Patientinformation Fjernelse af brystet med skildvagtslymfeknude teknik Velkommen til Vejle Sygehus Mamma-ambulatoriet
Rev. nov. 2008
Information om fjernelse af brystet med skildvagtlymfeknude teknik Sammen med dig har vi aftalt en operation, hvor brystet fjernes. Samtidig fjernes nogle af lymfeknuderne i armhulen. Formålet hermed er at konstatere om sygdommen har bredt sig. Der er mulighed for at anvende en særlig skånsom og mere præcis teknik, den såkaldte skildvagtslymfeknude teknik. Formålet er i første omgang kun at fjerne nogle få, men særligt vigtige lymfeknuder - skildvagtslymfeknuder. Er disse normale, skal der ikke fjernes flere. Men viser undersøgelserne under operationen, eller evt. først ved yderligere undersøgelser i dagene efter operationen, at de fjernede lymfeknuder indeholder kræftceller, må resten af lymfeknuderne fjernes, enten under brystkræftoperationen eller ved en senere operation efter nogle uger. For at kunne udføre skildvagtslymfeknude-operationen er følgende fremgangsmåde nødvendig. Dagen inden operationen eller samme morgen indsprøjtes en lille mængde svagt radioaktivt væske ved brystvorten. På selve operationsdagen indsprøjtes desuden, når du er bedøvet, lidt blåt farvestof samme sted. Farvestoffet medfører i øvrigt at huden og urinen det første døgn efter operationen bliver blå-grønlig et ganske ufarligt fænomen. De to indsprøjtninger gør det muligt at identificere de rigtige lymfeknuder under operationen. Dræn Såret Under såret lægges et tyndt dræn til opsamling af lymfe og vævsvæske. Drænet skal blive liggende i nogle dage. Efter operationen vil der være et ar, der løber tværs hen over forsiden af brystkassen, der således er flad på den ene side.såret er syet indvendigt, hvorfor der ikke skal fjernes tråde. Der er påsat små brune plastre (steristrips). Disse fjernes efter ca. 10 dage i Mammacentret. Du må gerne gå i brusebad med disse plastre på. Dup dem tørre.
Arm / skulderbevægelighed Er lymfeknuderne i armhulen angrebet af sygdommen, og derfor fjernet, opstår der altid en vis blivende følelsesløshed i armhulen og på overarmens inderside. I begyndelsen kan desuden mærkes en mere generende svien i huden, men dette vil fortage sig. Arm- og skulderbevægeligheden kan være noget hæmmet den første tid efter operationen. Ved kontrollen i ambulatoriet efter udskrivelsen, vil fysioterapeuten vise dig en række øvelser, du kan udføre hjemme. Senere kan træningen fortsætte hos fysioterapeuterne på dit eget sygehus. I reglen er skulderbevægeligheden normal efter et par måneder. For at forebygge lymfødem (hævet arm) er der en række forholdsregler. Du får særskilt skriftlig vejledning om dette. Er lymfeknuderne normale og der derfor kun er fjernet nogle få, vil der ikke være behov for optræning, bortset fra nogle få øvelser som fysioterapeuten vil vise dig. Det vil heller ikke være nødvendigt med forholdsregler mod lymfødem. Indlæggelsen Du vil blive indlagt i afd. A260. Som hovedregel skal du møde fastende til operation samme dag. Du udskrives i løbet af et par dage. Drænet under såret skal i reglen bevares lidt længere. Vi vil vejlede dig i, hvordan drænet passes derhjemme. Efter udskrivelse Ved udskrivelsen får du tid i ambulatoriet, til opfølgning af behandling og pleje. Drænet fjernes når væskemængden aftager. Der kan efter fjernelse af drænet samle sig lidt væske under såret. Væsken kan, hvis den generer, tømmes ud med en kanyle. Dette er smertefrit. Når svar på vævsprøverne foreligger informere om, hvad der videre skal ske. Du må påregne mindst 2 ambulante besøg efter operationen, og vil derudover få tilbudt samtale med sygeplejersken efter 6 uger. Brystprotese Den første tid efter operationen anvendes en særlig BH, med fyld på den opererede side. Først når såret er helet og faldet til ro, efter ca. 6 uger, er der mulighed for at
anvende en egentlig protese. Udlevering og tilpasning af BH, samt information om protese sker i ambulatoriet. Det offentlige yder fuldt tilskud til protese. Brystrekonstruktion I nogle tilfælde vil der være mulighed for senere genopbygning af brystet. Dette er en særlig plastikkirurgisk operation, hvor der ved et nyt indgreb indopereres en protese bag arret. Operationen kan tidligst foretages ca. 1 år efter brystkræftoperationen. Efterbehandling Først når den endelige vævsundersøgelse er afsluttet, kan det afgøres, om der er behov for yderligere efterbehandling. I givet fald kan det dreje sig om kemoterapi, antiøstrogen- og strålebehandling. Al efterbehandling vil ske på en onkologisk afdeling. Du vil få tilbudt fremtidige kontrol. Støtte og rådgivning Det kan være en hjælp og støtte at tale med andre, der har gennemgået en brystkræftoperation. Personalet informerer om evt. støtteforanstaltninger. Venlig hilsen Personalet i Mamma-ambulatoriet Telefon 7940 6930
Notater
Vejle Sygehus Kabbbeltoft 25, 7100 Vejle Telefon 7940 5000 www.vejlesygehus.dk 812018