Patientinformation Mælkesukker intolerance Laktoseintolerance Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Børne- og ungeklinikken
Mælkesukkerintolerance er ikke det samme som mælkeallergi Mælkeallergi eller mælkeintolerance: Skyldes overfølsomhed over for proteiner i mælken. Mælkesukkerintolerance: Kaldes også i folkemunde overfølsomhed overfor mælkesukker. Overfølsomhed over for mælkesukker kaldes også laktose-malabsorption eller laktose-intolerance. Ved Mælkesukker-intolerance er kroppens immunsystem ikke involveret. Intolerancen (eller overfølsomheden) skyldes, at man har for lidt af det enzym i tarmen, som spalter mælkesukkeret, så man i større eller mindre grad ikke kan optage mælkesukker. I stedet nedbrydes mælkesukkeret af bakterier i tyktarmen. Det giver mavesmerter og diarré og er ubehageligt, men ikke farligt.! 2
Hvornår opstår overfølsomhed over for mælkesukker? Overfølsomhed over for mælkesukker kan være medfødt eller komme senere i livet. Den medfødte variant er meget sjælden og ses allerede, mens barnet ammes, da modermælk indeholder laktose. Barnet trives ikke og har sure afføringer. Overfølsomhed over for mælkesukker opstår oftest i 4-10 års alderen, men kan komme senere. Den rammer ca. 75 procent af jordens befolkning, som lever udmærket med det, fordi de ikke har tradition for at drikke mælk som voksne. I Danmark er 3-6 procent af befolkningen overfølsomme over for mælkesukker. Det ses især hos mennesker med anden etnisk baggrund end dansk. Overfølsomhed over for mælkesukker kan også opstå ved sygdomme, der påvirker slimhinderne i tarmen. Denne intolerance overfor mælkesukker vil oftest forsvinde, når tarmen bliver rask. 3
Hvor meget laktose kan man tåle? Laktose findes naturligt i mælk og mælkeprodukter, uanset om mælken kommer fra køer, får eller geder. Hvis man er overfølsom over for mælkesukker, skal man nedsætte indtaget af mælk og mælkeprodukter til den mængde, som man kan tåle. Mange tåler 1½-2½ dl mælk (7-12 g laktose) uden at få symptomer. Risikoen for symptomer mindskes ved at drikke mælken til et måltid. Syrnede mælkeprodukter tåles ofte bedre end mælk, da de har et lavere indhold af laktose. Ost indeholder meget lidt laktose og kan derfor som regel spises af mennesker med overfølsomhed over for mælkesukker. Myseost har dog et meget højt indhold af laktose. Eksempler på indhold af mælkesukker (laktose) 1 glas letmælk (2 dl): 9,4 g laktose 1 glas kærnemælk (2 dl): 7,3 g laktose 2 dl yoghurt: 5,0 g laktose 50 g fetaost: 0,3 g laktose 1 skive skæreost (20 g): spor af laktose 4
Mælk indgår i mange færdige madvarer, men det er sjældent et problem ved overfølsomhed over for mælkesukker, da mængderne er meget små. På markedet findes mælkedrik med nedsat indhold af mælkesukker (laktosefri mælk fra Arla), endvidere findes lactosefri youghurt fra Thiese. Produkterne kan drikkes af personer, som er overfølsomme over for mælkesukker - afhængigt af, hvor meget mælkesukker man individuelt kan tåle. Skulle der være problemer kan suppleres med enzymer se nedenfor. Arla oplyser at den laktosefri mælk er at finde hos Irma Superbest Spar COOP, Føtex Bilka. Også internetbutikken Oskars Spisekammer forhandler mælken. Produkter, som kan spalte laktose: Der findes produkter, som tilsættes mælken, så laktosen spaltes. Disse kan blandt andet fås gennem apoteket og hedder: Enzylac Lactrase Hylactase 5
Merudgiftsydelse: Der kan søges om tilskud via jeres Kommune til merudgifter til kost og medicin, der overgår 4164 kr/ år (2010). Umiddelbart skønner vi ikke, I kommer over det beløb hvis I i jeres familie har 1 barn med laktoseintolerance. 1 l mælk lactosefri fra Arla, koster ca 15 kr. i Brugsen lidt dyrere i andre tilsvarende forretninger 1 l lactosefri youghurt med blåbær fra Thise koster ca. 16-18 kr. Kapsler med Lactrase kan købes i Danmark i håndkøbsudsalg på apoteket (1 styrke), men er billigere på tyske apoteker (4 styrker, også i håndkøbsudsalg) ca. 75 kr. for ca. 100 kapsler. Kapslerne kan åbnes og drysses på maden eller tages lige inden et måltid. Normalt vil 1 kapsel være nok per måltid. Kommer der symptomer må man prøve med flere kapsler. Priseksempel merberegning: 3 ½ l mælk per uge i 53 uger: differencen er ca. 7,5*3,5*53 kr/år: 1391 kr 1 l youghurt per uge: differencen er ca. 3*53 kr/år: 159 kr lactrase 3 kapsler dagligt : (75 kr* 12)kr./ år 900 kr totalt/år ca.2500 kr Kalktilskud: Får dit barn ikke ca. 500 ml mælk eller kalkrig mælkeerstatning i kosten, anbefales 500 mg kalk dagligt. Tabletterne kan købes via apoteket og må gerne tillige inheholde D-vitamin. For de mindste børn, skal tabletterne kunne tygges, knuses eller opløses. 6
Undersøgelser: Undersøgelser, der kan bekræfte, at dit barn har eller kan have problemer med at optage mælkesukkeret i tarmen kan her på børneafdelingen være en mælkesukker belastning, eller en gentest. Ved en mælkesukkerbelastning, vil man på laboratoriet ved blodprøver følge blodsukkeret et par timer efter at dit barn har indtaget en drik med mælkesukker. Undersøgelsen foregår om morgenen. Dit barn skal være fastende og tørstende fra midnat, når det møder til undersøgelsen på laboratoriet. Ved en gentest kan man ved en blodprøve undersøge for det gen, der er associeret med laktase mangel efter småbørnsalderen. Man skal have dobbelt genbesætning af dette gen forkortet C/C, for at genet har betydning. Har man enkelt genbesætning: C/T af dette gen eller dobbelt genbesætning af T/T, som er den hyppigste genkombination hos etniske danskere, vil man ikke forvente at der vil blive problemer med mælkesukkerintolerance, med mindre ens tarmslimhinde i tyndtarmen er påvirket, som den kan være ved visse sygdomme. Ref.: fødevaredirektoratets hjemmeside. Priseksempel: forældreoplyste priser Venlig hilsen Børne- og ungeklinikken 7
Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens Vej 15, 6200 Aabenraa Tlf. 79 97 00 00 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk Materiale nr: 101168-11.11.2014 Rev. af Børne- og ungeklinikken 2017