Patientinformation Prolaps Operation for nedsynkning Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik
Prolaps - operation for nedsynkning Du er blevet tilbudt en operation for nedsynkning Nedsynkning skyldes en svaghed i skedens vægge. Er det skedens forreste væg, som er svag, får blæren mulighed for at bule bagud og ned mod skedeåbningen. Er det skedens bagvæg, som er svag, kan endetarmen trykke sig frem og nedad. Cystocele - nedsynkning af blære Begge del kan være til stede på én gang. Livmoderen kan evt. være nedsunken samtidig. Nedsynkning opstår, fordi bækkenbunden er blevet slap. Den egentlige årsag kendes ikke, men medvirkende årsager kan være fødselsskader, hormonmangel, fysisk belastning. Rectocele - nedsynkning af tarm Forberedelse til operation Det aftales ved forundersøgelsen i ambulatoriet, hvilken operation der skal foretages og under hvilken form for bedøvelse. Desuden gennemgås mulige komplikationer. Du får oplysning om, hvor længe du bør sygemeldes efter operationen - det vurderes efter dit arbejdes fysiske belastning. Nedsynkning af livmoderen 2
På operationsdagen Er du i behandling med blodfortyndende medicin, vil vi ved forundersøgelsen drøfte med dig, om denne behandling skal fortsættes eller om du skal holde pause i forbindelse med operationen. For at forebygge komplikationer og for at fremme helingsprocessen anbefaler vi, at du ophører med at ryge samt indtage større mængder alkohol. (Vi henviser til Sundhedsstyrelsens pjecer vedr. alkohol og rygning). På operationsdagen Fasteregler: Du må spise fast føde og mælkeprodukter indtil 6 timer før det aftalte mødetidspunkt. Du anbefales at drikke 1-2 glas klar væske, gerne sukkerholdig (f.eks. saft, æblemost, vand, kaffe/te uden mælk/fløde), indtil 2 timer før det aftalte mødetidspunkt. Rygning og tyggegummi er ikke omfattet af fastereglerne. 3 Hjemme: Du skal tage et bad og vaske dit hår. Du må ikke have makeup/neglelak, hudcreme og smykker på, fordi det er vigtigt, at vi kan se dine naturlige farver. Hårfjernelse (kan evt. gøres i afdelingen inden operationen). Operationen: Af dit indlæggelsesbrev fremgår det, hvor du skal møde og på hvilket tidspunkt. Operationen foregår gennem skeden. Der bliver fjernet noget af slimhinden, og skeden forstærkes, så blære og tarm kan holdes på plads igen. Hvis livmoderhalsen er forlænget, kan det være en fordel at fjerne et stykke af den. Er livmoderen nedsunken, kan det være bedst at fjerne hele livmoderen samtidig. Af og til kan det først under operationen afgøres, om der skal fjernes noget af livmoderhalsen. Efter operationen: Efter operationen kommer du på opvågningen eller dagkirurgisk afsnit, hvor du skal være 1 1/2 til 2 timer. Herefter kommer du til sengeafsnittet eller udskrives. Du vil sædvanligvis vågne op med: Et drop i hånden, som kan bruges til medicin og væske. En gazetampon i skeden, der hindrer blødning fra såret. Den fjernes efter få timer. Ilt gennem næsen. En slange i blæren (et blærekateter),
Mulige komplikationer som sørger for, at blæren er helt tom de første timer efter operationen. Tilbage i sengeafsnittet: Du må spise og drikke, hvad du har lyst til efter operationen. Du kan have brug for smertestillende medicin. Det er vigtigt, at du siger til, hvis du har ondt. Det er vigtigt, at du kommer ud af sengen for at undgå komplikationer. Enten blot sidde på sengekanten eller gå små ture. Personalet hjælper dig med dette. Første gang du skal ud af sengen, skal du have hjælp af personalet, da du kan blive svimmel og utilpas. Kvalmestillende medicin kan være nødvendig. Evt. gazetampon og blærekateter fjernes. Efter operationen er det meget vigtigt at være oppe / oppegående så meget som muligt, da det nedsætter muskeltabet og forebygger komplikationer. Bevægelse er med til at fremme venepumpens arbejde, således du opnår en god blodcirkulation i underlivet, og dermed mindsker vævsspændingen i underlivet efter operationen. Mulige komplikationer Der kan være smerter de første dage og behov for smertestillende medicin. Der kan være problemer med vandladningen de første par dage. Det er vigtigt de første dage efter operationen at sørge for, at blæren tømmes regelmæssigt hver 3. time i dag- og aftentimerne. Hvis tømning af blæren ikke er i orden, vil du få tømt blæren med et kateter ca. hver 3. time, indtil vandladningen igen er normal. Ved vedvarende besvær kan det blive nødvendigt at lade et kateter bliver liggende i blæren et døgns tid. Blærebetændelse optræder jævnligt. Hvis du får svie ved vandladning, er det muligvis fordi du har fået blærebetændelse. Kontakt egen læge til urinkontrol, hvis svien fortsætter. Læsion af blære eller endetarm er en sjælden komplikation. Ømhed i siddende stilling og evt. afføringstrang uden at skulle på toilettet. Dette skyldes oftest trykken fra operationssåret og svinder af sig selv. 4
Mulige komplikationer Blodansamling i skeden kan give trykken i operationssåret. I mindre grad forsvinder dette af sig selv. Er der kraftigere blødning kan reoperation komme på tale. Udflåd evt. blodigt fra skeden kan forekomme i uger efter operationen. Stramning i skeden kan skyldes arvæv. Genoptag samlivet efter ca. 4 uger og brug glidecreme. Du kan kontakte Gynækologisk klinik på tlf. 7997 2187 de første 24 timer efter udskrivelsen. Herefter skal du kontakte egen læge, som afgør, om du skal ses akut her på sygehuset. Vi tilbyder alle patienter kontrol efter 3 måneder - enten i urogynækologisk ambulatorium eller som opringning ved sygeplejerske. Generende tråde kan fjernes hos egen læge efter 10-14 dage. Ved feber, stærke smerter eller øget blødning skal du kontakte læge. Efter operationen kan der af og til opstå besvær med at holde på vandet. Det skyldes, at nedsynkningen kan have skjult dette problem. Urinlækage kan ses efter en operation, men oftest hos patienter, hvor dette allerede var et problem inden operationen. Denne operation er ikke en operation for urinlækage. Problemet kan tages op ved kontrol i ambulatoriet 3 måneder efter operationen Langt de fleste komplikationer er kun forbigående. 5
Udskrivelse Hvis alt går planmæssigt, bliver du udskrevet i løbet af dagen eller næste dag. Før du går hjem, tjekker vi, om der er tilladelig blødning og om vandladningen er i orden, dvs. om du kan tømme din blære. Dette gør vi ved hjælp af en blærescanning. En læge informerer dig om forløbet af operationen, og plejepersonalet vil gennemgå forløbet efter udskrivelsen med dig og evt. pårørende. Operationen er som regel vellykket, men der er en vis risiko for, at der kan opstå nedsynkning igen på grund af: Svagt bindevæv. Aldersbetinget svækket væv i underlivet. Denne risiko øges ved hormonmangel, kronisk hoste (astma, bronchitis, tobakshoste), overvægt, forstoppelse, fødselsskader, sukkersyge, discusprolaps. Overbelastning - f.eks. graviditet, tungt arbejde, forstoppelse og hoste, overvægt. Seksuelt aktivitet svækker ikke underlivet. 6
Smertestillende medicin Tbl. Paracetamol Tbl. Ibumetin / Ipren Kl. 8 Kl. 12 Kl. 14 Kl. 18 Kl. 22 1000 mg (2 tbl.) 1000 mg 1000 mg 1000 mg 400 mg 400 mg 400 mg 7
Gode råd efter operationen Anbefalinger Generelt skal du være varsom med aktiviteter, der involverer bugmusklerne - da det giver øget tryk ned på et sårbart område i dit underliv, der har brug for at hele. En velfungerende bækkenbund understøtter dine underlivsorganer og forebygger evt. problemer med nedsynkning samt inkontinens senere i livet. Som opfølgning bliver du derfor tilbudt 1 times undervisning 3-4 uger efter operationen. Undervisningen foregår på hold. Du bliver automatisk indkaldt til Rehabiliteringsklinikken i Sønderborg, tlf. 7418 2598. Der er løfteforbud - mere end 4 kg i 2 uger og mere end 10 kg i 6 uger. Undgå støvsugning, gulvvask, vinduespudsning og havearbejde i 3 uger efter operationen. Tungere havearbejde/snerydning i 6 uger. Undgå havbad, karbad, svømmehal og samleje i 4 uger efter operationen. Vent med hård sport, løb, fitness og lign. i 10-12 uger. Undlad at føre bil i 8-10 dage, da bilkørsel også kræver involvering af bugmuskler. Der er generelt sygemelding i 2 uger og herefter individuel sygemelding efter arbejdets fysiske belastning (3-4 uger). Sygemeldingsattest får du hos egen læge. Forebygggelse Undgå forstoppelse. Tag om nødvendigt f.eks. HUSK eller Magnesia. Spis fiberholdig kost. Undgå hoste. Undgå overvægt. Foretag knibeøvelser og genoptræningsøvelser af bækkenbunden. Tag evt. hormonstikpiller. Sørg for at få motion. Undgå rygning, som kan give hoste!! Undgå at cykle i 3-4 uger. 8
Gode råd efter operationen Rart at vide Du kan forvente lidt blødning/brunligt udflåd fra såret i skede i op til 4 uger efter operationen. Brug hygiejnebind og ikke tampon i denne periode. Stingene, som du er syet med, opløses af sig selv og skal altså ikke fjernes. Kommer der problemer med kraftige blødninger, eller får du stærke smerter, feber eller ildelugtende udflåd, bør du kontakte egen læge. Forebyg forstoppelse med fiberrig kost og ved at drikke 1 1/2 til 2 liter væske dagligt samt ved bevægelse (gåture). Hvis du planlægger en rejse til udlandet inden for de første 2 måneder efter operationen, bør du rådføre dig med dit rejseforsikringsselskab inden afrejse. Skeden kan føles lidt stram ved samleje i begyndelsen - særligt hvis du er opereret i bagvæggen. Det kan afhjælpes ved brug af glidecreme, som kan købes på apoteket. Vi tilråder (dog først efter 6 uger), at du anvender hormonstikpiller i skeden. Dette for at slimhinderne ikke skal blive tynde og tørre, og for at støttevævet i skedevæggene kan blive mere elastisk. Vi anbefaler, at du tager 2 tbl. Magnesia 1-2 gange dagligt i op til 3 uger efter operationen for at undgå forstoppelse. 9
Fysioterapeuten anbefaler Det er meget vigtigt, at du i de første 4 uger veksler mellem punkthvil (ca. 15 min) og almindelig aktivitet. Gå et par ture dagligt hellere 2 små af 20 minutters varighed end én lang tur. Mærk altid efter, om der er smerte, ømhed eller tyngdefornemmelse i underlivet. Såfremt det opstår, er det fordi du har været for aktiv, og derfor har brug for en liggende pause. Du kan og skal ikke arbejde dig igennem smerterne. Udfør liggende venepumpeøvelser dagligt - gerne flere gange dagligt, for at mindske spændinger og øge cirkulationen i underlivet. Suppler med knibeøvelser, så du kan forebygge yderligere nedsynkning. Venepumpeøvelse Træk vejret dybt og roligt ned i maven 5-6 gange. Træk venstre ben op/ned langs madrassen 5-6 gange og skift ben. 2-3 dage efter operationen må du løfte bagdelen op, ryste den lidt og sænke langsomt igen 5-6 gange. Knibeøvelse Knib godt sammen om endetarmen, så du kan mærke en lille spænding der. Vær opmærksom på, at der ikke skal være aktivitet i bugmuskler, ballemuskler eller inderside af lår. Bækkenbunden er en selvstændig muskelgruppe, der lukker omkring endetarm, skede og urinrør, og den skal kunne løfte sig og understøtte endetarm, blære og livmoder. Hold knibet 2 sekunder og slip igen. Dette gentages op til 10 gange i træk og op til 3 gange dagligt. Når vi mødes efter 4 uger, har vi fokus på at udvide med styrkende og udholdende træning for bækkenbunden. Nyttige links www.sst.dk (vedr. alkohol og rygning) www.sundhed.dk www.netdoktor.dk Med venlig hilsen Personalet Gynækologisk klinik 10
Til dine egne notater 11
Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens Vej 15, 6200 Aabenraa Tlf. 79 97 00 00 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk Materiale nr: 103248-23.07.2015 Revideres af FC 6/2017