Bilateral sundhedsaftale mellem Vesthimmerlands Kommune og Region Nordjylland

Bilateral sundhedsaftale mellem Vesthimmerlands Kommune og Region Nordjylland

2 Bilateral Sundhedsaftale mellem Vesthimmerlands Kommune og Region Nordjylland Indholdsfortegnelse INDLEDNING................................................................................................. 3 INDSATSOMRÅDE 1: INDLÆGGELSE OG UDSKRIVNING...................................................... 4 VIDEOKONFERENCER...................................................................................... 4 SAMARBEJDSHÅNDBOG................................................................................... 4 UDVIKLINGSPROJEKT...................................................................................... 4 INDSATSOMRÅDE 4: FOREBYGGELSE OG SUNDHEDSFREMME............................................... 5 HENVISNING FRA ALMEN PRAKSIS TIL KOMMUNALE REHABILITERINGSTILBUD............................ 5 FRIVILLIGE SUNDHEDSAFTALER PÅ KRONIKEROMRÅDET................................................... 5 INDSATSOMRÅDE 5: MENNESKER MED SINDSLIDELSER..................................................... 6 AKUTTE SOCIALPSYKIATRISKE TILBUD..................................................................... 6 KOMMUNALE TILBUD OG HENVENDELSESMULIGHEDER................................................... 6 BILAG 1: BESKRIVELSE AF KOMMUNALE TILBUD OG HENVENDELSESMULIGHEDER UDENFOR NORMAL ÅBNINGSTID VEDR. INDSATSOMRÅDE 5, MENNESKER MED SINDSLIDELSE............ 7

Bilateral Sundhedsaftale mellem Vesthimmerlands Kommune og Region Nordjylland 3 Indledning Region Nordjylland og de 11 nordjyske kommuner har indgået en politisk og en generel sundhedsaftale. Disse aftaler omfatter de politiske visioner, de 6 obligatoriske indsatsområder og opfylder alle de lovmæssige krav fra Sundhedsstyrelsen. Den bilaterale sundhedsaftale er et supplement til disse aftaler, og omfatter aftaler indgået mellem Region Nordjylland og Vesthimmerlands Kommune. Den bilaterale aftale gælder fra 01. januar 2011, og indtil ny aftale træder i kraft. Den bilaterale sundhedsaftale er struktureret efter de 6 obligatoriske indsatsområder. Desuden er der indgået aftaler, der ikke umiddelbart kan henføres til et indsatsområde. Disse aftaler er beskrevet under øvrige emner. Opfølgning i forhold til den bilaterale aftale foregår primært via Den Politiske Styregruppe.

4 Bilateral Sundhedsaftale mellem Vesthimmerlands Kommune og Region Nordjylland Indsatsområde 1: Indlæggelse og Udskrivning Videokonferencer Det aftales, at sygehusene og Vesthimmerlands Kommune vil drøfte mulighederne for brug af videokonferencer som et alternativ til fremskudt visitation. Vesthimmerlands Kommune kontakter Aalborg Sygehus for nærmere aftale. Samarbejdshåndbog Aalborg Sygehus og Vesthimmerlands Kommune har i fællesskab med en række andre kommuner udarbejdet en samarbejdshåndbog, der indeholder mere deltaljerede retningslinjer for samarbejdet omkring patienten. Samarbejdshåndbogen ajourføres i relation til samarbejdsaftalen om indlæggelse og udskrivning. I samarbejde mellem Aalborg Sygehus og de deltagende kommuner søges samarbejdet udvidet til at dække alle kommuner jf. den generelle sundhedsaftale. Udviklingsprojekt Vesthimmerlands Kommune og Region Nordjylland har aftalt, at Region Nordjylland, med henblik på faglig udvikling og kvalitetssikring, indgår i et forprojekt, der omhandler følgende: Modtagelse af komplekse borgere i et midtvejstilbud efter udskrivning fra sygehus forinden endelig hjemsendelse til eget hjem kan ske. Projektet skal sikre udarbejdelse af en tværfaglig behandlingsplan for borgeren Modtagelse af borgere henvist fra ex. egen læge til kommunal behandling/pleje og omsorg i relation til sundhedsproblemer, som fagligt med fordel kan udføres i kommunalt regi. Projektet skal ses som et kommunalt sundhedstilbud, hvor formålet er at nedbringe antallet af uhensigtsmæssige (gen)indlæggelser. Vesthimmerlands Kommune er tovholder på projektet, som igangsættes primo 2011, og afrapporterer til Den Politiske Styregruppe for sundhedsaftalen medio 2011.

Bilateral Sundhedsaftale mellem Vesthimmerlands Kommune og Region Nordjylland 5 Indsatsområde 4: Forebyggelse og sundhedsfremme Henvisning fra Almen Praksis til kommunale rehabiliteringstilbud Med henblik på at understøtte det sammenhængende patientforløb, er det nødvendigt, at der er et velfungerende IT understøttet henvisningssystem. En national dynamisk henvisningsblanket som kan anvendes til henvisning fra Almen praksis til kommunerne, er under udarbejdelse i MedCom regi. Indtil denne henvisningsblanket foreligger, er det aftalt med de praktiserende læger, at de anvender en almindelig sygehushenvisning og omadresserer den til den konkrete kommune. Dette forudsætter, at den pågældende kommune har den IT snitflade der gør, at blanketten kan modtages. Vesthimmerlands Kommune er i stand at modtage denne henvisningsblanket medio 2011. Frivillige Sundhedsaftaler på kronikerområdet Region Nordjylland og kommunerne i Nordjylland har organiseret arbejdet med de tværsektorielle sammenhængende og styrkede patientforløb for mennesker med kroniske lidelser i den Nordjyske Kronikermodel. Opgaver og arbejdsdeling er beskrevet i en generel rammeaftale, sygdomsspecifikke sundhedsaftaler og formaliseres i frivillige tilslutningsaftaler mellem region og den enkelte kommune. Der foreligger sygdomsspecifikke sundhedsaftaler for KOL, Hjerte kar lidelser, Diabetes - type 2 samt Den samordnede demensudredningsmodel. Vesthimmerlands Kommune og Region Nordjylland har i 2009 indgået tilslutningsaftale vedrørende: KOL og Hjerte-Kar området. Den sygdomsspecifikke sundhedsaftaler på KOL-området er under revision og forventes genforhandlet primo 2011. Vesthimmerlands Kommune, tilslutter sig de sygdomsspecifikke sundhedsaftaler for Demens og Diabetes type 2 med virkning fra 1. januar 2011.

6 Bilateral Sundhedsaftale mellem Vesthimmerlands Kommune og Region Nordjylland Indsatsområde 5: Mennesker med sindslidelser Akutte socialpsykiatriske tilbud Psykiatrien i Region Nordjylland vil i aftaleperioden sikre, at der sker en drøftelse i regi af kontaktudvalgene vedrørende behov for kommunale akutte socialpsykiatriske tilbud til børn, unge og voksne. Vesthimmerlands Kommune deltager gerne i drøftelserne. Kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder Oversigt over kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder i forhold til indsatsområde 5 fremgår af bilag 1.

Bilateral Sundhedsaftale mellem Vesthimmerlands Kommune og Region Nordjylland 7 Bilag 1: Beskrivelser af kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder udenfor normal åbningstid vedr. indsatsområde 5 mennesker med sindslidelser Beskrivelse af de kommunale tilbud til voksne med sindslidelse Tilbuddene Bofællesskabet Solkrogen i Aars med 11 lejligheder. Bofællesskabet Svalegangen i Løgstør med 6 lejligheder. Væresteder med åbent alle hverdage i henholdsvis Aars og Løgstør dog kun få timer hver dag. Daghus i Aars med åbent alle hverdage. Opgavevaretagelse Psykiatri- og handicapafdelingen, Sundhedsforvaltningen. Beskrivelse af det/de kommunale tilbud til børn og unge med sindslidelse Beskrivelse af det/ de kommunale tilbud til sindslidende med samtidigt misbrug (dobbeltdiagnose), herunder beskrivelse af hvor misbrugsbehandlingen varetages. Beskrivelse af henvisnings- og henvendelsesmuligheder udenfor almindelig åbningstid Voksne psykisk syge, der har visiteret SKP-støtte aftaler enkeltvis med SKP er hvordan og hvorledes kontakten foregår. Herunder også under en evt. indlæggelse.