11-4 1 Den gode fysioterapiafregning 1. oktober 2005 Revideret 01.06.2014 EDIFACT Facitliste for MEDRUC Fysioterapiafregning version: U0432U Brvtype: RUC04 MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 1
Indholdsfortegnelse Forord... 3 Rettelser... 3 Baggrund... 4 Facitliste... 7 Dataliste... 9 Kvalifikatorliste... 13 Testeksempel... 14 Snitfladebeskrivelse... 14 MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 2
Forord Der har længe været et generelt ønske fra mange udviklere/leverandører og andre, at rettelser/præciseringer og lign. til standarderne blev skrevet ind i MedComs standarddokumentation, så alt blev samlet i et dokument. Vi forsøger derfor fremover at indskrive de rettelser/præciseringer der må komme i standarddokumentationen med tydelig markering af, hvornår den sidste rettelse er indført. Rettelser 1. juni 2014 Rettelse til henvisningsmuligheder i forbindelse med indførelse af elektronisk undtagelsesredegørelse. Da der skal afregnes efter henvisningsdatoen på den første henvisning, skal der ikke sendes en ny henvisning med fortsat individuel behandling til fysioterapeuten. Derfor skal henvisningskoden 624 Vederlagsfri fysioterapi - fortsat individuel behandling og 654 Vederlagsfri ridefysioterapi - fortsat individuel behandling ikke benyttes for nuværende. Der bruges i stedet en korrespondancemeddelelse til at indikere dette. Ved modtagelse af korrespondancemeddelelse med emnefeltet Undtagelsesredegørelse fortsat individuel behandling skal der gerne automatisk markeres at det drejer sig om fortsat behandling (limitering CIN+RFA+1A4:FTD:SFU'). Man skal stadig kunne sætte markeringen fortsat individuel behandling manuelt ved modtagelse af papirundtagelsesredegørelser. 10. marts 2014 Der indføres elektronisk henvisning, fortsat behandling, der afløser den hidtidige undtagelsesredegørelse. Når der er modtaget en sådan henvisning skal der som hidtil markres at det er en fortsat henvisning i afregningsfelt: CIN+RFA+1A4:FTD:SFU' (her 4-tallet). Markeringen skal sættes automatisk når henvisningen er elektronisk, og må ikke kunne redigeres. Der skal fortsat være mulighed for at sætte markeringen manuelt når der modtages papirbaseret undtagelsesredegørelse. Desuden indføres et referencenummer i form af en UUID, som er identisk med den der stammer fra henvisningen. Er der ikke en UUID i henvisningen medsendes der ikke noget. SG12: RFF+REF:317C2E58F6C14D798828EFDAF221283E' UUID er uden bindestreger, disse fjernes allerede ved henvisningen. 1. juni 2008: Fra 1. august 2008 ændres lovgivningen, så der vil der være mulighed for at angive en ny patientgruppe i vederlagsfri fysioterapi spec. 62. Patientgruppen er: Patienter med funktionsevnenedsættelse som følge af progressiv sygdom Denne information medsendes i den elektroniske henvisning og angives i afregningen således med værdien 11 for Pgruppe. SG12 Patientgruppe CIN+RFA+Pgruppe:FTC:SFU Datalisten er: 12-01-CIN-01-02-02 Pgruppe C836+6 813 An..6 Pgruppe kodet værdi til angivelse af typen af patienter der skal have behandling. Anvendes ex. fra 2008 til 3.vej patienter med: funktionsevnenedsættelse som følge af progressiv sygdom. Hentes automatisk fra EDIhenvisningen. Kodetabellen findes på www.medcom.dk under koder tabeller ydere, fysioterapi henvisningskoder. Opdateret testeksempel findes på MedComs hjemmeside. MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 3
Baggrund Anvendelsen af MedComs MEDRUC standard har været ret begrænset siden udviklingen og aftestning i pilotprojekter i 1996. Årsagen til den manglende udbredelse har dels været begrundet i tekniske forhold med store filer der vanskeligt kunne omdannes til EDIFACT og dels i praktiske og økonomiske forhold omkring anvendelse af MEDRUC standarden til afregning. MedCom har nu indgået aftaler med de enkelte amter omkring en massiv udbredelse af EDIafregningerne og satser derfor også på at få alle EDI brugere til at afregne med MEDRUC. Læger, speciallæger, fysioterapeuter, tandlæger, laboratorier, kiropraktorer har allerede EDI opkoblinger til modtagelse og afsendelse af EDI dokumenter, og anvender dem også til EDI afregning til den offentlige sygesikring. Indenfor de øvrige MedCom EDI meddelelser, der har været i bred anvendelse gennem nogle år, har der været behov for en opstramning og ensretning i anvendelsen hvor der har været en række uklarheder og masser af muligheder for forskellige implementeringer. Der er derfor iværksat en generel kvalitetssikring på alle områder med henblik på, at ensrette anvendelsen af MEDRPT, MEDREQ, MEDDIS, MEDREF og MEDPRE standarderne, så de fælles dataelementer, der er i de forskellige implementeringer, gøres entydige i anvendelse og betydning, herunder også en fornuftig præsentation af data i modtagesystemerne. Dette arbejde omfatter også en præcisering af anvendelsen af MEDRUC standarden til sygesikringsafregning for de forskellige ydertyper. Nærværende dokument er derfor udarbejdet som støtte til programmører og andre der skal implementere EDIFACT afregningen i lighed med de øvrige dokumenter, der er udarbejdet i forbindelse med kvalitetssikringen af MedComs MIG dokumenter. Afregningen til den offentlige sygesikring er baseret på RLTNs snitfladebeskrivelse for regningsbundter. Selve beskrivelsen af anvendelsesreglerne for EDIFACT i den danske sundhedssektorer findes i MedComs: Syntaks- og kommunikationsregler. Kvalitetssikringen af MedComs EDI meddelelser er dokumenteret i en række publikationer De gode EDI-breve der også indeholder den tekniske dokumentation af MEDRUC standarden og består af: Facitlisten for MEDRUC version 3.0, den tilhørende Dataliste og Kvalifikatorliste, samt Eksempel på en afregning for aktuelt yderområde og Link til aktuel snitfladebeskrivelse for regningsbundter til sygesikringsafregningen.. Facitliste For at sikre overensstemmelse mellem snitfladebeskrivelsen for regningsbundter og en entydig mapning i MedComs MEDRUC standard, er udarbejdet et forslag til Facitliste for en fremtidig benyttelse af MEDRUC. Facitlisten har til formål at sikre en harmonisering af benyttelsen af MedComs MEDRUC standard, således at alle afsender- og modtagersystemer vil kunne anvende standarden nøjagtig ens. MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 4
Facitlisten erstatter således den tidligere benyttede konsensusdataliste version 2.3 for de nævnte brevtyper og tidligere beskrevne kvalifikatorer m.v. i MedComs MEDRUC MIG ver. 2.0. Den aktuelt gældende snitfladebeskrivelse for afregning mellem region og ydere findes angivet med link sidst i dokumentet og afspejler den gældende aftale omkring afregning mellem parterne og den offentlige sygesikring. Der udgives løbende justeringer i snitfladebeskrivelsen ved overenskomstændringer. Den aktuelt gældende snitflade kan findes på MedComs hjemmeside: www.medcom.dk under koder, tabeller, ydere. Den gældende takst der anvendes indenfor de enkelte områder fremgår af takstmappen som udgives af RLNT. Den gode sygesikringsafregning er udarbejdet af MedCom i samarbejde med RLNT. Ved fremtidige revisioner af snitfladen vil der ligeledes være udarbejdet en opdateret version af den aktuelt anvendte MEDRUC. Den til enhver tid gældende MEDRUC vil kunne findes på MedComs hjemmeside: www.medcom.dk under fanen Standarder. Spørgsmål og kommentarer vil kunne rettes til: Ib Johansen MedCom, Telefon: 6543 2030 Email: ijo@medcom.dk eller RLTN Dampfærgevej 22 Postbox 2593 2100 København Ø Telefon: 3529 8100 MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 5
Facitliste Fysioterapiafregning til offentlig sygesikring RUC04 MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 6
Facitliste MEDRUC Fysioterapiafregning til offentlige sygesikring. Version U0432U I Facitlisten indsætter afsender data og kvalifikatorværdier på de pladser, der er vist med de tilsvarende DataNavne (vist med fed skrift) og KVALIFIKATORNAVNE (begge vist med fed skrift og store typer). Den øvrige EDIFACT-kode (det vil sige den del, der ikke er fremhævet) er derfor ens i alle EDI-breve - og benyttes derfor alene til at genfinde DataNavne og Kvalifikatorværdier. Mandatory segmenter er understreget og skal medsendes i alle EDI-breve. Dependent segmenter er ikke understreget Der er ikke segmenttriggere i meddelelsen. Kun de segmenter, der benyttes i det aktuelle EDI-brev, medsendes. Betydning, formatering og benyttelsesregler for de enkelte data er vist i Datalisten med reference til gældende snitfladebeskrivelse.. Gyldige kvalifikatorer er beskrevet i Kvalifikatorlisten og kun disse må benyttes. Facitlisten overholder den almindelige EDIFACT syntaks ISO9735 DS/EN 29735. Facitlisten følger strukturen i MedComs MIG'er version 2.0 fra december 1996 men er ændret for så vidt angår datadefinitioner, gyldige kvalifikatorer, mandatory-angivelser og enkelte feltformater. De anvendte takster, ydelser udgives af Amtsrådsforeningen. Der kan abonneres på disse oplysninger ved henvendelse til Amtsrådsforeningen, sygesikringsområdet. Snitfladebeskrivelsen for regningsbundter kan findes på www.medcom.dk under koder/tabeller/ydere. Hvorledes Facitlisten benyttes er beskrevet i notatet Syntaks- og kommunikationsregler for MedComs EDIFACT meddelelser, der er nødvendig læsning for udviklere, der skal implementere MedComs facitlister. MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 7
Facitliste for RUC04 Fysioterapiafregning til offentlige sygesikring. Segment Forklaring Snitnr. flade felt nr. UNA UNA:+.? UNB UNB+UNOC:3+AfsLok:14+ModtLok:14+KuvSendtDato:Kuv SendtKl+KuvertNr++++KUVKVIT' UNH UNH+BrevNr+MEDRUC:D:93A:UN:VERSION+BrvStat' BGM 2 BGM+AFR:::REGN0002+++NA' DTM 3 DTM+137:BrevDannetTid:203' DTM Afregningsuge 5 DTM+263:Afregnuge:616' QTY Antal regninger i hele medd. 7 QTY+TMQ:Antalregninger7' SG1 Total beløb 8 MOA+86:Totalbeloebregning8' SG2 Afsender 4 NAD+MS+Ydernummer4:YNR:SFU' SG2 Vagtområde 10 ADR+VA+++++Vagtomraade10:VA:SFU SG2 Speciale 6 SPR+ORG++Speciale6:SPC:SFU SG2 Modtager EDI NAD+MR+Modtamt:AMT:IM' SG3 Kontraktinformation 9 CTI+VAL++I:PRL:SFU SG5 Nyafregning EDI BUS+1:AFR' SG7 Patient 11 PNA+PAT+PatID11:CPR:IMSFU' SG7 Barnemarkering 12 REL+IP+BARN12:SKS:SST SG10 Patienttype 13 CTI+CUR++Patienttype13:PTT:SFU' SG12 ProcesID EDI PRC+CON' SG12 Statistikfelt15 15 CIN+RFA+Fysioterapidiagnose15:FTD:SFU SG12 Patientgruppe 15 CIN+RFA+Pgruppe:FTC:SFU SG12 Henvisningstype 40 PAS+PC++Henvtype40:HET:SFU SG12 Henvisningsdato 39 DTM+REF:Henvdato39:102 SG12 Indsendelsesdato 44 DTM+RFS:Indsendelsesdato44:102 SG12 Startdato for beh. 42 DTM+194:Startdato42:102 SG12 Slutdato for beh. 43 DTM+206:Slutdato43:102 SG12 SG12 ReferenceID UUID Antal enheder EDI 17 RFF+REF:UUIDReference' QTY+DET:Antalydelseselementer17 SG14 UlempeTidspunktskode 13 RCS+ACT+Tidspunktskode13:TID:SFU SG14 Plastkort mv. anvendt 45 RCS+ACT+pngfe45:PSB:SFU SG14 Elektronisk henvisning 46 RCS+ACT+Ehenvisning:ERF:SFU SG15 Henvisende yder 38 NAD+REF+Henviserydernr38:YNR:SFU SG17 Ydelse 18-32 CLI+CO+Ydelsesnr18-32:TKS:SFU SG17 Korrektionskode 18-32 GIS+KORR SG17 Behandlingsdato 18-32 DTM+TRD:Behandlingsdato18-32:102 SG17 Antal ydelser pr. 18-32 QTY+YDE:Antalydelser ydelseselement 18-32 SG19 Tidspunktskode 18-32 RCS+HC+Tidspunktskode18-32:TPK:SFU Her kommer efterfølgende ydelser som gentagelser op til 15 i alt. Hvis mere end 15, da skal der laves en ny afregning. SG17 Ydelse 18-32 CLI+CO+Ydelsesnr18-32:TKS:SFU SG17 Korrektionskode 18-32 GIS+KORR SG17 Behandlingsdato 18-32 DTM+TRD:Behandlingsdato18-32:102 SG17 Antal ydelser pr. 18-32 QTY+YDE:Antalydelser ydelseselement 18-32 SG19 Tidspunktskode 18-32 RCS+HC+Tidspunktskode18-32:TPK:SFU Her gentages fra BUS+1:AFR Max. 999999 gange UNT Slut UNT+AntSeg+BrevNr' UNZ UNZ+AntUNH+KuvertNr' MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 8
Dataliste MEDRUC Fysioterapiafregning, Version U0432U Afregning fra praktiserende fysioterapeuter til den offentlige sygesikring. Datalisten består af følgende kolonner: PladsID, der angiver det segment og den plads i segmentet, data skal hentes i. PladsID angiver entydigt placeringen i MedComs MIG er ver. 2.0. F.eks. angiver PladsID et 02-01-NAD-01-02-01 for DataNavnet Ydernummer4 at Der er tale om segmentgruppe 2, første repetition (svarende til 02-01 i eksemplet), NAD-segmentet, første repetition (svarende til NAD-01 i eksemplet ovenfor) Ydernummer4 er placeret som andet data, første datakomponent (02-01) i NAD segmentet. DataNavn, der angiver navnet på data og kvalifikatorer som benyttet i Facitlisten. MIG-nr, der angiver elementnummeret for det aktuelle data i MEDRUC MIG ver. 2.0 af december 1996. Format, der angiver hvert felts maksimalgrænser i den danske implementering af MEDRUC. DataDefinition, der definerer indholdet at de enkelte data. Derudover beskrives relevante anvendelsesregler og andet, der er nødvendig for en korrekt implementering. DATALISTE PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition 00-01-UNB-01-01-01 UNOC 0001 an4 UNOC angiver med:3 tegnsæt-standarden ISO 8859-1, der altid skal benyttes. Opmærksomheden henledes på at teksten af og til konverteres automatisk når EDI-svaret hentes ind i f.eks. Word eller regneark (brug "MS-DOS" format) og at denne konvertering kan ændre de danske tegn æ, ø og å til bl.a. servicekarakterer. Vær også opmærksom på at specialtegn som visse græske bogstaver: ex. alfa ikke er indeholdt i ISO8859-1, men konverteres i EDIFACTEN til (underscore). Systemer der anvender tegnsættet CP 850 eller CP 865 skal sikre at de konverteres til ISO 8859-1 inden afsendelse 00-01-UNB-01-02-01 AfsLok 0004 an..35 AfsLok er kuvertafsenders lokationsnummer. Såvel kuvert- som brevkvittering sendes tilbage til dette nummer. 00-01-UNB-01-03-01 ModtLok 0010 an..35 ModtLok er kuvertmodtagers lokationsnummer. Alle UNH-breve i kuverten skal være til denne modtager. Opmærksomheden henledes på at ikke alle lokationsnumre er "aktive" - hvilket indebærer risiko for at sende EDI-breve til modtagere, der aldrig henter disse. 00-01-UNB-01-04-01 KuvSendtDato 0017 n6 KuvSendtDato er dato for påbegyndelse af afsendelse af kuverten til VANS på formen YYMMDD, hvor YY er "00" for år 2000. Det tidspunkt, hvor kuverten rent faktisk sendes "ud af huset" til VANS. 00-01-UNB-01-04-02 KuvSendtKl 0019 n4 KuvSendtKl er klokkeslæt for påbegyndelse af afsendelse til VANS på formen HHMM. Hvis dette ikke kan genereres, anvendes "0000" MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 9
DATALISTE PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition 00-01-UNB-01-05-01 KuvertNr 0020 an..14 KuvertNr er et afsendergenereret løbenummer unikt for denne kuvert afsendt af den pågældende afsender. KuvertNr kan derfor være ens for forskellige afsendere - og skal derfor knyttes sammen med AfsLok såfremt en modtager ønsker et "unikt" nummer for det pågældende UNH-brev. Afsendersystemer bør sikre at samme nummer aldrig kan benyttes to gange. Mere end et 6- cifret tal er svært læsbart må gerne indeholde bogstaver. 00-01-UNB-01-09-01 KUVKVIT 0031 n1 KUVKVIT er en kvalifikator, der angiver om positiv kuvertkvittering ønskes retur - "0" for nej og "1" for ja. Der bør kun anmodes om kvittering hvis afsender har etableret en eller anden form for nødprocedure for håndtering af "manglende kvittering". 00-01-UNH-01-01-01 BrevNr 0062 an..14 BrevNr er et afsendergenereret løbenummer, unikt for hvert UNH-brev fra denne afsender. BrevNr kan være ens for forskellige afsendere - og skal derfor knyttes sammen med AfsLok såfremt en modtager ønsker et "unikt" nummer. Afsendersystemer bør sikre at der aldrig kan sendes samme BrevNr fra samme afsender. 00-01-UNH-01-02-01 MEDRUC 0065 an..6 MEDRUC angiver at EDI-brevet er et subset af den europæiske prestandard MEDRUC. I Danmark anvendes MIG ver. 2.0 EDIFACT direktoratet D93A fra december 1996 (bortset fra kvalifikatorværdier). 00-01-UNH-01-02-05 VERSION 0057 an..6 VERSION er en kvalifikator, der angiver UNH-brevets version. Der skal fremover benyttes U0432U for MEDRUC version 3, release 2 for fysioterapeuter, der overholder denne Facitliste. 00-01-UNH-01-03-01 BrvStat 0068 an..8 BrvStat benyttes til MedComs statistikker og må ikke benyttes af et modtagersystem. Er kvalifikator for brevets type. Fysioterapiafregning til sygesikringen = RUC04 00-01-BGM-01-01-04 REGN0002 C002+1 an8 REGN0002 er snitfladeidentifikationen, her er der en ny 000 00-01-DTM-01-01-02 BrevDannetTid C507+2 380 00-01-DTM-02-01-02 Afregnuge C507+2 379 an12 00-01-QTY-01-01-02 Antalregninger7 C186+6 n..4 060 BELØBET, totalt for hele meddelelsen (Segmentgruppe 1). 01-01-MOA-01-01-02 Totalbeloebregni C516+5 n..9 ng8 004 AFSENDER og MODTAGER (Segmentgruppe 2). 02-01-NAD-01-02-01 Ydernummer4 C082+3 an..6 039 02-01-ADR-01-06-01 Vagtomraade10 C819+3 n4 229 n6 fra 1. oktober 2005 den hedder REGN0003. BrevDannetTid er dato og klokkeslæt hvor afregningen er "færdig" hos afsenderen. Dato/tidspunktet angives på formatet "203" det vil sige CCYYMMDDHHMM hvor HHMM sættes til "0000" såfremt klokkeslæt ikke kan angives. Afregningsugen. Der angives aktuel uge hvori der afregnes, oplyses fra sygesikringen. Afregnes månedsvis opgives ugenummeret som den uge hvor næstsidste onsdag i måneden ligger. Ved ugeafregning hvor der er årsskifte med uge 53 angives det udgangne år. CCYYWW med formatkvalifikatoren 616. Feltnr.: 5 Antal afregninger (BUS - er) i hele meddelelsen. Feltnr.: 7 Totalt beløb for hele meddelelsen. i DKK med øre i decimal. (123456.56). Der kan max indsendes et regningsbeløb på 999999.99 kr. Hvis større beløb da opsplit regning. Ydernummer. Feltnr.: 4 Vagtområde for almen læger og fysioterapeuter altid 0000. For vagtlæger mv. angives 0001 op til 9999. Feltnr.:4 02-01-SPR-01-03-01 Speciale6 3811 n..2 Specialet hvorunder ydelserne hører. Findes på http://www.medcom.dk/koder/download/specialeoversigt. doc MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 10
DATALISTE PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition 02-02-NAD-02-02-01 Modtamt C082+3 an..3 Amtsnummer. Findes på www.medcom.dk under 039 koder/tabeller/ydere. REGNINGEN (Segmentgruppe 5). Angiver om det er en afregning eller en indberetning. Her starter den enkelte afregning med BUS+1:AFR SIKREDE (Segmentgruppe7). Angiver personen for hvem aktiviteterne er udført, eller dennes barn 07-01-PNA-01-02-01 PatID11 C206+7 n10 Sikredes CPR-nummer 402 07-01-PNA-01-02-03 IMSFU C206+3 039 07-01-REL-01-02-01 BARN12 C941+9 142 an..3 an..3 PATIENTTYPE (Segmentgruppe 10). Angiver kontraktinformation, her patienttypen. 10-01-CTI-01-03-01 Patienttype13 C004+1 n1 721 AKTIVITET (Segmentgruppe 12). Angiver af hver enkelt aktivitet i regningen. 12-01-PAS-01-01-01 Henvtype40 C840+ 9935 12-01-CIN-01-02-01 Fysioterapidiagn ose15 C836+ 6813 12-01-CIN-01-02-02 Pgruppe C836+ 6813 12-01-DTM-01-01-02 Henvdato39 C507+ 2380 12-01-DTM-02-01-02 Indsendelsesdat o44 C507+ 2380 12-01-DTM-03-01-02 Startdato42 C507+ 2380 12-01-DTM-04-01-02 Slutdato43 C507+ 2380 12-01-RFF-01-01-01 12-01-QTY-01-01-02 ReferenceID UUID Antalydelsesele menter17 Feltnr.: 11 Partsidentifikation. Er CPR nr. ovenfor et alm. gyldigt tildelt personnummer fra Indenrigsministeriet anvendes kvalifikatoren IM Hvis det er et erstatnings CPR nummer fra sygesikringen (pseudonummer) er kvalifikatoren SFU. Se snitfladen feltnr. 11. Nationalitetskoderne findes på http://www.medcom.dk/koder/landekoder_sgesikr.htm Barnemarkering. Ydelsen er ydet til sikredes barn angives med kvalifikatoren CH. Feltnr.: 12 Patienttype, anvendes af almen og vagtlæger, men også fysioterapeuter. Der angives værdien 1 for gruppe 1 eller 4 for gruppe 2 patienter. Feltnr.: 13 an1 Henvtype40 (1) Ved hjemmebehandling skal anføres et 1- tal her. Se snitfladebeskrivelsen Feltnr.: 40 an..6 an..6 n8 n8 n8 n8 C506+ an..35 1154 C186+ n..2 6060 Fysioterapidiagnose15 anvendes ved vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. Se snitfladebeskrivelsen. Ved vederlagsfri fysioterapi hvor der ydes fortsat individuel behandling (undtagelsesredegørelse) skal der automatisk markeres her. Markeringen må ikke kunne redigeres, når den sættes automatisk. CIN+RFA+1A4:FTD:SFU' Feltnr.: 15 Pgruppe kodet værdi til angivelse af typen af patienter der skal have behandling. Anvendes ex. fra 2008 til 3.vej patienter med: funktionsevnenedsættelse som følge af progressiv sygdom. Hentes automatisk fra EDIhenvisningen. Kodetabellen findes på www.medcom.dk under koder tabeller ydere, fysioterapi henvisningskoder. Henvisningsdato fra lægens henvisning. På formen CCYYMMDD. Feltnr.: 39 Henvisningens indsendelsesdato til sygesikringen. På formen CCYYMMDD. Feltnr.: 44 Dato for behandlingens påbegyndelse. På formen CCYYMMDD. Feltnr.: 42 Dato for behandlingens afslutning. På formen CCYYMMDD. Feltnr.: 43 UUID som stammer fra den oprindelige henvisning. Skal kun med når den findes i oprindelige henvisning Antallet af ydelseselementer i den pågældende regning enkelte regning. Feltnr.: 17 MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 11
PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition REGLER (segmentgruppe 14) angiver ulempekoder der anvendes ved almen og vagtlæger. Samt angivelse af om der anvendes plastsygesikringskort mv.. 14-01-RCS-01-02-01 Tidspunktskode 13 C550+7 295 an..3 Ulempekoder for almen og vagtlæger. Ved fysioterapeuter angives 0. Feltnr. 13 DATALISTE 14-01-RCS-02-02-01 pngfe45 C550+7 295 an1 Plastsygesikringskort anvendt Feltnr: 45 14-01-RCS-03-02-01 Ehenvisning C550+7 295 An2 Der er indsendt elektronisk henvisning. Markeres med værdien 01. OBS der er en ny kvalifikator der hedder ERF Feltnr.: 46d INVOLVEREDE PARTER (Segmentgruppe 15). Angiver den yder der har henvist eller den kommune eller amt ved socialmedicinske ydelser 15-01-NAD-01-02-01 HenviserYdernu mmer38 C082+3 039 an..6 Henviserens ydernummer Feltnr: 38 DEN ENKELTE AKTIVITET (Segmentgrupperne 17 og 19). oplysninger om hver enkelt ydelse der afregnes Segmentet kan gentages 15 gange. 17-01-CLI-01-02-01 Ydelsesnr18-32 C827+9 923 n..4 Ydelseselement. Angiver ydelsesnummeret fra takstkortet. 17-01-GIS-01-01-01 KORR C529+7 365 17-01-DTM-01-01-02 Behandlingsdato C507+2 18-32 380 17-01-QTY-01-01-02 Antalydelser C186+6 060 19-01-RCS-01-02-01 Tidspunktskode 18-32 C550+7 295 an1 an..8 n..2 an1 Feltnr: 18-32 Korrektionskode ved tilbageføring af et beløb. Der anvendes GIS+C ved tilbageføring, ellers anføres ikke noget. Feltnr.: 18-32 (K) Dato for ydelsens udførelse. På formen CCYYMMDD. Feltnr.: 18-32 Angiver antallet af ydelser på det aktuelle ydelsesnr. normalt 1, men ved ex. km godtgørelse kan der angives antal kilometer ex. 24. Kode der anvendes ved øjen- og ørelæger (1-5) ved alle andre specialer, inkl. fysioterapeuter angives 0 (nul). Feltnr.: 18-32 BREVAFSLUTNING 99-01-UNT-01-01-01 AntSeg 0074 n..6 AntSeg er antal segmenter i brevet (inkl. UNH og UNT). 99-01-UNT-01-02-01 BrevNr 0062 an..14 BrevNr er altid samme nummer som i UNH-segmentet. 99-01-UNZ-01-01-01 AntUNH 0036 n..6 AntUNH er antal breve (antal UNH-segmenter) i kuverten. AntUNH optælles til sidst - når hele UNHbrevet er lavet. Dan Net og KMD kontrollerer om dette tal er rigtigt under transmission gennem postkassen. ("overordnet syntakscheck"). 99-01-UNZ-01-02-01 KuvertNr 0020 an..14 KuvertNr er altid samme nummer som i UNB-segmentet. MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 12
Kvalifikatorliste Sygesikringsafregning fra fysioterapeuter, MEDRUC04 I Kvalifikatorlisten er angivet Kvalifikatornavnet, således som dette fremgår af Facitlisten. Kvalifikatornavnet er angivet i alfabetisk orden. Gyldige kvalifikatorværdier for hver enkelt kvalifikator. Kun de viste kvalifikatorværdier må benyttes. Modtages en ugyldig kvalifikator, skal denne dog kunne modtages og skal behandles som om der var tale om default kvalifikator. KvalifikatorDefinition der angiver betydningen af hver enkelt kvalifikator. Kvalifikatorlisten erstatter kvalifikatorer i tidligere konsensusdataliste og MIG. KVALIFIKATORLISTE KvalifikatorNavn Gyldige KvalifikatorDefinition vaerdier BARN12 CH CH = Barn af. Ydelsen er givet til sikredes barn IMSFU IM Anvendes ægte CPR nummer er kvalifikatoren IM IMSFU SFU Ved alle andre ID numre anvendes kvalifikatoren SFU KORR C C angiver at der er tale om en korrektion - tilbageføring af beløbet. KUVKVIT 0 Positiv kuvertkvittering ønskes ikke KUVKVIT 1 Positiv kuvertkvittering ønskes MEDRUC MEDRUC MEDRUC angiver at EDI-meddelelsen er et subset af den europæiske pre-standard "MEDRUC". REGN0002 REGN0002 REGN0002 er gammel snitfladeidentifikation, bortfaldt 1.10.2005 REGN0002 REGN0003 REGN0003 er ny snitfladeidentifikation pr 1.10.2005 UNOC UNOC UNOC betyder at brevet sendes i tegnsættet ISO 8859-1. Dette tegnsæt SKAL altid benyttes. VERSION U0432U Fysioterapiafregning MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 13
Testeksempel 2 patienter. 1. patient har plastkort med får vederlagsfri fysioterapi og får 2 behandlinger. 2. patient har fået henvisningen sendt elektronisk og får 6 behandlinger på 6 forskellige dage. Fremvist plastkort. Alle opdaterede testeksempler findes på MedComs hjemmeside: http://www.medcom.dk/ under fanen Standarder under de respektive meddelelsesstandarder. Snitfladebeskrivelse Den aktuelt gældende snitfladebeskrivelse kan findes på www.medcom.dk under koder/tabeller/ydere MedCom Den gode fysioterapiafregning, ver. 3.2 1. oktober 2005 Opdateret 01.06.2014 14