Retningslinjer for udførelse af tilsyn med plejeboliger i Horsens Kommune

Velfærd og Sundhed Velfærds- og Sundhedsstab Sagsbehandler: Inger Buhl Foged Sagsnr. 27.12.16-A26-1-18 Dato: 12.1.2018 Retningslinjer for udførelse af tilsyn med plejeboliger i Horsens Kommune 1

Retningslinjer for kommunalt tilsyn Plejeboliger, daghjem, korttidsplader og døgnrehabilitering mm. 2

Indholdsfortegnelse Retningslinjer for kommunalt tilsyn...2 1. Indledning...4 2. Definitioner af tilsyn...4 3. Andre tilsynsmyndigheder...5 4. Formålet med tilsynet...5 5. Overordnede principper for varetagelse af tilsynet...5 6. Administration af tilsynsforpligtelsen...6 6.1. Systematisk tilsynsprocedure...6 6.2. Beskrivelse af tilsynsforløb...6 6.3. Skærpet tilsyn...6 6.4. Løbende tilsyn...6 6.4.1 Indberetning om magtanvendelse...7 6.4.2. Tilbudsportalen...7 7. Afrapportering til Velfærds- og Sundhedsudvalget...7 8. Offentliggørelse af tilsynsrapporter....7 Bilag 1...7 Lovgrundlag for det kommunale tilsyn...8 Godkendt i Velfærds- og Sundhedsudvalget den xxxx 2018. 3

1. Indledning De generelle bestemmelser om tilsyn i lov om retssikkerhed på det sociale område pålægger kommunalbestyrelsen at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses og reglerne er på enkelte områder suppleret af særlige bestemmelser i lov om social service, herunder bekendtgørelse om tilbudsportalen. Se bilag 1. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne udføres på. Pligten til at føre tilsyn gælder for opgaver, der udføres af kommunens eget personale og for opgaver udført af andre (fx selvejende institutioner, frivillige organisationer o.l.). Horsens Kommune indberetter og opretter de enkelte tilbud på Tilbudsportalen efter en godkendelse af de indberettede oplysninger. Kommunens tilsynsforpligtelse kan opdeles i hovedgrupperne: 1. Tilsyn med plejehjem og plejeboliger 2. Tilsyn med øvrige kommunale tilbud 3. Tilsyn efter Tilbudsportalbekendtgørelsen 4. Tilsyn med magtanvendelse For så vidt angår tilbud på det sociale område for voksne, udøves dette tilsyn af Velfærds- og Sundhedsstaben i overensstemmelse med gældende regler på området. Der er udarbejdet særskilte retningslinjer herom, der er i overensstemmelse med gældende lovgivning. Nærværende retningslinjer omhandler herefter udøvelse af tilsyn med plejeboliger og med magtanvendelsesreglerne. Tilsynet omfatter både plejeboliger, som kommunen selv driver og friplejeboliger. Kommunen har ansvaret for at føre tilsyn, uanset hvem der udfører opgaven. I Horsens Kommune er der pt. ikke beliggende plejehjem eller friplejeboliger. Byrådet har besluttet, at tilsyn med daghjem, korttidspladser og døgnrehabilitering følger som udgangspunkt retningslinjer for tilsyn med plejeboliger. 2. Definitioner af tilsyn Der er forskellige former for tilsyn, hvilket beskrives i det følgende. Det generelle tilsyn Det generelle tilsyn (jfr. SEL 151) er et tilsyn på baggrund af de lovregler, mål, kvalitetsstandarder, retningslinjer, der er fastsat politisk for de enkelte områder, herunder pædagogiske og behandlingsmæssige tilbud, målgruppe, fysiske rammer, personaleforhold, økonomiske forhold mv. Det generelle tilsyn er kendetegnet ved at være formaliseret, standardiseret og struktureret. Det individuelle tilsyn Det individuelle tilsyn (SEL 148) er det konkrete tilsyn med den enkelte bruger, som er visiteret til hjælp og støtte efter Servicelovens bestemmelser. Handicap- og Ældrerådgivningen har ansvaret for at træffe afgørelse om tildeling af hjælp og støtte og dermed for at den enkelte borger får den rette hjælp. Tilsyn efter bekendtgørelse om Tilbudsportalen Administrationen indberetter og opretter de enkelte tilbud på Tilbudsportalen og godkender inden offentliggørelsen de indberettede oplysninger for en række tilbudstyper. Velfærds- og Sundhedsstaben skal påse, at de offentliggjorte oplysninger om det enkelte tilbud er i overensstemmelse med de faktiske forhold. 4

Det almindelige løbende tilsyn. Herved forstås det tilsyn, som kommunens medarbejdere til stadighed fører gennem kontakten med både tilbud og borgere og med deres kendskab til forholdene på de enkelte områder. 3. Andre tilsynsmyndigheder En række andre tilsynsmyndigheder har konkret definerede tilsynsopgaver I forhold til kommunens sociale område. Blandt disse, skal især nævnes: - Styrelsen for Patientsikkerhed - Kommunale bygge- og brandmyndigheder - Arbejdstilsynet - Fødevaredirektoratet - Ministeriet for børn, ligestilling, integration og sociale forhold - Socialtilsyn Midt - Ankestyrelsen - Folketingets Ombudsmand - Folketingets 71-udvalg 4. Formålet med tilsynet Formålet med den kommunale tilsynsforpligtelse beskrives i vejledningen til retssikkerhedsloven således: at påse, at borgerne får den hjælp, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet at hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde, og at forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Derudover er kernen i tilsynsforpligtelsen, at myndighederne har pligt til at holde sig informeret om indhold og fremgangsmåde i tilbuddene, samt til at forholde sig til denne information i forhold til opgaver, formål og gældende lov. Det er kommunalbestyrelsen, der tager stilling til tilsynets konkrete planlægning og udførelse. Væsentlige dele af tilsynsvirksomheden bliver udført af den kommunale administration, der ved årsrapporter informerer det politiske niveau i kommunen. 5. Overordnede principper for varetagelse af tilsynet I Horsens Kommune baseres tilsynsfunktionen på følgende overordnede principper: Kontrolaspektet der skal sikre, at plejeboligerne mht. målgruppe, indsats, ledelse og økonomi er i overensstemmelse med det grundlag byrådet har vedtaget. Kvalitetssikringsaspektet der skal sikre gode standarder i plejehjemmets eller plejeboligernes ydelser og opgaveløsning. Udviklingsaspektet der skal bidrage til løbende udvikling af plejeboligernes rammer og ydelser i takt med brugernes behov, herunder sikre metode-, personale- og organisationsudvikling. Heri ligger en tilkendegivelse af, at såvel kontrolaspektet som udviklingsaspektet indgår som elementer i tilsynsopgaven. Det vil sige, kontrol og vurdering af i hvilken grad leverede ydelser og faktisk indsatser lever op til gældende lov, mål og retningslinjer udgør et væsentligt element i tilsynsopgaven. Kvalitetssikring og kvalitetsudvikling med henblik på at fastholde eller forbedre en given indsats indgår samtidig som et vigtigt aspekt i forbindelse med varetagelse af tilsynsfunktionen. 5

6. Administration af tilsynsforpligtelsen Det fremgår af vejledning til retssikkerhedsloven, at når tilsynsvirksomheden prioriteres og planlægges, har det stor betydning, at tilsynsvirksomheden er særligt opmærksom på former for hjælp, der er rettet til personer, som ikke, eller kun meget vanskeligt, selv kan reagere overfor urimelige forhold. Det kan dreje sig om psykisk handicappede eller om stærkt fysisk handicappede, som kan være i et sådant afhængighedsforhold til personalet, at en mulig kritik kan have vanskeligt ved at komme frem. I Horsens Kommune er der fastlagt systematiske procedurer, som skal sikre, at kommunen opfylder sin tilsynsforpligtelse på det sociale område og påser, at lederne lever op til deres ansvar. Disse systematiske procedurer suppleres af et løbende tilsyn, og i særlige tilfælde kan der benyttes skærpet tilsyn. Ansvaret for at føre tilsyn med de kommunale plejeboliger og øvrige tilbud er i Horsens Kommune placeret i Velfærds- og Sundhedsstaben. Selve tilsynsopgaven kan udføres af konsulenter i Velfærdsog Sundhedsstaben, eller kan placeres hos ekstern konsulent, som Horsens Kommune indgår kontrakt med. 6.1. Systematisk tilsynsprocedure I varetagelsen af det almindelige tilsyn anvendes uanmeldte besøg, der er et lovmæssigt krav i forhold til kommunens plejeboliger (evt. friplejeboliger), og som skal foretages minimum 1 gang årligt. Kortstidspladserne, der er beliggende på plejecentrene, indgår som en integreret del af tilsynet med plejeboliger. Døgnrehabilitering og et af de to store daghjem på over 10 pladser modtager uanmeldt tilsyn hvert år. Et uanmeldt tilsynsbesøg annonceres ikke på forhånd. Den tilsynsførende henvender sig til tilbuddets ledelse ved begyndelsen af besøget og opsøger herefter i samråd med ledelsen selv personer, som kan have oplysninger til tilsynet. 6.2. Beskrivelse af tilsynsforløb Tilsynet bør tilrettelægges således, at tilsynsførende kommer på forskellige tidspunkter og går rundt i afdelingerne. Derudover er det vigtigt, at tilsynsførende taler med både ledere, forskelligt personale og brugere. Der er ikke lovkrav om udarbejdelse af rapport. Administrationen har besluttet, at der udarbejdes en kortfattet rapport efter hvert tilsynsbesøg, da det anses som hensigtsmæssigt for at få overblik over forholdene på det enkelte plejehjem. Er der givet bemærkninger, betydende mangler eller kritisable forhold udarbejde den pågældende afdelingen handleplan, der godkendes af tilsynsførende. Velfærds- og Sundhedsudvalget skal orienteres hurtigst muligt i sager om kritisable forhold. 6.3. Skærpet tilsyn Ud over det almindelige tilsyn kan forvaltningen anvende skærpet tilsyn. Skærpet tilsyn anvendes, hvis forvaltningen vurderer, at der er behov for at foretage et særligt intensivt tilsyn fx hvis tilsynet gentagne gange observerer kritisable forhold. Et skærpet tilsyn vil sige, at Velfærd og Sundhed for en angivet periode foretager et særligt intensivt tilsyn, som består af et til flere uanmeldte tilsynsbesøg. Velfærd og Sundhed træffer beslutning om anvendelse af skærpet tilsyn. Velfærds- og Sundhedsudvalget orienteres om baggrunden for beslutningen om skærpet tilsyn på førstkommende udvalgsmøde. 6

6.4. Løbende tilsyn De systematiske tilsynsprocedurer suppleres af et løbende tilsyn. Herved forstås det tilsyn, som kommunens medarbejdere til stadighed fører gennem kontakten med nævnte tilbud og borgere og med deres kendskab til forholdene på de enkelte områder. 6.4.1 Indberetning om magtanvendelse Indberetninger af anvendelse af magt efter servicelovens bestemmelser sker til Velfærds- og Sundhedsstaben, der løbende følger op på de konkrete indberetninger fra de enkelte steder. 6.4.2. Tilbudsportalen Kommunen skal sikre, at alle tilbud, herunder plejecentre inkl. korttidspladser, døgnrehabilitering og daghjem er beskrevet og godkendt på Tilbudsportalen. 7. Afrapportering til Velfærds- og Sundhedsudvalget Velfærd og Sundhed foretager en årlig afrapportering til Velfærds- og Sundhedsudvalget På baggrund af tilsynsrapporterne orienteres om den generelle tilstand eller problemstillinger på området, herunder anvendelse af magt efter servicelovens bestemmelser. 8. Offentliggørelse af tilsynsrapporter. Tilsynsrapporter er som udgangspunkt offentligt tilgængelige. Årsrapporten gøres tilgængelig for offentligheden på Tilbudsportalen og Horsens Kommunes hjemmeside. 7

Bilag 1 Lovgrundlag for det kommunale tilsyn Plejehjem og plejeboliger Lovgivningsmæssige krav Serviceloven 151. Den stedlige kommune har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf. 139. Stk.2. Som led i tilsynsforpligtelsen efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg på plejehjem m.v., jf. 192, i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og i andre, tilsvarende boligenheder i kommunen. Tilsynet omfatter indsatsen over for de beboere og lejere, der modtager kommunale serviceydelser. Tilsynet må ikke varetages af leverandører eller personer, der udfører opgaver på området. Stk.3. Kommunalbestyrelsens forpligtelse efter stk. 1 og 2 gælder ikke tilbud, som er omfattet af socialtilsynet, jf. 4 i lov om socialtilsyn. Andre kommunale tilbud samt private tilbud Lovgivningsmæssige krav Serviceloven 148. Kommunalbestyrelsen i den kommune, der har pligt til at yde hjælp efter denne lov, jf. 9-9 b i lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, fører tilsyn med de tilbud, som kommunalbestyrelsen i denne kommune i forhold til den enkelte person har truffet afgørelse om, jf. 3, stk. 1. Tilsynet omfatter ikke det generelle driftsorienterede tilsyn, jf. 148 a og lov om socialtilsyn. Stk.2. Kommunalbestyrelsen i den kommune, der har pligt til at yde hjælp efter denne lov, jf. 9-9 b i lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, skal løbende følge de enkelte sager for at sikre sig, at hjælpen fortsat opfylder sit formål. Kommunalbestyrelsen skal herunder være opmærksom på, om der er behov for at yde andre former for hjælp. Opfølgningen skal ske ud fra modtagerens forudsætninger og så vidt muligt i samarbejde med denne. Stk.3. Hvis den kommunalbestyrelse, der har ansvaret for borgerens ophold i tilbuddet, jf. 9 og 9 b i lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, i forbindelse med tilsynet efter stk. 1 bliver opmærksom på bekymrende forhold i et tilbud, der er omfattet af lov om socialtilsyn, skal kommunalbestyrelsen underrette den kommunalbestyrelse, som efter 2 i lov om socialtilsyn har ansvar for det driftsorienterede tilsyn med tilbuddet. 148 a. Kommunalbestyrelsen fører generelt driftsorienteret tilsyn med egne tilbud efter denne lov, som ikke er omfattet af 4 i lov om socialtilsyn, og med private tilbud efter denne lov beliggende i kommunen, som ikke er omfattet af 4 i lov om socialtilsyn. Det driftsorienterede tilsyn omfatter tilsyn med tilbuddenes personale, bygninger og økonomi. Stk.2. Tilsynet efter stk. 1 omfatter dog ikke tilbud, hvor en anden kommunalbestyrelse eller et regionsråd har indgået aftale om anvendelse af samtlige pladser i tilbuddet og om tilsyn. 8

Stk.3. Tilsynet efter stk. 1 omfatter ikke plejefamilier og kommunale plejefamilier, jf. 66, stk. 1, nr. 1 og 2, der er godkendt som konkret egnede efter 66 a, stk. 1, nr. 2, eller netværksplejefamilier, jf. 66, stk. 1, nr. 3, og egne værelser m.v., jf. 66, stk. 1, nr. 4. Stk.4. Kommunalbestyrelsen kan delegere sin kompetence efter denne bestemmelse til socialtilsynet, jf. 3, stk. 1, nr. 2, i lov om socialtilsyn. Stk.5. Ministeren for børn, ligestilling, integration og sociale forhold kan fastsætte nærmere regler om det driftsorienterede tilsyn. Bekendtgørelse 2013-12-19 nr. 1558 om Tilbudsportalen samt om godkendelse af og tilsyn med visse private tilbud 3, Stk. 2. Tilbudsportalen indeholder også oplysninger om: 1) Behandlingstilbud til alkoholmisbrugere efter 141 i sundhedsloven. 2) Almene ældreboliger, der ejes af en region, en kommune, en almen boligorganisation eller en selvejende institution, og som er tilvejebragt med særligt henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, jf. 105, stk. 2, i lov om almene boliger m.v. 3) Plejehjem efter 192 i lov om social service. 4) Almene plejeboliger, der er omfattet af 5, stk. 2, i lov om almene boliger m.v. eller boliger efter lov om boliger for ældre og personer med handicap. 5) Friplejeboliger efter lov om friplejeboliger. 7. De oplysninger, kommunalbestyrelser og regionsråd skal indberette, skal omfatte følgende, jf. dog 9 om plejefamilier: 1) Organisatoriske forhold. a) Tilbuddets målgruppe. b) Tilbuddets juridiske grundlag. c) Tilbuddets navn og adresse. d) Etablerings år. e) Ejerform. f) Vedtægter eller lignende. g) Indberettende myndighed. 2) Antal pladser og almene ældreboliger i tilbuddet specificeret på pladstype og målgruppe. 3) Ydelser, behandlingsmetoder og værdigrundlag. a) Hovedydelse og delydelser i tilbuddet og ydelsernes lovgrundlag. b) Behandlingsmetoder og pædagogik m.v. c) Værdigrundlag. 4) Takst for tilbuddet angivet på hovedydelse og delydelser. 5) Personaleforhold. a) Leder af tilbuddet. b) Antal ansatte. c) Lederens og de ansattes uddannelsesbaggrund og nuværende kompetencer. d) Antal frivillige. 6) Fysiske forhold. a) Beliggenhed, fysiske rammer m.v. b) Handicaptilgængelighed. 9

c) Handicapindretning. d) Faciliteter til medfølgende børn. 7) Sammensætningen af bruger-, beboer-, pårørende- eller forældreråd. 8) Antal medlemmer i afdelingsbestyrelsen ved almene ældreboliger, og hvem medlemmerne repræsenterer. 9) Brugerbetaling (husleje og serviceydelser). 10) Samarbejdsrelationer, herunder til andre sektorer. 11) Evalueringer af tilbuddet. 12) Særlig specialrådgivningsenhed beliggende i tilknytning til tilbuddet, herunder om der er indgået kontrakt med VISO. Stk.2. For friplejeboliger efter lov om friplejeboliger, plejehjem efter 192 i lov om social service, almene plejeboliger, der er omfattet af 5, stk. 2, i lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap skal tillige indberettes oplysninger om: 1) Mad og spiseforhold. 2) Aktiviteter for beboerne. 10. Den samlede takst for hvert tilbud og ydelse, bortset fra vederlag til plejefamilier, skal fremgå af Tilbudsportalen. Stk.2. Den enkelte takst for kommunernes køb af pladser og for eventuelle individuelle ydelser i tilknytning hertil skal være fordelt på følgende omkostninger: 1) De samlede direkte og indirekte omkostninger, der vedrører det enkelte tilbud eller til leverancen af den enkelte ydelse i alt, heraf til: a) Løn, der kan henføres til det pågældende tilbud eller den pågældende ydelse. b) Udvikling, herunder uddannelse af personale, opkvalificering af tilbud m.v. c) Administration (ledelse, administration, kontorudgifter, edb m.v.). d) Andel af central ledelse og administration. e) Tilsyn. f) Ejendoms- og kapitalomkostninger (vedligeholdelse, afskrivning m.v.). For almene ældreboliger, skal ejendoms- og kapitalomkostninger kun oplyses for servicearealets vedkommende. 2) Regulering i forhold til tidligere år (dækning af underskud eller overskud). Stk.3. For hvert tilbud skal den uudnyttede kapacitet, i form af hvilken belægningsprocent taksten er beregnet på grundlag af, oplyses. Retssikkerhedsloven 15. Kommunalbestyrelsen har ansvaret for og beslutter, hvordan kommunen skal planlægge og udføre sin virksomhed på det sociale og sundhedsmæssige område efter den sociale lovgivning. 16. Kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, jf. 15. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne udføres på. Stk.2. Driftsorienteret tilsyn med visse sociale tilbud, jf. 4 i lov om socialtilsyn, udføres dog af socialtilsynet. 10

Magtanvendelse Lovgivningsmæssige krav Serviceloven Registrering, indberetning og handleplaner 136. Optagelse i botilbud efter 129 og enhver form for magtanvendelse, herunder magtanvendelse i forbindelse med foranstaltninger efter 125-128, skal registreres og indberettes af tilbuddet til den kommunalbestyrelse, der har ansvaret for borgerens ophold i tilbuddet, jf. 9 og 9 b i lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, og til kommunalbestyrelsen i den kommune, der fører det driftsorienterede tilsyn med tilbuddet, jf. 148 a i denne lov eller 2 i lov om socialtilsyn. Har den borger, som indberetningen vedrører, ophold i et regionalt eller et kommunalt botilbud, skal tilbuddet desuden orientere den kommunale eller regionale driftsherre om magtanvendelsen. Stk.2. Kommunalbestyrelsen skal udarbejde handleplaner i overensstemmelse med 141 for personer, for hvem der foretages foranstaltninger som nævnt i stk. 1. Bemyndigelser m.v. 137. Ministeren for børn, ligestilling, integration og sociale forhold fastsætter i en bekendtgørelse regler om iværksættelse af foranstaltninger, registrering, indberetning, godkendelse og udarbejdelse af handleplaner, jf. 125-131 og 136. Stk.2. Ministeren for børn, ligestilling, integration og sociale forhold fastsætter i en bekendtgørelse regler om udpegning af advokater, der yder hjælp i sager efter 127 og 129, og om advokaternes medvirken ved sagens behandling, jf. 132. 11