Cyskliske opkastninger

Transkript

1 Patientinformation Cyskliske opkastninger hos børn og unge Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Børne- og ungeklinikken

2 Diagnosen 'Cyclic vomiting syndrom' - på dansk 'Cykliske opkastninger hos børn' er en diagnose, der bygger på opfyldelse af visse kriterier samt fravær af påviselig sygdom, som årsag til barnets symptomer Hovedkriterier: Tilbagevendende episoder med opkastninger Perioder hvor barnet er friskt imellem disse episoder Episoderne kan vare fra få timer til flere dage Der findes ingen synlige grunde til opkastningerne. Blodundersøgelser,røntgenoptagelser og ultralydsscanninger vil være normale. Underkriterier: Opkastningsmønstret er ens fra gang til gang, dvs. episoderne hos det enkle barn ligner hinanden, hvad angår begyndelsestidspunkt, intensitet, varighed, hyppighed og ledsagesymptomer. Evt. startsymptomer som kvalme og bleghed i ca. 1/2 time før anfaldet starter. Opkastningsepisoderne begrænser sig selv og forsvinder spontant selv uden behandling Ledsagesymptomer: Kvalme, mavesmerter, hovedpine, rejsesyge, lysskyhed og slaphed Følgetegn kunne være feber, bleghed, diarre, dehydrering, savlen og socialtilbagetrækning 2

3 Hyppighed og årsag: Forholdsvis sjælden, forekommer ud fra litteratur hos omkring 2 % af børn. Hos mange af disse børn er der migræneforekomst i familien og tilstanden menes at være en migrænevariant. Mange af de børn, der som mindre har cykliske opkastninger, får senere migræne. Beskrivelse af opkastningerne: Opkastningerne begynder pludseligt. I starten med indhold af fødeelementer, senere med vandigt og galdefarvet indhold. Opkastningerne er hyppige, til at begynde med mere end 4 gange i timen. Der er beskrevet tilfælde med 100 opkastninger i døgnet. Den enkelte episode varer fra 1-10 dage. Vigtigt for diagnosen er det typiske mønster med hyppige anfald afbrudt af helt symptomfrie perioder. I gennemsnit rammes patienterne af 9-12 (4,5) episoder om året. Typiske komplikationer er afkræftelse på grund af manglende væskeindtag, elektrolytforstyrrelser, blodige opkastninger og på sigt tandemalje skader på grund af hyppige opkastninger. 3

4 Provokerende faktorer: Er forskellige fra barn til barn Infektioner: Da infektioner er et vinterfænomen, kan der være en sæsonvarriation med færre episoder om sommeren. Psykiske faktorer: Eeksempelvis kan anfald ses ved familiebegivenheder, ferier, fødselsdage og lignende. Stress Svær fysisk aktivitet Mad (ex indeholdende glutamat, Tyramin, nitrit) hyppigst ost, chokolade Undersøgelser: Ud fra sværhedsgraden af dit barns symptomer, vil jeres læge henvise til Børne- og ungeklinikken med henblik på udredning. Cykliske opkastninger hos børn er en eksklusions diagnose. Blandt differentialdiagnoser indgår forskellige mave-tarmsygdomme, stofskiftesygdomme samt neurologiske sygdomme. Vi kan vælge at foretage undersøgelser mellem anfald for eksempel ultralydsscanning. Der kan endvidere være behov for, at vi har barnet indlagt under et anfald, således at relevant blod og urinprøver og evt. ultralydscanning og røntgenundersøgelse bliver foretaget. 4

5 Prognose: Mange børn bliver raske efter 2-5 år, men hos en del af børnene udvikles migræne Enkelte vil have sygdomsepisoder ind i voksenlivet Forebyggelse og behandling: Prøv at analysere årsagssammenhængen til anfald - og prøv om I kan undgå disse. Se afsnittet 'Provokerende faktorer'. Hos børn med anfaldsfænomener er en forudsigelig hverdag inklusive sund døgnrytme, hvad måltider, drikke, aktivitet og søvn vigtig 5

6 Forebyggelse og behandling: Ved startsymptomer f.eks. mavesmerter og kvalme kan ro, en smertestillendetablet og kvalmestillende medicin muligvis kupere anfaldet. Ligeledes vil smerte- og kvalmestillende medicin (ex. Panodil mod smerte ogzofran smeltetablet mod kvalme) muligvis kunne afkorte anfaldet. Det er vigtigt at barnet drikker. Som behandling ved start af anfald, kan hos større børn forsøgesmigrænemidler ex. Sumatripan. Vurderer lægen eller vi, at barnet skal indlægges, vil der under indlæggelsenmuligvis gives intravenøs væskebehandling. Andre behandlinger, der i svære og eller hyppige tilfælde kan forsøgesforebyggende, er epilepsimedicin, antidepressiv medicin eller betablokker -behandling, idet litteratur tyder på at der kan være effekt her 6

7 Noter dit barns symptomer 7

8 Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens Vej 15, 6200 Aabenraa Tlf regionsyddanmark.dk Materiale nr: REv. 2018