Delaftale 1 - brystproteser Tilbudsskema - Brystproteser Angiv virksomhedens navn herunder Alle priser skal være opgivet eksklusiv moms, inkl. alle afgifter og i DKK. Alle de gule felter SKAL udfyldes. Pos.nr Produkter 100 % Brystproteser 1.1.1 Brystprotese, helprotese % Tilbudspris Vægt Enhedspris % Tilbudspris 1.1.2 Brystprotese, delprotese % Tilbudspris 1.1.3 Brystprotese, skalprotese % Tilbudspris 1.1.4 Brystprotese, halvprotese % Tilbudspris Enhedspris % Tilbudspris 1.2.1 Brystprotese, selvsiddende helproteser % Tilbudspris Enhedspris % Tilbudspris 1.3 Tilbehør: 1.3.1 Brystvorter, 2 stk. 7,692307692 % Tilbudspris 1.4 Andet 1.4.1 Konsulentbesøg/hjemmebesøg 7,692307692 % Tilbudspris Tilbud SKAL angives i DKK Angiv: Navn/fabrikat/ varenummer
Delaftale 2 - Kompressionsstrøm Tilbudsskema - Kompressionsstrømper mm. Angiv virksomhedens navn herunder Alle priser skal være opgivet i stk. eksklusiv moms, inkl. alle afgifter. Alle de gule felter SKAL udfyldes. Vægt Tilbud SKAL angives i DKK Angiv: Navn/fabrikat/ varenummer Pos.nr Produkter 100 % 2.1. Kompressionsstrømper 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.6 2.1.7 2.1.8 2.1.9 2.1.10 Knæstrømpe, klasse II med åben eller lukket tå Lårstrømpe, klasse II med åben og lukket tå Lårstrømpe, klasse II, selvsiddende med åben og lukket tå Lyskestrømpe, klasse II med åben og lukket tå Knæstrømpe, klasse III med åben og lukket tå Lårstrømpe, klasse III med åben og lukket tå Lårstrømpe, klasse III, selvsiddende med åben og lukket tå Lyskestrømpe, klasse III med åben og lukket tå Lyskestrømpe med hofteelastik, klasse III med åben og lukket tå Enhedspris 20 % Tilbudspris Enhedspris 10 % Tilbudspris Enhedspris 10 % Tilbudspris
Delaftale 2 - Kompressionsstrøm 2.2 Specialstrikkede kompressionsstrømper: 2.2.1 Knæstrømpe, klasse II med åben og lukket tå 2.2.2 Knæstrømpe, klasse II, selvsiddende med åben og lukket tå 2.2.3 Lårstrømpe, klasse II med åben og lukket tå 2.2.4 Lårstrømpe, klasse II, selvsiddende med åben og lukket tå 2.2.5 Lyskestrømpe, klasse II med åben og lukket tå 2.2.6 Lyskestrømpe, klasse II, selvsiddende med åben og lukket tå 2.2.7 Lyskestrømpe med hofteelastik, klasse II med åben og lukket tå 2.2.8 Strømpebuks, klasse II 2.2.9 Knæstrømpe, klasse III med åben og lukket tå 2.2.10 Lårstrømpe, klasse III med åben og lukket tå 2.2.11 Lyskestrømpe, klasse III med åben og lukket tå 2.2.12 Lyskestrømpe med hofteelastik, klasse III med åben og lukket tå Enhedspris 2,61 % Tilbudspris Enhedspris 2,61 % Tilbudspris Enhedspris 2,61 % Tilbudspris
Delaftale 2 - Kompressionsstrøm 2.4 Specialstrikkede kompressionsstrømper (fladstrik): 2.4.1 Knæstrømpe, klasse I 2,46 % Tilbudspris 2.4.2 Lårstrømpe, klasse I, selvsiddende 0,41 % Tilbudspris 2.4.3 Lyskestrømpe, klasse I, selvsiddende 1,64 % Tilbudspris 2.4.4 Lyskestrømpe med hofteelastik, klasse I 0,82 % Tilbudspris 2.4.5 Strømpebuks, klasse I 1,23 % Tilbudspris 2.4.6 Knæstrømpe, klasse II 0,41 % Tilbudspris 2.4.7 Lårstrømpe, klasse II, selvsiddende 0,41 % Tilbudspris 2.4.8 Lyskestrømpe, klasse II, selvsiddende 1,64 % Tilbudspris 2.4.9 Lyskestrømpe med hofteelastik, klasse II 0,41 % Tilbudspris 2.4.10 Strømpebuks, klasse II 2,46 % Tilbudspris 2.4.11 Knæstrømpe, klasse III 0,41 % Tilbudspris 2.4.12 Lårstrømpe, klasse III 0,41 % Tilbudspris 2.4.13 Lårstrømpe, klasse III, selvsiddende 0,41 % Tilbudspris 2.4.14 Lyskestrømpe, klasse III 0,82 % Tilbudspris 2.4.15 Lyskestrømpe med hofteelastik, klasse III 0,41 % Tilbudspris 2.4.16 Strømpebuks, klasse III 1,64 % Tilbudspris 2.4.17 Knæstrømpe, klasse IV 0,41 % Tilbudspris 2.4.18 Lårstrømpe, klasse IV 0,41 % Tilbudspris 2.4.19 Lyskestrømpe, klasse IV 0,41 % Tilbudspris 2.4.20 Lyskestrømpe med hofteelastik, klasse IV 0,41 % Tilbudspris 2.4.21 Strømpebuks, klasse IV 0,41 % Tilbudspris 2.4.22 tåkappe 2,46 % Tilbudspris 2.3 Øvrige kompressionhjælpemidler 2.3.1 Armstrømpe (enhedspris gældende for alle klasser) 4,5 % Tilbudspris 2.3.2 Kompressionshandsker, med fingre (enhedspris gældende for alle klasser) 1,13 % Tilbudspris 2.3.3 Kompressionshandsker, uden fingre (enhedspris gældende for alle klasser) 1,13 % Tilbudspris 2.3.4 Kompressionsvest (enhedspris gældende for alle klasser) 1,13 % Tilbudspris 2.3.5 Bermudabuks/cykelbuks (enhedspris gældende for alle klasser) 1,13 % Tilbudspris 2.5 Tilbehør 2.5.1 Strømpepåtager, arm, one size 0,08 % Tilbudspris 2.5.2 Strømpe på- og aftager, åben tå 0,08 % Tilbudspris 2.5.3 Strømpe på- og aftager, lukket tå 0,08 % Tilbudspris 2.6 Andet 2.6.1 Konsulentbesøg/hjemmebesøg 0,25 % Tilbudspris
Delaftale 3 - ortopædisk fodtøj Tilbudsskema - ortopædisk fodtøj Angiv virksomhedens navn herunder Alle priser skal være opgivet eksklusiv moms, inkl. alle afgifter. Alle de gule felter SKAL udfyldes. Pos.nr Produkter 1655 Håndsyet ortopædisk fodtøj Vægt Tilbud SKAL angives i DKK 3.1 Skomagerlagets position /beskrivelse Enhedsangi velse 3.1.1 pos 1. 1 par ortopædiske sko - voksen pr. par 525 Tilbudspris 3.1.2 pos 2. Tillæg for støvleskafter indtil 20 cm højde pr. par 11,0% Afledt pris kr. - 3.1.3 pos 3. Tillæg for støvleskafter over 20 cm højde pr. par 11,0% Afledt pris kr. - 3.1.4 pos 4. Forhøjelse fra 1.5 til 3 cm pr. stk. 5,8% Afledt pris kr. - 3.1.5 pos 5. Forhøjelse op til 6 cm pr. stk. 8,0% Afledt pris kr. - 3.1.6 pos 6. 1 par ortopædiske træsko 0,0% Afledt pris Udbydes ikke 3.1.7 pos 7. Ortopædiske træsko - forhøjelse for påbegyndt 2 cm 0,0% Afledt pris Udbydes ikke 3.1.8 pos 8. Tillæg ortopdiske fodtøj - gigt pr. par 8,5% Afledt pris kr. - 3.1.9 pos 9. Tillæg for ortopædiske fodtøj - diabetiker pr. par 8,5% Afledt pris kr. - 3.1.10 FF sko max. Pris pr. par 117 Tilbudspris Tillæg for grundpriser 3.2 Skomagerlagets position /beskrivelse 3.2.1 pos A. Forhøjelse for hver påbegyndt 2 cm over 6 cm pr. stk. 2,0% Afledt pris kr. - 3.2.2 pos B. Høje stive kapper mellem foer og overlæder pr. par 10,0% Afledt pris kr. - 3.2.3 pos C.Som ovenfor men forstærket med kunststof pr. par 14,0% Afledt pris kr. - 3.2.4 pos D. Ekstra forstærkning af såler og indlæg pr. stk. 3,0% Afledt pris kr. - 3.2.5 pos E. Polstringer i overlæder pr. par 10,0% Afledt pris kr. - 3.2.6 pos F. Montering af hælbøjle pr. stk. 3,0% Afledt pris kr. - 3.2.7 pos G. T-strop i forbindelse med stativ pr. stk. 4,5% Afledt pris kr. - 3.2.8 pos H. Tåprotese i skum eller kork på indlæg pr. stk. 2,0% Afledt pris kr. - 3.2.9 pos I. Dynamisk (mellemfods amputation) pr. stk. 12,0% Afledt pris kr. - 3.2.10 pos J. Stålnæser/kulfiber pr. par 14,0% Afledt pris kr. - 3.2.11 pos K. Kulfiber forstærkning af såler pr. stk. 8,0% Afledt pris kr. - 3.2.12 pos L. Ekstra arbejde, som Ikke er specificeret i ovennævnte positioner, skal opgøres med samlet 3.2.13 For svende: minutpris 0,09% Afledt pris kr. - 3.2.14 For mestre: minutpris 0,12% Afledt pris kr. - Reparationer på håndsyet ortopædisk fodtøj og FF sko 3.3 Skomagerlagets position 3.3.1 pos 1. Såler og flikker pr. par 5,5% Afledt pris kr. - 3.3.2 pos 2. Såler pr. par 4,0% Afledt pris kr. - 3.3.3 pos 3. Tåstød pr. par 3,0% Afledt pris kr. - 3.3.4 pos 4. Flikker pr. par 2,0% Afledt pris kr. - 3.3.5 pos 5. Bagfoer pr. par 3,5% Afledt pris kr. - 3.3.6 pos 6. Dæksåler pr. par 3,5% Afledt pris kr. - 3.3.7 pos 7. Dæksåler med ppt. pr. par 5,0% Afledt pris kr. - 3.3.8 pos 8. Forfodsløft pr. par 3,0% Afledt pris kr. - 3.3.9 pos 9. Ekstra svang pr. par 3,0% Afledt pris kr. - 3.3.10 pos 10. Aflastning af hælspore pr. par 0,5% Afledt pris kr. - 3.3.11 pos 11. Gumminæser pr. par 0,5% Afledt pris kr. - 3.3.12 pos 12. Lynlås indtil 20 cm pr. par 8,0% Afledt pris kr. - 3.3.13 pos 13. Lynlås over 20 cm pr. par 8,0% Afledt pris kr. - Tilretninger og reparationer af FF sko 3.4 Skomagerlagets position /beskrivelse
3.4.1 pos 1. 2 cm forhøjelse pr. stk. 9% Afledt pris kr. - 3.4.2 pos 2. 3 cm forhøjelse pr. stk. 10% Afledt pris kr. - 3.4.3 pos 3. 5 cm forhøjelse pr. stk. 12% Afledt pris kr. - 3.4.4 pos 4. Gængesåler pr. par 9% Afledt pris kr. - 3.4.5 pos 5. Varus/valgus stødhæl og sål pr. par 5% Afledt pris kr. - 3.4.6 pos 6. såler og flikker pr. par 6% Afledt pris kr. - 3.4.7 pos 7. Såler pr. par 5% Afledt pris kr. - 3.4.8 pos 8. Tåstød pr. par 3% Afledt pris kr. - 3.4.9 pos 9. Flikker pr. par 2% Afledt pris kr. - 3.4.10 pos 10. Bagfoer pr. par 4% Afledt pris kr. - 3.4.11 pos 11. Dæksåler pr. par 4% Afledt pris kr. - 3.4.12 pos 12. Dæksåler med ppt. pr. par 5% Afledt pris kr. - 3.4.13 pos 13. Forfodsløft pr. par 3% Afledt pris kr. - 3.4.14 pos 14. Ekstra svang pr. par 1% Afledt pris kr. - 3.4.15 pos 15. Aflastning af hælspore pr. par 1% Afledt pris kr. - 3.4.16 pos 16. Gumminæser pr. par 4% Afledt pris kr. - 3.4.17 pos 17. Lynlås indtil 20 cm pr. par 9% Afledt pris kr. - 3.4.18 pos 18. Lynlås over 20 cm pr. par 10% Afledt pris kr. - Tilretning på eget fotøj 3.5 Skomagerlagets position / beskrivelse 3.5.1 2 cm. forhøjelse pr. stk. 7% Afledt pris kr. - 3.5.2 3 cm. forhøjelse pr. stk. 8% Afledt pris kr. - 3.5.3 5 cm. forhøjelse pr. stk. 10% Afledt pris kr. - 3.5.4 Gængesåler pr. par 7% Afledt pris kr. - 3.6 FO (indlæg) - Foot-Orthosis: Indlæg skal aflaste, og have en støttende, korrigerende og stødabsorberende funktion. 3.6.1 Indlæg efter afstøbning til brug i eget fodtøj eller FF sko pr. par 168 Afledt pris 3.6.2 Indlæg halvfabrikata til brug i eget fodtøj eller FF sko pr. par 845 Afledt pris 3.7 Andet 3.7.1 Konsulentbesøg/hjemmebesøg pr. besøg 6% Afledt pris kr. - Delaftale 3 - ortopædisk fodtøj