BESLUTNINGER Samarbejdsudvalget vedrørende Psykologhjælp SAMARBEJDSUDVALGET vedrørende Psykologhjælp * Der afholdes formøde for politikere kl. 08.00-09.00 i mødelokale H4 * Der afholdes formøde for psykologerne kl. 08.00-09.00 i mødelokale H6 Mødeleder: Yvonne Krogh MØDETIDSPUNKT 12-06-2018 09:00 MØDESTED Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød, Mødelokale H4 MEDLEMMER Nina Berrig Medlem Deltog Yvonne Krogh Formand, Medlem Deltog Stine Bay-Hansen Medlem Deltog Signe Hjortkjær Medlem Deltog Martin Schepelern Medlem Deltog Karen Melchior Medlem Afbud Side 1 af 16
INDHOLDSLISTE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Protokol fra møde den 2. marts 2018 3. Forretningsorden 4. Oversigt over medlemmer og mødedeltagelse 5. Geografisk placering af to ledige kapaciteter 6. Revision af vejledning til geografisk fordeling af kapacitet for psykologhjælp og flytning af psykologpraksis 7. Status på anvendelse af epikriser 8. Orientering om lancering af Praksisplan for psykologhjælp 2018-2021 9. Gensidig orientering 10. Næste møde 11. Eventuelt Side 2 af 16
1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN INDSTILLING 1. at dagsorden bliver godkendt SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Godkendt. BILAGSFORTEGNELSE 1. 12. juni 2018 dagsorden psykologer Side 3 af 16
2. PROTOKOL FRA MØDE DEN 2. MARTS 2018 INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning SAGSFREMSTILLING Der er ikke fremkommet bemærkninger til protokollen. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. BILAGSFORTEGNELSE 1. Protokol 2. marts 2018 Side 4 af 16
3. FORRETNINGSORDEN BILAGSFORTEGNELSE 1. Forretningsorden af 2. marts 2018 Side 5 af 16
4. OVERSIGT OVER MEDLEMMER OG MØDEDELTAGELSE Medlemmer udpeget af Regionsrådet: Nina Berrig - Formand Martin Schepelern Medlem udpeget af KKR: Karen Melchior - Afbud Fagpolitiske medlemmer: Stine Bay-Hansen Signe Hjortkjær Yvonne Krogh - Formand Sekretariatet, Region Hovedstaden Enhedschef Bettina Skovgaard og enhedschef Jesper Lihn Side 6 af 16
5. GEOGRAFISK PLACERING AF TO LEDIGE KAPACITETER INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget godkender den geografiske placering af to ledige kapaciteter RESUME To psykologer har opsagt deres kapaciteter, som derfor er ledige til besættelse pr. 1.1.2019. Når kapaciteter opsiges, går de tilbage til regionen. Implementeringsgruppen anbefaler, at kapaciteterne fastholdes i hhv. planområde Midt og Syd, men omfordeles fra hhv. planlægningsområde Gentofte (Midt) til planlægningsområde Egedal (Midt), og fra planlægningsområde Amager (Syd) til planlægningsområde Vesterbro (Syd). SAGSFREMSTILLING Geografisk placering af to ledige kapaciteter til besættelse 1.1.2019 Hvis kapaciteter skal genopslås, beslutter Samarbejdsudvalget, hvor i regionen kapaciteterne skal opslås. Samarbejdsudvalget har uddelegeret opgaven vedr. geografisk fordeling af ledige kapaciteter til Implementeringsgruppen for Praksiplan for Psykologhjælp. Forslaget til placering er udarbejdet med udgangspunkt i praksisplanen og vejledningen omkring bl.a. geografisk fordeling af kapacitet, som Samarbjedsudvalget godkendte i 2012. Praksisplanen og vejledningen sigter mod at skabe og fastholde en god tilgængelighed til psykologhjælp for borgerne i Region Hovedstaden. Fordelingen af kapaciteter vurderes på baggrund af: En opgørelse over antal borgere pr. kapacitet i regionens fire planområder Nord, Syd, Midt og Byen En opgørelse over antal borgere pr. kapacitet i de enkelte planlægningsområder, dvs. kommuner/københavn Kommunes bydele Omsætning Forslag til placering af kapaciteterne Implementeringsgruppen foreslår, at kapaciteterne fastholdes i hhv. planområde Midt og Syd, men at kapaciteterne omfordeles fra hhv. Gentoft (Midt) til Egedal (Midt), og fra Amager (Syd) til Vesterbro (Syd). Tabel 1: Placering af ledige kapaciteter pr. 1.1.2019 Hovedområde Placering før Forslag til ledighed placering Midt 1 Gentofte 1 Egedal Syd 1 Amager 1 Vesterbro I alt 2 2 Tabel 2: Antal borgere pr. kapacitet Indbyggere pr. Hovedområde kapacitet før ophør af to kapaciteter Indbyggere pr. Indbyggere pr. kapacitet ved forslag til kapacitet efter ophør af placering af to to kapaciteter kapaciteter Nord 6.850 6.850 6.850 Midt 7.490 7.615 7.490 Byen 6.484 6.484 6.484 Syd 7.697 7.808 7.697 Region H i alt 7.122 7.178 7.122 Det seneste års fordelinger af ledige kapaciteter har tilført kapaciteter til planområde Syd, som har haft væsentlig lavere dækning med psykologer end resten af regionen. Der er dog fortsat færre psykologer i forhold til antal borgere i Syd sammenlignet med regionens øvrige områder. Det samme gælder for Midt. Side 7 af 16
Det foreslås derfor, at den ophørte kapacitet fra Syd genplaceres i Syd, samt at den ophørte kapacitet fra Midt genplaceres i Midt. Syd Kapaciteten som genplaceres i Syd, var før placeret i planlægningsområde Amager. Kapaciteten foreslås placeret på Vesterbro, som har den laveste dækning i Syd med 11.205 borgere pr. kapacitet. Ved placering af en kapacitet på Vesterbro forbedres dækningen på Vesterbro til 9.604 borgere pr. kapacitet. Før ledigheden var dækningen på Amager 7.627 borgere pr. kapacitet. Med forslaget bliver dækningen 8.103 borgere pr. kapacitet. Den samlede dækning i Syd forbliver uændret, og ligger på 7.697 borger pr. kapacitet, hvilket er under regionsgennemsnittet, som er én psykolog pr. 7.122 borgere. Midt Kapaciteten som genplaceres i Midt, var før placeret i planlægningsområde Gentofte. Kapaciteten foreslås placeret i Egedal, som har den laveste dækning i Midt med 8.601 borgere pr. kapacitet. Ved placering af en kapacitet i Egedal forbedres dækningen i Egedal til 7.168 borgere pr. kapacitet. Før ledigheden var dækningen i Gentofte 6.322 borgere pr. kapacitet. Med forslaget bliver dækningen 6.897 borgere pr. kapacitet. Den samlede dækning i Midt forbliver uændret på 7.490 borgere pr. kapacitet, hvilket er en smule lavere end regionsgennemsnittet, som er én psykolog pr. 7.122 borgere. Helhedsvurdering Inddragelse af data for gennemsnitlig omsætning vurderes ikke at modsige ovenstående forslag, som tager udgangspunkt i data vedr. den geografiske nærhed for borgerne til psykologpraksis. Det skyldes, at planlægningsområderne Amager og Gentofte, hvor kapaciteterne flyttes fra, i gennemsnit har indtjeninger, som ikke er meget højere end de tilhørende planområders indtjeningsgennemsnit. Det bemærkes, at de anvendte data vedr. befolkningen er opgjort pr. 1.1.2018 og data for aktivitet/omsætning er opgjort for 2017, da nyere tal endnu ikke er til rådighed. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 18021880 SAGSBEHANDLER Laura de Melim BILAGSFORTEGNELSE 1. Ophørte psykologer - ledige kapaciteter til besættelse 2. Detaljeret oversigt over geografisk fordeling af psykologkapaciteter 3. Vejledning til fordeling af kapacitet for psykologhjælp Side 8 af 16
6. REVISION AF VEJLEDNING TIL GEOGRAFISK FORDELING AF KAPACITET FOR PSYKOLOGHJÆLP OG FLYTNING AF PSYKOLOGPRAKSIS INDSTILLING 1. revisionen af vejledning til geografisk fordeling af kapacitet for psykologhjælp og flytning af psykologpraksis godkendes RESUME Den reviderede vejledning er dels blevet justeret i forhold til den gældende overenskomst, dels adskiller den sig fra den tidligere ved, at følgende parametre ikke indgår som en del af de faste kriterier ved den geografiske fordeling af kapaciteter og flytning af psykologpraksis: Ventetid Aktivitet og omsætning Borgernes forbrugsmønster fordelt på geografiske område Dernæst er skema vedrørende klinikforhold bortfaldet, og Bornholm ses som et selvstændigt område fremfor en del af de øvrige planområder. Revisionen af vejledningen er godkendt af Implementeringsgruppe for praksisplan for psykologhjælp den 17. januar 2018. SAGSFREMSTILLING Ifølge Implementeringsplanen for psykologhjælp 2016-17 skal Vejledning til fordeling af kapacitet, som samarbejdsudvalget godkendte den 27. juni 2012, revideres. Vejledningen beskriver retningslinjer for den geografiske fordeling af nye og ledige kapaciteter samt kriterier for flytning af praksis. Der er et ønske om en større gennemsigtighed i forhold til, hvordan regionsadministrationen behandler såvel sager vedrørende geografisk fordeling af kapaciteter samt flytning af psykologpraksis. Dernæst har Region Hovedstaden en målsætning om at forenkle og fokusere, og i denne sammenhæng betyder det, at de administrative procedure forenkles, og der fokuseres på de væsentlige faktorer. Den reviderede vejledning tager udgangspunkt i den nye Praksisplan for psykologhjælp 2018-21, som anbefaler, at de praktiserende psykologer er hensigtsmæssigt geografisk fordelt, idet der skal tages hensyn til målet om at understøtte lighed i sundhed. Denne anbefaling er grundlaget både i forhold til den geografiske fordeling af kapacitet og til flytning af praksis til et andet planområde eller et andet planlægningsområde. Den reviderede vejledning adskiller sig fra den tidligere ved, at følgende parametre ikke indgår som en del af de faste kriterier ved den geografiske fordeling af kapaciteter og flytning af psykologpraksis: Ventetid Aktivitet og omsætning Borgernes forbrugsmønster fordelt på geografiske områder Årsagen til, at regionsadministrationen på nuværende tidspunkt ikke ønsker at inddrage ventetid, er, at registreringen af ventetid på sundhed.dk ikke er pålidelig, idet inddatering og opdatering ikke har fungeret fuldt tilfredsstillende. Det er et indsatsområde, hvor det er planen, at halvårlige opgørelser drøftes i styregruppen og forelægges samarbejdsudvalget. Når data er pålidelige, vil det være en god idé igen at inddrage ventetid som et parameter udover den geografiske fordeling. I forhold til psykologernes aktivitet og omsætning finder regionsadministrationen, at tallene kan være svære at tolke. Har en psykolog fx en lav omsætning, er det svært at vurdere, om det skyldes, at psykologen ikke ønsker at arbejde så meget, eller om der ikke er et tilfredsstillende patientgrundlag i det pågældende geografiske område. Side 9 af 16
Regionsadministrationen finder, at det samme gør gældende i forhold til borgernes forbrugsmønster fordelt på geografiske områder. Det er ikke til at vide, hvorfor borgerne pendler, som de gør. Har de fået anbefalet en anden psykolog end de pågældende psykologer i deres nærområde, eller er det mest praktisk at vælge en psykolog i nærheden af deres job. Der er mange antagelser, som er usikre i forhold til en vurdering af borgernes forbrugsmønster. Til brug for vurdering af handicaptilgængeligheden i praksis har de ansøgende psykologer skulle udfylde tre skemaer: 1. Klinikforhold på nuværende og kommende adresse 2. Oplysninger om den nuværende kliniks indretning og adgangsforhold for mennesker med funktionsnedsættelser 3. Oplysning om den kommende kliniks indretning og adgangsforhold for mennesker med funktionsnedsættelser Regionsadministrationen anbefaler, at de ansøgende psykologer fremover kun skal udfylde skemaerne omhandlende oplysninger om nuværende og kommende kliniks indretning og adgangsforhold for mennesker med funktionsnedsættelser. Skemaet vedrørende klinikforhold på nuværende og kommende adresse er et levn fra Bedømmelsesudvalget, når de skal forholde sig til psykologernes praksislokaler. Det tilfører ikke yderligere viden, idet skemaet i mindre grad oplyser om praksislokalernes handicaptilgængelighed, end de øvrige to skemaer oplyser af viden om klinikkens indretning og adgangsforhold for mennesker med funktionsnedsættelser. Endelig anbefaler regionsadministrationen, at Bornholm ved disse sager ses som et selvstændigt område i stedet for at ses som en del af planområde Byen. På grund af Bornholms geografiske isolation giver det ikke mening at medregne kapaciteterne på Bornholm i et af de øvrige planområder. Implementeringsgruppe for Praksisplan for psykologhjælp har den 17. januar 2018 godkendt forslag til revideret vejledning til geografisk fordeling af kapacitet for psykologhjælp og flytning af psykologpraksis. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt med følgende rettelse: - Bilag 4 udskiftes med korrekt bilag. PowerPoint-præsentationen udsendes i særskilt mail. JOURNALNUMMER 17032416 SAGSBEHANDLER Mette Skak Mølholm BILAGSFORTEGNELSE 1. Flytteregler for psykologer godkendt af SU den 27. juni 2012 2. Revideret vejledning til fordeling af kapacitet for psykologhjælp og flytning af psykologpraksis 3. Skema over klinikforhold 4. Flytteskema for kommende adresse 5. Flytteskema for nuværende adresse Side 10 af 16
7. STATUS PÅ ANVENDELSE AF EPIKRISER INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget tager udviklingen i brugen af epikriser til efterretning, herunder at der udsendes brev til de psykologer, som ikke har afsendt epikriser i 2017 RESUME Implementeringsgruppen blev på implementeringsgruppemødet den 23. maj 2018 forelagt udviklingen i brugen af i epikriser blandt psykologer. Implementeringsgruppen anbefaler på baggrund heraf, at der administrativt udarbejdes og udsendes brev til de 21 psykologer, der ikke har afsendt epikriser, som afsluttede forløb i 2017. SAGSFREMSTILLING Implementeringsgruppen blev på implementeringsgruppemødet den 23. maj 2018 forelagt udviklingen i epikriser i perioden 2015-2017. Nedenstående tabel viser udviklingen i afsendte epikriser: Udviklingen i afsendte epikriser* Antal psykologer, 2017 Andel psykologer, 2017 Andel psykologer, 2016 Andel psykologer, 2015 0 % 21 8,7 % 10,5 % 12,9 % 1-10 % 11 4,6 % 5,9 % 10,3 % 11-25 % 5 2,1 % 4,2 % 5,2 % 26-50 % 20 8,3 % 14,3 % 16,3 % 51-75 % 25 10,4 % 16 % 11,2 % 76-100 % 28 11,6 % 11,8 % 10,3 % Over 100 %** 131 54,4 % 37,1 % 33,9 % - 241 100 % 100 % 100 % Anmærkninger: *Tallet af forløb svarer til antallet af første konsultationer ** Over 100 pct. svarer til, at psykologerne har afsluttet flere sager med epikriser, end de opstarter i årets løb. Det skyldes, at psykologerne afslutter sager med epikriser fra tidligere år. Tabellen viser, at der siden 2015 har været en positiv udvikling i antallet af psykologer, som sender epikrise til egen læge. Der er imidlertid fortsat 21 psykologer, svarende til ca. 9 pct., der ikke sender epikriser. Implementeringsgruppen anbefaler på baggrund af udvilkingen i epikriser, at der udsendes høringsbrev til de 21 psykologer, som ikke har skrevet epikriser i 2017. Høringsbrev til psykologerne udarbejdes i samarbejde med psykologsiden i samarbejdsudvalget. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt med følgende rettelse: - Psykologsiden ønsker i resume at præcisere, at der er tale om afsluttede forløb i linje 3. JOURNALNUMMER 18024077 SAGSBEHANDLER Laura Koefoed de Melim/Mette Skak Mølholm Side 11 af 16
Side 12 af 16
8. ORIENTERING OM LANCERING AF PRAKSISPLAN FOR PSYKOLOGHJÆLP 2018-2021 INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning RESUME Praksisplan for psykologhjælp 2018-2021 blev i samarbejde med Dansk Psykologforening præsenteret for Region Hovedstadens psykologer med ydernummer ved et lanceringsarrangement d. 24. april 2018 på Bispebjerg Hospital. SAGSFREMSTILLING Praksisplan for psykologhjælp 2018-2021 blev godkendt i Regionsrådet på møde den 19. december 2017 og trådte i kraft pr. 1.1.2018. Den 24. april 2018 blev praksisplanen præsenteret for psykologer med ydernummer i Region Hovedstaden ved et arrangement afholdt på Bispebjerg Hospital i fællesskab med Dansk Psykologforening i forbindelse med et kredsmøde i Dansk Psykologforening. Der var tilmeldt ca. 90 psykologer til arrangementet, hvilket er markant flere, end der har været ved tidligere kredsmøder. Praksisplanen blev præsenteret af formand for psykologrepræsentantskabet Yvonne Krogh, enhedschef Jesper Lihn og praksiskonsulent Patricia Binggeli. Efterfølgende var der spørgsmål fra salen og dialog om regionens målsætninger på området, opfølgning på overenskomst og udviklingstiltag beskrevet i praksisplanen. Blandt andet diskuteredes indsats i forhold til epikriseskrivning, opfølgning på ventetider, køn og alders sammensætning blandt psykologerne og indsats for understøttelse af gruppebehandling. De faglige repræsentanter og praksiskonsulenten har efterfølgende modtaget mange positive tilbagemeldinger på arrangementet, og der var ligeledes stor interesse blandt de fremmødte for at få en praksisplan med hjem. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 18021880 SAGSBEHANDLER Rosa Thrysøe Side 13 af 16
9. GENSIDIG ORIENTERING Der var ingen bemærkninger under herværende punkt. Side 14 af 16
10. NÆSTE MØDE Det næste møde afholdes den 27. november 2018 kl. 10.00-11.30 hos Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød. Der afholdes formøde fra kl. 9.00 for begge parter. Side 15 af 16
11. EVENTUELT Drøftelserne vedr. Bornholm fortsættes på næstkommende møde. Signe Hjortkjær er udpeget som nyt medlem i Praksissektorens forskningsråd. Karen Melchior foreslår en temadrøftelse om adgangsforhold i flyttesager på næstkommende møde. Side 16 af 16