REFERAT Møde: SOFF Tidspunkt: Den 2. juni 2014 kl. 14.00 16.00 Sted: Indgang 101, 1. sal, lokale 14, OUH Deltagere OUH Judith Mølgaard, Direktør, OUH Marianne Lundegaard, Oversygeplejerske, Afdeling O, OUH Anne Lise Zilmer, Chefterapeut, Rehabiliteringsafdelingen, OUH Odense Marianne Gehring, Oversygeplejerske, Afdeling N, OUH Jette Krøjgaard, Oversygeplejerske, Afdeling M, OUH Svendborg Lars Matzen, Ledende overlæge, Afd. G, OUH Odense Søren Jacobsen, Ledende overlæge, Afdeling G, OUH Svendborg (suppleant) Ny Mathilde Schmidt-Petersen, Oversygeplejerske, Afd G, Svendborg Kommunerne Allan Christiansen, Ældrechef, Faaborg-Midtfyn Kommune Jan Lindegaard, Chef, Virksom Træning, Odense Kommune Bente Fournaise, Sundheds- og plejechef, Kerteminde Kommune Inger Stenstrøm Rasmussen, Langeland Kommune Gitte Lauersen, Driftschef, Nordfyns Kommune Anne Hejse, Ældre- og sundhedschef, Ærø Kommune Almen Praksis Erik Holk, Praksiskoordinator Carsten Henriksen, Praksiskoordinator Sekretariat Dorthe Brænder Lillendal, Konsulent, Faaborg-Midtfyn Kommune Cæcilie Lumby, Konsulent, Odense Kommune Mai Hygum Marxen, Økonomi- og planlægningskonsulent, OUH Lisbeth Møller Andersen, Konsulent, OUH Afbud Michael Hansen-Nord, Ledende overlæge, FAM Odense Ny Signe Lunn Walls, Leder af fagområdet Sundhed, Assens Kommune Lis Huge, Sundhedschef, Middelfart Kommune Jan Erik Henriksen, Ledende overlæge, afd. M, OUH Odense Anne Højmark Jensen, Sundhedschef, Svendborg Kommune Pia Helland Gertsen, Ældrechef, Nyborg Kommune Dagsorden 1. Projektet Integrated Care Oplæg (15 min.) ved Projektleder Charlotte Bentsen Drøftelse og spørgsmål(15 min.) Punktet udgik på grund af oplægsholders afbud. Samordningsforum Fyn SOFF Den 2. juni 2014 Referent: Lisbeth Møller Andersen Almen Praksis Assens Kommune Faaborg-Midtfyn Kommune Kerteminde Kommune Langeland Kommune Nordfyns Kommune Nyborg Kommune Odense Kommune Svendborg Kommune Ærø kommune OUH Odense Universitetshospital Svendborg Sygehus 2. Godkendelse af dagsorden På grund af, at Lars Matzen skal gå kl. 14.45, fremrykkes p. 6 til punkt 4. Herefter godkendt. 3. Godkendelse af referat fra 31. marts. (Bilag 1) Godkendt.
4. Identifikation af borgere med behov for faldudredning.(bilag 5) I forbindelse med projektet Det hele og nære sundhedsvæsen har arbejdsgruppen, med repræsentation fra Udvalget for Genoptræning og Udvalget for Indlæggelse og Udskrivelse, afsluttet sit arbejde med Identifikation af borgere med behov for faldudredning. a. Arbejdsgruppen fremlægger resultat af sit arbejde. b. SOFF drøfter resultatet. Fremlæggelse og drøftelse: a. Dorthe B. Lillendal redegør for baggrund, proces og produkt (bilag 5). Formålet med projektet var tidligt at identificere borgere der falder hjemme eller under indlæggelse mhp. faldudredning. I forbindelse med undervisningen i MedCom er der også instrueret i hvor falddata dokumenteres. Der er udarbejdet et følgenotat, som beskriver hvilke udfordringer der er i forbindelse med dokumentationen i MedCom. Notatet var fremsendt inden mødet. b. Kommentarer og forslag fra Lars Matzen og Søren Jacobsen: Mål 1: OK. Kan man svare ja et blot ét af de 4 spørgsmål, er der indikation for faldudredning. Spørgsmålene stilles af dem der møder borgeren i eget hjem. Mål 2: Bland ikke falddata ind i funktionsevnevurderingen og bland ikke prosa og score. Det vigtige er at give besked om, at der er tale om en patient med behov for faldudredning. Mål 3: Tilføje Faldklinik, Svendborg Sygehus. Mål 4: Bland ikke falddata ind i funktionsevnevurderingen og bland ikke prosa og score. Det vigtige er at give besked om, at der er tale om en patient med behov for faldudredning. Skriv resultatet i forløbsplanen. Carsten Henriksen: Hvordan informeres almen praksis om, at der er tale om en faldpatient, når almen praksis ikke modtager forløbsplaner. Fordelen ved at bruge MedCom er, at det er et fællesredskab. Mål 1 og 3: OK. Mål 2 og 4: Hold funktionsevnevurdering udenfor. Svar ja eller nej på spørgsmålet om behov for faldudredning. Gruppen undersøger, hvordan kommunen kan meddele resultaterne til almen praksis. På baggrund af ovenstående arbejder gruppen videre med en simplificeret udgave. Tak til gruppen og gode råd fra SOFF. 5. Status på implementering af den reviderede SAMBO aftale og de nye MedCom standarder. (Bilag 2 og 3) På formandskabsmødet den 12. maj, behandlede formandskabet en henvendelse fra RSD Sundhedsområdet, Sundhedssamarbejde og Kvalitet, vedr. udrulningen af MedCom standarderne (bilag 2). Med henvendelsen ville regionen sikre sig, at den reviderede SAMBO aftale er implementeret 1. juni uanset om MedCom standarderne er taget i brug. Udvalget for Indlæggelse og udskrivelse har tidligere gjort status over hvor langt man er med implementeringen. Formandskabet har bedt udvalget om at fremlægge en ny status for implementeringen, såvel på sygehus som i kommuner. Udvalget er desuden bedt om at forholde sig til hvad der skal gøres, hvis SAMBO aftalen ikke efterleves 1. juni. Seneste status fremsendes til mødet (bilag 3). a. Formandskabet for Udvalget for Indlæggelse og Udskrivelse fremlægger seneste status over implementeringen, på sygehus og i kommuner, af den reviderede SAMBO aftale og de nye MedCom standarder. b. Samme formandskab kommer med bud på, hvad der skal gøres, hvis SAMBO aftalen ikke er implementeret 1. juni. c. SOFF drøfter resultatet af ovenstående og lægge en plan på baggrund af drøftelsen. Fremlæggelse og drøftelse: 2
a. Kommuner og sygehus har hver især undervist i SAMBO og undervist i MedCom standarderne i fællesskab. Derfor er således undervisningen sket i forskellig kadence. Repræsentanter fra alle kommuner og sygehusafdelinger har deltaget i undervisningen. De er forpligtet til at formidle i egen organisation. Underviserne har udsendt nyhedsbrev i april. Kommunernes status mht. implementering af den tekniske og den organisatoriske del fremgår af vedlagte skema. Af skemaet fremgår det, at Odense og Faaborg-Midtfyn er klar. Nordfyn og Assens er klar inden sommerferien. Middelfart og Ærø klar inden årsskiftet. Svendborg og Nyborg er teknisk klar i 2014, organisatorisk i 2015. Kerteminde er klar i 2015. Opdateret status vedlagt referatet (bilag). MedCom standarderne er svære at arbejde med. Udvalget for Indlæggelse og Udskrivelse er enig om, at der er tale om et tilbageskridt, idet RSD har gode traditioner med elektronisk kommunikation i forbindelse med SAM:BO. Andre Regioner vil måske opleve MedCom som et fremskridt. Der er udfordringer af såvel teknisk som indholdsmæssigt karakter. Der er generel utilfredshed, systemet er tungt og ikke læsevenligt. Det er et problem, at man er nødt til at supplere scoreringerne med prosatekst. Pga. forskellig tolkning af prosateksten, foretages der en hel del flere telefonopkald fra kommunerne til sygehuset. Man kunne desuden have ønsket sig, at der var valgt valide funktionsevnemålinger eks. Barthel. b. Kommunerne kommer ikke i gang i samme takt, men SAMBO aftalen gælder fortsat. Er man ikke klar, må informationen gå til sygehuset via indlæggelsesrapporten. Der er således tale om en pragmatisk løsning. Denne løsning støttes af kommunerne. På spørgsmålet om kommunerne vil score borgerne eks. 1 gang årligt, er svaret bl.a., at Kerteminde og Odense scorer på plejecentrene, men mangler de hjemmeboende. Nordfyn triagerer borgerne i forhold til funktionsevnevurderingen og prioriterer de gule frem for de grønne. Den primære opgave er at forbygge funktionstab. Det bliver interessant at se, om man finder flere, der kan henvises til faldudredning, eller om man ved funktionsevnevurderingerne, over tid, kan forebygge indlæggelse på sygehus. c. Det foreslås at SOFF sender en skrivelse til DAK og da man skønner, at problemet ikke er et overgangsfænomen, støttes forslaget af SOFF. Der spørges ind til, hvorfor MedCom standarden ikke har været i høring i SOFF. På SOFFs vegne udformer formandskabet for Indlæggelse og udskrivelse et forslag til brev hvor SOFF kommer med indsigelser over for MedCom standarderne. Brevet godkendes af SOFF formandskabet. Sekretariatet undersøger hvordan høringsprocessen omkring MedCom standarderne har været. 6. SOFF Udviklingspuljen.(Bilag 4) SOFF formandskabet har på sit møde den 12. maj behandlet fire ansøgninger til SOFF Udviklingspuljen. Det drejede sig om forskellige typer af ansøgninger: Dækning af forplejningsudgifter i forbindelse med tilbagevendende halvårlige møder med fagligt indhold. (kr. 3.300) Dækning af udgifter til honorar og transport i forbindelse med en temadag med fagligt indhold. (kr. 17.000) Dækning af konsulentbistand i forbindelse med pilotprojekt med fokus på sektorovergangene ud fra et pt./borger perspektiv. (25.800) Dækning af honorar og forplejning i forbindelse med afholdelse af temamøde vedr. terminale ufravigeligt døende, arrangeret i SOFF regi. (ukendt beløb) I forbindelse med behandling af ansøgningerne, blev puljens formålsbeskrivelse og evt. behov for revision drøftet. Formandskabet besluttede, at udsætte stillingtagen om bevilling, indtil udviklingspuljens formålsbeskrivelse var drøftet i SOFF, mhp. evt. revision. a. SOFF drøfter udviklingspuljens formålsbeskrivelse og fremkommer med evt. forslag til revision (bilag 4) b. Formandskabet tager stilling til ansøgningerne på baggrund af en evt. revideret formålsbeskrivelse. 3
Drøftelse: a. Ifølge formålsbeskrivelsen, er puljen til tværsektorielle og tværfaglige udviklingsprojekter. Erfaringen har vist, at ansøgningerne vedrører tværsektorielle arrangementer med fagligt indhold, uden den brede tværfaglighed. Der er ikke modtaget ansøgninger om støtte til udviklingsprojekter. Det er kommunernes opfattelse, at puljen skal ses i sammenhæng med et evt. kommende akademi, alt afhængig af, hvad der besluttet regionalt. Vi er gode til samarbejdet, derfor foreslås det, at formålet strammes op, med fokus på nyskabende og patient-/ borgernære projekter. Mere fokus på den borgernære kvalitet. Formålsbeskrivelsen må ikke blive for firkantet. Det vurderes, at puljen ikke skal bruges til udelukkende at finansiere forplejning ved almindelige møder. Er den overordnede målsætning opfyldt, kan finansiering af forplejning være i orden. Terapiområdet har været en flittig ansøger til møder og kurser med fagligt- og udviklingsorienteret indhold. Ansøgningerne er imødekommet. Får området afslag i fremtiden, pga. en opstramning, vil det ikke være en hindring for at gennemføre deres møder og kurser. b. Formandskabet behandler de aktuelle ansøgninger efter SOFF mødet. På baggrund af ovenstående drøftelser og forslag, udarbejder sekretariatet et forslag til revideret formålsbeskrivelse I forslaget indgår: 1. en parallel til et evt. akademi. 2. oplysning om hvilke kommuner der er med i pulje. 3. Deadline for overførsel af penge til puljen. 4. Ansøgningsskema. 5. Plan for annoncering. 6. Årsrapport med orientering om hvilke projekter der har modtaget støtte. Forslaget drøftes og godkendes på formandskabsmødet den 4. august og på SOFF mødet den 18. august. 7. Orientering fra møde den 12. maj mellem formandskaberne for SOFF og PSOFF. (bilag 6) Formandskaberne for SOFF og PSOFF har haft et møde med det formål at få et øget samarbejde mellem SOFF og PSOFF i relation til de nye sundhedsaftaler, til gavn for det kliniske samarbejde mellem psykiatrien og somatikken. På mødet blev det besluttet, at sætte et samarbejde i gang om lokal implementering af Strategi for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme for mennesker med en sindslidelse i Region Syddanmark. a. Formandskabet orienterer fra mødet og de indgåede aftaler med FSOFF. Orientering: Judith Mølgaard orienterede fra mødet. Strategien er relevant fordi man ved, at patienter med livsstilssygdomme dør tidligere en andre. Ikke fordi de ikke får tilbud om behandling, men fordi de ikke respondere så godt som andre. Der blev lagt vægt på, at skabe succesoplevelser, bl.a. ved at starte ud med at plukke de lavt hængende frugter som eks. håndtering af udeblivelser. Formandskaberne udvekslede også synspunkter omkring det fremtidigt samarbejde, herunder overvejelser i forhold til et forslag om, at slå SOFF og PSOF sammen. PSOF er dog usikker på, om det er en god løsning. Jan Lindegaard oplyser, at kommunerne ser muligheder i, at samarbejdet mellem psykiatrien og somatikken, omkring patienter som har kontakt med begge sektorer, kan blive bedre, men processen er lang. 4
Formandskaberne besluttede, at de to sekretariater udarbejder et forslag til plan for hvordan strategien kan implementeres lokalt. Desuden bidrager kommunerne og OUH til planlægningen af PSOFs kick-off møde. Marianne Lundegaard supplerede med oplysningen om, at samme positive udvikling sker i følgegruppen for Indlæggelse og Udskrivelse, som har fået et nært samarbejde med PSOF. 8. Orientering fra formandskabet a. Opfølgning på forslag til Akademi for tværsektoriel uddannelse/undervisning. Sekretariatet er i gang med at beskrive forslaget om et akademi nærmere mhp. af det skal blive en del af sundhedsaftalen og således blive en regional løsning. Forslaget forventes at komme på DAK mødet den 26. juni. Bliver akademiet ikke en del af sundhedsaftalen, vil SOFF arbejde videre med forslaget lokalt. b. Kommunernes ansøgning til Storrygerpulje 2014-2017. De fynske kommuner er gået sammen om en ansøgning. Kravet er, at ansøgningen skrives i samarbede med almen praksis og sygehusene, derfor bidrager de. Judith Mølgaard har modtaget et udkast til ansøgningen og kan oplyse, at OUH støtte den med der en række kommentarer og spørgsmål til udkastet, som bringes videre til OUHs repræsentant i gruppen. Det drejer sig om følgende: Det fremgå, at sygehuset skal opspore storrygerne og henvise til kommunale tilbud. Sygehuset kan ikke foretage systematisk opsporing, men henvise jf. retningslinjerne og DDKM. Hvilken opgave har kommunerne i forhold til opsporing? Side 1, Dot. 1: Er der tale om at OUH løser den opgave OUH har i forvejen eller er der tale om en ny opgave? OUH gør hvad vi skal, men kan evt. strømline det via projektet. Side 2, Dot. 3: OUH forventer, at der er tale om den generelle samtykkeerklæring som altid indhentes og dokumenteres. Ikke en ny procedure/nyt dokument hvor pt. skal skrive under. 9. Orientering fra udvalgene Marianne Lundegaard: Udvalg for Indlæggelse og Udskrivelse har haft et tema om Utilsigtede Hændelser (UTH). Sygehusets rapport viser, at kommunerne rapporterer flest UTH, primært vedr. medicin, kommunikation og administration. Sygehuset rapporterer færre UTH sket i kommunerne, til gengæld har de en større alvorlighedsgrad, eks. decubitus og fejlbehandling. Udvalget har desuden evalueret samarbejdet og evalueringen viste, at der er gennemgående tilfredshed. På baggrund af erfaringerne med de få alvorlige og de mange mindre alvorlige UTH, foreslår Judith Mølgaard, at UTH sættes på SOFF dagsordenen, bl.a. mhp. at drøfte hvordan vi rapporterer og følger op og drager læring. Hvordan audit foregår. Det foreslås endvidere, at UTH bliver fast punkt på SOFF dagsordenen 10. Årshjul 2014 (bilag 7) Årshjulet er opdateret. 11. Dagsordenpunkter til SOFF mødet den 18. august 2014. Resultatet af udvalgenes evaluering af samarbejdet. Evaluering af samarbejdet i SOFF. Utilsigtede Hændelser 12. Eventuelt. Jan Lindegaard gør opmærksom på, at der er fejl i 1/3 sygehusets regninger på færdigbehandlede som fortsat er indlagt. Odense Kommune har en medarbejder ansat til at kontrollere regningerne. Der henstilles til, at sygehuset får styr på regningerne. Judith Mølgaard bekalger og tager problemet med tilbage mhp. en løsning. Judith Mølgaard orienterer om, at sygehuset har fået Kim Brixen som ny direktør. Søren Jacobsen har ros til dagsordenen. 5