Kvalitetsstandard for behandling af stofmisbrug i Odsherred Kommune September 2011
Organisatorisk struktur. Lovgrundlag Rusmiddelteamet er en del af Afdelingen for Socialpsykiatri og Rusmidler som er forankret i Fagcenter Sundhed. Teamet er leverandør af tilbud til såvel alkoholafhængige som stofafhængige plus blandingsmisbrugere. Ambulant behandling, herunder også medicinsk, foregår på Sundhedscenteret, Sygehusvej 5, 4500 Nykøbing Sjælland. Dag- og døgntilbud varetages i samarbejde med offentlige og private behandlingssteder andre steder i landet. Serviceloven 101. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde behandling af stofmisbrugere. Stk. 2. Tilbud efter stk. 1 skal iværksættes senest 14 dage efter henvendelsen til kommunen. Stk. 3. Socialministeren fastsætter i en bekendtgørelse regler om behandling efter stk. 1 og 2 af stofmisbrugere under 18 år i særlige tilfælde. Stk. 4. En person, der er visiteret til behandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt behandlingstilbud eller godkendt privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der er visiteret til efter stk. 1. Stk. 5. Fristen efter stk. 2 kan fraviges, hvis personen vælger at blive behandlet i et andet offentligt eller godkendt privat behandlingstilbud end det, kommunalbestyrelsen har visiteret til efter stk. 1. Stk. 6. Retten til at vælge efter stk. 4 kan begrænses, hvis hensynet til stofmisbrugeren taler for det. 104. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde aktivitets- og samværstilbud til personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer til opretholdelse eller forbedring af personlige færdigheder eller af livsvilkårene. 99. Kommunen sørger for tilbud om en støtte- og kontaktperson til personer med sindslidelser, til personer med et stof- eller alkoholmisbrug og til personer med særlige sociale problemer, som ikke har eller ikke kan opholde sig i egen bolig. Sundhedsloven 142. Kommunalbestyrelsen tilbyder vederlagsfri lægelig behandling med euforiserende stoffer til stofmisbrugere. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen kan tilvejebringe tilbud om lægelig behandling i henhold til stk. 1 ved at etablere behandlingstilbud på egne institutioner eller ved indgåelse af aftaler herom med andre kommunalbestyrelser, regionsråd eller private institutioner. Stk. 3. Regionsrådet stiller efter aftale med de enkelte kommunalbestyrelser i regionen behandlingspladser m.v., jf. stk. 1, til rådighed for kommunerne og yder faglig bistand og rådgivning. De opgaver der udføres i Rusmiddelteamet Side 2
Rusmiddelteamet tilbyder undersøgelse, udredning og behandling af rusmiddelbrugere. Der visiteres til og foretages opfølgning af dag- og døgnbehandling, samt tilbydes efterbehandling. Endvidere kan der tilbydes screening via den tilknyttede psykiatriske konsulent. Rusmiddelteamets primære ydelse til stofafhængige er ambulant behandling, der gives individuelt eller til par, familie eller i form af gruppebehandling. Interventionsniveauet og metoden er afhængig af en individuel vurdering.. Rusmiddelteamet - ved den ansatte sygeplejerske - udleverer og administrerer medicin, ordineret af den til centret tilknyttede læge og psykiatriske konsulent. Sygeplejersken tilbyder desuden sundhedssamtaler og NADA (akupunktur) For teenagere opvokset i misbrugsfamilier tilbydes et månedligt samvær i gruppe. Der foretages opsøgende arbejde i henhold til Servicelovens 99. Endvidere ydes der rådgivning til: pårørende, familier, samarbejdspartnere, frivillige organisationer, arbejdsgivere m.m. Målgruppe Brugerne vil normalt kunne opdeles i følgende 3 kategorier Rusmiddelbrugere med normal social integration, som eksempelvis unge i uddannelses- eller beskæftigelsesforløb Rusmiddelbrugere med truet social integration som eksempelvis ustabil tilknytning til arbejdsmarkedet, familie- og andre netværksrelationer under nedbrydning, men dog med eksempelvis bolig og tidligere uddannelses- og beskæftigelsesbaggrund Socialt udstødte rusmiddelbrugere som kan være yngre uden uddannelsesog beskæftigelsesbaggrund og svagt netværk og andre rusmiddelbrugere med andre massive problemer ud over rusmiddelmisbruget som eksempelvis sindslidelse og hjemløshed. Hvad koster indsatsen for borgeren Den ambulante behandling er gratis. Ved døgnophold betales for kost og logi efter individuel beregning efter de takster der eksisterer de enkelte steder. Der ydes tilskud til transport ved start og slut på døgnbehandling samt ved efterbehandling, dog skal en borger der jf. fritvalgsordningen vælger et andet tilbud selv betale en evt. merudgift Side 3
Mål Værdier og metoder At skabe mulighed for, at den enkelte borger kan arbejde med at ændre sit misbrugsmønster ophøre eller mindske sit misbrug med den hensigt at skabe bedre livskvalitet. Målet er, at borgere med rusmiddelsproblemer tilbydes behandling med udgangspunkt i den enkeltes situation, samt at borgeren og dennes netværk bliver inddraget i såvel planlægningen som udformningen af tilbuddet, og at den egentlige behandling følges op med forskellige støttende tilbud. At den enkelte opnår indsigt i og erkendelse af sit misbrugsmønster. At den enkelte via forskellige formelle og uformelle grupperelaterede tilbud får mulighed for på at ændre sin misbrugsadfærd. At den enkelte oplever en helhed i indsatsen.. At den udarbejdede handleplan, som formuleres med brugerens aktive medvirken skal afpasses til den enkeltes situation og ressourcer. At 75% af brugerne ved en årlige evaluering giver udtryk for at den behandling de har fået i rusmiddelsteamet er tilfredsstillende. At 60% af brugerne af ydelserne ved Odsherred Kommunes rusmiddelsteam oplever at være hjulpet og kommet videre. At samarbejdsparterne kender og bruger rusmiddelsteamets indsatsområder Værdier Metoder Ligeværdighed Respekt Tillid Værdighed Rusmiddelteamet tager afsæt i den systemiske teori. Det betyder en anerkendende tilgang til borgeren, hvor der lægges vægt på den enkeltes relationer og netværk. Hvordan kan et typisk sagsforløb se ud Motivation Udredning Behandling Efterværn / efterbehandling Side 4
Motivation I denne fase arbejdes der med at motiver den enkelte til at ændre sit liv og arbejde med rusmiddelmisbruget. Det kan være: i en netværkssamtale som en del af kommunens kontakt med borgeren som et samtaleforløb i Rusmiddelteamet i et tilfældigt møde Udredning Behandling Efterværn / efterbehandling Hvad kan den ambulante behandling bestå af Her udarbejdes en anamnese og der samarbejdes om at udfærdige en handleplan. Handleplanen tager udgangspunkt i borgerens drømme og visioner. Her foregår den egentlige behandling, som kan være: Afrusning Ambulant behandling, samtaler og evt. medicin Gruppebehandling Dagbehandling *) Døgnbehandling *) *)Der ansøges til disse tilbud i samarbejde med borgeren. Det betyder at rusmiddelteamet samlet set overgår til en myndighedsfunktion, der træffer afgørelser om dag og døgnophold. Under dag og døgnophold føres der tilsyn, og der udarbejdes planer for udslusning. Efterværn/efterbehandlingen foregår typisk i det ambulante regi og i særlige tilfælde i samarbejde med det eventuelle døgntilbud. Der anbefales desuden typisk at bruge de frivillige netværk, NA og Vendepunktet som er et værested som drives i samarbejde med den lokale forening Minerva, som består af tidligere misbrugere. Vendepunktet er særlig centralt i efterbehandlingen, idet stedet giver den nyligt stoffri mulighed for at møde ligesindede og danne venskaber med andet indhold end stoffer og misbrug. Medarbejdere i Vendepunktet tilbyder sammen med frivillige desuden det uformelle samvær om andre aspekter af livet og et fristed, hvor det er tilladt at tale om sin trang eller sin angst for tilbagefald uden at det belaster tilhørerne unødigt som det ville gøre hjemme i familien. Gruppetilbud/aktiviteter (også for pårørende og unge) Målrettede samtaler Koordination i de tilfælde hvor der er en kompleks problemstilling. Tilknytning af støtte / kontaktperson Lægeligt tilsyn i forhold til den medicinske behandling af rusmiddelmisbruget Substitutionsbehandling Sundhedsundersøgelser og forebyggende sundhedsindsats Medicinudlevering 2 gange om ugen Side 5
Myndighedsudøvelse/ Visitation Visitation til dag-, døgnbehandling og efterbehandling foretages af Rusmiddelteamet plus ledelse som et led i en samlet behandlingsplan. Det forventes at brugeren er medvirken til at lave oplægget til behandlingskonferencen. Hvor længe kan man være tilknyttet Rusmiddelteamet? Så længe den enkelte har brug for støtte. Den enkelte kan være såvel den misbrugende som dennes familie. Brugerinddragelse Ud over det lovmæssige krav om brugerinddragelse afholder Rusmiddelteamet et årligt brugermøde for at foretage en dialog med brugerne om kommunens tilbud og udvikling på området, herunder samarbejde med frivillige fx. Foreningen Minerva. Samarbejde med interne og eksterne samarbejdspartnere For at sikre helhed og sammenhæng i indsatsen samarbejder Rusmiddelteamet målrettet med øvrige aktører både internt og eksternt. Klagevejledning Servicelovens område Den socialfaglige behandling, efter serviceloven 99, 101 og 104 som kan omfatte afslag på behandling, herunder manglende iværksættelse af tilbud senest 14 dage efter henvendelsen om ønsket om behandling. Der kan også klages over ændring af behandlingstilbud eller, at reglerne om aktindsigt ikke er overholdt. Der kan desuden klages over personalets håndtering og ageren. Klagen sendes til: Sundhedsafdelingen, Sundhedscenter Odsherred Sygehusvej 5, 4500 Nykøbing Sj. Sundhedsloven Den sundhedsfaglige behandling, efter sundhedsloven 142, som omfatter undersøgelse for- og behandling af misbruget/afhængigheden. Det er således det arbejde, der udføres af sundhedspersonalet for eksempel læger og sygeplejersker. Klagen sendes til: Sundhedsvæsenets Patientklagenævn Frederiksborggade 15, 1360 København K www.pkn.dk Repræsentation Borgeren kan selv klage, men kan også ved fuldmagt lade sig repræsentere af en anden person, en forening eller af en advokat. Side 6
Personale i Rusmiddelteamet Frit valg Forhold for hjemmeboende børn Den aktuelle normering er 1 fuldtidsstilling som Rusmiddelkonsulent på stofområdet. Hertil kommer en sygeplejerske som også dækker hele alkoholområdet. I Vendepunktet (som også er et tilbud til alkoholmisbrugere) er ansat en medhjælper 23 timer om ugen + i gennemsnit 6 timers assistance om ugen via rusmiddelteamet. De faglige kvalifikationer sikres gennem intern kompetenceudvikling, samt gennem faglig supervision. Desuden eksterne kursus- og uddannelsesaktiviteter. Der er frit valg, for så vidt angår tilbuddet efter Serviceloven, dette fremgår af 101. stk. 4 En person, der er visiteret til behandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt behandlingstilbud eller privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der er visiteret til efter stk. 1. Her skal det bemærkes at der skal være tale om et tilsvarende tilbud. Samt at tilbudet er på Tilbudsportalen. Der kan dog være undtagelse fra denne regel jf. Serviceloven 101 stk. 6. Det frie valg gælder ikke for den lægefaglige del, det der er omfattet Sundhedsloven 142. I misbrugssager hvor der er hjemmeboende børn, har Rusmiddelteamet skærpet indberetningspligt. Der sker henvendelse til kommunens Børn og Familieafdeling, som inddrages i sagen via netværksmøder og behandlingsmøder, således at behandlingen koordineres, og der bliver taget hånd om hjemmeboende børn. For teenagere opvokset i misbrugsfamilier tilbydes et månedligt samvær i gruppe. I sager med gravide misbrugere har Rusmiddelteamet samarbejde med det regionale Familieambulatorium i Næstved. Monitorering/ overvågning af indsatsen Den enkelte borgers behandlingsplan og journalnotater indskrives i en elektronisk journal, hvor den samlede indsats efter servicelov og sundhedslov dokumenteres og evalueres. Den elektroniske journal danner ligeledes baggrund for statistik for den samlede indsats samt de lovpligtige indberetninger til nationale databaser. Side 7
Tilsyn med benyttede institutioner Fremtidig indsats Alle institutioner der benyttes er opført i Danris registeret, der registrerer døgnbehandlingstilbud på misbrugsområdet, deres kvalitetsstandarder mv. Samtidigt er alle institutioner som er godkendt til behandling af deres beliggenheds kommune opført i tilbudsportalen. Beliggenhedskommunen fører tilsyn med personalets uddannelse, økonomi på behandlingsstedet, og kvalitet af tilbuddet. Der arbejdes på at tilrettelægge en særlig indsats overfor de meget unge misbrugere og unge i farezonen for et misbrug. Side 8