Lektion 2 Planlægning og forberedelse af intern survey Indhold: Typer af survey Faser i forberedelsen Survey strategi Fokuspunkter Stikprøve Surveyselskabet Sammensætning af surveyteam Den detaljerede surveyplan 1
Typer af survey Internt survey: Egne surveyor Overensstemmelse med de enkelte indikatorer i DDKM Stikprøve kan focuseres efter behov Læring (forbedringsmuligheder) 2 Eksternt survey: Surveyor, som kommer fra ande regioners sygehuse Tildele akkrediteringsstatus Elementer af læring, men mere fokus på kontrol
Øvelse Flashcards! 3
Formål, omfang & kriterier Udpeg team Forberedelse Indhent information om den afdeling, som skal surveyes Udførelse Udarbejd detaljeret plan Detaljeret plan til afdelingen. 4 Opfølgning Orientering af team Udarbejde tjeklister
Survey strategi Patienttracer: Stikprøven følger en patients forløb og tager udgangspunkt i patientens journal.. Systemtracer: Stikprøven følger et tema, f.eks hygiejne eller patientsikkerhed, på tværs af organisationen. 5 DDKM standarderne: Stikprøven tager udgangspunkt i udpegede standarder og kan f.eks. følge det standardiserede patientforløb
Survey strategi Vælg den optimale kombination! Patienttracer: God til at afdække om de krævede registreringer forefindes, suppleret med interviews af sundhedsfagligt personale og patienter. Systemtracer: God til at afdække tværgående fælles temaer, suppleret med interviews af sundhedsfagligt personale og patienter. 6 DDKM standarderne: God til at afdække om PDSA-hjulet fungerer, dvs,. at de krævede retningslinjer er tilstede, kendes og anvendes, overvåges og følges op.
Udpege fokuspunkter Formål, omfang og kriterier Disponible tid Kvalitetsstyringssystemet Kompleksiteten af aktiviteten Egen viden 7 Relevant stikprøve
Fokuspunkter hvem taler du med, om hvad? Diskuter (12 min.) for de efterfølgende standarder hvem I vil tale med om hvad. Udpeg maks. 3 personer fra frontpersonale og forskellige ledelsesniveauer: 1. Standard 1.1.1 Virksomhedsgrundlag 2. Standard 1.4.1 Ansættelse af personale 3. Standard 1.7.3 Vedligehold, reparation og udfasning af apparatur til klinisk brug 4. Standard 2.7.1 Behandlingsplan i somatikken 5. Standard 2.17.3 Information til kommune ved udskrivelse af patient fra institution 6. Standard 3.3.1 Diabetes 8
Surveyselskabet Ledende surveyor Surveyor Observatør 9 Ekspert Guide!
Sammensætning af team Størrelse 20 teams med 2-4 surveyors Uafhængighed Personlige og faglige kompetencer Faglig ekspertise afhængig af formål Holdes teamet samlet eller splittes det op i parallelle forløb Tildeling af opgaver i teamet 10
Detaljeret plan for det interne survey Lokalitet Formål, omfang og krav Oplysninger på teamets medlemmer Datoer Tidspunkt for startmøde Selve surveyet, dvs. interview og observation Tidspunkt for forberedelse til afslutningsmøde Tidspunkt for afslutningsmøde 11 Tid til at stille spørgsmål Tid til at få svar Tid til at se på aktiviteter og data Tid til at komme fra sted til sted
Brug af checklister Sikrer at stikprøven er velovervejet i forhold til formål, omfang & kriterier, samt udvalgte fokuspunkter Huskeseddel til styring af det enkelte interview Evt. dokumentgennemgang af udvalgte dokumenter relevante for de udpegede fokuspunkter. 12 Personlig!
Refleksion og så kaffe! 13