Modul A: Introduktion, medicinsk og oral kirurgisk basis 28.-29. august 2015 FREDAG Introduktion (LP) Introduktion til kursusrækken Hvad kan vi som tandlæger? Hvilken rolle spiller Oral Kirurgi i hverdagens odontologi? Hvad hører til i primær sektoren/kommunale tandpleje og hvad kan henvises? Hvornår henviser jeg, hvad kan privatpraktiserende specialtandlæger/tandlægeskolerne/hospitalerne hjælpe med? Primær sektoren i et samfundsmæssigt perspektiv Økonomi og oral kirurgi tidsforbrug, organisation, cost/benefit Undersøgelse af pt (MH) o Hvordan læses pt (screening, undersøgelsesmetoder) o Risiko ptt o Helingspotentiale o Vurdering af sværhedsgrad (klassifikationssystemer, kliniske forhold, vurderings parametre) o Den kirurgiske journal som et simplificeret og brugbart instrument Klinisk anvendt anatomi I overordnet (LP) o Store og små spytkirtler o Kæbeled o Kar og nerver o Mandibel vs maxil o Ganens anatomi o Sinus maxillaris mm. o Knoglemodellering vs remodellering efter fjernelse af tænder o Torus og exostoser 1
o Rodmorfologi Klinisk anvendt anatomi II detaljeret (MH) o Kar og nerveforsyning o Opbygning af orale slimhinde o Opbygning af knogle o Atraumatisk kirurgi o Incisioner Standard 8-8 Rodresektion Denudatio Amotio andre tænder (8+8, div. molarer, overtallige tænder mm.) Knoglehøst Sagital split incisionen Høst af blødtvævstransplantat Incisioner i UK-front (bevel teknik) o Sårtoilette o Biologisk baggrund for heling o Primær og sekundær heling o Suturering Teknik Nåletyper Suturmateriale o Mecher og wound dressing (sårpasta, HT-meche, skinner etc.) Postop. forholdsregler og opfølgning (MH/LP) AB Mundskyl Kulde og varme Andre supplerende tiltag 2
o Suturfjernelse o Kontrolregime o Kvalitetskontrol (operationstider, volumen, pt-opfølgning, komplikationer) LØRDAG Medicinsk risikovurdering og intern medicin for tandlæger (OJB) o De store populationssygdomme o Klinisk screening af almen tilstand for tandlæger o Hvornår skal du samarbejde med egen læge o Hvornår skal du samarbejde med en speciallæge o Hvornår bør/kan du henvise til et hospital grundet almen tilstanden o Hvilke præoperative undersøgelser bør du overveje (INR, EKG, BT, BS, blodprøver, allergologiske tests etc. etc.) Medicinske principper (OJB) o Hæmostase (+LP med praktisk håndtering af orale efterblødninger) o Risikoptt Kredsløb Øget blødningsrisiko (congenit og erhvervet) Medicinsk kompromitterede pt Immunkompromitterede og øvrige ptt med øget infektionsrisiko DM Risiko for endocarditis Strålebehandlede Kemoterapi Bisphosphonat (+MH med nyeste rekommendationer) Cancerptt o Ødemprofylakse indenfor oral kirurgi 3
Akutte tilstande/førstehjælp (BS) o Allergi, anafylaksi, vasovagal reaktion o Udstyr (hjertebræt, Rubens ballon, iltapparat, sat måler, blodsukker apparat etc.) Sedation og GA (BS) o Basic anæstesi fra A Z (fra faste/lejring/svælgpakning til pt går hjem) o Kredsløbsfysiologi på 5min o Respirationsfysiologi på 5min o Hvad skal du ønske dig af din anæstesiolog? o Hvilke krav skal du sikre dig din anæstesiolog opfylder (autorisationer, akkreditering, antal børneanæstesier, efteruddannelseskrav etc.) o Hvordan gør du din anæstesiolog glad? o Krav til indretning af lokaler (plads, leje, udsugning mm.) o Krav til udstyr o Assistance til din anæstesilæge o Hvem har ansvaret (pt/udstyr)? o Hvad er sedation (dybder)? o Hvem kan udføre sedation? o Valg af medikamina o Administrationsveje o Antidot og monitorering o Kvælstofforilte o Hvad er GA o Cuff eller intubation? o Hvor ofte må ptt lægges i GA? Risici og kumulerede risici? o Risikoptt (ASA og Mallampati klassifikationer)? o Udvælgelse af ptt? Er det alle ptt som kan komme i GA? o Hvor lang tid må en GA vare? o Hvornår skal pt tisse? 4
o Hvor hurtigt skal de vågne? o Monitorering under opvågningen o Hvornår kan pt gå hjem? o LA vs GA o Patientsikkerhed o SST s tilsyn med behandlingssteder Smertedækning (BS) o Forebyggelse af smerter o Risikoptt o Smertedækning Handouts - MEDICINSKABET mm. (OJB & BS) o Skematisk oversigt o Forslag til akutkasse (instrumentarium og medicin) o Ordinationsret o Vejledning om brug af afhængighedsskabende midler fra SST Gæsteunderviser: Bjarne Sonne, ovl. Gæsteunderviser: Olav J. Bergmann, professor, ovl., dr.med et cand.odont. 5