Center for Sundhed Hospitalsplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød POLITIKERSPØRGSMÅL Opgang B Telefon 3866 6000 Direkte 3866 6017 Mail csu@regionh.dk Dato: 12. februar 2018 Spørgsmål nr.: RR-218-17 Dato: 13. november 2017 Stillet af: Anne Ehrenreich Besvarelse udsendt den: 12. februar 2018 Spørgsmål: Første spørgsmål: Jeg vil gerne vide, hvornår administrationen blev bekendt med de problemer med overholdelse af udrednings- og behandlingsgarantien på hjerteområdet i Region Hovedstaden, som fremgår af oplysninger fra Sundhedsstyrelsen og Hjerteforeningens vedhæftede pressemeddelelse. Jeg vil også gerne kende årsagerne til problemerne samt hvilke tiltag administrationen vil iværksætte for at rette op på problemerne hurtigst muligt. Tillægsspørgsmål: I forlængelse af spørgsmål 218/17 vil jeg gerne kende baggrunden for, at administrationen/regionsrådsformanden vurderede, at de helt centrale oplysninger om den negative udvikling i ventetiderne på hjerteområdet udelukkende skulle gives til sundhedsudvalget, og at den øvrige del af regionsrådet ikke skulle orienteres om udfordringerne? Jeg noterer, at man ikke ud af oplysningerne i dagsordenspunktet til mødet i sundhedsudvalget den 31. oktober 2017 kunne få oplysning om omfanget af problemerne på området. Det forudsatte personlig deltagelse i udvalgsmødet. Svar: Hvornår administrationen blev bekendt med de problemer med overholdelse af udrednings- og behandlingsgarantien på hjerteområdet i Region Hovedstaden, som fremgår af oplysninger fra Sundhedsstyrelsen og Hjerteforeningens vedhæftede pressemeddelelse. Administrationen modtog et første udkast til rapporten Overvågning af udredning og udvalgte behandlingsforløb på hjerteområdet d. 9. oktober fra Sundhedsstyrelsen og deltog i et møde i Task Force for Kræft- og hjerteområdet i Sundhedsstyrelsen den 12. oktober 2017, hvor rapporten blev drøftet. Rapporten blev offentliggjort den 9. november. Dette er den første rapport, siden sundhedsstyrelsen nedlagde den hidtidige monitoreringsmodel i januar 2017. Sundhedsstyrelsen forventer, at der i første halvår af 2018 kommer en ny permanent monitoreringsmodel.
Overholdelse af udredningsretten bliver fulgt som et driftsmål på koncerndirektionens månedlige tavlemøder og bliver løbende drøftet på forretningsudvalgets politiske tavlemøder. Data for administrationens driftsmål er for den samlede region, og hjerteområdets resultater har indgået heri men har ikke fremgået særskilt på møderne. Task Force for udredningsret er blevet præsenteret for de enkelte afdelingers overholdelse, herunder hjerteområdet, på deres første møde d. 20. september 2017. Task Force blev nedsat d. 24. august af koncernledelsen for at følge regionens overholdelse af udredningsretten og for at igangsætte indsatser, der understøtter øget målopfyldelse på hospitalerne. Taks Force består af direktionsrepræsentanter fra hospitalerne. Årsagerne til problemerne samt hvilke tiltag administrationen vil iværksætte for at rette op på problemerne hurtigst muligt. Udredningsret Region Hovedstaden har desværre gennem flere år haft svært ved, at leve op til udredningsretten. Efter indførelsen af sundhedsplatformen har der været et yderligere fald i overholdelsen af udredningsretten og i antallet af registrerede udrednings patienter. Administrationen har igangsat en række forskellige aktiviteter, bl.a. nedsættelse af Task Force som nævnt ovenfor, som skal sikre ledelsesfokus, igangsætte analyser af hvor der særligt er udfordringer og sikre ekstra undervisning i monitoreringsmetoden. I Task Force følger administrationen og hospitalsdirektionerne udviklingen tæt. Herunder vil Task Force have særlig opmærksomhed på hjerteområdet, hvor antallet af registreringer er meget lavt, og data derfor også er usikre. Registrering og overholdelse er atter stigende, men langt fra tilfredsstillende endnu. Ventetid på behandling Flere henvisninger til hjertekirurgi på Rigshospitalet og ombygning af afsnittet har betydet, at ventetiden til hjertekirurgi har været stigende i 2017, selvom hjertecenteret har gennemført flere operationer end i 2016. Alle henviste planlagte patienter, som ikke kan tilbydes operation indenfor 30 dage, tilbydes rutinemæssigt omvisitation til et af de andre hjertecentre i landet. Langt de fleste patienter ønsker at vente og blive behandlet på Rigshospitalet. Rigshospitalet arbejder på tværs af hospitalet på, hvordan de kan øge kapaciteten og få optimeret planlægningen af operationsprogrammet, så både akutte patienter og patienter med planlagte operationer kan tilgodeses. Svar på tillægsspørgsmål Sundhedsudvalget har fulgt antallet af aflyste hjerteoperationer siden juni 2017, og der har været sager på dagsordenen d. 20. juni, 26. september samt 31. oktober 2017. Sagen på sundhedsudvalgets møde den 31. oktober omhandlede aflyste operationer og ikke ventetider på udredning. Centerchef Niels Würgler fra Rigshospitalet orienterede om initiativer og status for aflyste operationer. Operationer varetages alene på Rigshospitalet, mens alle akuthospitalerne varetager udredning. Side 2
Sundhedsministeriets rapport blev offentliggjort den 9. november efter den seneste behandling på sundhedsudvalget, og sundhedsudvalget er således ikke blevet orienteret særskilt om sundhedsministeriets rapport. Administrationen blev først orienteret om datoen for offentliggørelse kort inden offentliggørelsen, og derfor kom der ikke en politisk orientering. Som beskrevet under svar på første spørgsmål bliver overholdelse af udredningsretten fulgt som et driftsmål på koncerndirektionens månedlige tavlemøder og bliver løbende drøftet på forretningsudvalgets politiske tavlemøder. Data for administrationens driftsmål er for den samlede region, og hjerteområdets resultater har indgået heri, men har ikke fremgået særskilt på møderne. Side 3
Hjerteforeningen: Skræmmende første tal fra den nye monitorering af hjerteområdet Sundhedsstyrelsen har i dag offentliggjort Overvågning af udredning og udvalgte behandlingsforløb på hjerteområdet. Opgørelse for 1. og 2. kvartal 2017. Rapporten viser, at der er store og alvorlige mangler på hjerteområdet. Hjerteforeningen råber vagt i gevær. Hjerteforeningen har længe set frem til at få et samlet overblik over, hvordan det går på hjerteområdet. Nu har Sundhedsstyrelsen med måneders forsinkelse offentliggjort de første monitoreringstal. - Desværre kan vi se, at behandlingen af hjertepatienter på en række områder halter gevaldigt. Faktisk så meget, at det virker skræmmende, siger Kim Høgh, Hjerteforeningens administrerende direktør. Hver femte patient ikke udredt til tiden Monitoreringen viser, at udredningsretten i hele landet samlet set blev overholdt i 82 % af tilfældene i begge de to første kvartaler af 2017. Det betyder omvendt, at næsten hver femte hjertepatient hverken blev udredt eller fik en udredningsplan inden for udredningsretten på 30 dage. I Region Hovedstaden blev udredningsretten kun overholdt i 60 % af tilfældene i 1. kvartal og 37 % af tilfældene i 2. kvartal. Der er altså sket et markant fald i Region Hovedstadens overholdelse af udredningsretten, og den registrerede andel af patienter i Region Hovedstaden, der bliver udredt eller får en udredningsplan inden for garantien på 30 dage er meget lav sammenlignet med de øvrige regioner. - Det kan måske have en sammenhæng med implementeringen af Sundhedsplatformen hvor der har vist sig særlige problemer i Region Hovedstaden med registrering af alle patienter, der faktisk har fået en tilfredsstillende udredning til tiden. Det forstår Hjerteforeningen naturligvis godt, men tilbage står at tallene taler deres eget utilfredsstillende sprog om manglende overblik og overholdelse af patientrettigheder, siger Kim Høgh. Region H har flere problemer Ud over de manglede registreringer i Region Hovedstaden i forhold til udredningsretten, viser de nye tal også, at regionen har store problemer med ventetider på hjerteoperationer. Monitoreringen viser eksempelvis, at antallet af patienter, der venter mere end 44 dage på bypassoperation, er steget markant i Region Hovedstaden fra 2016 til 2017. Operationerne bliver udført på Rigshospitalet, som indførte Sundhedsplatformen i slutningen af 2016. Herefter ses en stigning i patienter, der venter længe. Tre gange så mange patienter venter mere end 30 dage på bypassoperation (1. og 2. kvartal af 2017 sammenlignet med samme to kvartaler i 2016). Værre ser det ud for andelen af patienter, der venter mere end 44 dage. Sammenligner man tallene fra andet kvartal 2016 med andet kvartal 2017 er andelen steget fra 1,8% til 34,3%, selvom antallet af patienter faldt 18% i perioden (170 til 140). - Vi er nødt til at bede om politisk forståelse for at her må der sættes ind. Og gerne startende hos ministeren, siger Kim Høgh. Mangelfund behandling for stabile hjertekramper Rapporten fra Sundhedsstyrelsen viser desuden, at det også står grelt til for patienter med stabile hjertekramper. Hver fjerde patient med stabile hjertekramper bliver ikke udredt eller behandlet invasivt
med undersøgelse af hjertets kranspulsårer og ballonudvidelse (med kateter gennem lysken eller arm) inden for 30 dage. Værst ser det ud for Region Hovedstaden, hvor mellem hver fjerde og hver tredje af patienterne med stabile hjertekramper ikke får den nævnte undersøgelse og behandling inden for 30 dage. - Tænk på, at tidlig udredning og behandling er helt afgørende for hjertepatientens bedring og overlevelse. Oven i kommer den psykiske belastning, det er for patienten og familien at skulle vente på en potentielt livsvigtig operation. Det er ikke tilfredsstillende, siger Kim Høgh. Slås i blinde Kim Høgh læser Sundhedsstyrelsens rapport med blandede følelser: Dels er han tilfreds med, at der nu foreligger tal, der kan handles på. Omvendt er kvaliteten af den midlertidige monitoreringsmodel af svingende kvalitet. Den mangler vigtige nuancer i forhold til forskellige undergrupper af hjertesygdomme. For eksempel samles gigtfeber og reumatiske hjertesygdomme, som nærmest er ikke eksisterende i Danmark, med andre mere almindeligt forekommende hjertesygdomme, som fx iskæmisk hjertesygdom (åreforkalkningssygdom i hjertets kranspulsårer bl.a. blodprop i hjertet) og hjertesvigt. - Vi slås for hjerte-kar-patienternes rettigheder, så de forhåbentligt kan leve et godt liv med deres hjertesygdom. Men uden korrekte registreringer og valide tal slås vi nærmest i blinde. Så vi er nødt til at råbe vagt i gevær, siger Kim Høgh BAGGRUND Sundhedsstyrelsen har tidligere besluttet, at pakkeforløbsmonitoreringen på hjerteområdet afsluttes med afrapporteringen af 4. kvartal 2016, og de tre hjertepakker nedlægges i 2017, samtidig med at Sundhedsstyrelsen udsender nye faglige anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdomme. Der arbejdes konkret på at hjerteområdet bliver monitoreret via et nyt dansk Hjerteregister, men indtil da har Sundhedsstyrelsen besluttet at overvåge hjerteområdet ved hjælp af en midlertidig monitoreringsmodel. Den midlertidige model har fokus på overholdelse af gældende patientrettigheder, herunder udredningsretten og maksimale ventetider samt øvrige kritiske indikatorer.