17. august 2007 / Ib Johansen Bilag 9-5-1 Konsolidering og udbredelse Projektlinie 5 Opgaverne i relation til konsolidering og udbredelse MedCom 5 perioden 2006-2007 dækker bl.a. følgende: 5.1 Henvisninger - Fra primærsektoren til sygehusbehandling skal være på EDI - Henvisninger fra primærsektoren til Røntgen skal være på EDI - Implementering af kommende henvisningshotel henvisninger til speciallæger, fysioterapeuter og psykologer bliver elektroniske 5.2 Laboratorierekvisition WebReq på følgende områder: - Klinisk biokemi - Klinisk mikrobiologi - Patologi - Klinisk Immunologi 5.3 Interlab kommunikation - Rekvisition mellem laboratorier - elektroniske sendesedler - Rekvisitioner fra sygehuse til rekvisitionshotel - Fælles analysenavngivning og analysegruppeinddeling 5.4 EKG gruppe til fælles udvekslingsformat 5.5 Fuld udbredelse af Mini-IRSK projektet Desuden er der opgaver omkring: Statistik opgradering så nye regioner dækkes Tilretning af standarder og udvikling af nye Testcenter Status på linie 5: Der er stadigvæk begrænset aktivitet i regionerne omkring yderligere udbredelse. Der er udsendt reviderede samarbejdsaftaler til alle 5 regioner omkring udbredelse af de eksisterende meddelelser. 4 regioner har nu indsendt samarbejdsaftaler: Hovedstaden, Syddanmark, Midtjylland og Nordjylland. Generelt skal der ske en reorganisering af hele udbredelsesområdet i de enkelte regioner med hensyn til hvilket IT system der skal satses på og hvordan implementeringsorganisationen skal organiseres. Dette skrider fremad, men langsommere end forventet. MedCom kontaktpersonerne i de 5 regioner samles i starten af september for at gennemgå fælles aktiviteter og øget indsats for at opnå større udbredelse af henvisninger og laboratoriekommunikationen.
5.1 Henvisninger Status på henvisningsområdet er, at alle er i gang nu. De gamle amter Ribe og Ringkjøbing er nu startet. Ringkjøbing forventer fuld udbredelse til alle sygehusenes afdelinger så de kan modtage henvisninger i indeværende år. Flere regioner sender nu EDI henvisninger mellem sygehusene når patienter overflyttes til andet sygehus. EDI-henvisningerne der blev videreudviklet i forbindelse med Mini-Irsk anvendes til dette og muliggør brugen af forskellige IT systemer i den enkelte region.. Enkelte sygehuse er begyndt at sende henvisninger til privathospitaler, men endnu er det langt fra fuldt udbredt. Sygehuse afsend meddelelser Læger sender Nr. Recepter Booking svar videresend henv. videresend henvisning røntgen Henv. til sygehus Henv. til Røntgen 1 Region SYDDANMARK 1.089 23.071 781 190 12.578 7.941 2 Region MIDT 1.829 9.130 93 0 8.345 4.006 3 Region NORDJYLLAND 13 9.585 0 0 5.883 4.146 4 Region SJÆLLAND 6.760 10.576 199 0 6.005 4.955 5 Region HOVEDSTADEN 4.071 2.471 249 329 6.159 2.374 A KPLL - - - - - B Statens Serum Institut - - - - - C Capio Diagnostik - - - - - Total meddelelser DK 13.762 54.833 1.322 519 38.970 23.422 På speciallægehenvisningerne er den igangsatte udbudsforretning til anskaffelse af et henvisningshotel blevet yderligere forsinket, og forventes først at kunne tages i brug i starten af 2008. Forsinkelsen skyldes bl.a. ønske om at kunne give borgerne adgang til at se egne henvisninger på Sundhed.dk og supplere den ønskede løsning med denne funktionalitet. Danske Regioner står bag etableringen, men MedCom deltager i udvælgelsen af system. Regionernes planer for udbredelse søges intensiveret med henblik på fuld udbredelse i indeværende år. Henvisningshotellets implementering følges og bistås med test. 5.2. WebReq Alle 5 regioner, KPLL og Statens Seruminstitut har nu udbredelsesaktiviteter i gang på WebReq. Mere end 1500 lægepraksis er koblet på (700 i november 2006) og der er fuld gang i tilslutningen af alle. I juni blev der afsendt 180.000 rekvisitioner (55 % af alle). For at understøtte ibrugtagningen af Webreq har MedCom udgivet en folder: Kom godt i gang med Webreq. Den indeholder anbefalinger og gode råd fra brugere om opstart og daglig brug af Webreq. Den er udsendt til alle læger der endnu ikke er kommet i gang med WebReq i alt 950 speciallægepraksis og 700 almen lægepraksis. Alle almen læger skal anvende elektronisk laboratorierekvisition senest 1.august 2007 i det omfang laboratorierne kan modtage dem. Speciallægerne skal ligeledes anvende dem i takt med at laboratorierne kan tilbyde det. I 3 amter mangler de mikrobiologiske laboratorier at komme i gang og i 2 amter mangler biokemi endnu pga. Labka 2 problematikken. Flere regioner har ønsket at komme i gang med rekvisition til klinisk immunologi (Blodbankerne). Der gennemføres test af dette
overfor det svenske Prosang system i september måned. Systemet findes i Region Sjælland, Fyn, Region Nordjylland. Laboratorier der har anskaffet Labka 2 kan endnu ikke modtage rekvisitioner, da Labka2 er yderligere forsinket med udvikling og endelig afprøvning af modtagelse af Webreq rekvisitioner. MedCom har testet det hen over sommeren, men har endnu ikke kunnet godkende det. Der stases på fornyet test i 4. kvartal 2007. Ikke alle har etableret endelige aftaler omkring implementeringshjælp. Den er stadig baseret på de gamle amtsstrukturer med basis i det enkelte amts laboratorier. MedCom har opfordret til at der etableres regionale brugerfora med planer for implementering. Hidtil har det været vanskeligt for regionerne at få dette organiseret, hovedsagelig på grund af de mange organisatoriske og økonomiske udfordringer der er med at få strukturreformen på plads. Etablering af regionale Webreq brugergrupper er endnu kun sket i Region MIDT. Etableringen tages op på møde med regionsrepræsentanter 4. september 2007. MedCom har i betydelig grad bistået en række amter med udbredelsen og må forventes at skulle det i et års tid endnu. En enkelt region har fået tilbud om særskilt implementeringshjælp som en konsulentydelse fra MedCom. Det er endnu ikke afklaret om man vil gøre brug af denne. I MedCom regi er der etableret en Webreq ERFA gruppe, som afholdte første møde d. 12. juli 2007. Emnerne der tages op er relateret til laboratoriernes brug af Webreq. Gruppen vil forankres i de regionale brugergrupper og samles 1-2 gange årligt. Der har været en række artikler omkring WebReq og anvendelsen i fagblade og brugerforeningers blade. En artikel i Danske bioanalytikeres fagblad http://www.dbio.dk/download.php?id=2007080912125163700032111 fortæller om hele processen med opstart og implementering af et MedCom projekt. Artiklen vedlægges. De regionale MedCom kontaktpersoner samles 4. september, Regionerne rykkes for etablering af Webreq brugergrupepr Regionerne rykkes for igangsætning af manglende laboratorier og udarbejdelse af udrulningsplaner for de resterende lægepraksis. Aftestning af systemer til blodbanker gennemføres i efteråret 5.3 Interlab kommunikation Elektronisk sendeseddel er nu udviklet i Labka, Labka II og WMdatas - BCClab systemer og afprøves stadigvæk i 3 laboratorier med henblik på generel udbredelse på de laboratorier der vil være med. Modtagelse af e-sendesedlerne er aftestet overfor Statens Serum Institut og Capio Diagnostik. Testen er endnu ikke færdigafsluttet. Servicelaboratoriet Capio Diagnostik har i samarbejde med MedCom fået udviklet et modul, så de nu kan modtage elektroniske rekvisitioner. Projektet kører videre. Langsomt, men støt og roligt med en række laboratorier og udbredes efter interesse. Brugen af forskellige nummersystemer i de enkelte laboratorier har også her vist sig at være en udfordring.
Rekvisitionshotellet Er nu idriftsat og kører på enkelte sygehusafdelinger samt i en række speciallægepraksis. Laboratoriesystemerne Labka og WM-Datas BCClab deltager. Det udbredes efterhånden som erfaringerne indhøstes og arbejdsgangene tilpasses. I aftestningen har det vist sig at funktionaliteten vil blive langt bedre hvis laboratoriesystemerne automatisk kunne hente rekvisitioner direkte fra Rekvisitionshotellet når patienter møder op til prøvetagning på laboratoriet. Denne funktionalitet beskrives og der indhentes pristilbud for at få den udviklet i laboratoriesystemerne. Regionerne beslutter herefter om funktionaliteten skal anskaffes. Fælles analysenavngivning En sundhedsfaglig laboratoriegruppe, med deltagelse af alle regioner, Sundhedsstyrelsen og andre interessenter, har behandlet forslaget om fælles analysenavngivning på tværs af regioner og laboratorier. Der er nu indsamlet analyselister fra en række laboratorier og man er i gang med at udarbejde forslag til fælles navngivning, med henblik på implementering i alle regioner. Der fortsættes med møderække til navngivningen er på plads. 3-kantsproblematikken Den nye laboratorierekvisitionsstandard er nu færdig. Den skal nu implementeres i alle biokemi og mikrobiologisystemer. Der indhentes prisoverslag fra de enkelte leverandører som forelægges de respektive regioners laboratorier, med henblik på implementering fra starten af 2008. Der afholdes statusmøde på 3-kantsproblematikken med de involverede parter d. 27. september hvor endelig implementeringsdato endelig fastlægges. Der afholdes informationsmøde for hele laboratorieområdet i september 2007, med henblik på generel information om delprojekterne med henblik på udbredelse af enkeltprojekterne. Implementering af 3-kant standarderne aftales med regionerne. Implementering af alle laboratoriedelprojekter aftales med regionerne. Fællesmøde for laboratorierne omkring MC5 laboratorieprojekterne afholdes i september. 5.4 EKG gruppe til fælles udvekslingsformat Ikke nogen aktivitet på dette projekt siden sidste styregruppemøde. Der afholdes projektstatusmøde i september. 5.5 Mini-IRSK gøres færdig Mini-IRSK projektet er nu taget lidt i brug. Der sendes nu en del henvisninger og epikriser mellem sygehusene og masser af laboratoriesvar. Regionerne har udrulningsplaner på sygehusafdelingerne for genoptræningsplanerne i efteråret. Anvendelsen af henvisninger og epikriser medtages i disse aktiviteter. Ringkjøbing amt har indstillet videre arbejde med Mini-IRSK modulerne. Videre udrulning af Mini-IRSK aftales med de enkelte regioner
DIVERSE Linie 5 Standarder Standardarbejdet er nu primært fokuseret på Webservice og Den Dynamiske Blanket. - MedCom har påbegyndt udarbejdelse af en ny XML baseret snitflade til sygesikringsafregning i samarbejde med Danske Regioner, lægesystemer og CSC. En ny afregningssnitflade der baseres på MedComs DGWS vil være klar ved udgangen af 3. kvartal. - Der er udarbejdet en endelig version af Det gode CPR opslag. Anvendes i forbindelse med Medicinprojektet som test af lægesystemernes brug af den gode webservice. - Rettelsesblad med en lang række mindre rettelser er nu udsendt. - ny standard til afregning for tandplejere er udarbejdet som tillæg til tandlægeafregning - webservicestandard til børnedatabasen er udarbejdet - epikriser og henvisninger til specialområder som Fysioterapi, psykologer mv. er nu udarbejdet i xml versioner og lagt på MedComs testserver. Så leverandører også her kan udføre selvbetjenings aftestning. - Ny webservicestandard til laboratorieopslag er dokumenteret - Ny XML baseret PLO-format standard er udarbejdet i samarbejde med lægesystemer. Er ude til høring i øjeblikket. - Fælles XML kuvert er under udarbejdelse. - I ny anbefaling fra Sundhedsstyrelsen omkring brug af epikriser anvender man fuld anvendelse af MedComs Den gode epikrise fra 2001. Suppleret med at informationer om at dosispakket medicin oplyses til patientens apotek. MedCom informerer regionerne om dette. Oplysninger til apotekerne anbefales sendt som en korrespondancemeddelelse. SOR Intet nyt omkring opstart af SOR. Aftalerne med lægesystemerne stilles derfor i bero indtil videre. Testcenter Der er foretaget aftestning af tandplejesystemer, laboratoriesystemer, kiropraktorsystemer, sygehusmedicineringssystemer, selvmonitorerings-systemer og lægesystemer i løbet af sommeren. Der er udarbejdet en række dokumentations- og testværktøjer til brug for Webservices i samarbejde med Silverbullet. Værktøjerne findes på MedComs hjemmeside og kan frit anvendes. Der etableres testfaciliteter til Webservice i samarbejde med Silverbullet. Lægesystemleverandørkursus / laboratoriesystemleverandørkursus. Lægesystemerne og laboratoriesystemer er fortsat med aftestning af udeståender efter kurset. PLO formatet Alle vil være fuldt aftestet og have implementeret løsningerne ved 1. oktober releasen.
ErstatningsCPR nr. Et nyt fælles nationalt erstatnings-cpr (EPNR) nummer er nu fastlagt, og tilbydes af CPR kontoret som en gratis service fra juli 2007. Det er ikke fastlagt deadlines for ibrugtagning af dette nummer. Der rettes henvendelse til Danske Regioner med henblik på at få fastlagt om man vil anvende dette nummer og i bekræftende fald deadlines for ibrugtagningen. SOR implementering stilles i bero Nye standarder udvikles løbende og stilles til rådighed via MedComs hjemmeside. Eksisterende standarder tilpasses vis rettelsesblad. Udvidelse af testcentret sker løbende så webservices kan aftestes. Lægesystemer følges tæt med henblik på endelig færdiggørelse af udestående standarder. Det afklares om og hvornår nationalt ErstatningsCPR EPNR skal anvendes i sundhedssektoren.