Tilsynsrapport Viborg Kommune Ældre- og Plejecentre Sjørup Ældrecenter Uanmeldt tilsyn August 2017
VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING Det overordnede indtryk af Sjørup Ældrecenter er, at forholdene på plejecentret kan karakteriseres som Tilfredsstillende Det er tilsynets overordnede, at Sjørup Ældrecenter er i en positiv udvikling. Den skriftlige dokumentation kan opkvalificeres ved, at der implementeres indsatser, der i højere grad sikrer korrekt og ajourført dokumentation. Beboerne er tilfredse med de ydelser, de modtager, og den daglige pleje vurderes som værende meget tilfredsstillende. Beboerne oplever aktivitetstilbuddet som begrænset. Det er tilsynets, at der er tilbud om aktiviteter, men det anbefales, at der sættes yderligere fokus på dette. Medarbejderne fremstår kompetente og engagerede, og der er løbende fokus på kompetenceudvikling. De fysiske rammers egnethed varierer, hvilket en planlagt ombygning vil forbedre. Der hersker generelt en god atmosfære på ældrecentret. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at der implementeres indsatser, der i højere grad sikrer korrekt og ajourført dokumentation, hvad angår døgnrytmeplaner, handleplaner og sygeplejefaglige optegnelser/sundhedsfaglig status. 2. Tilsynet anbefaler, at ældrecentrets ledelse og medarbejdere drøfter muligheden for at omorganisere/koordinere medarbejderressourcerne med henblik på øget aktivitet og samvær med beboerne i enhederne. 3. Tilsynet anbefaler, at der implementeres indsatser, der skal sikre medarbejdernes forståelse for værtsrollen omkring måltiderne på alle enheder. Herunder anbefaler tilsynet, at der sættes fokus på, hvorledes der kan sikres arbejdsgange og rollefordeling, således at medarbejderne i større grad har fokus på at medvirke til at skabe ro og trivsel omkring måltiderne. 1
INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Sjørup Ældrecenter, Vestre Skivevej 122 a, 8800 Viborg Leder Vibeke Ebbesen Antal boliger 28 Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 16. august 2017, kl. 13-16 deltagerkreds Tilsynet interviewede: Leder, tre beboere og fire medarbejdere. Tilsynet havde endvidere dialog med medarbejdere og beboere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til leder om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Manager Kathinka Skovbye Eriksen, Pædagog Manager Charlotte Urhammer, Sygeplejerske og MPG 2
DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Ifølge leder er Sjørup Ældrecenter et velfungerende center, der arbejder med en anerkendende tilgang med udgangspunkt i Viborg Kommunes værdier. Det seneste år har der været fokus på at sikre, at de nødvendige kompetencer er til stede i forhold til målgruppen, herunder afvikling og udvikling af medarbejdere. I to ud af tre teams har der været stor udskiftning af personale, og det er lykkes at få ansat kvalificerede medarbejdere. Med fokus på arbejdsmiljø og den gode dialog er der arbejdet med at skabe en fælles forståelse for opgaveløsningen på tværs af huset. Konkret arbejdes med trivselsrunder på teammøderne hver 4. uge for at sikre trivslen. Derudover arbejdes der med klippekortsordning og individuel omsorg. Ligeledes er der planer om at strukturere arbejdet med projekt I sikre hænder, herunder Triagering og stratificering. Som noget nyt arbejdes der med pusle, hvor medarbejderne udarbejder vagtplaner med sparring fra leder ved behov. Leder vurderer, at dette har været en god proces i forhold til såvel arbejdsmiljø som medarbejdernes forståelse af at sikre kvaliteten i plejen. Tilsynet har ingen bemærkninger. 3.2 DOKUMENTATION Tilsynet gennemgår dokumentation i omsorgssystemet for tre beboere, heraf er to beboere fra de somatiske enheder og en beboer fra demensenheden. I et tilfælde fremstår dokumentationen opdateret og fyldestgørende. Beboerens behov for pleje og omsorg er beskrevet handlingsvejledende og tager udgangspunkt i beboerens helhedssituation og ressourcer. I to tilfælde er dokumentationen mangelfuld. I et tilfælde er beboers behov for pleje og omsorg kun beskrevet for morgenplejen, og her bør der i højere grad fremgå handleanvisende beskrivelser. I andet tilfælde er sundhedsfaglig status ikke udfyldt. I begge tilfælde mangler opfølgninger i forhold til flere handlinger, som fx vejrtrækning, bevægeapparat og udskillelse af affaldsstoffer. Medarbejderne kan i relevant omfang redegøre for, hvordan dokumentationen anvendes som et aktivt redskab i dagligdagen. Sygeplejersken har det overordnede ansvar for dokumentationen. Kontaktpersonen udarbejder døgnrytmeplaner i samarbejde med sygeplejersken, som der er god mulighed for at sparre med. Der er fokus på at opdatere ved ændringer, og det fremhæves, at der også dokumenteres sammen med beboerne i det omfang, det er muligt. Der afholdes handleplansmøder hver 14. dag i hvert team med henblik på at sikre kvaliteten af dokumentationen. Det er tilsynets, at dokumentationen kan karakteriseres som tilfredsstillende, men samtidig bemærkes, at der ses mangler, som vil kræve en målrettet indsats at udbedre. 3
3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Tilsynet observerer, at beboerne modtager relevante pleje- og omsorgsydelser, som svarer til deres behov. Beboerne fremstår velplejede, ligeledes er rengøringsstandarden i boligerne og af beboernes hjælpemidler tilfredsstillende. Beboerne er overordnet tilfredse med de ydelser, de modtager, og tilkendegiver, at de får den hjælp, de har behov for. Beboerne giver udtryk for at være trygge ved den indsats, der ydes i forhold til deres sundhedsmæssige problemstillinger. En beboer er dog ikke tilfreds med rengøringen. Beboeren oplever, at der er for mange nullermænd, særligt når badeværelsesgulvet skylles over efter bad. Medarbejderne redegør for, hvordan de sikrer, at beboerne modtager den nødvendige pleje og omsorg. I forhold til planlægning af dagen og fordeling af ressourcer og kompetencer mødes huset til tavlemøde om morgenen. Der arbejdes med kontaktpersonordning, kørelister, borgerstratificering og sparring med centersygeplejersken. Det oplyses, at triagering og TOPS er på tegnebrættet. Medarbejderne er enige om, at indsatsen tager udgangspunkt i en fælles forståelse for opgaveløsningen og den rehabiliterende tilgang, som er en integreret del af praksis. Medarbejderne giver flere konkrete eksempler på dette. Ligesom beboernes udtalelser understøtter dette. Der er ikke struktureret overlevering, idet medarbejderne skal orientere sig gennem omsorgssystemet. Medarbejderne fremhæver dog, at der altid sker mundtlig overlevering af vigtig information mellem vagterne. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er meget tilfredsstillende og med udgangspunkt i en rehabiliterende tankegang. Tilsynet bemærker dog, at en beboer giver udtryk for at være mindre tilfreds med rengøringsstandarden. 3.4 HVERDAGSLIV Beboerne er mindre tilfredse med aktivitetsudbuddet. De fortæller, at der sjældent sker noget, og at tiden kan føles meget lang. En beboer udtaler, at hun ser frem til, at klippekortsordningen bliver sat i system. Tilsynet får af leder udleveret årshjul for Sjørup Ældrecenters aktiviteter. Det oplyses, at dagcenter desværre er lukket, grundet ny organisering. Der er tilknyttet 10-12 frivillige, hvis aktiviteter koordineres af leder. Ligeledes er der ansat en flexjobber, som bl.a. arrangerer fisketure. Der er beboer/pårørende-rådsmøder 4-5 gange om året. Medarbejderne oplyser, at det tidligere dagcenter har været drivkraft bag aktiviteterne, hvorfor tilbud om aktiviteter aktuelt opleves begrænset. Medarbejderne er opmærksomme på, at beboerne har individuelle behov og håber, at strukturering af klippekortsordning kan medvirke til at styrke tilbud af aktiviteter. Der er generelt fokus på at skabe gode rammer for måltidet. Medarbejderne beskriver samtidig, at det er forskelligt, hvordan måltiderne udspiller sig, idet måltiderne i en af enhederne, opleves lidt kaotiske. Dette understøttes af udtalelser fra en beboer. Medarbejderne i den pågældende enhed oplever ikke deres rolle under måltidet som klart defineret. Medarbejderne oplyser, at maden er rigtig god, og beboerne har mulig for at komme med forslag til centralkøkkenet, som leverer maden. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med maden. Kommunikation og adfærd er respektfuld og anerkendende. Beboerne oplever, at være selvbestemmende i deres dagligdag. 4
Det er tilsynets, at plejecentrets indsats i forbindelse med beboernes hverdagsliv kan betegnes som tilfredsstillende. Tilsynet hæfter sig dog ved, at medarbejderne giver udtryk for, at det er forskelligt, hvordan måltiderne udspiller sig på afdelingerne, ligesom medarbejdernes roller ikke opleves klart definerede. 3.5 KOMPETENCER OG UDVIKLING Leder vurderer, at den organisatoriske forandrings- og udviklingsproces, som Sjørup Ældrecenter har gennemgået, har betydet, at medarbejderne besidder relevante faglige kompetencer i forhold til målgruppen. Der er netop ansat ny fagkoordinator til demensenheden, som har ansvar for at sikre implementering af arbejdet med personcentreret omsorg. Der tilbydes MUS og TUS samtaler hvert andet år, blandt andet med henblik på kompetenceafklaring. Medarbejderne oplever, at det tværfaglige samarbejde fungerer tilfredsstillende. Særligt fremhæves samarbejdet med fysioterapeuterne, som udarbejder funktionserne. Der sparres ved behov på tværs af huset, ved fx centersygeplejerske, men også andre relevante samarbejdspartnere, som huslæge, hjerneskadekoordinator og Geronto-psykiatrisk sygeplejerske inddrages. Medarbejderne beskriver, at leder har fokus på løbende udvikling, herunder MUS/TUS. Der er et godt arbejdsmiljø med fokus på trivsel, og medarbejderne har givet hinanden håndslag på vigtigheden af at sikre den gode tone. Der er tillid i gruppen til at drøfte konflikter og sige fra i forhold til hinanden. Medarbejderne oplever, at leder er synlig og god til at delegere ansvar, ligesom leder er åben og lydhør over for stort som småt. Tilsynet vurderer, at de samlede kompetencer på plejecentret er meget tilfredsstillende, ligesom der ledelsesmæssigt er fokus på at sikre kompetenceudvikling af medarbejderne. 3.6 FYSISKE RAMMER Leder oplyser, at rammerne på demensenheden ikke er tidssvarerne og afstemt målgruppen. Således er det politisk besluttet at bygge ny demensenhed med plads til ti beboere. Byggeri påbegyndes 1. september. Tilsynet bekræftes i, at demensenhedens fysiske rammer er mindre egnede til beboere med demenslidelse. Fx forekommer fællesarealerne trange og mørke, således at det for beboere med demenslidelse kan være svært at orientere sig. Fællesarealerne i de to somatiske enheder er rummelige med god atmosfære og plads til hjælpemidler og velegnede til beboernes behov. Beboerne i de somatiske enheder giver udtryk for at være tilfredse med deres boliger, som generelt fremstår hjemlige og rummelige. Beboerne oplever, at der generelt er en god stemning og atmosfære på plejecentret. I forhold til hjælpemidler beskriver medarbejderne, at der er de nødvendige hjælpemidler til stede, ligesom det vurderes, at ældrecentret i forhold til velfærdsteknologi er godt med. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer på to af de tre enheder er tilfredsstillende og afstemt målgruppens behov. De fysiske rammer på demensenheden er mindre egnet til beboernes behov. Imidlertid er der ledelsesmæssigt fokus på dette, og det oplyses, at byggeri af ny demensenhed er politisk besluttet og påbegyndes 1. september 2017. Tilsynet vurderer, at der generelt er en god atmosfære og stemning på plejecentret. 5
KONTAKT BIRGITTE HOBERG SLOTH PARTNER M: 2810 5680 E: BSQ@BDO.DK BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Projektansvarlig KATHINKA SKOVBYE ERIKSEN Manager m: 2429 5032 e: kse@bdo.dk Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk