KursKultur 2.0 - Ansøgningsskema Kultur- og Netværkspulje KursKultur 2.0 finansieres med støtte fra Region Sønderjylland-Schleswigs partnere, de regionale idrætsorganisationer, UC Syddanmark, Europa- Universität Flensburg, Professionshøjskolen Absalon, Museum Lolland-Falster, Næstved Kommune, Museum Sønderjylland, Kulturministeriet og Ministerium für Bildung, Wissenschaft und Kultur des Landes Schleswig-Holstein. Dette projekt finansieres af midler fra Den Europæiske Fond for Regionaludvikling. KursKultur 2.0 wird finanziell unterstützt durch die Partner der Region Sønderjylland-Schleswig, die regionalen Sportverbände, UC Syddanmark, Europa- Universität Flensburg, Professionshøjskolen Absalon, Museum Lolland-Falster, Næstved Kommune, Museum Sønderjylland, das dänische Kulturministerium sowie das Ministerium für Bildung, Wissenschaft und Kultur des Landes Schleswig- Holstein. Dieses Projekt wird gefördert mit Mitteln des Europäischen Fonds für regionale Entwicklung. Region Sønderjylland- Schleswig Lyren 1 DK-6330 Padborg Tel. +45 7467 0501 Fax +45 7467 0521 www.region.dk.de www.kulturakademi.dk de www.kulturfokus.dk de
2 KursKultur 2.0 - Ansøgningsskema Kultur- og Netværkspulje Formularen skal helst udfyldes elektronisk. Tak! 1. Projekttitel: 2. Projektpartnerskab (se vejledningen vedr. ansøgninger fra mindretalspartnere) Partner nord for grænsen Kontaktperson: Adresse: Postnummer og by: Telefonnummer: CVR-nummer: E-mail: Momsregistreret/omfattet af momsrefusionsordning Ja Nej Partner syd for grænsen: Kontaktperson: Adresse: Postnummer og by: Telefonnummer: E-mail: Momsregistreret/omfattet af momsrefusionsordning Ja Nej
3 Evt. yderligere projektpartner Kontaktperson: Adresse: Postnummer og by: Telefonnummer: Evt. CVR-nummer E-mail: Momsregistreret/omfattet af momsrefusionsordning Ja Nej Det er et krav, at der er minimum en dansk og en tysk partner. Det er kun udgifter afholdt af projektets hovedpartnere, der bliver betragtet som støtteberettigede. En af partnerne skal være tovholder i forhold til udbetaling af tilskud, regnskabsaflægning mv. Tovholder: Name: Bankoplysninger: DK: Reg.nr. og kontonr. DE: IBAN og Swift/BIC Evt. øvrige projektpartnere: Kontaktperson og kontaktoplysninger: Kontaktperson og kontaktoplysninger Kontaktperson og kontaktoplysninger
4 3. Projektbeskrivelse Giv en beskrivelse af projektets målsætning, indhold og innovative karakter. Det skal endvidere fremgå af beskrivelsen, hvordan opgavefordelingen mellem projektpartnerne skal være.
5 Tidsplan: 4. Beskrivelse af målgrupper og forventet antal deltagere: 5. Sted/er for gennemførelse af projektet: 6. Påtænkt offentlighedsarbejde i forbindelse med projektet:
6 7. Budget / Tilskud Til ansøgningen skal I vedlægge et udspecificeret budget (se budgetskabelon). Budgetposterne skal udspecificeres, idet der ikke kan gives tilskud til udgifter, der ikke er tilstrækkeligt udspecificeret. I vejledningen fremgår det, hvilke udgifter der ikke er tilskudsberettigede. Udgifter i alt Tilskud søgt gennem KursKultur 2.0 8. Andre projektrelevante informationer: F.eks. opstilling over medsendte bilag, beskrivelse af projektpartnerne eller angivelse af ikke finansiel egen indsats (medarbejdertimer eller frivilligtimer): 9. Projektzusammenfassung (Auf Deutsch, bei Antrag auf Dänisch):
7 10. Interreg Deutschland-Danmark databeskyttelsesinformation Vi gør brug af dine oplysninger for at gøre det muligt for dig at modtage støtte fra os og udnytte vores produkter og tjenesteydelser. Vi behandler personoplysninger i overensstemmelse med bestemmelserne i den europæiske generelle forordning om databeskyttelse (GDPR). Du har ret til indsigt, berigtigelse og sletning af dine data. Vi, som projektaktører, vil gerne modtage informationer vedr. nye støttemuligheder, undervisningsmaterialer, efteruddannelsestilbud og arrangementer i forbindelse med KursKultur 2.0 og Region Sønderjylland-Schleswig (pr. e-mail). 11. Underskrift: Sted og dato Underskrift partner nord for grænsen Sted og dato Underskrift partner syd for grænsen Sted og dato evt. underskrift 3. partner