Til patienter og pårørende Tårevejsoperation Ekstern DCR Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Øjenklinikken
Navn: CPR.nr: Din kontaktperson: I denne pjece vil vi forsøge at besvare de praktiske spørgsmål, du kan have i forbindelse med din tårevejsoperation. Pjecen indeholder generel information, som ikke kan erstatte samtaler med læger og sygeplejersker i Øjenklinikken. 2
Hvad er en DCR operation? Tårerne forlader øjets overflade via 2 tynde kanaler i øjenkrogen ind mod næsen. Disse tynde tårekanaler ender i tåresækken, som ligger dybt i øjenkrogen mod næsen. Fra tåresækken løber tårerne via tåregangen nedad mod næsens gulv, hvorfra tårerne løber ned i svælget. Hvis tåregangen bliver tillukket, betyder det, at tårerne løber ned ad kinderne og ikke ned i næsen. Man får tåreflåd. Hos andre mennesker giver den tillukkede tåregang betændelse i tåresækken. Betændelsen viser sig som en øm hævelse under øjet ind mod næsen eller som pus i tårerne. Tårevejsoperationen, som kaldes for DCR (dacryocystorhinostomi), har til formål at skabe en direkte forbindelse mellem tåresækken og næsen udenom den tillukkede del af tåregangen. Operationen kan foregå på to forskellige måder, som er nært beslægtede. Enten kan man operere på tårevejene udefra igennem et operationssår på næsens overflade (ekstern DCR). Eller man kan foretage en tårevejsoperation, som kaldes Rietlingsonde. Den har til formål at skabe forbindelse igen mellem tåresækken og næsen igennem de allerede eksisterende tåreveje. Ved meget alvorlig tillukning er denne operationsmetode ikke en mulighed. Operationen foregår igennem de eksisterende tåreveje og giver ikke noget ar. Ved begge operationer lægges en sonde, der skal holde tårevejene åbne. Denne sonde fjernes 3 måneder efter. Du indkaldes til dette pr. automatik. Så længe sonden ligger der vil der være tåreflåd. 3
Tårevejsoperation - ekstern DCR Her i afdelingen kan vi foretage Rietlingsonde og ekstern (igennem huden) DCR. Du kan i samråd med operatøren vælge, hvilken teknik du foretrækker. I nogle tilfælde vil operatøren anbefale en metode frem for en anden, hvis det skønnes, at patientens resultat bliver bedst ved f.eks. ekstern DCR. Denne pjece omhandler ekstern DCR operation og Rietlingsonde. 4
Før operationen Operationen foretages i fuld bedøvelse og du skal derfor til en lægeundersøgelse og en samtale med en narkoselæge, som vil planlægge bedøvelsen. Disse undersøgelser foregår oftest nogle uger før operationen. Operationen udføres som regel som sammedags-kirurgi, dvs. at du skal møde om morgenen på Dagkirurgisk Afsnit på selve operationsdagen, og har mulighed for at blive udskrevet senere samme dag. Fordi du skal opereres i fuld bedøvelse, skal du faste før operationen, dvs. at du ikke må spise i 6 timer før operationen eller drikke mælk 6 timer før og ikke drikke vand i to timer op til operationen. HUSK Såfremt du tager Marevan, Marcumar, Waran eller Warfarin bør du kontakte egen læge for at få kontrolleret din INR-værdi 2 dage før operationsdatoen. INR skal være under 2,0 og resultatet bør medbringes på operationsdagen. Får du Hjertemagnyl, Plavix, Persantin, Cloriocard, Crepid eller Kodimagnyl skal du i samråd med egen læge holde pause i 1 uge inden operationen. Ved Clopidogrel pauseres 3 dage inden operationen. Al naturmedicin og vitaminpiller skal du holde pause med i 14 dage inden operationen. Opfylder du ikke ovenstående eller fraråder egen læge at holde pause med medicinen, kontakt da Øjenklinikken på telefon 7997 5800 hurtigst muligt. 5
Selve operationen Om morgenen på operationsdagen skal du vaske dit ansigt grundigt. Før operationen vil du blive tilbudt en beroligende tablet, hvorefter du vil blive hjulpet til rette på operationsstuen. Du vil få et drop i armen, dvs. en plastikslange i en vene, til bedøvelsesmidler og anden nødvendig medicin. Når du sover, vil du få anbragt en slange i halsen eller luftrøret for at sikre vejrtrækningen under operationen. Denne slange kan give lidt irritation i halsen efter operationen. Det kirurgiske snit er lidt mere end 1 cm langt og lægges i øjenkrogen, på siden af næsen. Knoglen mellem tåresækken og næsen fjernes, og tåresækken åbnes ind mod næsen. Der lægges en tynd silikoneslange gennem tårevejene og ned i næsen. Dette gør man for at forhindre at tårevejene lukker sig under helingsprocessen. Til sidst får du evt. en forbinding over såret. Du kan fjerne forbindingen dagen efter. Operationen varer ca. 1 time. Dertil skal du lægge lidt tid til bedøvelsen og opvågningen. 6
Efter operationen Efter operationen vil du i en seng blive kørt til Dagkirurgisk Afsnit. Når du er velbefindende bliver du udskrevet. Hvis du er utilpas efter operationen vil en læge skønne, om du skal forblive indlagt Hvis du får ondt umiddelbart efter operationen, vil sygeplejersken give dig noget smertestillende medicin. Da slimhinder består af væv, som bløder meget let, vil det som regel bløde lidt fra næsen eller svælget i timerne efter operationen. Denne blødning standser som regel, hvis du sidder op. Det er derfor en god idé at sove med hovedet højt, f.eks. oven på et par puder, natten efter operationen. Du skal bruge øjendråber og evt. næsespray 1-2 uger efter operationen. Øjendråberne forebygger infektion og utilsigtet ardannelse, næsespray forhindrer ligeledes utilsigtet ardannelse. 7
Forholdsregler efter operationen Hjemme anbefaler vi, at du: i 2-3 dage efter operationen tager den lidt med ro ikke løfter tunge ting skal forsøge at holde hovedet over hjertets niveau efter 2 dage kan vaske hår og tage brusebad Sygemelding Afhænger af dit arbejdes karakter, men det er almindeligt at være væk fra arbejde i 1 uge. i 7 dage efter operationen skal forsøge at undgå at pudse næse 8
Kontrol efter operationen Kontrol efter operationen 1 uge efter operationen - Øjenklinikken, til fjernelse af trådene på næseryggen. 10-12 uger efter operationen - Øjenklinikken, til kontrol og fjernelse af slanger 3 måneder efter slangefjernelse - Øjenklinikken til kontrol af operationsresultatet (dvs. er der stadig tåreflåd?) 9
Risici og komplikationer ved operationen Blødning - Lidt sivende blødning fra næsens slimhinde er almindeligt de første døgn. Misfarvning af huden - I dagene efter operationen kan øjenomgivelserne være misfarvede og hævede. Det vil som regel aftage i løbet af 1-2 uger. Infektion - Infektion er sjælden og behandles med antibiotika. Succesraten ved ekstern DCR er omtrent 80%. Dvs. ca. 10-20% ikke har tilstrækkelig effekt af operationen. Hvis operationen ikke lykkes, kan man hos nogle patienter forsøge at operere igen. Ved uventede gener efter operationen, kan du, mens du går til kontrol i Øjenklinikken, kontakte os. Fortsat tåreflåd - Mens silikoneslangen ligger i tårevejene, vil nogle stadig have tåreflåd. Det skyldes enten, at de øvre tåreveje fungerer dårligt eller arvæv, der er opstået under helingen efter operationen. 10
Kontakt til Øjenklinikken Øjenklinikken kan kontaktes i hverdage på telefon 7997 5800 i telefontiden: Mandag, tirsdag og torsdag kl. 08.00-15.00 Onsdag kl. 08.30-15.00 Fredag kl. 08.00-14.30 Efter kl. 15.00 mandag til torsdag kan vagthavende øjenlæge kontaktes via hovedtelefonnumret til Sygehus Sønderjylland på telefon 7997 0000. Efter kl. 15.00 fredag til mandag morgen kl. 8.00 kontaktes vagthavende øjenlæge på Odense Universitetshospital (OUH) på telefon 6541 2801. Øjenklinikken kan også kontaktes via digital post på følgende adresse på internettet: http://www.sygehussonderjylland.dk/ wm452660 11
Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens Vej 15, 6200 Aabenraa Tlf. 79 97 00 00 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk Materiale nr: 117704-01.06.2016 Udarb.: Susanne T. Andersen - Godkendt Birgit Kjer - Revideres: 2018 /ghj