Referat fra møde i Udvalget for Social, Sundhed & Ældre mandag den 01. februar 2010 Mødet startede kl. 19:00 i Mødelokale 1, Hvalsø
Indholdsfortegnelse 1. SSÆ - Godkendelse af dagsorden...3 2. SSÆ - Orienteringssager...4 3. SSÆ - Mødeplan for dialogmøder 2010...6 4. SSÆ - Temaer til Udvalget for Social, Sundhed & Ældre s møder...8 5. SSÆ - Repræsentation i bestyrelsen for Roskildehjemmet...10 6. SSÆ - Sundhedsstyrelsens tilsynsrapport 2009 for uanmeldt tilsyn i Ammershøjparken med høringssvar...12 7. SSÆ - Sundhedsstyrelsens tilsynsrapport 2009 for uanmeldt tilsyn på Bøgebakken med høringssvar...15 8. SSÆ - Sundhedsstyrelsens tilsynsrapport 2009 for uanmeldt tilsyn på Hvalsø Ældrecenter med høringssvar...18 9. SSÆ - Kvalitetsstandard vedr. beskyttet beskæftigelse inkl. høringssvar...21 10. SSÆ - Kvalitetsstandard vedr. aktivitets- og samværstilbud inkl. høringssvar 27 11. SSÆ - Redegørelse til Det Regionale Udviklingsråd for 2009...33 12. SSÆ - Eventuelt...36
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 3 1. SSÆ - Godkendelse af dagsorden Sagsnr.: 10/5 Resumé: Sagsfremstilling: Udtalelser: Administrationens vurdering: Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence: Indstilling: Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 01-02-2010 Godkendt
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 4 2. SSÆ - Orienteringssager Sagsnr.: 10/6 Resumé: Sagsfremstilling: A. Avisklip B. Orientering om det nye Ældreråds sammensætning For perioden 1. februar 2010 til 31. december 2013 er følgende valgt til Ældrerådet i Lejre Kommune: Keld Mortensen, Gevninge - formand Anni Larsen, Lejre - næstformand Lone Andersen, Kirke Hyllinge - kasserer Arnold Backmann, Hvalsø - medl. af Regionsældrerådet og suppl. i Klagerådet Søren Bahn, Kirke Hyllinge Asger Eliasen, Gevninge - suppl. til Klagerådet Bente Parry, Hvalsø Mogens Pedersen, Kirke Hyllinge - medl. af Klagerådet Bent Wally Sørensen, Lejre - medl. af Klagerådet Ældrerådets første møde er fastsat til den 10. februar 2010 kl. 10 C. Status vedr. ventelister til plejeboliger og midlertidige boliger Status kan se på Politikerportalen hurtigst muligt. D. Visiterede timer Oversigt kan se på Politikerportalen hurtigst muligt.. E. Vikarudgifter og ledige stillinger 2010 på ældreområdet Oversigt kan se på Politikerportalen hurtigst muligt. F. Status på varmtvandsbassinet Notat vedlagt Udtalelser: Administrationens vurdering: Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence: Indstilling: Bilag: Notat - Status Bøgebakkens varmtvandsbassin.doc Visiterede timer Frit Valg - 2009.XLS Status ventelister plejeboliger midlertidige de seneste 12 måneder.xls
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 5 Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 01-02-2010 Taget til efterretning. Mangler bilag til orienteringspunkterrne, C,D,E eftersendes og tilknyttes referatet for udvalgsmøde. Status på varmtvandsbassin igen i marts herunder vilkårene for syn og skøn.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 6 3. SSÆ - Mødeplan for dialogmøder 2010 Sagsnr.: 09/24896 Resumé: På udvalgets møde i januar blev sag om dialogmøder mellem udvalget og Bruger- og Pårørenderådene behandlet. Udvalget ønskede, at der blev udarbejdet en mødeplan for afholdelse af dialogmøder. Sagsfremstilling: Forslag til mødeplan for dialogmøder i 2010: Ammershøjparken 03. marts 2010 kl. 17 Solvang 17. marts 2010 kl. 17 Bøgebakken 18. marts 2010 kl. 17 Hvalsø Ældrecenter 12. april 2010 kl. 17 Bramsnæsvig 14. april 2010 kl. 17 Endvidere forslag til: Fællesmøde med Ældrerådet onsdag den 28. april 2010 kl. 15 på Rådhuset i Hvalsø og Rundtur/besigtigelse til institutioner tirsdag den 11. maj 2010 fra kl. 14 til ca. 18 evt. afsluttende med spisning. Turen kunne fx. gå til de institutioner, som der ikke er dialogmøder med. Udtalelser: Administrationens vurdering: Administrationen anbefaler, at mødeplanen for afholdelse af dialogmøderne samt fællesmøde med Ældrerådet og rundtur/besigtigelse godkendes. Økonomi og finansiering: Ingen Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre. Indstilling: Direktionen indstiller: 1. at mødeplan for dialogmøder godkendes 2. at fællesmøde med Ældrerådet og rundtur/besigtigelse godkendes. Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 01-02-2010 Indstillingen godkendt med ændringer: Ad 1. Følgende datoer godkendes: 3. marts, 12. april og 14. april. Leif V. Nielsen fremsender alternativ forslag til dialogmøder med Solvang og Bøgebakken.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 7 Ad 2. 28.april godkendt. Rundtur ændret til den 17. maj kl. 13-17..
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 8 4. SSÆ - Temaer til Udvalget for Social, Sundhed & Ældre s møder Sagsnr.: 10/1332 Resumé: På mødet i Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 11. januar 2010, fremsatte udvalget ønske om forskellige temaer til deres udvalgsmøder. Administrationen har udarbejdet en plan for temaerne. Sagsfremstilling: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre har udvalgt en række temaer til fremlæggelse på deres udvalgsmøder det første halvår af 2010. Temaerne er: Aktivitetscentre 18 Socialt udsatte Sindslidende/misbrugere Kvalitetsstandarder Sundhedsprofil Sundhedstema Sundhedsaftaler Hjælpemidler Temaerne tilrettelægges så de planlægges gangen før selve dagsordensbehandlingen. Temaerne må maksimalt være af 1 times varighed. Udtalelser: Administrationens vurdering: Administrationen har på baggrund af Udvalget for Social, Sundhed & Ældres udpegning af temaer udarbejdet et forslag til, hvornår temaerne skal på dagsordenen. Temaerne bliver dagsordenssat, så de så vidt muligt bliver fremlagt måneden før selve dagsordensbehandlingen. Forslag til plan for temaafholdelse: Mandag den 8. marts: Sundhedstema: Sundhedsvæsenet i Lejre Kommune, herunder Sundhedsaftaler og Sundhedsprofiler - Temaet er aktuelt da en ny undersøgelse vedr. regionernes og kommunernes sundhedsprofiler igangsættes primo februar. Endvidere afholdes, for alle politikere i Region Sjælland, politisk seminar i marts måned vedr. den nye sundhedsaftale (version 2.0). Tirsdag den 6. april: Socialt udsatte og Sindslidende/misbrugere. Temaerne sættes på dagsordenen i april da redegørelsen til rammeaftalen på det sociale område skal på dagsordenen i april/maj. Endvidere arbejdes der i Lejre Kommune med etablering af et visitationsudvalg på det sociale område, som der orienteres om.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 9 Mandag den 3. maj: Aktivitetscentre og 18. Temaet sættes på dagsordenen i maj da udvalget skal fordele 18 midlerne på udvalgsmødet i juni. Mandag den 31. maj: Kvalitetsstandarder og hjælpemidler. Temaet sættes på dagsordenen til junimødet, da hjælpemiddelanalysen er lavet og Casekataloget (et katalog over serviceniveauet for hjælpemidler) vil være under udarbejdelse. Økonomi og finansiering: Ingen Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre. Indstilling: Direktionen indstiller: 1. at Udvalget for Social, Sundhed & Ældre godkender den fremlagte plan for afholdelse af temaer på udvalgsmøderne. Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 01-02-2010 Indstillingen godkendt.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 10 5. SSÆ - Repræsentation i bestyrelsen for Roskildehjemmet Sagsnr.: 09/25632 Resumé: Sagen fremsendes til fornyet behandling, idet det på mødet den 8. januar 2010 blev besluttet at tilbagesende sagen til administrationen til yderligere belysning. Der henvises til vedlagte notat samt vedtægter. Roskildehjemmet er en selvejende institution og en del af Landsforeningen Arbejde Adler, som er grundlagt ved Stefansforeningens møde i Herning den 27. oktober 1910 og stiftet i København den 3. februar 1911 med det formål "at fremme Hjælp for Arbejdsløse, ikke ved Almisse, men ved Arbejde". Boformen er 110, jf. Serviceloven om midlertidigt ophold i boformer til personer med særlige sociale problemer, og som deler formål med landsforeningen og skal på et folkekirkeligt grundlag skabe hjem for personer, der er hjemløse og for personer, der ikke kan tilpasse sig det almindelige samfundsliv. I perioden 1. januar 2007-31. december 2009 har chefen for Social Drift og Social Behandling været Lejre Kommunes repræsentant i Roskildehjemmets bestyrelse. Dette samarbejde har fungeret til alles tilfredshed. Sagsfremstilling: Før kommunesammenlægningen har Kommuneforeningen i Roskilde Amt haft sæde i bestyrelsen på embedsmandsniveau. Roskildehjemmet har den 16. november 2006 afholdt møde, hvor sammensætningen af en ændret bestyrelse i Roskildehjemmets placering i Region Sjælland blev drøftet. Roskildehjemmet peger på, at Lejre Kommune bør være repræsenteret i bestyrelsen på embedsmandsniveau fordi Lejre Kommune bliver hjemmets hjemkommune. Boformen ledes af en bestyrelse, som består af syv medlemmer. Roskildehjemmets daglige ledelse varetages af en af bestyrelsen ansat forstander. Der afholdes 4 bestyrelsesmøder om året. For de kommende 4 år (1. januar 2010-31. december 2013), skal der udpeges en repræsentant fra Lejre Kommune til Roskildehjemmets bestyrelse. Udtalelser: Ingen Administrationens vurdering: Det er administrationens vurdering, at Lejre Kommune fortsat skal være repræsenteret i Roskildehjemmets bestyrelse. Begrundelsen er, at Lejre Kommune som hjemmets handlekommune har et tæt samarbejde med Roskildehjemmet om de beboere, der flytter ind. Administrationen peger på, at chefen for Social Drift og Social Behandling fortsætter som kommunens repræsentant.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 11 Økonomi og finansiering: Ingen bemærkninger Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre. Indstilling: Direktionen indstiller: 1. At chefen for Social Drift og Social Behandling fortsætter som Lejre Kommunes repræsentant i Roskildehjemmets bestyrelse. 2. At dagsordner og referater fra bestyrelsesmøderne bliver lagt på Politikerportalen. Bilag: Vedtægter for den selvejende institution Roskildehjemmet Notat - Belysning af sagen Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 01-02-2010 Ad 1. Indstillingen blev ikke godkendt. Ad 2. Godkendt Udvalget anbefaler Kommunalbestyrelsen, at Lejre Kommune repræsenteres på politisk niveau i Roskildehjemmets bestyrelse og at der udpeges et kommunalbestyrelsesmedlem
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 12 6. SSÆ - Sundhedsstyrelsens tilsynsrapport 2009 for uanmeldt tilsyn i Ammershøjparken med høringssvar Sagsnr.: 09/2659 Resumé: Sundhedsstyrelsen ved Embedslægerne skal ifølge Sundhedslovens 219 gennemføre uanmeldt besøg ved alle plejecentre. Ved tilsyn den 14. oktober 2009, blev der fundet fejl og mangler som indebærer patientsikkerhedsmæssige risici, men ikke alvorlige fejl og mangler. Det anbefales blandt andet, at dokumentationen i de sygeplejefaglige optegnelser bør indeholde oversigt og behandlingsplaner over beboernes sygdomme og handicap, samt at der bør være yderligere fokus på dokumentation i medicinordinationer. I relation til patientrettigheder anbefales det at dokumentere beboernes evne til at varetage egne helbredsmæssige interesser. Tilsynsrapporten blev sendt til høring i Ældrerådet, Bruger- og Pårørenderådet i Ammershøjparken og centerledelsen. Sagsfremstilling: Embedslægerne har på vegne af Sundhedsstyrelsen gennemført et uanmeldt tilsyn på Ammershøjparken den 14. oktober 2009. Formålet med tilsynet er at forbedre indsatsen på det sundhedsmæssige område overfor de ældre på plejecentre eller lignende boenheder. Sundhedsstyrelsen har meldt ud at årets tema i 2009 var plejecentrenes registrering af og opfølgning på fejl og mangler inden for medicinhåndtering. Formålet med temaet er udelukkende at belyse området, så temaet indgår ikke i beskrivelsen af fejl og mangler. Embedslægerne vurderede, at Ammershøjparken i det daglige fungerede tilfredsstillende. Der blev dog fundet fejl og mangler, som indebærer en patientsikkerhedsmæssig risiko, men ikke alvorlige fejl og mangler. Inden for de sygeplejefaglige optegnelser, blev følgende anbefalet: at de sygeplejefaglige optegnelser indeholder en udtømmende oversigt og beskrivelse af behandlingsplaner over beboernes sygdomme og handicap at plejecentret gennemgår "Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser". I relation til medicinhåndtering fandt Embedslægerne, at der generelt manglede angivelse af hvem der havde ordineret/seponeret medicin samt indikation for ordinationen. I relation til sundhedsfaglige ydelser fandt Embedslægerne, at samarbejdet med de praktiserende læger, vagtlæger, gerontopsykiatrisk team samt omsorgstandplejen fungerede tilfredsstillende. I relation til patientrettigheder anbefalede Embedslægerne blandt andet: at det fremgik af de sygeplejefaglige optegnelser, om beboerne var i stand til at varetage sine helbredsmæssige interesser at informeret samtykke med videre bliver dokumenteret.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 13 Med hensyn til beboernes ernæringstilstand blev det anbefalet, at beboernes vægt indgår som et parameter i beboernes tilstand. Af høringssvaret fra Ældrerådet fremgår det at Ældrerådet har bemærket, at der stadig er fejl og mangler vedrørende de sygeplejefaglige optegnelser, patientrettigheder og samarbejdet med de praktiserende læger. Bruger- og Pårørenderådet ved Ammershøjparken tager Embedslægens anbefalinger til efterretning og bemærker, at der altid arbejdes konstruktivt med at efterkomme anbefalingerne. I relation til egenkontrol og kvalitetssikring implementeres et system til registrering af utilsigtede hændelser med henblik på at opgradere egenkontrol og kvalitetssikring. Udtalelser: Sundhedsstyrelsens tilsynsrapport er sendt til høring i Ældrerådet, Ammershøjparkens Bruger- og Pårørenderåd og centerledelsen. Ældrerådet har gennemgået rapporterne og bemærker, at der stadig er mangler vedrørende de sygeplejefaglige optegnelser, patientrettigheder og at samarbejdet med de praktiserende læger bør optimeres. Høringsvaret fra Bruger- og Pårørenderådet og centerledelsen tager anbefalingerne fra rapporten til efterretning og det bemærkes, at der altid arbejdes altid konstruktivt med at efterkomme anbefalingerne. Administrationens vurdering: Ammershøjparken indgår i to kompetenceudviklingsprojekter vedrørende Utilsigtede Hændelser og Dokumentation på ældreområdet. Gennemførelsen af disse projekter forventes at have gennemslag i form af harmonisering af dokumentation på Ældreområdet. Økonomi og finansiering: Ingen Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre. Indstilling: Direktionen indstiller: 1. at tilsynsrapporten og høringssvarene tages til efterretning. Bilag: Høringssvar fra Bruger- og Pårørendeårdet og centerleder vedr. tilsynsrapport fra Embedslægen Tilsynsrapport 14.10.2009 Ammershøjparken, rapport.pdf Tilsynsrapport 14.10.2009 Ammershøjparken, skema.pdf Høringssvar fra Ældrerådet vedr. tilsyn Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 01-02-2010
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 14 Indstillingen godkendt med den tilføjelse, at der ønskes en halvvejsstatus om projekterne til Udvalget.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 15 7. SSÆ - Sundhedsstyrelsens tilsynsrapport 2009 for uanmeldt tilsyn på Bøgebakken med høringssvar Sagsnr.: 09/2660 Resumé: Sundhedsstyrelsen ved Embedslægerne skal ifølge Sundhedslovens 219 gennemføre uanmeldt tilsynsbesøg ved alle plejecentre. Ved tilsyn den 14. oktober 2009 blev der fundet fejl og mangler, som indebærer patientsikkerhedsmæssige risici, men ikke alvorlige fejl og mangler. Det anbefales derfor blandt andet, at der på Bøgebakken arbejdes systematisk med dokumentation, medicinhåndtering og systematisk registrering og opfølgning af fejl. Embedslægen udbad sig en handleplan med henblik på at følge op på anbefalingerne. Tilsynsrapporten blev sendt til høring i Ældrerådet, Bruger- og Pårørenderådet ved Bøgebakken og centerledelsen. Centerledelsen på Bøgebakken formulerede og indsendte handleplan som svar på anbefalingerne, indenfor tidsfristen fra Sundhedsstyrelsen. Sagsfremstilling: Embedslægerne på Sjælland har på vegne af Sundhedsstyrelsen udført uanmeldt tilsyn på Bøgebakken den 14. oktober 2009 i henhold til Sundhedsloven 219. Formålet med tilsynet er, at forbedre indsatsen på det sundhedsmæssige område overfor de ældre på plejecentre eller lignende boenheder. Sundhedsstyrelsen ved Embedslægerne annoncerede, at årets tema er plejecentrenes registrering af og opfølgning på fejl og mangler inden for medicinhåndteringen. Formålet er udelukkende at belyse området og temaet indgår ikke i beskrivelsen af fejl og mangler. Sundhedsstyrelsen ved Embedslægen konkluderede og vurderede, at Bøgebakken fungerede nogenlunde tilfredsstillende på det sundhedsfaglige område. Der er fortsat en del fejl og mangler der kunne indebære en risiko for patientsikkerheden. Tilsynet havde bemærkninger til de sygeplejefaglige optegnelser og anbefalede blandt andet følgende; at der indgik helhedsvurderinger af beboernes helbredstilstand og der blev indhentet relevante helbredsoplysninger at der blev udarbejdet pleje og behandlingsplaner i relation til beboernes sundhedsfaglige problemstillinger at der blev udført en systematisk evaluering af den tilbudte omsorg og pleje at al sygeplejefaglig dokumentation udføres og opbevares i overensstemmelse med vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. I relation til medicinhåndtering anbefalede Sundhedsstyrelsen blandt andet; at der ikke opbevares medicin fra afdøde beboere at alle doseringsæsker mærkes ifølge Sundhedsstyrelsens retningslinjer at medicin forbliver i mærkede doseringsæsker og ikke omhældes.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 16 Sundhedsstyrelsen anbefaler endvidere, at patientrettigheder og herunder beboernes helbredsmæssige interesser bliver inkluderet i faste rutiner. Det skal således fremgå af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser, informeret samtykke til behandling og at Bøgebakken gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om patienters/beboers retsstilling på plejehjem og i plejeboliger. I relation til kvalitetssikring og egenkontrol bliver det anbefalet, at Bøgebakken etablerer et automatisk system til registrering og opfølgning på fejl. Sundhedsstyrelsen anmodede derfor om, at der blev udarbejdet en handleplan med tidsangivelse for implementering af anbefalingerne, og at handleplanen sendes til Embedslægerne på Sjælland inden for fire uger efter modtagelse af rapporten. Centerledelsen på Bøgebakken har udarbejdet en handleplan, som er videresendt til Embedslægerne ved Sundhedsstyrelsen inden for den ønskede frist. I handleplanen fokuseres der på implementering af handlinger der imødegår anbefalingerne. Desuden orienteres der om arbejdet med personalets kompetencer inden for sygeplejefaglige optegnelser og dokumentationssystem; registrering af utilsigtede hændelser og medicinadministration. Udtalelser: Sundhedsstyrelsens tilsynsrapport er sendt til høring i Ældrerådet, Bøgebakkens Brugerog Pårørenderåd og centerledelsen. I høringssvaret fra Ældrerådet bliver det bemærket, at der stadig er mangler vedrørende de sygeplejefaglige optegnelser, patientrettigheder og at samarbejdet med de praktiserende læger bør optimeres. I relation til Bøgebakken bør samarbejdet med omsorgstandplejen være bedre, og det skal dokumenteres hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser. Bruger- og Pårørenderådet tager Embedslægens rapport til efterretning, men påpeger samtidig at man i konklusionen kunne have været mere nuanceret. Det bemærkes fra Rådet, at der på Bøgebakken er arbejdet målbevidst med anbefalingerne fra Embedslægen i 2008, blandt andet ved interne kurser. Bruger- og Pårørenderådet skriver ligeledes, at der er fuld tillid til Bøgebakkens personale, både faglige og menneskelige kvalifikationer. Centerledelsen på Bøgebakken har udformet en handleplan der imødekommer anbefalingerne fra Embedslægen. Administrationens vurdering: Anbefalingerne bliver imødekommet i Centerledelsens handlingsplan, hvor der også indgår et systematisk undervisningsforløb i sygeplejefaglig dokumentation. Dette undervisningsforløb kaldes "Faglig dokumentation på Ældreområdet" og er finansieret via Trepartsmidlerne. Formålet med undervisningsforløbet er at alle medarbejdere kender til kravene for faglig dokumentation. Deltagerne omfatter ca. 400 medarbejdere og der kan derfor arbejdes mod en harmonisering i dokumentationen på ældreområdet i Lejre Kommune. Administrationen henviser til projekter på ældreområdet, hvor målet bredt er kompetenceudvikling inden for væsentlige aspekter af service til ældre borgere. Økonomi og finansiering:
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 17 Kompetenceudvikling i faglig dokumentation er finansieret via Trepartsmidler og er udgiftsneutral for Lejre Kommune. Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre. Indstilling: Direktionen indstiller: 1. at tilsynsrapporten, handleplan fra centerledelsen og høringssvarene tages til efterretning. Bilag: Handleplan efter embedslægetilsyn 14.10.2009. Embedslægerne - Tilsynsrapport Lejre, Bøgebakken Embedslægerne - Tilsyn - Lejre, Bøgebakken, skema.pdf Høringssvar fra Bruger- og Pårørenderådet på Bøgebakken vedr. tilsyn Høringssvar fra Ældrerådet vedr. Embedslægetilsyn 2009.doc Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 01-02-2010 Tilsynsrapporten og høringssvar taget til efterretning. Udvalget godkender handleplanen.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 18 8. SSÆ - Sundhedsstyrelsens tilsynsrapport 2009 for uanmeldt tilsyn på Hvalsø Ældrecenter med høringssvar Sagsnr.: 09/2661 Resumé: Sundhedsstyrelsen ved Embedslægerne skal ifølge Sundhedslovens 219 gennemføre uanmeldt tilsyn ved alle plejecentre. Ved tilsyn af Hvalsø Ældrecenter den 23. september 2009 konkluderede og vurderede Sundhedsstyrelsen, at Hvalsø Ældrecenter i det daglige fungerede tilfredsstillende. Der blev fundet fejl og mangler som indebærer patientsikkerhedsmæssige risici, men ikke alvorlige fejl og mangler. Det anbefales blandt andet at arbejde systematisk med dokumentation, patientrettigheder og gennemgang af diverse vejledninger. Tilsynsrapporten blev sendt til høring i Ældrerådet, Bruger- og Pårørenderådet på Hvalsø Ældrecenter og centerledelsen. Centerledelsen tager anbefalingerne til efterretning og har udarbejdet en handleplan for de områder der skal fokuseres på for at efterkomme Embedslægens anbefalinger. Sagsfremstilling: Embedslægerne på Sjælland har på vegne af Sundhedsstyrelsen udført et uanmeldt tilsyn på Hvalsø Ældrecenter den 23. september 2009. Formålet med tilsynet er at forbedre indsatsen på det sundhedsmæssige område over for de ældre på plejecentre eller lignende boenheder. Sundhedsstyrelsen annoncerede, at årets tema er plejecentrenes registrering og opfølgning på fejl og mangler inden for medicinhåndteringen. Formålet med temaet er at belyse området, men i temaet indgår ikke i beskrivelser af fejl og mangler. Sundhedsstyrelsen konkluderede og vurderede, at Hvalsø Ældrecenter i det daglige fungerede tilfredsstillende. Der blev fundet fejl og mangler som indebærer patientsikkerhedsmæssige risici, men ikke alvorlige fejl og mangler. Nogle af anbefalingerne er nævnt nedenfor. Tilsynet havde anbefalinger inden for sundhedsfaglige instrukser som bør indeholde instrukser om, hvorledes personalet skal handle ved akut sygdom. I relation til sygeplejefaglige optegnelser blev det blandt andet anbefalet; at der sker en fuld overgang til enstrenget dokumentationssystem, samt at der indføjes en helhedsvurdering af beboerens sundhedsstilstand at der tilføjes en aktuel oversigt over beboernes sygdomme og handicap at optegnelserne opbevares, således at de er utilgængelige for uvedkommende at "Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser" gennemgås med personalet. I relation til patientrettighederne anbefalede Sundhedsstyrelsen; at plejehjemmet dokumenterer hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser, information og samtykke til indhentning og videregivelse af helbredsoplysninger
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 19 at "Sundhedsstyrelsens vejledning om patienters retsstilling på plejehjem og i plejeboliger" bliver gennemgået. Centerledelsen på Hvalsø Ældrecenter tager tilsynsrapporten til efterretning, og har udarbejdet en handleplan for, hvilke fokusområder Hvalsø Ældrecenter vil arbejde for at udvikle i 2010 i relation til Embedslægens anbefalinger. Udtalelser: Sundhedsstyrelsens tilsynsrapport er sendt til høring i Ældrerådet, Hvalsø Ældrecenters Bruger- og Pårørenderåd og centerledelsen. Ældrerådet bemærker sig, at der stadig er fejl og mangler vedrørende de sygeplejefaglige optegnelser og patientrettigheder. Hvalsø Ældrecenters Bruger- og Pårørenderåd udtrykker tilfredshed med, at Embedslægetilsynet medvirker til at holde det lovmæssige på området ajour. Bruger- og Pårørenderådet ved Hvalsø Ældrecenter har drøftet rapportens indhold og er orienteret om handleplanen for anbefalingerne fra Sundhedsstyrelsen. I relation til at embedslægens anbefaling om et enstrenget dokumentationssystem vil Rådet gøre opmærksom på, at "Borgerbogen" vil blive savnet, såfremt den fjernes fra boligen. I øvrigt tages rapporten til efterretning. Administrationens vurdering: Anbefalingerne imødekommes i centerledelsens handleplan, herunder at Hvalsø Ældrecenter indgår i den generelle kompetenceudvikling vedrørende dokumentation på ældreområdet i Lejre Kommune. Derudover vil der blive implementeret et projekt specielt med fokus på pleje af demente borgere. Økonomi og finansiering: Udgifter afholdes indenfor bevillingen. Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre. Indstilling: Direktionen indstiller: 1. at tilsynsrapporten, handleplan og de indkomne høringssvar tages til efterretning. Bilag: Tilsyn - Lejre, Hvalsø Ældrecenter, skema.pdf Embedslægerne - Rapport over tilsyn - Lejre, Hvalsø Ældrecenter.pdf Høringssvar incl. handleplan fra centerleder på Hvalsø Ældrecenter.doc Høringsssvar fra Bruger- og Pårørenderådet på Hvalsø Ældrecenter.doc Høringssvar fra Ældrerådet vedr. embedslægens tilsyn 2009.doc Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 01-02-2010 Tilsynsrapporten og høringssvar taget til efterretning.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 20 Udvalget godkender handleplanen.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 21 9. SSÆ - Kvalitetsstandard vedr. beskyttet beskæftigelse inkl. høringssvar Sagsnr.: 09/22782 Resumé: Forslag til kvalitetsstandard vedr. beskyttet beskæftigelse jf. Lov om Social Service 103 inkl. høringssvar fra Handicaprådet sendes til behandling i Udvalget for Social, Sundhed & Ældre. Administrationen har forholdt sig til høringssvaret, hvilket har givet anledning til en justering af administrationens forslag til kvalitetsstandard. Sagsfremstilling: I juni 2009 udgav Finansministeriet, Indenrigs- og Socialministeriet og KL en pjece med 25 redskaber, som kommunerne inden for gældende lovgivning kan anvende til styring og prioritering af opgaveløsningen og udgiftsudviklingen på det specialiserede socialområde. Kommunalbestyrelsen fik på budgetseminaret den 28./29. august 2009 kort beskrevet de 25 redskaber og administrationens foreløbige tanker om arbejdet med redskaberne. I oktober 2009 blev en tids- og handleplan for implementering af en del af redskaberne behandlet i hhv. Udvalget for Social, Sundhed & Ældre og Økonomiudvalget. Af tids- og handleplanen fremgik blandt andet etablering af visitationsudvalg og udarbejdelse af kvalitetsstandarder for det specialiserede voksensocialområde. Administrationen har i forlængelse af ovenstående forløb formuleret et første udkast til kvalitetsstandard vedr. beskyttet beskæftigelse jf. Lov om Social Service 103, som efter en første behandling i Udvalget for Social, Sundhed & Ældre har været sendt i høring i Handicaprådet. Administrationen har på baggrund af høringssvaret foretaget enkelte justeringer i udkastet til kvalitetsstandarden. Ændringer fremgår af punkt vedr. administrationens vurdering. Hermed forelægges Udvalget for Social, Sundhed & Ældre igen kvalitetsstandarden til endelig behandling. Udtalelser: Forslag til kvalitetsstandard vedr. beskyttet beskæftigelse har været sendt i høring i Handicaprådet. Handicaprådet har behandlet kvalitetsstandard vedr. beskyttet beskæftigelse i sammenhæng med kvalitetsstandard for aktivitets- og samværstilbud. Høringssvaret er gengivet i dagsordenpunktet nedenfor og derfor ikke vedlagt som bilag. Handicaprådets generelle bemærkninger til kvalitetsstandarder på handicapområdet: Ved høringer af kvalitetsstandarder på handicapområdet ønsker Handicaprådet: At kvalitetsstandarderne understreger at standarderne angiver kommunens vejledende og generelle serviceniveau; At det fremgår af kvalitetsstandarderne, at støtte til borgere med handicap tildeles efter en konkret, individuel vurdering; At retssikkerheden fremgår af kvalitetsstandarderne: sagsbehandlingstid, henvendelse, visitation, sagsgang, afgørelse, klageadgang. Relevante lovbestemmelser ønskes refereret i kvalitetsstandarden; At kvalitetsstandarderne offentliggøres tilgængeligt for målgrupperne;
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 22 At baggrundsinformation vedlægges udkast til kvalitetsstandarder, når de sendes i høring, f.eks. gældende bestemmelser, beskrivelse af kommunens aktuelle tilbud samt målsætninger for området. Handicaprådets generelle, fælles bemærkninger til tilbud efter 103 og 104 Fælles for 103 og 104 imødeser Handicaprådet: Information om de aktuelle tilbud (målgruppe & indhold) som kommunen driver eller køber i andre kommuner, og at denne information gøres tilgængelig i kvalitetsstandarden og på kommunens hjemmeside; Kommunalbestyrelsens retningslinier for brugerinddragelse i tilbuddene, jf. Servicelovens 16; Retningslinier for godkendelse og tilsyn med tilbuddene; Afkortning af sagsbehandlingstiden, der pr. 1.5.2008 er på 20 uger. Daglig beskæftigelse og aktivitets- og samværstilbud har afgørende betydning for livskvalitet og udvikling, hvilket fristen bør tilgodese; Kommunalbestyrelsens retningslinier for hhv. aflønning og brugerbetaling, jf. Servicelovens 105. Retningslinierne ønskes omtalt i tillæg til kvalitetsstandarderne; Retningslinier for kommunikation af kvalitetsstandarderne, herunder hvordan det sikres at alle borgere i målgruppen informeres om standarden, herunder også borgere, der ikke bor i botilbud; Vi imødeser en målsætning for mennesker med handicap. Der henvises til principperne i FNs handicapkonvention, f.eks. artikel 27 om arbejde og beskæftigelse. Handicaprådets høringssvar specifikt for kvalitetsstandard for 103, Beskyttet beskæftigelse 103 er delt i 2, en SKAL-ydelse (handicaps) og en KAN-ydelse (særlige sociale problemer). Dette skel er uklart i kvalitetsstandarden. Socialministeriets vejledning nr. 95 (juni 2006) er ikke afspejlet i kvalitetsstandarden. Det fremgår f.eks. ikke af kvalitetsstandarden, at o o o o o o hvis kommunen ikke har egne tilbud, skal kommunen sikre adgang til tilbud uden for kommunen; at beskæftigelse nu også kan tilrettelægges uden for beskyttede værksteder i andre organisatoriske rammer; at beskyttet beskæftigelse kan kombineres med specialundervisning; at beskyttet beskæftigelse kan organiseres i private virksomheder, og at private virksomheder kan indgå aftale om oprettelse af en eller flere beskyttede enkeltpladser i virksomheden; at beskyttet beskæftigelse kan antage mange former, produktion, tjenesteydelser, montage- og pakkearbejde, men også f.eks. servicefunktioner i forbindelse med kantinedrift, cafedrift eller opgaver af kontormæssig karakter; At det efter en periode tages op til vurdering, om personen efter en optræningsperiode vil kunne opnå beskyttet beskæftigelse i en almindelig virksomhed; Vi ønsker henvisning i kvalitetsstandarden til vilkår for befordring til beskæftigelsesstedet, jf. Servicelovens 105. Vi ønsker henvisning i kvalitetsstandarden til satser for kommunens aflønning i beskyttet beskæftigelse, jf. Servicelovens 105, og 1 i Bekendtgørelse nr. 628 af 15/6 2006. Tilsynet med kommunens botilbud har omtalt et behov for flere og mere varierede muligheder for individuelle beskæftigelsestilbud i kommunen
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 23 (Bramsnæsvig og Bofællesskaberne, juni 2009). Vi imødeser status for politisk behandling og opfølgning. Administrationens vurdering: Formålet med kvalitetsstandarden er at give et præciseret, ensartet og politisk fastlagt serviceniveau på området. Kvalitetsstandarden synliggør rammerne for tildelingen af ydelsen, og giver sagsbehandlerne et godt grundlag at træffe beslutninger på. Sidst, men ikke mindst, er det et vigtigt redskab for borgerne, da kvalitetsstandarden sikrer gennemsigtighed. Høringssvar fra Handicaprådet har givet anledning til følgende bemærkninger: Høringssvar fra Handicaprådet vedr. udkast til kvalitetsstandard vedr. aktivitets- og samværstilbud i Lejre Kommune med forvaltningens kommentarer. Vedr. Handicaprådets generelle bemærkninger til kvalitetsstandarder på handicapområdet At kvalitetsstandarderne understreger at standarderne angiver kommunens vejledende og generelle serviceniveau; Er efterfølgende indarbejdet i nyt udkast. At det fremgår af kvalitetsstandarderne, at støtte til borgere med handicap tildeles efter en konkret, individuel vurdering; Det foreslåede fremgår allerede af kvalitetsstandarderne. At retssikkerheden fremgår af kvalitetsstandarderne: sagsbehandlingstid, henvendelse, visitation, sagsgang, afgørelse, klageadgang. Relevante lovbestemmelser ønskes refereret i kvalitetsstandarden; Indarbejdes ikke i kvalitetsstandard. Information kan indhentes ved at kontakte Social Drift & Behandling. På sigt vil information fremgå af hjemmeside. At kvalitetsstandarderne offentliggøres tilgængeligt for målgrupperne; Kvalitetsstandarderne publiceres på kommunens hjemmeside. At baggrundsinformation vedlægges udkast til kvalitetsstandarder, når de sendes i høring, f.eks. gældende bestemmelser, beskrivelse af kommunens aktuelle tilbud samt målsætninger for området. Administrationen er åben overfor sammen med høringsmateriale at fremsende lovtekst mv. En beskrivelse af kommunens aktuelle tilbud, som kommunen driver eller køber i andre kommuner, vurderes at være uden for kvalitetsstandardens funktion som en overordnet angivelse af kommunens serviceniveau. Vedr. beskrivelse af kommunens aktuelle tilbud se nedenfor. Der er ikke udarbejdet skriftligt materiale vedrørende målsætninger eller langsigtede strategier for området. Forslag hertil forventes udført i regi af det nyetablerede visitationsudvalg på det specialiserede voksensocialområde, men tidsplan og proces er endnu ikke fastlagt Vedr. Handicaprådets generelle, fælles bemærkninger til tilbud efter 103 og 104 Information om de aktuelle tilbud (målgruppe & indhold) som kommunen driver eller køber i andre kommuner, og at denne information gøres tilgængelig i kvalitetsstandarden og på
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 24 kommunens hjemmeside; En beskrivelse af kommunens aktuelle tilbud, som kommunen driver eller køber i andre kommuner, vurderes at være uden for kvalitetsstandardens funktion som en overordnet angivelse af kommunens serviceniveau. Lejre Kommune driver ikke tilbud jf. Servicelovens 104. Der er ikke planer om, at lægge informationer om tilbud i andre kommuner på hjemmesiden. Kommunalbestyrelsens retningslinjer for brugerinddragelse i tilbuddene, jf. Servicelovens 16; Lejre Kommune har ikke formuleret skriftlige retningslinjer for brugerinddragelse i tilbuddene, jf. Servicelovens 16. I praksis skabes rammer for brugerinddragelse - blandt andet gennem brugerråd med udgangspunkt i det enkelte tilbuds målgruppe og målgruppens ressourcer, ønsker og muligheder. Retningslinjer for godkendelse og tilsyn med tilbuddene; Lejre Kommune har vedtaget retningslinjer for godkendelse og tilsyn med botilbud. Kommunen driver ikke tilbud jf. Servicelovens 103 og 104 og udfører ikke pædagogisk tilsyn med tilbud i andre kommuner. Det vurderes derfor ikke at være relevant i denne sammenhæng. Afkortning af sagsbehandlingstiden, der pr. 1.5.2008 er på 20 uger. Daglig beskæftigelse og aktivitets- og samværstilbud har afgørende betydning for livskvalitet og udvikling, hvilket fristen bør tilgodese; Spørgsmål vedrørende sagsbehandlingsfrister tages op i anden sag i forbindelse med kommunens årlige evaluering af sagsbehandlingstider, som behandles politisk i april måned. Handicaprådet er høringspart Kommunalbestyrelsens retningslinier for hhv. aflønning og brugerbetaling, jf. Servicelovens 105. Retningslinierne ønskes omtalt i tillæg til kvalitetsstandarderne; Af Servicelovens 105 fremgår, at "Socialministeren fastsætter i en bekendtgørelse regler om løn mv. i tilknytning til tilbud efter 103 og 104". Der er ikke aktuelle planer om at omtale regler for aflønning og brugerbetaling jf. Servicelovens 105 i tillæg til kvalitetsstandarderne. Retningslinier for kommunikation af kvalitetsstandarderne, herunder hvordan det sikres at alle borgere i målgruppen informeres om standarden, herunder også borgere, der ikke bor i botilbud; Der er ikke udarbejdet retningslinier for kommunikation af kvalitetsstandarderne. Kvalitetsstandarderne vil blive publiceret på kommunens hjemmeside og der kan indhentes information og rådgivning ved at tage kontakt til Social Drift & Behandling. Vi imødeser en målsætning for mennesker med handicap. Der henvises til principperne i FNs handicapkonvention, f.eks. artikel 27 om arbejde og beskæftigelse. Der er ikke aktuelle planer om at lave en skriftligt kommunikeret målsætning baseret på FNs handicapkonvention. Vedr. Handicaprådets høringssvar specifikt for kvalitetsstandard for 103, Beskyttet beskæftigelse 103 er delt i 2, en SKAL-ydelse (handicaps) og en KAN-ydelse (særlige sociale problemer). Dette skel er uklart i kvalitetsstandarden. Administrationen anbefaler, at der i feltet hvilke aktiviteter indgår i ydelsen tilføjes særligt tilrettelagt beskæftigelsesforløb således at den omtalte skelnen og forskellighed i målgruppen
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 25 kan rummes i kvalitetsstandarden. Herudover indikerer det også at beskyttet beskæftigelse kan foregå i andre organisatoriske rammer. Socialministeriets vejledning nr. 95 (juni 2006) er ikke afspejlet i kvalitetsstandarden. Det fremgår f.eks. ikke af kvalitetsstandarden, at o hvis kommunen ikke har egne tilbud, skal kommunen sikre adgang til tilbud uden for kommunen; o o o o o Administrationen vurderer, at det ikke er nødvendigt at kvalitetsstandarden specificerer kommunens forsyningsforpligtelse nærmere, da det lægger implicit i kvalitetsstandarden, idet den beskriver kommunens serviceniveau og er forpligtende. at beskæftigelse nu også kan tilrettelægges uden for beskyttede værksteder i andre organisatoriske rammer; Imødekommes ved at der i feltet hvilke aktiviteter indgår i ydelsen tilføjes særligt tilrettelagt beskæftigelsesforløb. Se ovenfor. at beskyttet beskæftigelse kan kombineres med specialundervisning; Vurderes at være for specifikt i forhold til kvalitetsstandardens funktion og formål. at beskyttet beskæftigelse kan organiseres i private virksomheder, og at private virksomheder kan indgå aftale om oprettelse af en eller flere beskyttede enkeltpladser i virksomheden; Vurderes at være for specifikt i forhold til kvalitetsstandardens funktion og formål. at beskyttet beskæftigelse kan antage mange former, produktion, tjenesteydelser, montage- og pakkearbejde, men også f.eks. servicefunktioner i forbindelse med kantinedrift, cafedrift eller opgaver af kontormæssig karakter; Vurderes at være for specifikt i forhold til kvalitetsstandardens funktion og formål. At det efter en periode tages op til vurdering, om personen efter en optræningsperiode vil kunne opnå beskyttet beskæftigelse i en almindelig virksomhed; Kvalitetsstandarden beskriver, at ydelsen revisiteres minimum én gang årligt. En sådan revisitering vil også, hvis relevant, omfatte vurdering i forhold til beskyttet beskæftigelse i en almindelig virksomhed. Vi ønsker henvisning i kvalitetsstandarden til vilkår for befordring til beskæftigelsesstedet, jf. Servicelovens 105. Det fremgår af kvalitetsstandarden at kørselsordning visiteres efter behov. Vi ønsker henvisning i kvalitetsstandarden til satser for kommunens aflønning i beskyttet beskæftigelse, jf. Servicelovens 105, og 1 i Bekendtgørelse nr. 628 af 15/6 2006. Vurderes at være for specifikt i forhold til kvalitetsstandardens funktion og formål. Tilsynet med kommunens botilbud har omtalt et behov for flere og mere varierede muligheder for individuelle beskæftigelsestilbud i kommunen (Bramsnæsvig og Bofællesskaberne, juni 2009). Vi imødeser status for politisk behandling og opfølgning. Som tidligere beskrevet i forbindelse med behandling af tilsynsrapporter fra kommunens botilbud på det specialiserede voksensocialområde vurderer administrationen, at kommunen overholder sine forpligtelser i forhold til at tilbyde beskæftigelsestilbud til borgere i botilbud. Der er derfor ikke tale om en decideret mangelsituation. Imidlertid er administrationen opmærksom på, at der kan være behov for at se på andre muligheder for at tilbyde individuelt tilpassede beskæftigelsestilbud til borgere i botilbud på det specialiserede voksensociale område. Det vil blive taget op i regi af det sociale visitationsudvalg, der etableres ultimo 2009.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 26 Økonomi og finansiering: Ingen. Det vurderes, at kvalitetsstandarden ikke vil have økonomiske konsekvenser, idet den tager udgangspunkt i nuværende serviceniveau. Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre. Indstilling: Direktionen indstiller: 1. at kvalitetsstandard vedr. beskyttet beskæftigelse godkendes. Bilag: Forslag til kvalitetsstandard - beskyttet beskæftigelse, SEL 103 Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 01-02-2010 Indstillingen godkendt med ændringer i pkt. 1 og 5 i Kvalitetsstandarden.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 27 10. SSÆ - Kvalitetsstandard vedr. aktivitets- og samværstilbud inkl. høringssvar Sagsnr.: 09/22783 Resumé: Forslag til kvalitetsstandard vedr. aktivitets- og samværstilbud jf. Lov om Social Service 104 inkl. høringssvar fra Handicaprådet sendes til behandling i Udvalget for Social, Sundhed & Ældre. Administrationen har forholdt sig til høringssvaret, hvilket har givet anledning til en justering af administrationens forslag til kvalitetsstandard. Sagsfremstilling: I juni 2009 udgav Finansministeriet, Indenrigs- og Socialministeriet og KL en pjece med 25 redskaber, som kommunerne inden for gældende lovgivning kan anvende til styring og prioritering af opgaveløsningen og udgiftsudviklingen på det specialiserede socialområde. Kommunalbestyrelsen fik på budgetseminaret den 28./29. august 2009 kort beskrevet de 25 redskaber og administrationens foreløbige tanker om arbejdet med redskaberne. I oktober 2009 blev en tids- og handleplan for implementering af en del af redskaberne behandlet i hhv. Udvalget for Social, Sundhed & Ældre og Økonomiudvalget. Af tids- og handleplanen fremgik blandt andet etablering af visitationsudvalg og udarbejdelse af kvalitetsstandarder for det specialiserede voksensocialområde. Administrationen har i forlængelse af ovenstående forløb formuleret et første udkast til kvalitetsstandard vedr. aktivitets- og samværstilbud jf. Lov om Social Service 104, som efter en første behandling i Udvalget for Social, Sundhed & Ældre har været sendt i høring i Handicaprådet. Administrationen har på baggrund af høringssvaret foretaget enkelte justeringer i udkastet til kvalitetsstandarden. Ændringer fremgår af punkt vedr. administrationens vurdering. Hermed forelægges Udvalget for Social, Sundhed & Ældre igen kvalitetsstandarden til endelig behandling. Udtalelser: Forslag til kvalitetsstandard vedr. aktivitets- og samværstilbud har været sendt i høring i Handicaprådet. Handicaprådet har behandlet kvalitetsstandard vedr. aktivitets- og samværstilbud i sammenhæng med kvalitetsstandard for beskyttet beskæftigelse. Høringssvaret er gengivet i dagsordenpunktet nedenfor og derfor ikke vedlagt som bilag Handicaprådets generelle bemærkninger til kvalitetsstandarder på Handicapområdet: Ved høringer af kvalitetsstandarder på handicapområdet ønsker Handicaprådet: At kvalitetsstandarderne understreger at standarderne angiver kommunens vejledende og generelle serviceniveau; At det fremgår af kvalitetsstandarderne, at støtte til borgere med handicap tildeles efter en konkret, individuel vurdering; At retssikkerheden fremgår af kvalitetsstandarderne: sagsbehandlingstid, henvendelse, visitation, sagsgang, afgørelse, klageadgang. Relevante lovbestemmelser ønskes refereret i kvalitetsstandarden; At kvalitetsstandarderne offentliggøres tilgængeligt for målgrupperne;
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 28 At baggrundsinformation vedlægges udkast til kvalitetsstandarder, når de sendes i høring, f.eks. gældende bestemmelser, beskrivelse af kommunens aktuelle tilbud samt målsætninger for området. Handicaprådets generelle, fælles bemærkninger til tilbud efter 103 og 104 Fælles for 103 og 104 imødeser Handicaprådet: Information om de aktuelle tilbud (målgruppe & indhold) som kommunen driver eller køber i andre kommuner, og at denne information gøres tilgængelig i kvalitetsstandarden og på kommunens hjemmeside; Kommunalbestyrelsens retningslinier for brugerinddragelse i tilbuddene, jf. Servicelovens 16; Retningslinier for godkendelse og tilsyn med tilbuddene; Afkortning af sagsbehandlingstiden, der pr. 1. maj 2008 er på 20 uger. Daglig beskæftigelse og aktivitets- og samværstilbud har afgørende betydning for livskvalitet og udvikling, hvilket fristen bør tilgodese; Kommunalbestyrelsens retningslinier for hhv. aflønning og brugerbetaling, jf. Servicelovens 105. Retningslinierne ønskes omtalt i tillæg til kvalitetsstandarderne; Retningslinier for kommunikation af kvalitetsstandarderne, herunder hvordan det sikres at alle borgere i målgruppen informeres om standarden, herunder også borgere, der ikke bor i botilbud. Vi imødeser en målsætning for mennesker med handicap. Der henvises til principperne i FNs handicapkonvention, f.eks. artikel 27 om arbejde og beskæftigelse. Handicaprådets høringssvar specifikt for kvalitetsstandard for 104, Aktivitets- og samværstilbud Socialministeriets vejledning nr. 95 (juni 2006) er ikke afspejlet i kvalitetsstandarden. Det fremgår f.eks. ikke af kvalitetsstandarden: o o o o o o o At hvis kommunen ikke selv har tilbud, skal kommunen sikre adgang til tilbud uden for kommunen; At der kan etableres beskyttet beskæftigelse i tilknytning til et aktivitetsog samværstilbud. Det er uklart hvorledes denne mulighed stemmer med ordlyden i kvalitetsstandarden under målgruppe : Personer der ikke kan modtage tilbud efter Servicelovens 103, beskyttet beskæftigelse.? Jf. punkt 236 er der intet til hinder for, at der i tilknytning til et aktivitets- og samværstilbud kan etableres beskyttet beskæftigelse eller særlige beskæftigelsesforløb efter servicelovens 103 ; At der både kan være tale om tilbud med og uden visitation; At tilbud kan tilrettelægges så de imødekommer forskellige målgruppers behov; At der kan etableres forskellige aktiviteter, rådgivning, opsøgende virksomhed, særlige undervisningstilbud herunder specialundervisning m.v.; At der også kan etableres mindre tilbud udenfor bygningsmæssige rammer samt døgnåbne tilbud med nødovernatning; At tilbud også kan drives af private organisationer m.v. Kvalitetsstandardens ordlyd om befordring bør afspejle at kommunen skal afholde udgiften til befordring for personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der er visiteret til aktivitets- og samværstilbud, jf. Servicelovens 105, samt 5 i bekendtgørelse nr. 628 af 15. juni 2006. Kvalitetsstandarden bør henvise til kommunens takster for evt. brugerbetaling til materialer og udflugter, jf. Servicelovens 105.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 29 Administrationens vurdering: Formålet med kvalitetsstandarden er at give et præciseret, ensartet og politisk fastlagt serviceniveau på området. Kvalitetsstandarden synliggør rammerne for tildelingen af ydelsen, og giver sagsbehandlerne et godt grundlag at træffe beslutninger på. Sidst, men ikke mindst, er det et vigtigt redskab for borgerne, da kvalitetsstandarden sikrer gennemsigtighed. Høringssvar fra Handicaprådet har givet anledning til følgende bemærkninger: Høringssvar fra Handicaprådet vedr. udkast til kvalitetsstandard vedr. aktivitets- og samværstilbud i Lejre Kommune med forvaltningens kommentarer. Vedr. Handicaprådets generelle bemærkninger til kvalitetsstandarder på handicapområdet At kvalitetsstandarderne understreger at standarderne angiver kommunens vejledende og generelle serviceniveau; Er efterfølgende indarbejdet i nyt udkast. At det fremgår af kvalitetsstandarderne, at støtte til borgere med handicap tildeles efter en konkret, individuel vurdering; Det foreslåede fremgår allerede af kvalitetsstandarderne. At retssikkerheden fremgår af kvalitetsstandarderne: sagsbehandlingstid, henvendelse, visitation, sagsgang, afgørelse, klageadgang. Relevante lovbestemmelser ønskes refereret i kvalitetsstandarden; Indarbejdes ikke i kvalitetsstandard. Information kan indhentes ved at kontakte Social Drift & Behandling. På sigt vil information fremgå af hjemmeside. At kvalitetsstandarderne offentliggøres tilgængeligt for målgrupperne; Kvalitetsstandarderne publiceres på kommunens hjemmeside. At baggrundsinformation vedlægges udkast til kvalitetsstandarder, når de sendes i høring, f.eks. gældende bestemmelser, beskrivelse af kommunens aktuelle tilbud samt målsætninger for området. Administrationen er åben overfor sammen med høringsmateriale at fremsende lovtekst mv. En beskrivelse af kommunens aktuelle tilbud, som kommunen driver eller køber i andre kommuner, vurderes at være uden for kvalitetsstandardens funktion som en overordnet angivelse af kommunens serviceniveau. Vedr. beskrivelse af kommunens aktuelle tilbud se nedenfor. Der er ikke udarbejdet skriftligt materiale vedrørende målsætninger eller langsigtede strategier for området. Forslag hertil forventes udført i regi af det nyetablerede visitationsudvalg på det specialiserede voksensocialområde, men tidsplan og proces er endnu ikke fastlagt Vedr. Handicaprådets generelle, fælles bemærkninger til tilbud efter 103 og 104 Information om de aktuelle tilbud (målgruppe & indhold) som kommunen driver eller køber i andre kommuner, og at denne information gøres tilgængelig i kvalitetsstandarden og på kommunens hjemmeside;
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 30 En beskrivelse af kommunens aktuelle tilbud, som kommunen driver eller køber i andre kommuner, vurderes at være uden for kvalitetsstandardens funktion som en overordnet angivelse af kommunens serviceniveau. Lejre Kommune driver ikke tilbud jf. Servicelovens 104. Der er ikke planer om, at lægge informationer om tilbud i andre kommuner på hjemmesiden. Kommunalbestyrelsens retningslinjer for brugerinddragelse i tilbuddene, jf. Servicelovens 16; Lejre Kommune har ikke formuleret skriftlige retningslinjer for brugerinddragelse i tilbuddene, jf. Servicelovens 16. I praksis skabes rammer for brugerinddragelse - blandt andet gennem brugerråd med udgangspunkt i det enkelte tilbuds målgruppe og målgruppens ressourcer, ønsker og muligheder. Retningslinjer for godkendelse og tilsyn med tilbuddene; Lejre Kommune har vedtaget retningslinjer for godkendelse og tilsyn med botilbud. Kommunen driver ikke tilbud jf. Servicelovens 103 og 104 og udfører ikke pædagogisk tilsyn med tilbud i andre kommuner. Det vurderes derfor ikke at være relevant i denne sammenhæng. Afkortning af sagsbehandlingstiden, der pr. 1. maj 2008 er på 20 uger. Daglig beskæftigelse og aktivitets- og samværstilbud har afgørende betydning for livskvalitet og udvikling, hvilket fristen bør tilgodese; Spørgsmål vedrørende sagsbehandlingsfrister tages op i anden sag i forbindelse med kommunens årlige evaluering af sagsbehandlingstider, som behandles politisk i april måned. Handicaprådet er høringspart Kommunalbestyrelsens retningslinier for hhv. aflønning og brugerbetaling, jf. Servicelovens 105. Retningslinierne ønskes omtalt i tillæg til kvalitetsstandarderne; Af Servicelovens 105 fremgår, at "Socialministeren fastsætter i en bekendtgørelse regler om løn mv. i tilknytning til tilbud efter 103 og 104". Der er ikke aktuelle planer om at omtale regler for aflønning og brugerbetaling jf. Servicelovens 105 i tillæg til kvalitetsstandarderne. Retningslinier for kommunikation af kvalitetsstandarderne, herunder hvordan det sikres at alle borgere i målgruppen informeres om standarden, herunder også borgere, der ikke bor i botilbud; Der er ikke udarbejdet retningslinier for kommunikation af kvalitetsstandarderne. Kvalitetsstandarderne vil blive publiceret på kommunens hjemmeside og der kan indhentes information og rådgivning ved at tage kontakt til Social Drift & Behandling. Vi imødeser en målsætning for mennesker med handicap. Der henvises til principperne i FNs handicapkonvention, f.eks. artikel 27 om arbejde og beskæftigelse. Der er ikke aktuelle planer om at lave en skriftligt kommunikeret målsætning baseret på FNs handicapkonvention. Vedr. Handicaprådets høringssvar specifikt for kvalitetsstandard for 104, Aktivitets- og samværstilbud Socialministeriets vejledning nr. 95 (juni 2006) er ikke afspejlet i kvalitetsstandarden. Det fremgår f.eks. ikke af kvalitetsstandarden: o At hvis kommunen ikke selv har tilbud, skal kommunen sikre adgang til tilbud uden for kommunen;
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 31 Administrationen vurderer, at det ikke er nødvendigt at kvalitetsstandarden specificerer kommunens forsyningsforpligtelse nærmere, da det lægger implicit i kvalitetsstandarden, idet den beskriver kommunens serviceniveau og er forpligtende. o At der kan etableres beskyttet beskæftigelse i tilknytning til et aktivitets- og samværstilbud. Det er uklart hvorledes denne mulighed stemmer med ordlyden i kvalitetsstandarden under målgruppe : "Personer der ikke kan modtage tilbud efter Servicelovens 103, beskyttet beskæftigelse."? Jf. punkt 236 er der intet til hinder for, at der i tilknytning til et aktivitets- og samværstilbud kan etableres beskyttet beskæftigelse eller særlige beskæftigelsesforløb efter servicelovens 103 ; Af kvalitetsstandarden fremgår en række målgruppedefinitioner, som skal hjælpe til at præcisere, hvilke borgere der kan modtage ydelsen. Administrationen vurderer derfor, at kvalitetsstandarden ikke udelukker, at der i særlige tilfælde kan tilbydes tilbud om beskyttet beskæftigelse i tilknytning til et aktivitets- og samværstilbud. o At der både kan være tale om tilbud med og uden visitation; Er efterfølgende indarbejdet i nyt udkast. o At tilbud kan tilrettelægges så de imødekommer forskellige målgruppers behov; Fremgår allerede af udkast "Aktiviteterne er bestemt af målgruppen og den enkeltes behov". o At der kan etableres forskellige aktiviteter, rådgivning, opsøgende virksomhed, særlige undervisningstilbud herunder specialundervisning m.v.; Der er angivet forskellige eksempler på aktiviteter. o At der også kan etableres mindre tilbud udenfor bygningsmæssige rammer samt døgnåbne tilbud med nødovernatning; Vurderes at være for specifikt i forhold til kvalitetsstandardens funktion og formål. o At tilbud også kan drives af private organisationer m.v. Vurderes at være for specifikt i forhold til kvalitetsstandardens funktion og formål. Kvalitetsstandardens ordlyd om befordring bør afspejle at kommunen skal afholde udgiften til befordring for personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der er visiteret til aktivitets- og samværstilbud, jf. Servicelovens 105, samt 5 i bekendtgørelse nr. 628 af 15. juni 2006. Det fremgår af kvalitetsstandarden at "kørselsordning visiteres efter behov". Kvalitetsstandarden bør henvise til kommunens takster for evt. brugerbetaling til materialer og udflugter, jf. Servicelovens 105. Vurderes at være for specifikt i forhold til kvalitetsstandardens funktion og formål. Økonomi og finansiering: Ingen. Det vurderes, at kvalitetsstandarden ikke vil have økonomiske konsekvenser, idet den tager udgangspunkt i nuværende serviceniveau. Beslutningskompetence:
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 32 Udvalget for Social, Sundhed & Ældre. Indstilling: Direktionen indstiller: 1. at forslag til kvalitetsstandard vedr. aktivietets- og samværstilbud godkendes. Bilag: Forslag til kvalitetsstandard - aktivitets- og samværstilbud, SEL 104 Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 01-02-2010 Indstillingen godkendt med ændringer i pkt. 1 i Kvalitetsstandarden.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 33 11. SSÆ - Redegørelse til Det Regionale Udviklingsråd for 2009 Sagsnr.: 10/1299 Resumé: Sagen omhandler Lejre Kommunes årlige redegørelse til Det Regionale Udviklingsråd i Region Sjælland vedrørende tilbud til børn og unge, tilbud til voksne samt specialundervisning. Kommunens redegørelse skal være indsendt til udviklingsrådet inden den 1. marts 2010. Sagsfremstilling: Som et led i kommunalreformen blev der i hver region oprettet et udviklingsråd, som skal følge og drøfte udviklingen på det sociale område og specialundervisningsområdet. Rådene er oprettet for perioden fra den 1. januar 2007 til udgangen af 2010. Det Regionale Udviklingsråd i Region Sjælland skal bl.a. med baggrund i kommunernes og Regionens årlige redegørelser til udviklingsrådet om udviklingen på det sociale område og specialundervisningsområdet udarbejde en redegørelse til Undervisningsministeriet og Indenrigs- og Socialministeriet inden 1. maj 2010. De fem regionale redegørelser vil blive sammenskrevet til én landsdækkende redegørelse, som vil blive forelagt Folketinget. Redegørelsen skal bidrage til Folketingets drøftelse af udviklingen samt evt. give inspiration til nye lovforslag. Kommunen skal inden 1. marts 2010 indsende sin redegørelse vedrørende udviklingen i 2008 til udviklingsrådet, jf. 188 i Lov nr. 573 af 24. juni 2005 om Social Service. Redegørelsen skal offentliggøres på kommunens hjemmeside. Statsforvaltningerne er sekretariat for udviklingsrådene og har på tværs af de fem statsforvaltninger udarbejdet fælles webbaserede spørgeskemaer til kommunernes og regionernes redegørelser til udviklingsrådene. Spørgeskemaerne er med få ændringer opbygget og formuleret på samme måde som sidste år. Formålet med de fælles spørgeskemaer er primært at sikre, at det bliver muligt at sammenligne redegørelserne såvel inden for regionerne som på landsplan. Dette er en forudsætning for, at udviklingsrådene kan leve op til kravene om ensartethed i de redegørelser, som rådene skal udarbejde til ministerierne, jf. Bekendtgørelse nr. 162 af 10. marts 2006 om udviklingsråd som led i kommunalreformen. Kommunens og Regionens forpligtelse til at afgive redegørelse til udviklingsrådet opfyldes ved indberetning i de af sekretariaterne udarbejdede spørgeskemaer. Vejledning nr. 106 af 12. december 2006 om udviklingsråd som led i kommunalreformen indeholder en grundig beskrivelse af de forhold, som kommunerne og Regionen skal lægge til grund for udarbejdelse af redegørelsen. Spørgeskemaerne for kommunernes redegørelse indeholder tre særskilte spørgeskemaer fordelt på områderne: Tilbud til børn og unge Tilbud til voksne Specialundervisning. Spørgsmålene i skemaerne afspejler de områder, der i løbet af 2008 har været
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 34 debatteret i de fem udviklingsråd, ligesom der indgår en række mere generelle spørgsmål med mulighed for at beskrive udviklingsområderne, politikker og tendenser mv. For så vidt angår generelle og brede spørgsmål er det op til kommunerne at vurdere, hvilke svar der vil være relevante at fremhæve. Der er mulighed for at redegøre mere frit i forhold til udviklingen på det sociale område og specialundervisningsområdet, herunder beskrive eventuelle strukturafledte konsekvenser. Særlige temaer Indenrigs- og Socialministeriet samt Undervisningsministeriet har udpeget særlige temaer, der skal indgå i redegørelsen. På det sociale område er udpeget specialrådgivning - specialiseret rådgivning til borgere med særlige behov. På specialundervisningsområdet er afspecialisering eller fastholdelse og udvikling af specialviden og kompetencer udpeget som særligt tema. Herudover har Det Regionale Udviklingsråd i Region Sjælland besluttet at lade kommunernes og regionsrådets tilsyn med botilbud indgå i redegørelsen som et særligt tema. De særlige temaer behandles sidst i de tre spørgeskemaer. Besvarelserne af spørgeskemaerne er vedlagt som bilag. Udtalelser: Senest samtidig med, at kommunerne sender redegørelsen til udviklingsrådet, skal den sendes i høring hos Handicapråd og brugerorganisationer. Høringssvar skal ikke indarbejdes i kommunens redegørelser. Kommunerne sender høringssvar til udviklingsrådet med eventuelle bemærkninger. Lejre Kommune sender redegørelsen til høring i Ældrerådet, Handicaprådet og DH-Lejre (Danske Handicaporganisationers Lejreafdeling). Administrationens vurdering: På børne- og ungeområdet ligner den generelle udvikling den i 2008, og der er overordnet samme praksis som sidste år. Der er dog sket en stigning i forebyggende foranstaltninger for udsatte børn og unge jf. SEL 52, stk. 3 nr. 5 (aflastningsordning). Vedrørende anbringelsesområdet udtrykkes behov for særligt fokus på unge misbrugere samt unge med alvorlige opmærksomheds- eller udviklingsforstyrrelser. På specialundervisningsområdet beskrives en uændret efterspørgsel efter lands- og landdelsdækkende tilbud i forhold til tidligere år. Vedrørende den vidtgående specialundervisning bemærkes en ændring af visitationen, således at der fokuseres på en højere grad af enkeltintegration i nærmiljøet. Vedrørende ungdomsuddannelse for unge med særlige behov beskriver redegørelsen, at der i 2009 er nedsat et visitationsudvalg på tværs af Jobcenter, Social Drift & Behandling, og Børn og Ungdom, der vurderer alle indstillinger fra Ungdommens Uddannelsesvejledning og træffer en beslutning ud fra en helhedsvurdering. På voksenområdet er der overordnet en uændret praksis på området. Der beskrives en stigende efterspørgsel efter pladser på midlertidige botilbud for voksne på baggrund af flere unge med forskellige komplekse problemstillinger. Kommunens brug af længerevarende botilbud er uændret. Der beskrives en stigning i efterspørgslen på socialpædagogisk støtte, behandlingstilbud
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 35 og misbrugsområdet, navnlig på baggrund af unge med mange forskelligartede problemer. I forbindelse med socialpædagogisk støtte samt behandlingstilbud fremhæves et særligt behov for at have fokus på borgere med ADHD og dobbeltdiagnoser. Vedrørende hjælpemiddelområdet beskrives en stigning i antallet af ansøgninger, idet borgerne samt plejen er blevet mere opmærksomme på, hvilke produkter der er på markedet. Vedrørende særligt tema omhandlende specialrådgivningstilbud beskrives blandt andet, at Lejre Kommune har indgået samarbejdsaftale med specialrådgivningstilbud i Holbæk, Center for specialrådgivning i Roskilde og Center for døve og blinde. Kommunen har ingen bemærkninger til særligt tema omhandlende afspecialisering eller fastholdelse og udvikling af specialviden og kompetencer. Vedrørende særligt tema udmeldt af Det Regionale Udviklingsråd omhandlende tilsyn med botilbud er det blandt andet beskrevet, at Lejre Kommune gennemfører to årlige tilsyn på børne- og ungeområdet - et anmeldt og et uanmeldt - samt at der på voksenområdet gennemføres et anmeldt tilsyn årligt og at der gennemføres uanmeldte tilsyn efter behov. Økonomi og finansiering: Ingen bemærkninger. Beslutningskompetence: Kommunalbestyrelsen Indstilling: Direktionen indstiller: 1. At redegørelsen godkendes. Bilag: Indenrigs- og socialminsterens og undervisningsministerens særlige temaer for 2009 Redegørelse vedr. specialundervisningsområdet Redegørelse vedr. voksenområdet Redegørelse vedr. børn- og ungeområdet Beslutning Udvalget for Job & Arbejdsmarked den 01-02-2010 Indstillingen anbefales. Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 01-02-2010 Indstillingen anbefales. Beslutning Udvalget for Børn & Ungdom den 02-02-2010 Indstillingen anbefales ved formandsbeslutning.
Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 01-02-2010 Side 36 12. SSÆ - Eventuelt Sagsnr.: 10/7 Resumé: Sagsfremstilling: Udtalelser: Administrationens vurdering: Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence: Indstilling: Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 01-02-2010 Martin Stokholm spørger: Ældreboligerne på Alfarvej i Osted har mistet tv-kanaler, så de i dag kun har 3 kanaler. Administrationen undersøger hvad det skyldes. Rygning på dagtilbuddet i Bøgebakken. Hvilke muligheder er der for rygere.
Bilag: 2.1. Notat - Status Bøgebakkens varmtvandsbassin.doc Udvalg: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Mødedato: 01. februar 2010 - Kl. 19:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 9009/10
G.V.L. Entreprise A/S Oldvej 6 3520 Farum Att: Allan Hansen Lejre Kommune Møllebjergvej 4 4330 Hvalsø T 4646 4646 F 4646 4615 H www.lejre.dk Knud Nielsen Ejendom & Anlæg D 4646 4908 E knni@lejre.dk Dato: 24. april 2009 J.nr.: Vedr: Mangler ved varmtvandsbassin, Bøgebakken Pleje- og sundhedscenter Som det er jer bekendt har varmtvandsbassinet, som er en del af GVLs totalentrepriseaftale aldrig fungeret, ligesom at der endnu ikke foreligger en miljøgodkendelse af anlægget og derfor ikke kan udstedes ibrugtagningstilladelse. Der har været en direkte dialog med Deres underentreprenør Basolith, siden De afleverede det samlede plejecenter i efteråret 2007, uden at det har ført til, at bassinet er i en stand, der er forsvarlig at anvende. Vi har nu indhentet en teknisk rapport på vandbehandlingsanlægget og varmtvandsbassinet, som vedlægges. Det er Lejre Kommunes opfattelse, at følgende arbejder er nødvendige at udbedre, før anlægget kan tages i brug: ændring af rørføring til bassin kontrolmåling og beregning af bassinstørrelse og pumpekapacitet opsætning af nødbrus udførelse af kemikalieskab/rum udskiftning af ledninger i doseringsskab udførelse af ventilation af teknikrum udskiftning af rustangrebne dele på pumper, ventiler og rør tætning omkring udløbsstuds i overløbsrende ændring af målerplacering Idet vi er af den opfattelse, at der er tale om mangler, som alle hører under Deres totalentreprenøransvar, anmodes venligst om en accept heraf fra Deres side.