Værd at vide - når I bliver forældre

Værd at vide - når I bliver forældre Patientinformation Revideret Juni 2015 Side 36 Hospitalsenhenden Vest Obstetrisk afdeling

Indhold FORORD GENSIDIGE FORVENTNINGER TIL OPHOLDET Forventninger til personalet under opholdet s. 5 Personalets forventninger til jer s. 6 GRAVIDITETEN Forberedelse til amning s. 6 FØDSLEN Når fødslen går i gang s. 7 Anmeldelse af fødsel og forældremyndighed s. 8 AT BLIVE FORÆLDRE s. 9 BARSELSPERIODEN Indlæggelsestiden s. 10 Søvn og hvile s. 11 Blødning s. 11 Syning s. 11 Personlig hygiejne s. 12 Efterveer s. 12 Vandladning s. 12 Afføring s. 12 Mad og drikke s. 13 Jern, kalk og vitamintilskud s. 13 Alkohol s. 13 Genoptræning s. 13 Sex og samliv efter fødslen s. 14 Rygning s. 14 BARNET Sanser og signaler s. 15 Gråd s. 16 Søvn s. 17 Samsovning s. 17

Bad og soignering s. 17 Huden s. 18 Hudens farve s. 19 Vandladning og afføring s. 19 Kønsorganer s. 19 Navle s. 20 Øjne s. 20 Temperatur - for varm og for kold s. 21 Nyse s. 21 Feber s. 21 Gulsot s. 22 Forebyggelse af vuggedød s. 23 Lejring af barnet s. 23 Narresut s. 24 Vitaminer s. 25 Tilskud s. 25 Udmalkning s. 25 Undersøgelse af barnet s. 26 PKU s. 26 Hørescreening s. 26 Transport af børn s. 26 Udskrivelse s. 26 Kontakt til jordemoder s. 26 Kontakt til sundhedsplejerske s. 27 Kontakt til ammerådgiver s. 27 PRAKTISKE OPLYSNINGER Besøg s. 28 Forplejning s. 28 Parkeringsbillet s. 28 Kiosk og cafe s. 28 Værdigenstande s. 28 Telefon s. 28 Rygning s. 29 Toilet til besøgende s. 29 PJECER, BØGER, VIDEOER OG HJEMMESIDER Ta hånd om hygiejnen s. 32 Side 34 Side 3

FORORD Med denne pjece vil personalet gerne byde jer velkommen til jeres fødsels- og barselsophold ved Hospitalsenheden Vest. Pjecens formål er bl.a. at informere om de tilbud og forventninger, der er til jer i forbindelse med fødslen og barselsperioden. Pjecen indeholder desuden en del praktiske oplysninger. I kan også bruge den som opslagsbog i forbindelse med plejen af barnet, barselsperiode, det at blive forældre og tilbuddene efter udskrivelsen. Ud over det beskrevne henviser vi i pjecen til uddybende litteratur og hjemmesider. Der arbejdes ud fra Sundhedsstyrelsens anbefaling om vellykket amning. Det vil bl.a. sige, at personalet tilstræber at give en ensartet ammevejledning. Pjecen indeholder ikke et afsnit kun om amning, men emnet er belyst i flere af afsnittene. Vi anbefaler jer at læse den litteratur om amning, der henvises til i pjecens litteraturliste. GENSIDIGE FORVENTNINGER TIL OPHOLDET Hvis du er førstegangsfødende og har haft en ukompliceret graviditet og fødsel, får I tilbud om at føde ambulant, eller et ophold på 48 timer fra fødselstidspunktet. Ved komplikationer i graviditeten og/eller ved fødslen, er indlæggelsestiden efter fødslen efter behov. Er du flergangsfødende tilbydes I et ophold på fødeafdelingen i ca. 4 6 timer efter fødslen. I Herning ligger børneafdeling C1 og Svangre-barselssnittet på samme etage. Det bevirker, at I undgår unødig adskillelse af jer og barnet, hvis barnet har behov for indlæggelse på C1. Det samme for barn og forældre der overflyttes fra Holstebro, hvor barnet indlægges på C1. Der er tilbud om, at far eller anden pårørende er med under hele indlæggelsen. I får et familierum. Faderen eller anden pårørende skal betale for overnatning og kosten (se pjece i holderen på stuen). Side 4 Side 33

Forventninger til personalet under opholdet Du har en kontaktperson, når du er indlagt mere end 24 timer. Ved normal graviditet er egen jordemoder kontaktperson, og i barselsperioden 1 sygeplejerske eller 1 jordemoder. Ved komplikationer under graviditeten eller ved fødslen vil du også få en kontaktlæge. Sammen med kontaktpersonen planlægger og aftaler I de overordnede aftaler for dit forløb. Kontaktpersonen kan ikke være til stede hver dag under din indlæggelse, men det tilstræbes at I samarbejder de dage de er på arbejde. I afsnittet uddannes jordemoder, sygepleje og medicinstuderende. De studerende deltager i plejen af jer i tæt samarbejde med en sygeplejerske eller en jordemoder. I Holstebro uddannes udelukkende jordemoderstuderende. Personalet kommer rundt til jer på stuerne, og I kan ringe efter personalet ved behov. Om natten kommer personalet ikke uopfordret ind på stuen til jer, med mindre der er nogle særlige behov, så det er derfor vigtigt, at I ringer på personalet, hvis I har brug for hjælp. Vi opfordrer jer til at ringe i forbindelse med den første amning med henblik på vejledning.du kan forvente hjælp og støtte til amning, så du får lært gode ammestillinger, og i at blive fortrolig med barnets evne til at sutte rigtigt ved brystet. Ønsker du ikke at amme, får du hjælp og støtte til flaskeernæring. Medbring dine egne flasker og sutter, så barnet fra starten kan vænne sig til dem. I får vejledning i pleje af barnet, og vi kan yderligere henvise til afsnittene i denne pjece. Har I behov for at drøfte fødslen, tilset syning eller har behov for vejledning i forhold til forældrerollen, så er personalet behjælpelig med det. Vi har vagtskifte i tidsrummene 7.00-7.15, 15.00-15.15, 19-19.15 og 23.00-23.15 og henstiller til, at henvendelser i disse tidsrum begrænses. Side 32 Side 5

Personalets forventninger til jer Det har stor betydning for en nybagt mor, at far eller anden pårørende er med under indlæggelsen, er til stede i forbindelse med amningen, vejledningen, for tilknytningen til barnet og i aflastningen af moderen. Det giver ro og tryghed til forældredannelsen. Vi forventer, at I kender pjecens indhold, da det danner udgangspunkt for vores vejledning af jer. Vi forventer, at I henvender jer ved behov for hjælp og vejledning, hvis der opstår problemer, på de tidspunkter personalet ikke er til stede på stuen. Vi forventer, at du som far/pårørende bidrager med de praktiske opgaver f.eks. at hente mad og drikke, rydde op på stuen og rede senge. Hjemmesider: www.fogf.dk (forældre og fødsels ammerådgivere) www.sexogsamfund. dk www.libero.dk www.vest.rm.dk/gynækologisk-obstetrisk afd. www.gynzone.dk www.sikkerpatient.dk www.borger.dk På udskrivningsdagen forventer vi, at I tager hjem inden kl. 12 af hensyn til rengøring af stuen. For jer der har tilbud om 48 timers ophold gælder dette ikke. Det vil være fint, at sengetøjet er taget af og lagt til vask, og der er ryddet op i rummet. GRAVIDITETEN Forberedelse til amning Som et led i forberedelsen til amning, vil jordemoderen allerede i konsultationen drøfte dine forventninger og eventuelle erfaringer med dig. Jordemoderens råd og vejledning til dig tager udgangspunkt i dine ønsker og behov. Du opfordres til at overveje dine forventninger til amning, familiens ammetraditioner og evt. tidligere ammeerfaringer. I graviditeten vil der også være mulighed for, at få viden om amning ved at deltage i En familie fødes. Din jordemoder kan henvise dig til en uddybende samtale hos en ammekonsulent, hvis du tidligere har haft et problematisk Side 6 Side 31

PJECER, BØGER, DVD er OG HJEMMESIDER Vi kan anbefale: Litteratur fra SCA Hygiene Products A/S: se vores hjemmeside ammeforløb, eller hvis der i aktuelle graviditet er særlige forhold der gør sig gældende i forhold til amning. Ved ammesamtalen laves aftaler for dit kommende barselsforløb. Vi kan anbefale at læse Amning - tidlig kontakt, som du har fået ved egen læge eller jordemoder, eller kig på vores hjemmeside. Det er vigtigt at fastslå, at det er dit valg, om du ønsker at amme. Andre pjecer: Side 30 Graviditets-, fødsels-, og efterfødselsreaktioner? (står på stuen) Jordemødre og personalet på føde-barselsafsnittene. Opdateret februar 2014 Anden litteratur: DVD: Bogen om Kejsersnit Christa Lykke og Rikke Korshøj Theill Amning få en godt start, Lene Skou Jensen, Politikkens forlag, 1. udgave, 1. oplag - 2007 At malke med hånden, at drikke af kop. Ammekomiteen, 1998 Mad til Frederikke www.sundhedsplejersken.nu FØDSLEN Når fødslen går i gang I tiden op til fødslen kan der være forskellige tegn på, at kroppen er ved at gøre sig klar. Det kan forløbe over flere dage før selve fødslen går i gang og kan vise sig som - tiltagende kraftige plukkeveer - øget udflod, evt. afgang af slimprop (kan - - indeholde lidt blod) - tegnblødning (sparsom blødning med lidt slim). Selve fødslen er først rigtig i gang, når der er regelmæssige veer. Regelmæssigheden af veerne afhænger ikke kun af intervallet, men også af at veerne har en ensartet styrke, og at den enkelte ve varer ca. 1 minut. Hvis du er i tvivl eller har vandafgang, skal du kontakte os. Hvis du bløder mere end svarende til menstruation, skal du også kontakte os. Det kan være meget individuelt, hvornår du har brug for at komme ind på fødegangen. Det væsentligste er, at du føler dig tryg. Måske har du drøftet og aftalt det med din jordemoder i løbet af graviditeten. En tommelfingerregel kan være: For førstegangsfødende: Regelmæssige veer med 4 til 5 min. interval over 2 til 4 timer. For flergangsfødende: Regelmæssige veer med 5 til 10 min. interval over 1 til 2 timer. Hvis fødslen starter med vandafgang, skal du altid henvende dig - også selvom der ikke kommer veer. Medbring eventuelt det våde bind, da det nogle gange kan være svært for os at afgøre, om fostervandet er gået. Side 7

Er veerne ikke startet, kan du efter undersøgelsen eventuelt tage hjem. Dette sker efter aftale med jordemoderen. Henvend dig også, hvis du bløder mere end tegnblødning, eller hvis du i øvrigt er i tvivl. Forslag til hvad der kan medbringes: - toiletsager inkl. læbepomade - bekvemt tøj, morgenkåbe, hjemmesko - amme BH + bomuld/uld indlæg - kamera og evt. CD med foretrukken musik - mobiltelefon (skal være slukket under fødslen af hensyn til det tekniske udstyr) - egen mad hvis I har særlige ønsker ledsager kan købe mad. Drikkevarer fås i afdelingen. - vandrejournal og eventuel ønskeseddel til fødsel/barsel I dagtimerne er det muligt for ledsager at købe mad i kiosken eller på Svangre-barselsafsnittet. Drikkevarer får I på fødeafdelingen. I er også velkommen til selv af medbringe mad- og drikkevarer. Ring til den kendte jordemoder (tlf.nr. udleveret i konsultationen) eller ring til vagthavende jordemoder på fødeafdelingen I Herning på tlf 78434762 og i Holstebro på tlf 78434936, og tal med den vagthavende jordemoder ved akut opståede problemer, eller hvis du har mærket mindre liv eller har anden uro. Øvrige henvendelser i dagtimerne skal ske til din egen konsultationsjordemoder. Skal du føde ved planlagt kejsersnit, se pjecen Information om planlagt kejsersnit Anmeldelse af fødsel I Holstebro jordemoder konsultation, gravide, fødende + barsel, kan ringe til tlf 78434936 Vi opfordrer til at slukke mobiltelefonen, når I har brug for ro, i forbindelse med vejledningssamtaler og når der er brug for at have den fulde opmærksomhed på barnet. Rygning Hospitalet har en rygepolitik, hvor der er rygeforbud indendørs. Der henstilles til at rygning foregår udendørs ved de afmærkede områder. Toilet til besøgende I Herning - besøgende henvises til toilettet ved opholdsarealet ved elevatoren, eller toiletterne i forhallen. I Holstebro på gangen eller i forhallen. Se din journal 2-3 uger efter indlæggelsen, er der mulighed for at se dele af din egen journal på www.borger.dk Giv os feedback På stuen og i opholdsarealerne står der nogle postkort Sig frem her må I meget gerne give feedback, eller sig det til personalet der er omkring jer. Vi håber I får/fik en god fødsel og et godt barselsforløb. Barnet registreres på baggrund af oplysninger fra fødselsmeddelelsen som jordemoderen sender elektronisk ved fødslen. Hvis I ikke er gift skal der udfyldes en blanket Anmeldelse af fælles forældremyndighed findes også på hjemmesiden www.borger.dk. Side 8 Side 29

AT BLIVE FORÆLDRE PRAKTISKE OPLYSNINGER Besøg Der er fri besøgstid. Det betyder, at det er op til jer, hvornår I ønsker besøg. Vi anbefaler, at I giver jer selv gode muligheder for at få den fornødne tid, ro og hvile, tid til at lære barnet at kende, og tid til amning m.m. Det kan være en god ide, at I aftaler med jeres besøgende, hvornår I er klar til at få besøg. Forplejning I vil ved modtagelsen blive vist til rette med maden, og vi forventer, at I selv herefter henter mad og drikke. Maden serveres som buffet. Åbningstiderne kan I finde på opslaget ved cafeen eller ses på stuen. På stuen er der et skema far eller anden pårørende skal bruge til registrering og afregning for opholdet og maden. Skemaet udfyldes og afleveres til personalet ved udskrivelsen. Det er en stor forandring at blive forældre. Det gør jer både stærke og sårbare. Jeres liv forandres med barnet, jeres ansvar og prioriteringer i hverdagen er ikke de samme som før. Det kræver energi at klare omstillingen og den nye tilværelse. Både I og omgivelserne har i løbet af graviditeten skabt mange forventninger til jer som familie. Mange ting skal læres og indøves. I har derfor behov for fred og ro omkring jer. Udnyt muligheden for at være så meget som muligt sammen med jeres barn. Vi ved, at hud-hud kontakten i de første timer efter fødslen har stor betydning for amningen, for tilknytningen til barnet m.m. I lærer hermed barnets signaler og behov at kende, og styrker derved jeres selvtillid som forældre (se afsnittet Sanser og Signaler ). Parkeringsbillet Der kan i forbindelse med en akut situation eller hvis der er parkeringsproblemer, der hindrer jer i at overholde jeres aftaler, udleveres P-billet ved henvendelse på kontoret i afsnittet. Kiosk og cafe Hospitalets kiosk og cafe i Herning er beliggende i stueetagen og har åben mandag - fredag kl. 08.30 19.30. Weekend og helligdage kl. 12.00-16.00. I Holstebro åben i dagtid alle dage se hjemmesiden. Værdigenstande I har selv ansvaret for værdigenstande, penge og gaver. Vi opfordrer jer til at låse døren eller skabet, når I forlader stuen. Telefon I Herning - Svangre-barselsafsnittet har telefonnummer 7843 4803. Barselsklinikken har telefonnummer 7843 4745 Side 28 Som far er du lige så god til at trøste og berolige som mor, med mindre det er sulten, der plager. Din støtte og opmuntring til amning er meget vigtig, for at det lykkes. Den nye tilværelse kan også føles overvældende. Manglende søvn, et uroligt barn, det at være på i 24 timer i døgnet, usikkerhed omkring amning eller bekymring for barnet kan medvirke til, at situationen opleves belastende. De fleste nybagte mødre oplever tudeture - babyblues - i løbet af de første 1-2 uger efter fødslen. Det er en helt normal reaktion på alle de omvæltninger og nye udfordringer man som ny familie står i. Side 9

Også fædre kan i forbindelse med kvindens graviditet, fødsel eller efter fødslen opleve psykiske eller fysiske reaktioner. Disse reaktioner ligner ofte stressreaktioner. Symptomerne kan opstå efter såvel det første barn som de efterfølgende børn. De opstår typisk indenfor det første år efter fødslen, men kan i visse tilfælde komme senere. Hvis du som mor i en længere periode føler dig trist, og måske ikke kan få hverdagen til at hænge sammen, du græder meget og føler dig uendelig træt, men alligevel kan have svært ved at sove, så kan du have fået en fødselsreaktion. Den kan man have i forskellige sværhedsgrader, og symptomerne er forskellige fra person til person. Allerbedst er det, hvis du kan tale med dine nærmeste om dine følelser og reaktioner. Også din jordemoder, plejepersonalet, sundhedsplejersken eller din læge kan hjælpe dig. Desuden kan vi henvise til pjecen Graviditets - fødsels- og efterfødselsreaktioner, som I kan få under indlæggelsen, hos jordemoderen eller finde på hjemmesiden. Side 10 BARSELSPERIODEN Indlæggelsestiden Er det første fødsel og alt er forløbet planmæssigt, er der mulighed for at føde ambulant med opfølgende besøg i hjemmet 1. og 3. dag efter fødslen af kendt jordemoder. Eller I kan vælge 48 timers indlæggelse på Svangre-barselsafsnittet. Er du fleregangsfødende tilbydes I efter fødslen et ophold på 4 6 timer på fødeafdelingen. Indlæggelsestiden efter planlagt kejsersnit er normalt 1-2 overnatninger, eller ambulant hvor du udskrives samme dag. Efter akut kejsersnit er det afhængig af situationen. For yderligere oplysninger vedrørende kejsersnit henvises til pjecen Information om planlagt kejsersnit. Kontakt til sundhedsplejerske Er du ambulant flergangsfødende kontakter sundhedsplejersken jer telefonisk 4-5 døgn efter fødslen. Er du førstegangsfødende og føder ambulant eller bliver udskrevet tidligere end 72 timer efter fødslen, får I besøg af sundhedsplejersken 4-5 dag efter fødslen, med undtagelse af søndag. Opstår der problemer inden da, er du/i velkommen til at kontakte Barselsklinikken på Svangre-barselsafsnittet telefon 7843 4745 Er der særlige forhold der gør sig gældende, kan vi formidle kontakt til sundhedsplejersken under indlæggelsen, for at I kan få et tidligt besøg. Sundhedsplejersken kontaktes ved at ringe til jeres hjemkommune. Se tlf.nr. og træffetid i telefonbogen eller på kommunens hjemmeside. Sundhedsplejens Telefonvagt I Region Midtjylland er der tilbud om telefonkontakt til en sundhedsplejerske når du er i tvivl, og din egen sundhedsplejerske holder fri. Træffes alle dage fra kl. 17.00 19.00 på Telefon 7020 8018. Tilbuddet er til alle småbørnsfamilier i Region Midtjylland, hvis der opstår akutte problemer, hvor der er behov for vejledning og rådgivning af en sundhedsplejerske. Du er også velkommen til at kontakte sundhedsplejersken, hvis noget er svært, og du er i tvivl om, hvor du kan søge hjælp. Kontakt til ammerådgiver Ammerådgiverne telefonrådgiver gratis og anonymt. Ammerådgiverne er selv mødre med mindst ½ års ammeerfaring. De har gennemgået undervisning, og bliver efteruddannet. De giver ikke egentlig medicinsk rådgivning, men har en læge tilknyttet som konsulent. For yderligere se www.fogf.dk Side 27

Undersøgelse af barnet Efter fødslen bliver barnet undersøgt af jordemoderen. Den første lægeundersøgelse er når barnet er 5 uger gammel, hvor programmet for vaccinationsforløbet også udleveres. Aftal selv tid. PKU I får tilbudt at få taget en blodprøve i barnets hæl, en såkaldt PKU. Den skal tages 48-72 timer efter fødslen. I får i forbindelse med fødslen udleveret information om prøven og blodprøveseddel. Vi opfordrer jer til at læse det udleverede materiale og tage stilling til den udvidede undersøgelse for medfødte stofskiftesygdomme. Hørescreening Vi anbefaler at tage imod tilbuddet om hørescreening af jeres barn. Jordemoderen giver jer nærmere information i forbindelse med fødslen om, hvor og hvornår hørescreening kan udføres. Transport af børn Det anbefales, at barnet er spændt fast i en bagudvendt autostol. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at barnet må sidde i autostolen max. 30 45 min. dagligt i de første måneder. Skal I på en længere køretur, kan barnet klare et par timer ad gangen, hold pauser og tag barnet op af stolen. For yderligere se www.forbrug.dk og www.familien-i-trafikken.dk Udskrivelse Vi tilbyder jer en kort opfølgning med udgangspunkt i jeres behov. Overvej eventuelle spørgsmål før samtalen, så I får afklaret jeres spørgsmål og derved kan føle jer trygge ved udskrivelsen. Kontakt til jordemoder Inden udskrivelsen fra fødegangen eller fra Svangre-barselsafsnittet, bliver I orienteret om det videre forløb efter udskrivelsen.er du flergangsfødende og føder ambulant, bliver I dagen efter fødslen kontaktet telefonisk af den vagthavende jordemoder på fødeafsnittet. I får en snak om hvordan du og barnet har det. Ved behov er der mulighed for besøg i hjemmet. Side 26 For både førstegangsfødende og flergangsfødende gælder det, at opstår der problemer eller specielle behov i forbindelse med fødslen eller efter fødslen, kan opholdet forlænges, eller I kan tage tlf. kontakt til sundhedsplejersksen, eller I kan komme ind til et ambulant besøg i Barselsklinikken. Søvn og hvile En fødsel og amning kræver energi. Derfor er det vigtigt, at I får ro og hvile de første dage efter fødslen. De fleste børn vil også gerne ammes om natten, så aftal eventuelt med familie og venner, hvornår og hvor længe I ønsker besøg. Det er en god ide at få en middagslur eller et hvil hver dag. Brug skiltet Vi sover - sæt det op uden på døren, når I ikke ønsker forstyrrelser. Blødning Efter fødslen vil du bløde hvad der svarer til en kraftig menstruation. Efter nogle dage vil blødningen skifte til blodigt udflåd med varierende udseende. Dit udflåd vil forsvinde i løbet af 6 til 8 uger. Der kan komme små blodklumper de første døgn. Det er helt normalt. Så længe du har blodigt udflåd, er der stadig en sårflade i livmoderen, der hvor moderkagen sad. I den periode frarådes karbad, havbad og svømning, for at du undgår at få betændelse i livmoderen. Af samme grund bør du ikke anvende tamponer de første måneder efter fødslen. Hvis du får smerter i underlivet, hvis dit udflåd ændrer lugt, udseende eller mængde eller du får feber, så kontakt lægen. Syning Måske er du blevet syet forneden i forbindelse med fødslen. Trådene vil forsvinde af sig selv indenfor ca. 1 mdr. Er trådene generende, kan du få sygeplejersken, jordemoderen eller din egen læge til at se på dem, men ofte vil følgende råd være tilstrækkelige: - Liggende amning kan aflaste for smerter i syningen. - Ved siddende amning kan en blød pude aflaste generne. - Kom isbind på hævelsen (max. 15 min af gangen). Det hjælper det første døgn. Du kan lave isbind ved at gennemvæde et hygiejnebind med vand, lægge det i en plastikpose og fryse det. Pak det ind i et klæde/stof, inden det lægges på hævelsen. Side 11

Smertestillende tabletter, f.eks. Pinex max. 1 gr. 4 gange i døgnet, kan også afhjælpe generne. Personlig hygiejne For at undgå betændelse i en eventuel syning og i livmoderen, bør du skylle dig forneden med lunken vand efter hvert toiletbesøg så længe du bløder. Du er meget velkommen til at tage den udleverede skylleflaske med hjem. Ved daglig bad må du gerne bruge sæbe forneden, hvis du er vant til det. Skift ofte bindet. Efterveer Når du har født, vil livmoderen trække sig sammen. Disse sammentrækninger kaldes efterveer. De mærkes især de første dage, når du ammer, og især når du er flergangsfødende. Det kan være nødvendigt at tage smertelindrende tabletter, f.eks. Pinex max. 1 gr. x 4 i døgnet. Pinex går i modermælken, men ikke i en grad der påvirker dit barn. Hvis du har meget stærke efterveer, skal du være opmærksom på, om blæren tømmes tilstrækkelig. Ved fortsatte gener - tal med personalet, jordemoderen eller din læge, afhængig af om du er indlagt eller er derhjemme. Vandladning Det første døgn efter fødslen kan det være svært at mærke, om blæren er fyldt. Du bør have vandladning 2 timer efter fødslen. Selv om du ikke føler trang, bør du de første par døgn gå på toilettet hver 4. time, når du er vågen. Livmoderen trækker sig bedre sammen og blødningen bliver mindre, når blæren ikke bliver overfyldt. Afføring Hvis du har fået lavement i forbindelse med fødslen, er det normalt, at du ikke har afføring de første dage efter fødslen. I løbet af de efterfølgende dage kommer mave - tarmfunktionen som regel i gang af sig selv. Du kan forebygge problemer ved at spise groft brød, rå grønsager, svesker eller andet, som du ved, der får din mave til at fungere. Drik som du har tørst til, gerne 2-3 liter dagligt. Fiberprodukter kan bruges til at forebygge hård eller træg mave. Det kan drysses på ymer eller yoghurt. Brug af fiberprodukter kræver meget væske, fordi fibrene optager væsken. Side 12 Undgå at sutte på barnets sut. Det kan påføre barnet svamp (trøske) i munden. Skyl den i stedet under vandhanen. Skold sutten dagligt og skift den jævnligt. Vitaminer Barnet skal have D-vitamin dråber daglig fra det er 14 dage gammelt. D-vitaminer købes på apoteket eller i håndkøb. Tilskud Har du valgt at amme, har dit barn som hovedregel ikke brug for andet end din mælk, - heller ikke vand eller kamillete. Unødigt brug af tilskud kan påvirke din mælkemængde, så du ikke danner tilstrækkeligt med mælk, fordi barnet får suttet for lidt ved brystet. Har barnet behov for tilskud, kan du stimulere mælkeproduktionen ved at amme oftere og/eller ved at malke ud, så barnet kan få din mælk. For at forstyrre amningen mindst mulig gives tilskuddet med et lille bæger fremfor sutteflaske. Udmalkning Normalt er det ikke nødvendigt at malke ud. Men du kan få brug for det, hvis du er adskilt fra dit barn, hvis dit barn er for svagt til at sutte hos dig, hvis dine bryster er meget spændte, hvis dine brystvorter er meget ømme eller du får brug for at stimulere mælkeproduktionen. Du kan bruge hånden, en håndpumpe eller en brystpumpe. Håndudmalkning er blid ved brystvorterne og er mindst lige så effektiv som en pumpe, når først du har lært teknikken. Hvis det er muligt, er det en god idé, at du prøver teknikken hurtigt efter fødselen, inden mælken løber til, f.eks. i forbindelse med brusebad. Har du behov for yderligere vejledning, vil personalet gerne hjælpe og vejlede. Ellers kan vi henvise til hæftet Amning - tidlig kontakt, Information om udmalkning og DVD en At malke med hånden, at drikke af kop, der kan ses under indlæggelsen eller udlånes af sundhedsplejersken. Side 25

2. Når I bærer barnet ind mod maven, så vær opmærksom på, at det ikke altid har hovedet vendt til samme side. 3. Når I pusler barnet, så vær opmærksom på, at barnet ikke kun kigger til den ene side. 4. Hvis barnet altid vil kigge til den ene side, så prøv at få barnet til at vende hovedet til den anden side, f.eks. ved at tale fra den anden side. 5. Når barnet er vågent, er det en god ide at lægge det på maven, f.eks. når I pusler det. Det styrker barnets muskler i arme, nakke og ryg og stimulerer dets udvikling. Du kan også lægge dig på ryggen med barnet på maven. Barnet vil da forsøge at rejse hovedet, og I kan få en lille snak. Dit hjerteslag og vejrtrækningsrytme vil virke genkendeligt og beroligende på barnet. Narresut Vi anbefaler, at I venter med narresutten, indtil barnet er god til at sutte ved brystet, mælkeproduktionen er godt i gang og du føler dig tryg ved amningen. Hvis narresutten tages i brug for tidligt, kan det bevirke, at der dannes utilstrækkeligt mængder mælk, fordi barnet ikke får stimuleret tilstrækkeligt ved brystet. Personalet vejleder gerne yderligere i hensigtsmæssig brug af narresutten samt andre måder at trøste barnet på. Du kan tage et mildt afføringsmiddel, f.eks. Tablet Magnesia eller Movicol (pulver), hvis du fortsat har hård afføring efter 4-5 dage. Afføringsmidler bør du kun tage i kortere perioder. Er du syet forneden, kan det være en god ide at støtte mellemkødet med et hygiejnebind under toiletbesøget. Skab ro og giv dig god tid. Mad og drikke Det er fortsat vigtigt, at du spiser varieret. Barnet bliver ikke generet af nogen form for mad, heller ikke krydret mad, hvis du bare spiser moderate mængder. Jern, kalk og vitamintilskud Hvis du spiser sundt og alsidigt, er det ikke nødvendigt at tage vitaminpiller i barselsperioden. Hvis du ikke spiser og drikker mælkeprodukter, anbefaler vi, at du hver dag tager kalktilskud. Ekstra jerntilskud kan anbefales, hvis du f.eks. har blødt meget i forbindelse med fødslen. Tag jerntilskud sammen med vand eller juice, da C vitaminholdige drikke har gavnlig indflydelse på optagelsen af jern. Undgå derimod mælk, te, kaffe og kakao ca. 1½ time før og efter jerntilskuddet, da disse drikkevarer har en negativ indflydelse på optagelsen af jern. For yderligere, se pjecen Kost og jern, hvis du har behov for ekstra jerntilskud. Alkohol Alkohol udskilles i modermælken, og det nyfødte barn har større følsomhed overfor alkohol end voksne. Derfor bør du undgå at drikke alkohol i den periode du ammer. Genoptræning Uanset om du har født almindeligt eller ved kejsersnit, er det vigtigt at komme i form efter fødslen. Du kan allerede begynde med lette venepumpeøvelser dagen efter fødslen. For at undgå at få nedsunken livmoder, vandladningsproblemer og problemer ved samleje, er det vigtigt at lave knibeøvelser. Se forslag til øvelser på www.gynzone.dk Side 24 Side 13

Når du er til undersøgelse hos din egen læge 8 uger efter fødslen, kan du få en vurdering af, om du bruger dine bækkenbundsmuskler rigtigt. Der findes flere forskellige tilbud om efterfødselsgymnastik. Se efter tilbud i dagspressen. Sex og samliv efter fødslen Den første tid efter fødslen er kræfterne, tiden og lysten til seksuelt samvær som regel ikke stor, og det kan være en sårbar periode i jeres samliv. Barnet er det, der får mest opmærksomhed, og det er svært at forestille sig, hvilket arbejde og ansvar der følger med det at blive mor og far. Forebyggelse af vuggedød Sundhedsstyrelsen giver 3 gode råd til at forebygge pludselig uventet spædbarnsdød: 1. Læg altid barnet til at sove på ryggen. Så snart barnet selv kan vende sig, er der ingen grund til at bekymre sig, hvis det sover på maven. Mange kvinder har nedsat lyst til sex i tiden efter fødslen, men tolerance, hengivenhed og ømhed er basis for at genoptage samlivet. Der kan forekomme smerter ved arret, hvis du er syet. Skeden kan være lidt øm og tør på grund af hormonforandringer. Det kan kondom og vandbaseret glidecreme afhjælpe. I ni måneder eller længere har I ikke tænkt på prævention. Men - HUSK amning beskytter ikke mod graviditet. I den første tid kan kondom være et godt valg, til beskyttelse mod graviditet. I kan læse mere om samliv efter fødslen på web-adressen: www.sexogsamfund.dk og i pjecen Sex og prævention når du er blevet mor. Rygning Børn af rygere bliver passive rygere. Spædbørn er meget følsomme overfor røg, og derfor bør barnet ikke opholde sig i lokaler, hvor der ryges. Børn af rygere eller som opholder sig i lokaler, hvor der ryges, har 5 gange større risiko for at få astmatisk bronkitis, mellemørebetændelse og andre infektioner i luftvejene. Nikotin udskilles i modermælken og rygning kan påvirke din mælkeproduktion i negativ retning. Hvis du er ryger, bør du først ryge EFTER amning, så er der mindst mulig nikotin i modermælken ved næste måltid. Overvej dit forbrug tænk fordele og ulemper i forhold til rygning både for dit barn og dig selv. 2. Undgå at barnet udsættes for tobaksrøg. 3. Undgå at barnet får det for varmt, når det sover. Barnet skal være varmt, men ikke svedigt. Hvis barnet føles svedigt i nakken eller på brystet, har det haft det for varmt. Du kan læse mere i pjece Forebyg vuggedød og undgå skæv hovedfacon og fladt baghoved eller se web-adressen: www.sst.dk. Lejring af barnet Nogle børn kan bedst lide at ligge med hovedet til den samme side. Det kan betyde, at barnets hoved bliver skævt, og halsmusklerne bliver for stramme på den ene side. Nedenfor er der 5 gode råd til at undgå dette: 1. Når barnet sover, er det en god ide, at være opmærksom på, at det ikke altid ligger med hovedet drejet til den samme side. Side 14 Side 23

Hvis barnet fortsat har mere end 37,5 C, virker slapt, ændrer kulør og vejrtrækning, er meget grædende, meget stille eller uinteresseret i at spise, så kontakt jeres egen læge eller lægevagten. Gulsot Det er almindeligt, at et nyfødt barn et par dage efter fødslen bliver lidt gul i ansigtet, og at farven kan brede sig ned på brystet. Det er bilirubin, der giver barnet den gule farve. Bilirubin er et affaldsstof, der dannes, når de røde blodlegemer nedbrydes. Bilirubin nedbrydes i leveren, og for nyfødte og især for for tidligt fødte, kan leveren ikke omsætte bilirubin hurtig nok, og derved opstår gulsoten. BARNET Sanser og signaler Barnet kan høre, dufte, smage, føle og se fra det øjeblik, det er født. Det bruger sine sanser til at lære verden at kende, og til at knytte sig til en eller få personer. Samspillet med barnet kan ske på mange måder. F. eks. når I putter med barnet og har tæt hud mod hud kontakt, men også når barnet får mad, skiftet ble, bliver puslet og badet, vil det nyde at mærke jeres nærvær og høre jeres stemmer. Behandling af gulsot er først og fremmest mad, men er barnet sløvt og ikke vil spise, kan det være nødvendigt at vække barnet, for at give det mad, gerne 10 12 måltider i døgnet. Vær opmærksom på, at barnet spiser godt, er aktiv i forbindelse med måltidet og har vandladning og afføring. Er barnet fortsat sløvt og uinteresseret i at spise og/eller mere gul i huden, skal I kontakte sundhedsplejersken, egen læge eller Barselsklinikken på Svangre-barselsafsnittet. Bilirubinniveauet måles på huden eller ved en blodprøve. Du kan fortsætte amningen, men det kan blive nødvendigt at supplere med mælk på kop eller sonde. Hvis bilirubinniveauet er forhøjet, skal barnet i lysbehandling. Det er vigtigt, at I er meget sammen med jeres barn både dag og nat. Det giver barnet tryghed, og I bliver hurtigere fortrolige med at tyde dets signaler. Hud-hud kontakt er især vigtig indtil barnet har suttet første gang. Hvis den første kontakt mellem dig og dit barn bliver forstyrret, vil du få hjælp til at begynde forfra så snart det er muligt. Den tætte kontakt, roen og nærværet er en af forudsætningerne for en vellykket ammeetablering. I kan læse mere i pjecen Amning - tidlig kontakt. Side 22 Side 15

Gråd Gråden er en af spædbarnets måder at kommunikere på. Men hvornår skyldes gråden sult, smerter, behov for kontakt, søvn eller ren ble? Forslag til 3 måder du kan holde dit dit barn, når det skal bøvse eller trøstes. I starten må I prøve jer frem. Efterhånden vil I lære barnet at kende og opleve nuancer i barnets gråd, der gør det nemmere for jer at tolke, hvad barnet vil fortælle. Nogle gange må I acceptere, at det ikke var muligt at finde en forklaring på gråden. Barnets gråd kan for mange nybagte forældre vække uro og give en følelse af utilstrækkelighed, men jo mere ro der kan mobiliseres, jo bedre lykkes det at reagere hensigtsmæssigt på gråden. Forsøg at aflaste hinanden. Temperatur - for varm og for kold Det nyfødte barns temperatur påvirkes let af omgivelserne. Det betyder, at barnet hurtigt afkøles, men også let opvarmes. Hvis barnet sover hos jer, skal det sove med sin egen dyne, så det undgår at få det for varmt. Spædbørn afgiver meget varme gennem hovedbunden, som derfor bliver fugtig, når barnet har det for varmt. Temperaturen kontrolleres i nakken og på barnets hud under tøjet. Føles den tilpas, dvs. hverken kølig eller fugtig varm, er barnets temperatur i orden. I kan godt gå en tur med det nyfødte barn i barnevogn. Start med korte ture og mærk på barnet, hvordan det holder temperaturen. Afhængig af årstiden og vejret kan turene være af kortere eller længere varighed. Vi fraråder, at det nyfødte barn sover udenfor, når det fryser mere end 5-10 grader eller når der er rimtåge. Det er ikke nødvendigt at give barnet hue på indendøre. Spørg sundhedsplejersken, hvis I er i tvivl. Nyse Det er som oftest harmløst, når barnet nyser. Barnet er IKKE forkølet, men nyser for at fjerne generende støvpartikler og andre urenheder. Hvis barnet er suget i næse og svælg i forbindelse med fødslen, kan slimhinderne hæve og give lidt besværet vejrtrækning på grund af tæthed i næsen. I kan afhjælpe det ved at lejre barnets hoved højt eller ved at dryppe få dråber saltvand i næsen, hvis det giver problemer i forbindelse med amning. Feber Barnets temperatur ligger normalt mellem 36,5 og 37,5. Hvis barnet har feber, mere end 37,5 C målt i numsen, men ellers virker tilpas, så prøv at tage noget af barnets tøj af og mål temperaturen ½ -1 time senere. Side 16 Side 21

Både piger og drenges bryster kan være hævede, og der kan også komme lidt væske ud. Dette fænomen kaldes heksemælk. Det skyldes hormonpåvirkning fra moderen og forsvinder af sig selv. Navle Efter fødslen har navlen afsluttet sin funktion, og vævet nedbrydes ved en naturlig proces. Barnets navle bør holdes ren og tør. Der kan komme lidt blod eller væske fra navlen - det er normalt. Hvis navlen væsker eller lugter, skal den vaskes med vand og uparfumeret sæbe efter behov. Der er ingen nerver i navlestumpen, så det gør ikke ondt på barnet at få vasket navlen. Søvn Spædbørns søvnmønster er meget forskelligt. Nogle sover meget, andre lidt, for lidt synes I måske. Nyfødte sover i gennemsnit 16 timer i døgnet. Frustrationerne opstår, når I forventer et, og barnet gør noget andet. I kan læse mere om spædbarnets søvnrytme i pjecen Det lille barns søvn (www.libero.dk) Samsovning Når barnet sover i samme seng som jer, skal barnet sove i sin egen dyne, og der skal være tilstrækkelig med plads. Barnet må gerne sove på maven på jeres bryst, når I er vågne. Efter vask tørres navlen grundigt. Navlestumpen tørrer ind og falder af i løbet af 6 til 10 dage. Hvis der kommer rødme på huden omkring navlen, så kontakt din sundhedsplejerske eller egen læge, da det kan være tegn på infektion. Øjne Barnets øjenlåg kan være lidt hævede de første dage. Er der lidt søvn i øjnene vaskes det af med rent lunt vand. Vask fra øjenkrogen og ud efter. Husk at finde et rent sted på kluden ved næste afvask. Ved fortsat urenheder kan der anvendes saltvand, der kan købes på apoteket. Hvis der er gult eller grønt pus efter ½ til 1 døgn, eller selve øjet er rødt, skal du kontakte din egen læge. Hvis I er påvirket af alkohol, medicin, er rygere, er meget overvægtige eller meget trætte, frarådes I at sove sammen med barnet. Se desuden under punktet Forebyggelse af vuggedød Bad og soignering Lige efter fødslen har de fleste børn stadig en del fosterfedt på huden. Især ved hals, armhule og i lysken. Dette tilfører huden fugtighed, men hvis det sidder i klumper kan det give hudløshed. Derfor anbefaler vi, at I forsigtigt masserer og fordeler det ud på den omgivende hud. Det er vigtigt, at I dagligt vasker og tørrer barnets hud i alle folder. Efter det første døgn må barnet få karbad. På sigt anbefales karbad ca. 3 gange om ugen. Side 20 Side 17

Inden bad er det en god ide at give barnet mad. Kontroller vandets temperatur med albuen eller termometer (37 grader). Det er normalt, at barnets hud begynder at skalle lidt nogle dage efter fødslen. Ofte ved anklerne, håndleddene og på maven. Det er for det meste ikke nødvendigt at gøre noget ved det. Ved udtalt tørhed kan I anvende få dråber olie/babyolie, som masseres ind i barnets hud. Hudens farve Nogle børns hudfarve er rødlig de første dage efter fødslen, andre børn er mere lyse i huden. Det er ikke nødvendigt at bruge sæbe eller olie. Badetiden bør i starten ikke overskride 3-4 min. for at undgå for kraftig afkøling. Vær opmærksom på at tørre godt i alle folderne, så huden ikke bliver rød og irriteret. Huden Barnet kan få forskellige slags knopper. Nogle opstår, fordi barnet har det varmt, andre kommer uden forklaring og forsvinder hurtigt. Hvis knopperne ligner små bumser med gult pus i, så kontakt sundhedsplejersken eller egen læge. Side 18 Desuden kan hænder og fødder være blålige og føles køligere end resten af kroppen, fordi blodtilførslen koncentreres om de centrale dele af kroppen. Dette er alt sammen normalt. Vandladning og afføring Det nyfødte barn tisser ikke meget det første døgn, men skal dog tisse indenfor de første 24 timer, som tegn på at nyrerne fungerer. Det er normalt med små orange-rødlige pletter i bleen. Det er urat, der er et affaldsstof fra nyrerne. Det ligner lyst blod og skal ophøre i løbet af de første 3 dage, da det ellers kan være tegn på, at barnet er i væskeunderskud. Når barnet spiser mere, vil det tisse flere gange i døgnet. Efter den første uge skal du forvente 6 til 8 våde bleer i døgnet, hvoraf én skal være gennemblødt/tung. Den første afføring kommer indenfor det første døgn efter fødslen. I de første dage er afføringen grønlig/sort og klæbrig. I løbet af 2 til 4 døgn ændres afføringen til en gullig, grynet blød afføring. Det er tegn på, at mælken er løbet til, og at barnet spiser godt. Vi henviser til Trivselsskemaet, der udleveret af jordemoderen i forbindelse med fødslen. Det er vigtigt med en god håndhygiejne - vask hænder før og efter bleskift, puslen, badning og amning af barnet. Kønsorganer Nyfødte piger kan bløde fra skeden, og der kan komme lidt slim. Det er helt naturligt og skyldes hormonpåvirkning fra moderen. Nogle drenge har ved fødslen, og i tiden efter, en hævet pung. Det er helt normalt og skyldes væske. Hævelsen forsvinder af sig selv. Side 19