Tilsynsrapport Viborg Kommune Ældre- og Plejecentre Kildedalscentret Uanmeldt tilsyn December 2017
VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING BDO har på vegne af Viborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Plejecenter Kildedalscentret. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det overordnede indtryk af Kildedalscentret er, at forholdene på plejecentret kan karakteriseres som Meget tilfredsstillende Det er tilsynet overordnede, at Kildedalscentret er et velfungerende og aktivt plejecenter. Den skriftlige dokumentation er tilfredsstillende, men der ses mangler og systematik, som med en relativ lille indsats kan forbedres. Beboerne er meget tilfredse med de ydelser, de modtager, og tilsynet vurderer, at beboerne inddrages aktivt i hverdagslivet. Medarbejderne fremstår kompetente og engagerede, og der er ledelsesmæssigt og kommunalt fokus på kompetenceudvikling. De fysiske rammer forekommer ikke optimale i forhold til målgruppens øgede kompleksitet og tilsynet bemærker, at der arbejdes på løsninger der kan optimere arbejdsforholdene vedrørende øget krav til dokumentation og koordinering af en helhedsorienteret indsats. Der hersker en imødekommenhed med god stemning og atmosfære. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med medarbejderne sikrer en systematik mellem de sygeplejefaglige udredninger og handleplanerne, herunder ajourføring af de socialpædagogiske døgnrytmeplaner, således der bliver en rød tråd i dokumentationen. 1
INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Viborg Ejstrupvej 18B, 8832 Skals Leder Anni Søby Rasmussen Antal boliger Tolv plejeboliger og tre aflastningsboliger (tilsynet omfatter ikke beboere på midlertidigt ophold) Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 19. december 2017, kl. 12.15-14.45 deltagerkreds Tilsynet interviewede: Teamleder, tre beboere og to medarbejdere. Tilsynet havde endvidere dialog med medarbejdere og beboere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til teamleder om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Manager, Gitte Stentoft, Pædagog, PD i specialpædagogisk Manager, Niels-Ulrik Poulsen, ergoterapeut og cand. soc. 2
DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Tilsynet planlægges i samarbejde med medarbejderne, og ledelsen orienteres om tilsynets tilstedeværelse. Senere ankommer teamleder. Ifølge teamleder er plejecentret optaget af den igangværende strategi og kompetenceudvikling af medarbejderne, jf. kommunens Kompetenceudvikling i Omsorg. Ligeledes er medarbejderne i gang med at udarbejde borgerprofilerne, som forventes færdige primo februar 2018. I løbet af det kommende forår skal plejecentret implementere Nexus og Fælles Sprog III (FSIII). Ifølge teamleder kan medarbejderne opleve sig udfordret af beboernes kompleksitet på aflastningspladserne. Bl.a. psykisk sårbare borgere og borgere med misbrugsproblematikker. Medarbejdergruppen beskrives som meget stabil og med lavt sygefravær. Pga. manglende sygeplejerske har plejecentret samarbejdet med sygeplejersker fra et andet plejecenter, som ledelsen er ansvarlig for. Ifølge teamleder tiltræder der en ny sygeplejerske til februar 2018. har ingen bemærkninger. 3.2 DOKUMENTATION De sygeplejefaglige udredninger er opdateret, men der mangler systematik i forhold til oprettede handleplaner. Fx er der angivet fem indsatser i den sygeplejefaglige udredning, men der forekommer kun en handleplan. Endvidere står der i den sygeplejefaglige udredning, at en beboer bruger PEG sonde, men i den socialpædagogiske døgnrytmeplan, står det beskrevet, at den er fjernet. Plejecentret bruger socialpædagogiske døgnrytmeplaner, som er opdateret og generelt handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til beboernes behov og ressourcer. Dokumentationen er formuleret i et fagligt og professionelt sprog. Medarbejderne kan i relevant omfang redegøre for, hvordan dokumentationen anvendes i dagligdagen og understøtter de faglige overvejelser. De tilkendegiver, at opfølgning på handleplanerne ikke har været prioriteret, og de har manglet stabilitet i sygeplejefunktionen. De har prioriteret de socialpædagogiske døgnrytmeplaner, og tilsynet fremvises en struktur på tavlerne ( I Sikre Hænder ) med løbende beboergennemgang, der kan bidrage til systematik og opdatering af dokumentationen. Bl.a. registreres, når alle vagtlag har kommenteret og godkendt den socialpædagogiske døgnrytmeplan. Det er tilsynets, at dokumentationen kan karakteriseres som tilfredsstillende, men at der ses mangler og systematik, som vil kræve en målrettet indsats at udbedre. 3
3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK STØTTE Beboerne angiver, at de er trygge ved den pleje og omsorg, de modtager. De får den hjælp og støtte, de har behov for i hverdagen i forhold til personlig pleje og praktisk støtte og deres sundhedsmæssige problemstillinger. Bl.a. fortæller en beboer, at medarbejderne har kontaktet sygeplejerske og læge pga. hendes mavesmerter, samt at de har skiftet siddepude i kørestolen for at forebygge tryksår. For at sikre den faglige indsats og skabe kontinuitet bruges kontaktpersonordning, og der afholdes fælles tavlemøder og handleplansmøder. Her koordineres indsatsen alt efter beboerens behov og kompetencer. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de ud fra en rehabiliterende tankegang prøver at motivere og guide beboerne til at vedligeholde tidligere og nuværende funktioner, selv om det kan tage længere tid. Der er endvidere søgt økonomiske midler til en NUSTEP træningscykel, der har understøttet tre beboeres selvstændige gangfunktion og mobilitet. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk støtte er meget tilfredsstillende og med udgangspunkt i en rehabiliterende tankegang. 3.4 HVERDAGSLIV Beboerne oplever, at de har gode muligheder for et alsidigt og individuelt tilrettelagt hverdagsliv, der tilrettelægges på deres præmisser. Der er et varieret tilbud af aktiviteter, der planlægges og organiseres i samarbejde med aktivitetsmedarbejder og ca. 35 frivillige. Beboerne er usikre i forhold til information omkring Klippekortsordningen, men en beboer fortæller, at han er begyndt at spille skak sammen med andre medbeboere. Ligeledes fortæller en beboer, at de alle er blevet spurgt i forhold til anskaffelse af en huskat, som skaber glæde og liv på plejecentret. Medarbejderne giver flere eksempler på, hvordan klippekorsordningen er brugt til bl.a. aktiviteter i multihus, familiebesøg eller én til én kontakt med fodbad og kaffe. Tilsynet observerer et indholdsrigt aktivitetsprogram og ser flere billeder på fællesarealerne, der dokumenterer de mange aktiviteter gennem året. Beboerne har forskellige opfattelser af madens kvalitet og sammensætning. De oplever en tilfredsstillende stemning omkring måltiderne, hvor medarbejderne sidder med og faciliterer den gode stemning. De oplever, at de frit kan vælge, hvor de ønsker at indtage deres måltider samt mulighed for at ønske menuen til deres fødselsdag. Medarbejderne redegøre for, hvordan de som måltidsværter og gennem det pædagogiske måltid sikrer Det gode måltid. Medarbejderne matcher beboerne alt efter deres individuelle ressourcer og forsøger at skabe ro og nærvær ved at undgå unødig aktivitet i køkkenet. Enkelte beboere deltager med forberedelserne af måltiderne ved fx at dække bord eller forberede grønt, såsom agurkesalat. Der samarbejdes med ernæringsekspert i forhold til synkebesvær, og beboerne tilbydes vejning minimum en gang om måneden. Ved behov tilbydes beboerne ernæringsrigtig kost, og medarbejderne prøver at imødekomme beboernes ønsker for at øge appetitten, fx får de hvidtøl, hvis det motiverer til at drikke mere. I forhold til overvægt prøver medarbejderne gennem nudging at begrænse mængden af mad. 4
Beboerne giver udtryk for, at der er en ordentlig tone og adfærd beboerne imellem, og de beskriver medarbejderne som søde, respektfulde og anerkendende i forhold til deres ønsker og behov i dagligdagen. Det er tilsynets, at plejecentrets indsats i forbindelse med beboernes hverdagsliv kan betegnes som meget tilfredsstillende, Der tages udgangspunkt i beboernes ressourcer og ønsker i forhold til såvel aktiviteter som måltiderne. 3.5 KOMPETENCER OG UDVIKLING Ledelse og medarbejderne giver udtryk for, at de har relevante faglige kompetencer og mulighed for tværfaglig sparring, der ifølge medarbejderne bidrager til at kvalificere opgaveløsningen. Bl.a. samarbejdes der med terapeuter og et andet plejecenter. Brugen af elever samt KvaliCare og kommunens database bidrager til, at medarbejderne kan holde sig opdateret på ny viden og faglige instrukser om fx sårpleje og smittefare. Enkelte medarbejdere er endvidere startet på kommunens kompetenceudvikling. Tilsynet bemærker, at der fastansættes sygeplejerske til februar 2018, der giver mulighed for yderligere kvalitetssikring af opgaveløsningen. Tilsynet vurderer, at de samlede kompetencer på plejecentret er meget tilfredsstillende, ligesom der er fokus på en helhedsorienteret indsats og at sikre kompetenceudvikling af medarbejderne. 3.6 FYSISKE RAMMER Medarbejderne giver udtryk for, at indretning af de fysiske rammer ikke er hensigtsmæssig, og det kan være udfordrende for såvel beboerne som medarbejderne i forhold til oversigt, skrå gangarealer samt udfordringer med dørsøgende beboere pga. husets mange udgange. Ligeledes giver medarbejderne udtryk for udfordringer i forhold til fysiske arbejdsforhold. De mangler et sted, hvor de kan dokumentere og have fortrolige samtaler i fred og ro. Ifølge teamleder er der planer om at indrettet et ekstra rum, hvor det bliver muligt at trække sig til mere skærmede og rolige forhold. Ved indgangspartiet observerer tilsynet duftgener, hvilket har medarbejdernes opmærksomhed i forhold til enkelte beboere samt tiltag på gangarealerne, der kan forebygge lugtgenerne. Selv om en ny beboer er ved at flytte ind, og der er travlhed på aflastningstuerne, er medarbejderne imødekommende, og der er en god stemning og atmosfære. Fællesarealerne bære præg af aktivitet, bl.a. dufter der af gran, og der er fundet materialer til kreering af juledekorationer. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer kan være udfordrende i forhold til enkelte beboeres funktionsniveau, men det er forhold, som medarbejderne er opmærksomme på. Bl.a. ser tilsynet dokumenteret, hvordan medarbejderne har arbejdet med skiltning ved en dørsøgende og rum-/retningsforvirret beboer. Tilsynet bemærker ligeledes, at der arbejdes på løsninger i forhold til lugtgener samt skærmede dokumentations- og samtaleforhold. 5
KONTAKT BIRGITTE HOBERG SLOTH PARTNER M: 2810 5680 E: BSQ@BDO.DK BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Projektansvarlig KATHINKA SKOVBYE ERIKSEN Manager m: 2429 5032 e: kse@bdo.dk Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk