Infraktioner - revner i tænderne
Infraktioner (revner) i tænderne Infraktioner (revner) i tænderne er et hyppigt forekommende problem og som behandlere ser vi dem næsten hver dag her på klinikken. Vi har derfor valgt at lave denne lille brochure, da det kan være svært at huske alle detaljer af tandlægens/tandplejerens forklaring. Hvorfor slår tænder revner Infraktioner ses hyppigt i tænder med store fyldninger. Caries (huller i tænderne) og store gamle fyldninger svækker tandens styrke og struktur. Kombineret med lang tids tyggebelastning og evt. tænderskæren (bruxisme) kan der dannes en hårfin revne (fraktur), der som regel udgår fra bunden af fyldningen. Fyldning Infraktion (revne) Krone Nerve Typiske symptomer på en revne, er et jag i tanden ved bid på noget hårdt evt. kombineret med øget temperaturfølsomhed. 1
Gør tænderskæren problemet værre? Ja, det gør det og tænderskæren alene kan forårsage revner i intakte tænder uden fyldninger. Tænderskæren øger presset på små og store kindtænder med 2-300%. Det kan derfor være en fordel at bruge bideskinne om natten hvis man hyppigt skærer tænder. Den bedste behandling af en tand med infraktion Med mindre revnen i tanden bliver immobiliseret/standset kan tanden i værste fald gå til grunde. Selvom flere metoder har været i brug i forsøg på at lime revnen sammen, er kræfterne fra tyggebevægelserne ekstremt voldsomme, og disse lappeløsninger er ret uforudsigelige og i mange tilfælde ineffektive. Oftest er den korrekte behandling at binde tanden sammen med en krone, så tygge-bevægelserne presser på tanden som en helhed, frem for at splitte den ad. Smerterne forsvandt ved anvendelsen af bondingteknik, i dette tilfælde en plastfyldning. 2
Er der andre fordele ved en krone? Kronen bliver limet fast over hele tanden og forsegler derved alle "mikrospækker", så der ikke kan trænge bakterier ind gennem disse. Nerven har nu fået de bedst tænkelige forhold til at komme sig. Hvorfor gør det ondt at bide på sådan en tand? Når en tand med en revne bliver belastet, udvider revnen sig, og dette påvirker tandens nerve. I tandbenet (dentinen), som ligger under emaljen, findes bittesmå væskefyldte kanaler (tubuli). Disse kanaler går gennem tandbenet til nerven i tandens indre. Når revnen i tanden udvides og sammenpresses som følge af tygning, vil der suges vædske ind og ud af kanalerne og dette udløser smerte fra den påvirkede nerve. Hvorfor er tanden følsom overfor kulde og varme? Tandens nerve bliver irriteret af indtrængende bakterier. Et klassisk symptom på dette er følsomhed overfor kulde og varme. Kan man garantere at nerven reddes? Nej! På trods af den bedste behandling vil nerven i 10% af de revnede tænder dø på grund af infektion. Ydermere kan tanden stadig på trods af kronen bevæges ganske lidt i knoglefundamentet og denne smule bevægelse kan flække tanden. Tidlig behandling er derfor alt afgørende for at minimere dybden af revnen og den bakterielle påvirkning. 3
Hvis problemet ikke bliver behandlet Revnen i tanden vil fortsætte med at spredes, som en revne i glas. I nogle tilfælde vil revnen løbe helt ud til tandens overflade og et stykke tand brækker af. Revnen kan også have forløb dybt ned mod tandens rod, og sommetider direkte ind i selve nerven. Disse tænder kan i månedsvis føles stabile, selvom de befinder sig i en betændt tilstand. Nogle gange synes de i bedring, blot for pludselig at forværres drastisk. Det kan være meget vanskeligt at forudsige forløbet for den ubehandlede tand, da det ikke er muligt at se revnens forløb ned gennem tanden hverken ved den kliniske undersøgelse eller på et røntgenbillede. Kun graden af symptomer og revnens placering i tanden kan give behandleren fornemmelse af, hvor alvorlig situationen er. Det er ikke en god ide at ignorere tilstanden, da en lille revne effektivt kan behandles. En større revne kan føre til, at nerven kan inficeres af de indtrængende bakterier, hvilket kan medføre stærkt øget temperaturfølsomhed og i værste fald akut betændelse i nerven. En rodbehandling er i så fald nødvendig for at fjerne smerten og den akutte betændelse. 4
Sdr. Alle 3 8000 Århus C T +4586123340 www.tandsten.dk tandsten@tandlæge.dk