Region Hovedstadens Psykiatri Psykoterapeutisk Center Stolpegård Adfærdsændrende behandling for patienter med BMI under 20 Ambulatorium for Spiseforstyrrelser
Hvem henvender behandlingen sig til? Denne behandling henvender sig til patienter med spiseforstyrrelser, der er ledsaget af undervægt, dvs. BMI mindre end 20. Patienterne er klar til at gennemføre adfærdsændringer. For at gennemføre den ambulante behandling er det nødvendigt, at det fysiske helbred ikke er for påvirket af anoreksien. Hvis vægten falder under BMI 14, må vi viderehenvise til mere intensiv behandling og afslutte kontakten her. Afklarende og udredende forløb Patienter med BMI mellem 14 og 16 får et individuelt intensivt behandlingsforløb for at stoppe vægttabet og øge i vægt til mindst BMI 16. Man tilbydes samtaleterapi, lægesamtale og diætistvejledning. Introduktionsforløbet tages sideløbende. Man beslutter herefter sammen, om patienten skal i adfærdsændrende behandling eller i overvejelsesgruppe (se særskilt pjece), eller om patienten har behov for et mere intensivt behandlingsforløb med daglig støtte. Man kan først starte i et gruppeforløb, når BMI er stabilt over 16. 2
Introduktionsforløb Alle skal deltage i et obligatorisk introduktionskursus 2 eftermiddage á 2 lektioner. Forberedende samtaler Før man starter den terapeutiske behandling, vil der være en forberedende samtale med en terapeut, hvor man vil blive yderligre informeret om behandlingsforløbet, starte på målsætninger og underskrive behandlingsaftale, hvor man accepterer at vægtøge til BMI stabilt er 20-25. 3
Adfærdsændrende gruppe (anoreksigruppe) Alle i gruppen har BMI over 16 og arbejder målrettet mod spiseforstyrrelsens regler, gennem at skrive dagligt i kostdagbog, at blive vejet ved hvert fremmøde og ved at fokusere på målsætningerne for behandlingsforløbet. Disse færdiggøres de første gange i samarejde med terapeuterne. man får diætistvejledning efter behov (se særskilt pjece). Ved fjerde aftalte fremmøde skal man have startet vægtøgningen. Herefter skal man vægtøge med gennemsnitligt ½ kg /uge, dvs. 2 kg i alt på 4 uger. I nogle tilfælde kan man have brug for særlig støtte med individuelle samtaler sideløbende med gruppen, hvor også inddragelse af pårørende tilbydes, hvis man har behov for hjælp i sit daglige netværk til at overkomme spiseforstyrrelsen nu og senere. 4
Der er også mulighed for kropsterapi og samtale med socialrådgiver. Hvis man ikke kan tage på som aftalt, får man forskellige valgmuligheder i samarbejde med terapeuterne: Reflektionsperiode i 3 uger, hvor man som minumum holder vægten stabilt og ellers undersøger, hvordan spiseforstyrrelsen påvirker ens liv og hvad der vedligeholder den. Man går lejlighed til at komme til en bedre forståelse for sine følelser, værdier og ønsker for fremtiden, så man kan beslutte sig for eller imod fortsat behandling i Ambulatorium for Spiseforstyrrelser. Viderehenvisning til mere intensiv behandling Afslutte behandlingen og evt. komme igen en anden gang Vælger man at fortsætte behandling i gruppen, skal man igen tage på som før, hver uge ca. ½ kg. Taber man sig i reflektionsperioden afsluttes behandlingen i gruppen, og behandlingsplanen tages til konference. Såfremt patienten stadig ved 4. fremmøde efter reflektionsperioden ikke kan nå målet på 2 kg, stoppes behandlingen i gruppen og situationen drøftes på konference mhp. ændring i behandlingsplanen. Praktiske forhold Behandlingsforløbet i gruppe strækker sig over ca. 20-25 uger og foregår en gang ugentligt i dagtiden. 5
Gruppedeltagerne spiser frokost sammen uden terapeuter kl. 12.00-13.00. Fremmøde og afbud Det er vigtigt, både for ens eget og de andre gruppedeltageres udbytte af gruppen, at man møder hver gang og er der i hele gruppetiden. Derfor bedes man lægge sin ferie udenfor behandlingsperioden. Allerede planlagt ferie kan afholdes, hvis det aftales med behandleren og højst er på to uger. Hvis man er fraværende i mere end 20 % af de planlagte fremmøder eller udebliver uden afbud to gange, afsluttes behandlingen. 6
Opstår der en uventet situation, så man ikke kan komme, bedes man melde afbud på mail: spiseforstyrrelser@regionh. dk eller på telefon 38 64 53 30 mellem kl. 08.15-09.30 eller kl. 13.30-14.30, fredag kl. 08.15-09.30. Medicin og misbrug Hvis man ved behandlingens start er i medicinsk behandling for sine psykiske symptomer, vil ansvaret for denne behandling overgå til lægerne på Ambulatorium for Spiseforstyrrelser på Psykoterapeutisk Center Stolpegård. Er der indgået aftaler om ophør af fx beroligende medicin, slankemidler, alkohol eller lignende, forventes det, at aftalerne holdes under hele behandlingsforløbet. Mobiltelefon Mobiltelefoner skal være slukkede i gruppen. Tavshedspligt Det, der tales om terapien, er fortroligt. 7
Psykoterapeutisk Center Stolpegård Ambulatorium for Spiseforstyrrelser Stolpegårdsvej 20 2820 Gentofte NOVEMBER 2013 Telefon: 38 64 53 30 spiseforstyrrelser@regionh.dk www.psykiatri-stolpegaard.dk