredsstillende vis kan redegøre for, hvordan de sikrer borgerne en god ernæringstilstand. Det er tilsynet vurdering, at kommunikation og adfærd på tværs af kommunens tilbud er kendetegnet ved at være særdeles respektfuld og anerkendende. Tilsynet vurderer videre, at medarbejderne har viden omkring selvbestemmelse og medindflydelse. Borgerne har tilfredsstillende medbestemmelse og indflydelse på hverdagen og eget liv, som tilrettelægges ud fra borgernes ønsker og behov. Afslutningsvis vurderer tilsynet, at medarbejdere har relevante faglige kompetencer og mulighed for faglig sparring og vidensdeling på tværs, og at medarbejderne opleves engagerede og kompetente svarende til uddannelsesniveau.

4 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE Nedenfor fremgår fordelingen af Pleje- og omsorgsboliger på vurderingsskala: Tilsynssted Tilsynsresultat Definition af resultat Omsorgsboligerne Nygårdsvej Plejeboligerne Bakkegården Ældrecentret Symfonien Pleje- og omsorgsboliger Birkebjergcentret Plejeboliger Fugleparken Plejeboliger Munkebocentret Ældrecentret Søvang De midlertidige boliger Marskvej Omsorgsboligerne Kildegårdsvej Plejeboligerne Helgesvej Ældrecentret Birkevang Ældrecentret Røjleparken Ældrecentret Jasminvej Ældrecentret Kildemarksvej Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt nemt vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet, samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen.

5 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE OVERORDNET VURDERING PÅ TVÆRS AF ÆLDRECEN- TRENE Aktuelle vilkår og status Implementeringen af Fælles Sprog III (FS III) har igennem året optaget alle kommunens Pleje- og omsorgsboliger. Der har været arbejdet målrettet med implementeringen og afholdt differentieret undervisning for de forskellige personalegrupper. Implementeringen af det nye system påvirker i nogen grad dokumentationsarbejdet, da det har været en længere proces at få overført data til det nye system. Det har optaget ressourcer og i nogen grad påvirket kvaliteten af dokumentationen. Det er tilsynets vurdering, at der på tværs af kommunens tilbud er iværksat en målrettet proces, og at der samlet set er sikret en god overgang til det nye system. Klippekortsordning er implementeret på alle tilbud, og tilsynet kan observere, at der på tværs af tilbud er iværksat forskellige metoder til at holde regnskab med borgernes brug af ordningen. Tilsynet vurderer, at der for enkelte tilbud kunne være en øget opmærksomhed på klippekortsordningen, herunder på at få dokumenteret borgernes ønsker og anvendelse i borgerens journal. På flere af kommunens tilbud oplever lederne det som en udfordring at rekruttere kvalificeret personale. Der foreligger en overordnet beslutning i kommunen om at ansætte social- og sundhedsassistenter, men der er flere steder få kvalificerede ansøgere. Det skriftlige grundlag Tilsynet vurderer, at dokumentationen på tilfredsstillende vis lever op til kommunens kvalitetsstandarder, og det er tilsynets vurdering, at den igangværende implementering af FS III vil afhjælpe en række af de mangler, der ved tilsyn er observeret i det skriftlige grundlag. Tilsynet observerer dog, at medarbejderne giver udtryk for, at de bruger systemet forskelligt. Medarbejderne udtaler sig generelt positivt om processen med at implementere FS III. De har modtaget undervisning i det nye system, og det omtales generelt som en god proces. Der arbejdes fortsat med løbende opfølgning og revidering af dokumentationen. På tværs af kommunens tilbud er det tilsynets vurdering, at dokumentationen fungerer som et aktivt redskab for hverdagens praksis. I det nye system er der primært fokus på at dokumentere ændringer i borgernes tilstand, og medarbejderne oplever, at det er lettere at se sammenhængen mellem borgerens tilstand og den indsats, der er tilrettelagt for den enkelte borger. Medarbejderne oplever ligeledes, at dette gør dokumentationsarbejdet lettere. Arbejdet med det nye system er samlet set i en overgangsfase, idet der stadig arbejdes med at overføre data fra det tidligere system. Tilsynet vurderer, at der fortsat er behov for at holde fokus på udviklingen i brugen af FS III mhp. at sikre, at der udvikles en ensartet anvendelse af systemerne både på de enkelte tilbud og på tværs af kommunens Pleje- og omsorgscentre. Tilsynet anbefaler endvidere, at der fortsat er opmærksomhed på at sikre, at alle medarbejdere bliver fortrolige med systemet. Et fortsat fokus på at sikre en løbende opfølgning og revidering af dokumentationen, herunder ajourføring af borgernes ønsker og aktiviteter til anvendelse af klippekortsordningen, vil øge fremstillingen af præcis og anvendelsesorienteret dokumentation og dermed fungere som et aktivt styringsredskab. Pleje, omsorg og praktisk bistand Tilsynet vurderer, at borgerne på tværs af kommunens Pleje- og omsorgsboliger modtager relevante plejeog omsorgsydelser, og at ydelserne leveres efter en meget tilfredsstillende faglig standard og med et rehabiliterende sigte. Der er på tværs af tilbud en hygiejnemæssig forsvarlig standard på tilbuddene. Borgere er generelt meget tilfredse med at bo på tilbuddene og oplever, at medarbejderne er søde og fleksible, og at de får den hjælp til personlig pleje, de skal have, og som de har brug for. Borgerne bidrager efter bedste evne selv til de opgaver, der løses hos dem, og de bestemmer selv, hvordan de får hjælpen. Enkelte borgere påtaler, at rengøringstandarden ud fra deres standard er i underkanten.

6 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE Borgerne fortæller om et bredt udbud af aktiviteter både fælles og for den enkelte. Aktiviteter er dels en del af de daglige indsatser for den enkelte borger og dels som en-til-en aktiviteter ved anvendelse af klippekortsordningen. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de arbejder rehabiliterende og medinddrager borgerne i de daglige gøremål, og hvordan de arbejder tværfagligt med terapeuter og sygeplejerske. Samlet set er det tilsynets vurdering, at borgerne modtager relevante pleje- og omsorgsydelser, og at ydelserne leveres efter en meget tilfredsstillende faglig standard med et rehabiliterende sigte og med struktureret pædagogisk tilgang. Pleje og omsorg i nattetimer Tilsynet vurderer, at ressourcer og kompetencer tilpasses løbende, og at borgerne får den hjælp, de ønsker og har behov for i nattetimerne. På tværs af tilbud kan lederne redegøre for, hvordan der løbende sker en vurdering af borgernes behov i nattetimerne, og at hjælpen og ressourcerne justeres, svarende til borgernes behov. På tværs af tilbud er der lavet aftaler med den enkelte borger, om de ønsker nattilsyn eller ej. Dette er dokumenteret i døgnrytmeplanen. Borgere er trygge ved natordningen og muligheden for at tilkalde hjælp ved behov. Samlet set er det tilsynets vurdering, at de nødvendige kompetencer er til stede på tilbuddene i nattetimerne eller kan tilkaldes. Mad og måltider Kommunens Pleje- og omsorgsboliger rummer forskellige tilbud i forhold til mad og måltider til borgerne. På de tilbud, hvor der er fælles mad, udtrykker borgerne generelt, at de er meget tilfredse med maden, ligesom borgerne på tilbud, hvor der spises på fællesarealerne, giver udtryk for, at de hygger sig i fællesskabet, og at den fælles spisning har en positiv indflydelse på deres appetit. Medarbejderne inddrager borgernes ønsker og vaner og søger i så høj grad som muligt, at tilgodese borgerne. Medarbejderne sidder med ved bordene, og engagerer sig for at skabe en god dialog. De motiverer borgerne til at spise, snakker om maden og stimulerer borgernes sanser. Tilsynet vurderer, at der på tværs af kommunens tilbud er tilfredsstillende fokus på mad og måltider, og at medarbejderne på tilfredsstillende vis kan redegøre for deres rolle og ansvar i forhold til at skabe de rette forhold for måltidet for den enkelte borger. Medarbejderne kan ligeledes redegøre for, hvorledes de holder øje med, hvor meget borgerne spiser. Der arbejdes med regelmæssig vejning, og der er faste procedurer for opfølgning ved afvigelser, fx når en borger oplever vægttab. Der samarbejdes med diætister om udarbejdelse af planer for de borgere, der har brug for det. Det er tilsynets samlede vurdering, at medarbejderne på tværs af kommunens tilbud på meget tilfredsstillende vis kan redegøre for, hvordan de sikrer borgerne en god ernæringstilstand. Kommunikation og adfærd Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd på tværs af kommunens Pleje- og omsorgsboliger er kendetegnet ved at være respektfuld og anerkendende. Borgerne giver udtryk for, at omgangsformen er respektfuld, og de oplever at være medinddraget i beslutninger omkring deres hverdag. Borgere giver udtryk for, at de er meget glade for medarbejderne, og de oplever, at medarbejderne er hjælpsomme, og at der bliver talt i en god og ordentlig tone. Medarbejderne omtaler borgerne respektfuldt, og medarbejderne opleves som opmærksomme og imødekommende i deres omgang med borgerne. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de arbejder på at være til stede og nærværende i relationen med den enkelte borger. De er generelt optaget af at anvende den rette pædagogiske tilgang sammen med den enkelte borger og anvender de forskellige metoder, der arbejdes med på tværs af kommunens tilbud.

7 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE Selvbestemmelse og medindflydelse Tilsynet vurderer, at borgerne på tværs af kommunens Pleje- og omsorgsboliger har medbestemmelse og stor indflydelse på eget liv og på egen hverdag. Hjælpen tilrettelægges ud fra borgernes individuelle ønsker og behov. Det er borgernes oplevelser, at de selv bestemmer, hvad der skal foregå hos dem, og de vælger selv, hvornår de vil stå op, og hvorvidt og i hvilket omfang de vil deltage i aktiviteter. De inddrages ligeledes i beslutninger om, hvor de spiser, og hvordan deres dag skal forløbe. Medarbejderne kan på tilfredsstillende vis redegøre for, hvordan de spørger ind til borgernes ønsker. Tilsynet vurderer, at borgerne har medbestemmelse og indflydelse på eget liv, og at de selv bestemmer, hvordan hverdagen tilrettelægges ud fra deres ønsker og behov. Kompetencer og udvikling Tilsynet vurderer, at medarbejdere på kommunens Pleje- og omsorgsboliger har relevante faglige kompetencer. Der er mulighed for faglig sparring og vidensdeling på tværs, og medarbejderne opleves engagerede og kompetente, svarende til uddannelsesniveau. Medarbejderne udtrykker forskellige oplevelser af, hvorvidt muligheder for kompetenceudvikling er tilstrækkelige. Flere fremhæver, hvorledes en række forskellige udviklingsprojekter har givet nye tværfaglige muligheder samt en oplevelse af, at deres viden og kompetencer kommer i spil, bl.a. i kraft af projekter. På tværs af tilbud er medarbejderne trygge ved, at der altid er en sygeplejerske eller anden kollega, de kan inddrage, hvis der er noget, de er i tvivl om. Vagtskifte, overlap og møder er organiseret forskelligt på tværs af Pleje- og omsorgsboliger, hvorfor der er forskellige vilkår for, hvorledes den daglige kontinuitet hos borgerne sikres. Det er tilsynets vurdering, at enkelte tilbud kan øge faglighed og refleksion, hvis der arbejdes yderligere med overlap mellem vagter og med vagter i skiftende rul.

8 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE ANBEFALINGER Tilsynet har givet i alt 39 anbefalinger der fordeler sig på kommunens 14 Pleje- og omsorgsboliger Nedenfor ses fordelingen af anbefalingerne inden for de 8 temaer ved 2017 tilsynene. I alt Kompetencer og udvikling Selvbestemmelse og medindflydelse Kommunikatin og adfærd Mad og måltider Pleje og omsorg i nattetimer Pleje, omsorg og praktisk bistand Det skriftlige grundlag Aktuelle vilkår og status Birkebjergcentret 1 1 2 De midlertidige boliger Marskvej 1 3 4 Omsorgsboligerne Kildegårdsvej 1 1 2 Omsorgsboligerne Nygårdsvej 1 1 Plejeboliger Fugleparken 1 1 1 3 Plejeboliger Munkebocentret 1 1 Plejeboligerne Bakkegården 1 1 Plejeboligerne Helgesvej 1 1 2 Ældrecentret Birkevang 1 2 1 1 5 Ældrecentret Røjleparken 1 1 1 3 Ældrecentret Jasminvej 1 1 1 2 5 Ældrecentret Kildemarksvej 1 3 4 Ældrecentret Symfonien 1 1 1 3 Ældrecentret Søvang 1 1 1 3 I alt 0 12 12 0 4 0 3 8 39 Tilsynet har givet 12 anbefalinger til udviklingspunkter i relation til det skriftlige grundlag. Tilsynet anbefaler, at der holdes fokus på udviklingen i brugen af det nyligt implementerede dokumentationssystem FS III, således at der arbejdes på at udvikle en ensartet anvendelse af systemet både på de enkelte Pleje- og omsorgsboliger og på tværs af kommunens tilbud. Tilsynet anbefaler endvidere, at der fortsat er fokus på at sikre, at alle medarbejdere bliver fortrolige med systemet, og at der sikres en opsamling af den enkelte borgers ønsker og anvendelse af klippekortsordningen i dokumentationen. Tilsynet har ligeledes givet 12 anbefalinger til pleje, omsorg og praktisk bistand. Tilsynet anbefaler, at der er en tydelig kommunikationen til borgerne omkring, hvad de kan forvente af opholdet, så der er en klar forventningsafstemning med borgerne, fx i forhold til træning og aktiviteter. Tilsynet anbefaler derudover et plejecenter at have øget fokus på de individuelle tilbud til borgere i venteposition til permanent plejebolig. Tilsynet har givet anbefalinger om at afstemme borgernes forventninger i forhold til, at det er kendte medarbejdere, som kommer hos dem. Herunder, at ledelse og medarbejdere drøfter, hvordan de kan sikre borgernes oplevelse af kontinuitet i plejen og samtidig i højere grad tilgodese borgernes ønske om at se kendte medarbejdere. Tilsynet har givet anbefalinger til mad og måltider. Tilsynet bemærker, at der er mulighed for at udnytte potentialet i de nye rammer og udvikle en struktur omkring mad og måltider, når de renoverede køkkener tages i anvendelse. Tilsynet anbefaler endvidere, at der på et plejecenter udvikles en struktur omkring ernæringsscreening.

9 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE Tilsynet har givet anbefalinger i relation til kompetencer og udvikling, der retter sig mod, at ledelsen på enkelte tilbud igangsætter en dialog med medarbejderne omkring forventninger og muligheder for kompetenceudvikling. Endeligt anbefaler tilsynet at sætte fokus på at sikre kontinuitet i borgernes pleje ved at styrke udviklingen af en fælles kultur mellem dag- og aftenvagter, fx ved brug af rullende vagter og møder. RESUME AF ANBEFALINGER På de følgende sider præsenteres et resumé af tilsynets anbefalinger til hvert tilbud. Pleje og omsorgsboliger Birkebjergcentret 4 6 Meget tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at fastholde fokus på den igangværende proces med implementering af Fælles Sprog III og med særligt fokus på, at borgernes egne indsatser fremgår i alle døgnrytmeplaner. 2. Tilsynet anbefaler, at den igangsatte proces med udvikling af medarbejderkultur fastholdes for at få skabt fundament for den gode arbejdsplads, som er kendetegnet ved en åben og tillidsskabende dialog. De midlertidige boliger Marskvej 3 3 Tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at der fortsat er fokus på den igangsatte proces med implementering af FSIII, herunder, at der i døgnrytmeplanen er et overblik over borgers indsats. Desuden anbefales, at der i planlægningen gives opmærksomhed på, hvordan og på hvilke tidspunkter der kan skabes tid og rum til at dokumentation. 2. Tilsynet anbefaler, at der i starten af opholdet sættes opmærksomhed på kommunikationen omkring, hvad der kan være af indhold for opholdet, så det bliver tydeligere for borgerne, hvad de kan forvente af træning i den første uge. 3. Tilsynet anbefaler derudover et øget fokus på individuelle aktiviteter til fx de borgere, der er i venteposition til permanent plejebolig. 4. Tilsynet anbefaler, at der foretages en vurdering i forhold til muligheden for at styrke træningsindsatsen yderligere ved evt. en justering i personalesammensætningen.

10 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE Omsorgsboligerne Kildegårdsvej 3 3 Tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at leder holder fokus på, at hun får indmøde i de respektive teams og på at optimere mødestrukturen, så der gives øget mulighed for tværfaglig sparring. 2. Tilsynet anbefaler, at der fortsat er fokus på den igangværende proces omkring implementering af FSIII, så data på de enkelte borgere fremstår samlet, og at dokumentation for klippekort og rengøring fremgår i døgnrytmeplaner 3. Tilsynet anbefaler, at der er opmærksomhed på opfølgning af demenssikring hos borger, som er begyndt at vandre. 4. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes med medarbejdernes refleksioner omkring rehabilitering. Omsorgsboligerne Nygårdsvej 2 3 Særdeles tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at når de renoverede køkkener tages i anvendelse, gives der opmærksomhed på en proces, der kan tilgodese, at der bliver struktur omkring mad og måltider, som udnytter potentialet i de nye rammer. Plejeboliger Fugleparken 4 3 Meget tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at der fortsat er fokus på den igangværende proces omkring implementering af FSIII, så data på de enkelte borgere fremstår samlet. 2. Tilsynet anbefaler, at der gives opmærksomhed på strukturen omkring ernæringsscreening. 3. Tilsynet anbefaler i betragtning af, at det er vanskeligt at rekruttere et tilstrækkeligt antal kvalificerede social-og sundhedsassistenter, at det kunne overvejes, at ansætte flere medarbejdere med pædagogiske kompetence for i endnu højere grad at løfte det faglige niveau.

11 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE Ældrecentret Munkebocentret 3 4 Meget tilfredsstillende. 1. Tilsynet anbefaler, at der fastholdes opmærksomhed på den igangværende implementeringsproces af det nye omsorgssystem, og at der her vægtes et fokus på, at døgnrytmeplaner er handlingsanvisende og løbende opdateret. Plejeboligerne Bakkegården 2 3 Særdeles tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at det igangsatte initiativ med fokus på mere liv på centret, herunder 1-1 aktivitet med brug af klippekort, tydeliggøres for borgerne og dokumenteres i borgernes døgnrytmeplaner. Plejeboligerne Helgesvej 2 4 Tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at den igangsatte proces med fokus på kerneopgaven styrkes, og at medarbejderne får forankret metoden og arbejder efter den og fastholder fokus i situationen hos hver enkelt borger, så de på den måde skaber tid og rum til øget aktivitet i hverdagen. 2. Tilsynet anbefaler, at der fastholdes opmærksomhed på den igangværende implementeringsproces af det nye omsorgssystem, og at der her vægtes et fokus på, at døgnrytmeplaner er handlingsanvisende og løbende opdaterede. Ældrecentret Birkevang 3 3 Tilfredsstillende. 1. Tilsynet anbefaler, der fortsat holdes fokus på den igangværende proces med implementering af FSIII, så der kommer et samlet overblik over borgers data. 2. Tilsynet anbefaler, at der gives opmærksomhed på borgernes kendskab og muligheder for brug af klippekortet, og videre anbefaler tilsynet, at leder sikrer, at en opfølgning på, at de borgere, der står sent op, tilbydes besøg, så de ikke ligger unødvendigt våde.

12 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE 3. Tilsynet anbefaler, at der i forbindelse med overgang til de borgernære køkkener igangsættes en proces, der tilgodeser organisering og struktur omkring måltidet for at udnytte potentialet i tilbuddet. 4. Tilsynet anbefaler, at ledelsen igangsætter en dialog med medarbejderne omkring forventninger og muligheder for kompetenceudvikling. Desuden anbefaler tilsynet, at leder holder fokus på afstemning af forventninger og tempo på den igangværende forandringsproces. 5. Tilsynet anbefaler, at ledelsen giver en yderligere opfølgning på sidste års anbefaling for at sikre, at der kommer en afklaring på, om der kan/skal tilbydes en social handleplan, jf. SEL 14 til de beboere, som er under 65 år. Ældrecentret Røjleparken 3 3 Tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at den igangværende proces med implementering af FSIII fastholdes med fokus på opdatering af døgnrytmeplaner og med opmærksomhed på, at medarbejderne opnår oplevelsen af en fælles forståelse af tilgangen til systemet. 2. Tilsynet anbefaler, at der kunne vurderes på vægtningen af medarbejderkompetencer kontra faste/kendte medarbejdere og herunder en opmærksomhed på, hvordan den enkelte medarbejder forbereder sig på besøg, og hvordan mødet med ikke kendte borgere kunne indledes. 3. Tilsynet anbefaler, at der gives opmærksomhed på en dialog med medarbejderne om, hvordan det kan sikres, at borgerne alle har en oplevelse af, at deres ønsker bliver tilgodeset Ældrecentret Jasminvej 2 2 Tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at leder holder fokus på, at hun får indmøde i de respektive teams og på at optimere mødestrukturen, så der gives øget mulighed for tværfaglig sparring. 2. Tilsynet anbefaler, at der fortsat er fokus på den igangværende proces omkring implementering af FSIII, så data på de enkelte borgere fremstår samlet. 3. Tilsynet anbefaler at give en øget opmærksomhed på klippekortsordningen til de enkelte borgere og sikre dokumentation for borgernes ønsker i deres journaler 4. Tilsynet anbefaler, at der gives opmærksomhed på, at medarbejderne udnytter deres viden om medindflydelse og selvbestemmelse gennem en større grad af refleksion, så de i endnu højere grad er opmærksomme på, hvordan det kan komme til udtryk, at borgerne oplever, at de har indflydelse på eget liv. 5. Tilsynet anbefaler, at processen med at implementere rullende vagter styrkes, så aftenvagtkulturen og dagvagtkulturen smeltes sammen, og at der skabes en fælles kultur præget af fælles faglighed og et øget refleksionsniveau.

13 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE Ældrecentret Kildemarksvej 4 2 Tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at der er opmærksomhed på, at den igangværende proces med implementering af FSIII fastholdes med fokus på opdatering af døgnrytmeplaner. 2. Tilsynet anbefaler, at der igangsættes en proces, der afstemmer borgernes forventninger og oplevelse af, at det er kendte medarbejdere, som kommer hos dem. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere drøfter, hvordan de kan sikre borgernes oplevelse af kontinuitet i plejen og samtidig i højere grad tilgodese borgernes ønske om at se kendte medarbejdere. 4. Tilsynet anbefaler, at der gives en øget opmærksomhed på en dialog med borgerne om muligheden for individuelt brug af klippekortet. Ældrecentret Symfonien 4 5 Særdeles tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at der fortsat holdes fokus på den igangværende proces med implementering af FSIII og med at overgå til kun at dokumentere afvigelser i systemet. 2. Tilsynet anbefaler, at det kunne overvejes at iværksætte en analyse af behov og mulige gevinster ved at udvide den tværfaglige stab med en fysioterapeut. 3. Tilsynet anbefaler, at der kunne gives opmærksomhed på, at ledelse og medarbejder fx tager en dialog om forventninger til at skulle arbejde i skiftende rul. Ældrecentret Søvang 3 3 Meget tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at den igangværende proces med implementering af FSIII fastholdes med fokus på opdatering af døgnrytmeplaner. 2. Tilsynet anbefaler, at der gives fokus på den påtænkte proces omkring implementering af køkkenkoncept. 3. Tilsynet anbefaler, at der tages en drøftelse og forventningsafstemning mellem ledelse og medarbejderne omkring muligheder for kompetenceudvikling.

14 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE 2. FORMÅL OG METODE FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse, at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, Ældrecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som borgerne modtager på Ældrecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger.

15 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala ved helhedstilsyn. Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det gode og tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af borgerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Ældrecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund.

16 2017 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN NÆSTVED KOMMUNE 3. PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 100 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm.

PARTNERANSVARLIG BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk PROJEKTANSVARLIG MARGIT KURE Senior Manager, Master of Health Management Mobil: +45 24 29 50 72 mku@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 74.000 medarbejdere i 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk