Indkaldelse til møde i lokalt samordningsforum for området, Sygehus Lillebælt

Transkript

1 Indkaldelse til møde i lokalt samordningsforum for området, Sygehus Lillebælt Tidspunkt: Tirsdag den 4. december 2012 Sted: Vejle Sygehus - Administrationens mødelokale Deltagere: Sundhedschef Lis Huge, Middelfart Kommune Sundhedschef Helle Nyborg Rasmussen, Kolding Kommune Pleje- og Sundhedschef Mona Nederby Larsen, Fredericia Kommune Sundhedschef Marit Nielsen-Man, Vejle Kommune Sundhedsplanlægger Søren Holst Jensen, Vejle Kommune Social- og ældrechef Kirsten Dyrholm Hansen, Vejen Kommune Praksiskoordinator Jørgen Graversen, praktiserende læge Kolding Praksiskoordinator Erik Warncke, praktiserende læge Vejle Ledende overlæge Kjeld Erik Otte, Medicinsk afd. Fredericia, Sygehus Lillebælt Sygeplejefaglig direktør Helle Adolfsen, Sygehus Lillebælt Oversygeplejerske Helle Madsen, Akutafdelingen Kolding, Sygehus Lillebælt AC-fuldmægtig Kirsten Møller Pedersen, Økonomi og planlægning, Sygehus Lillebælt Afbud: Koordinator for Visitation Anni Steffensen, Hedensted Kommune Sundhedsaftalekoordinator Janni Mikkelsen Fovsing, Haderslev Kommune Udførerchef for Rehabilitering Lisbeth Lange, Billund Kommune Lægelig direktør Dorthe Gylling Crüger, Sygehus Lillebælt Oversygeplejerske Kirsten Bisgaard, Medicinsk afd. Vejle, Sygehus Lillebælt Mødeleder: Helle Adolfsen Referat: 1. Oplæg fra arbejdsgruppe vedr. fælles KOL-forløb ved Lis Huge På samordningsforums møde den 21. august 2012 blev snitfladen mellem kommune og sygehus drøftet vedr. patienter med svær KOL og god egenomsorgsevne. Der har i regi af Underudvalget for sundhedsfremme og forebyggelse været nedsat en arbejdsgruppe med henblik på at udarbejde forslag til ændret arbejdsdeling for borgere i denne stratificeringsgruppe. Baggrunden er, at kun få af disse borgere i dag får det tilbud, de har krav på, da de ikke magter transporten til sygehuset. Arbejdsgruppen er nu færdig med sit arbejde og har præsenteret oplægget for underudvalget den 6. november Underudvalget er meget enig i oplægget og understreger, at en samling af tilbuddet i kommunen vil gøre tilbuddet mere tilgængeligt for borgeren. Undervalget er optaget af, hvordan vi sikrer kvaliteten fremadrettet og vægter derfor erfaringsudvekslingen højt. Undervalget ønsker at præcisere, at netværket skal være tværfagligt. - Drøfter arbejdsgruppens forslag om fælles KOL-forløb Bilag - Forslag til ny arbejdsfordeling på KOL-området

2 Lis Huge redegjorde for arbejdsgruppens forslag til fælles KOL-forløb for gruppen af patienter (stratificeringsgruppe II), der ikke selv overkommer at modtage tilbuddet på sygehuset bl.a. på grund af lav lungefunktion og lang transport. Som udgangspunkt er der i dag væsentlig flere hold i kommunerne end på sygehuset. Dertil kommer, at det ikke er en stor opgave, der vil skulle flyttes. Det vurderes, at ca. 30 borgere på årsplan modtager tilbud på henholdsvis Vejle - og Fredericia Sygehus. Lejf Hansen vurderede, at et forløb på sygehuset gennemsnitligt koster omkring kr. pr. borger i kommunal medfinansiering, når der er taget højde for gennemførelsesgraden i forhold til træningsdelen. Et enigt underudvalg for sundhedsfremme og forebyggelse har støttet arbejdsgruppens forslag om en fælles model. Følgende punkter har spillet ind: - Det vil være en stor gevinst at få denne patientgruppe i gang, og en samling af tilbuddet i kommunen vil således øge tilgængeligheden af tilbuddet for borgeren - Der er konsensus i kommunerne i forhold til ønsket om at overtage opgaven, når de økonomiske rammer omkring konsekvenser ved omlægningen er forhandlet på plads. - At kvaliteten sikres ved løbende erfaringsudveksling, bl.a. etablering af faglige netværk på tværs af sektorerne. Samordningsforum drøftede problematikken vedrørende transport. Lis Huge konstaterede, at kommunen efter serviceloven selv kan vælge at fastsætte et beløb for egenbetaling, hvis det ønskes. I forhold til forebyggende tilbud er der således ingen mulighed for at bestemme om kørselsudgifter kan dækkes helt eller delvist på tværs af kommunerne i Sygehus Lillebælt, grundet forskelle i det kommunale serviceniveau. Et centralt element i forslaget er kompetenceudvikling. Udvalget anbefaler, at der afholdes en årlig KOL-dag, og at der etableres tværfaglige netværk omkring de konkrete samarbejdspartnere, dvs. såvel mellem Vejle Kommune og Vejle Sygehus - som mellem Fredericia /Kolding Sygehuse og Fredericia, Middelfart og Kolding kommuner. Lejf Hansen fremlagde fakta for udviklingen i medfinansieringsudgifter blandt kommunerne. Bemærkelsesværdigt var, at Vejle Kommune sammenlignet med Fredericia og Middelfart kommuner i dag kun har ca. halvt så store medfinansieringsudgifter på KOL-området, hvilket affødte en drøftelse om årsagen hertil. Ud over kontinuiteten bl.a. i samarbejdet med de praktiserende læger og oprettelse af differentierede rygestopkurser, anså Marit Nielsen-Man det på nuværende tidspunkt for vanskeligt at pege på en konkret indsats, der har gjort forskellen. Helle Adolfsen fandt det interessant at undersøge nærmere men anså det også for et komplekst område præget af mange samspilsfaktorer. Forummet anbefalede, at arbejdsgruppens forslag følges. Dog blev der opfordret til, at muligheden for at koble en mere telemedicinsk løsning på undersøges forinden, samt at der udarbejdes en nærmere handlingsplan for igangsættelse omkring medio Det besluttes, at Lis Huge og Helle Adolfsen går videre med en plan for implementeringen og kan i fornødent omfang inddrage arbejdsgruppen/lejf Hansen i dette arbejde. 2. Forslag om erfaringsudveksling på diabetesområdet ved Lis Huge Underudvalget for sundhedsfremme og forebyggelse har behandlet forslag fra sygehusets diabeteskoordinator om oprettelse af et diabetesudvalg. Formålet med forslaget er: - At sikre ensartet kvalitet i behandling af personer med diabetes Side 2 af 5

3 - At medvirke til at fremme samordning, patientrettet forebyggelse, udvikling og sammenhæng i indsatsen for borgere med diabetes. Udvalget foreslår i stedet: - En fælles årlig temadag om diabetes med opdatering af nyeste viden. - Lokale samarbejdsgrupper omkring den enkelte kommune - sygehus, dvs. tre mødefora, som mødes to gange årligt. Relevante faglige samarbejdspartnere repræsenteres i de lokale grupper. De praktiserende læger inviteres med og tænkes ind som en opgave i praksiskonsulentordningen. Fodterapeuter kan inviteres ad hoc. Underudvalget for sundhedsfremme og forebyggelse har fortsat en opgave som koordinerende på området, og diabeteskoordinatorer fra sygehuse vil kunne søge sparring i underudvalget. - Drøfter underudvalgets forslag Bilag - Forslag med udkast til kommissorium for diabetesudvalg Lis Huge orienterede om underudvalgets overvejelser til opstilling af et nyt alternativ til forslag fra sygehusets diabeteskoordinator om oprettelse af et regionalt diabetesudvalg. Frem for et diabetesudvalg ønskes der i stedet en mere lokal forankring i samarbejdet om borgere med en kronisk sygdom. Det gøres gennem erfaringsudveksling med en årlig temadag og nedsættelse af lokale samarbejdsgrupper, hvor praksiskonsulentordningen er tænkt ind. Underudvalget har fortsat den primære rolle i forhold til koordination på området Samordningsforummet støttede fuldt ud alternativforslaget. 3. Status på FAM Lokalt Samordningsforum har tidligere udtrykt ønske om udarbejdelse af statistisk materiale for FAM. Med henblik på en drøftelse af status for implementeringen af FAM fremlægger Sygehus Lillebælt på mødet overordnede data for afdelingens aktivitet - herunder data for indlæggelsernes varighed, fordelingen over tid, samt fordeling af aktiviteten på stamafdelingerne. Gennemgangen vil også omhandle mere kommunespecifikke data. - Drøfter data vedr. FAM Kirsten Møller Pedersen fremlagde overordnede data for FAM s aktivitet. Dataene viser bl.a., at der i 2012 har været en ganske jævn fordeling af aktiviteten hen over året, ligesom andelen af indlæggelser med varighed under 24 timer stort set har været uændret. Kommunespecifikke opgørelser blev uddelt på mødet. Helle Adolfsen forklarede, at det i første omgang er ment som en appetitvækker. Det vil senere komme flere data alt afhængig af hvilke oplysninger, der ønskes trukket vedr. FAM. Ud over data for, hvor mange der udskrives indenfor 48 timer, ønskede Mona Nederby Larsen at få oplyst omfanget af de, der udskrives med forgiftninger/misbrug. Side 3 af 5

4 Det aftales at kommunerne får oversigter tilsendt halvårligt, hvor disse oplysninger er med fra næste gang sammen med hovedtal fra alle kommuner i SLB. Der planlægges fortsat efter at lave audit synkront på AVA og akutafdelingen i Kolding; om muligt i efteråret På midtvejmøder om sundhedsaftalerne blev bl.a. det emne bragt op, at enkelte kommuner oplevede en vis variation i den øvrige aktivitet (udenfor FAM) hen over året, herunder især at flere borgere udskrives lige op til sommermånederne. For at få dette aspekt belyst vil Sygehus Lillebælt invitere de pågældende kommuner til møde først i det nye år. Det aftaltes, at der forud for mødet fremskaffes data fra både kommunens og sygehusets side; Helle Rasmussen opfordrede i den sammenhæng til at kontakte økonomigruppen, så tallene trækkes ud fra et sammenligneligt grundlag. 4. Ændring af arbejdsgange - det gode eksempel ved Marit Nielsen Man På møde i lokalt samordningsforum den 23. juni 2011 blev konsekvenser af omlægning af Sygehus Lillebælt-funktioner med flytning af det ortopædkirurgiske og neurologiske sengeafsnit fra Give til Vejle Sygehus debatteret. Formålet ved en ændret arbejdsgang var bl.a. at skabe mere sammenhængende patientforløb, herunder reducere liggetiden for begge områder. Desuden var forventningen, at også en forbedret mulighed for tilsyn fra andre specialer, samt træning under indlæggelse i weekender, ville kunne optimere forløbene. Det blev besluttet at nedsætte en tværsektoriel følgegruppe med henblik på at følge udviklingen og komme med forslag til krav til en fælles analyse af patientforløbet før og efter omlægningen. Dette arbejde er nu slut og følgegruppen opløst. Marit Nielsen-Man vil på mødet fortælle om de problemstillinger, projektet stod overfor ved begyndelsen, og hvordan samarbejdet omkring analysen gennem et målrettet fokus på området har bidraget til løsning af udfordringerne. - Tager orienteringen til efterretning og drøfter evt. kommende fokusområder Marit Nielsen-Man orienterede om processen i forbindelse med Sygehus Lillebælts beslutning om at flytte det ortopædkirurgiske og neurologiske sengeafsnit fra Give til Vejle Sygehus. I starten var kommunen skeptisk og frygtede, at planen om en samtidig forkortelse i patientforløb ville have negativ indvirkning på borgernes funktionsniveau og et øget behov for hjemmepleje. Formodningen viste sig imidlertid ikke at holde stik, men at der snarere er tale om en modsatrettet tendens, at længere liggetider medfører mere pleje i kommunen. Det er altså apopleksiens styrke, der afgør pleje- og genoptræningsbehovet; ikke liggetiden. Efter nedsættelse af en tværsektoriel følgegruppe, der har fulgt udviklingen gennem et års tid, er resultatet, at kommunen samlet set efter lukningen af de to sengeafsnit på Give Sygehus har fået en væsentlig mindre udgift til den aktivitetsbestemte medfinansiering. Dertil kommer ikke mindst, at der som følge af det ekstra fokus på området er etableret et velfungerende samarbejde på tværs om bl.a. udvikling af fælles tests. Såvel sygehus som kommunen har tilkendegivet, at de fortsat ønsker at udbygge dette samarbejde, eksempelvis ved tidligere inddragelse af kommunens nyansatte hjerneskadekoordinator. Helle Adolfsen understregede vigtigheden af dialog med henblik på at opnå gode resultater også i forhold til patientbehandlingen. Eksemplet kan således inspirere og give anledning til at nye fokusområder tages op. Side 4 af 5

5 5. Gensidig orientering, alle - Midtvejsmøder mellem Region Syddanmark og kommunerne Kirsten Dyrholm Hansen påpegede, at det især for de samarbejdende kommuner, der har borgere fordelt mellem flere sygehuse, kan være vanskeligt at rykke i (fælles) takt med samordningsforaenes beslutning om implementering af sundhedsaftalerne; problemstillingen bør tages med i SSF og DAK. Helle Adolfsen tilkendegav, at der på baggrund af midtvejsmøderne forekommer at være brug for en dialog om fødeplanen. Ligeledes oplevede kommunerne i forbindelse med fordelingen af udviklingsprojekter i regi af IT-strategien en vis tendens til favorisering af OUH og dermed de fynske kommuner. Dette har efterfølgende været drøftet i regionen, som er parat til at øge opmærksomheden på, hvordan nye IT-satsninger fremover fordeles regionalt. - Praktiserende lægers overenskomstsituation Der forhandles fortsat, dvs. pt. ingen afklaring - Status på satspuljeansøgning vedr. telemedicinsk AK-behandling i eget hjem Helle Adolfsen orienterede om satspuljeansøgningen, som justeret til efter kommentering i DAK-regi. Det vurderes at potentialet er stort for + 70-årige med bedre monitorering gennem forslaget om AK-behandling i eget hjem. 6. Punkter til næste møde Vedr. årshjul for 2013 Følgende forslag til temaemner blev nævnt: - Opfølgning på strategiseminar d. 28. januar Kræftrehabilitering - Nye sundhedsaftaler - Ambulante forløb - Harmonisering Formandskabet tager forslagene med videre i forhold til udarbejdelse af et årshjul. Temadrøftelse: 7. Oplæg om Region Syddanmarks projekt Tværsektoriel Shared Care Platform til kronisk sygdom ved Allan Nasser Region Syddanmark udvikler i samarbejde med IBM Danmark en Shared Care Platform til ITunderstøttelse af forløbsprogrammerne for kroniske sygdomme. Udviklingen sker ved et pilotprojekt, hvor platformen konfigureres til og afprøves på hjerteområdet. Shared Care Platformen udvikles dog generisk, således at den senere kan udbredes til andre sygdomsområder. På mødet fortæller projektleder Allan Nasser fra Syddansk Sundhedsinnovation, Region Syddanmark, om projektet. - På baggrund af oplægget drøfter muligheder for anvendelse af Shared Care Platform i det tværsektorielle samarbejde om patienter med kronisk sygdom. Allan Nasser fremlagde status for arbejdet med pilotprojektet for Shared Care Platform og orienterede om perspektiverne efter endt projektperiode. PowerPoint er vedlagt referatet. 8. Evt. Side 5 af 5