LÆGEMIDDEL NYT TEMA 1 Side 1 af 6 Lægemiddel Nyt - Tema 1 2011 Amgros-skift 2011 Sygehusapoteket Region Nordjylland Januar 2011 Amgros-skift 2011 Analogsubstitution A02: Link 700 mg erstattes af Alminox 100 mg + 500 mg Link tyggetabletter indeholder aluminiumhydroxid-magnesiumcarbonat-co-præcipitat; dosis er 1-4 tyggetabletter ved behov. Alminox tyggetabletter indeholder magnesiumoxid og aluminiumaminoacetat; dosis er 1-3 tyggetabletter ved behov. A02: Lanzoprazol erstattes af pantoprazol Der skiftes fra Lansoprazol Orifarm enterokapsler til Pantoprazol Nycomed enterotabletter. Ækvipotente doser: 30 mg Lansoprazol Orifarm ~ 40 mg Pantoprazol Nycomed 15 mg Lansoprazol Orifarm ~ 20 mg Pantoprazol Nycomed Pantoprazol bør administreres én time før morgenmåltidet og skal indtages hel. Pantoprazol Nycomed enterotablet må ikke deles eller tygges. Ved behov for opslæmning i forbindelse med administration i sonde anvendes Inexium enterotablet eller Pantoloc pulv.t.inj.væske,opl. 40 mg. Pantoprazol må ikke anvendes til gravide og børn. Klinisk Farmakologisk Afdeling anbefaler, at omeprazol anvendes. Indhold Amgros-skift 2011 Link 700 mg erstattes af Alminox 100+500 mg Lansoprazol erstattes af pantoprazol Natriumklorid 9 mg/ml inf. væske 100 ml overgår fra Minibag Plus til Ecoflac beholder Metronidazol inf. væske 5 mg/ml 100 ml overgår fra Baxter til B.Braun Lamotrigin dispergible tabletter erstattes af lamotrigin almindelige tabletter Metex forfyldte sprøjter erstatter Ebetrex Amgroskift 2011- ændring Marevan erstattes ikke af Warfarin Orion Amgroskift i fremtiden Skifteskema Redaktion Sygehusapoteket Region Nordjylland Til børn: Til gravide: Pantoprazol kan anvendes til ammende. omeprazol 10-20 mg omeprazol 20-40 mg (2 x 20 mg) Farmaceut Tina Jobling mail: tina.jobling@rn.dk tlf.: 99 32 38 12 Farmakonom Susanne Storm Madsen mail: ssm@rn.dk tlf.: 99 32 38 07 Synonymsubstitution B05: Natriumklorid inf. væske 9 mg/ml 100 ml overgår fra Minibag Plus til Ecoflac Connect systemet Ifølge retningslinje for antibiotikahåndtering gældende for Region Nordjylland har Minibag Plus fra Baxter været anbefalet til opblanding af antibiotika, hvor det aktuelle lægemiddel ikke kunne købes som koblet antibiotika fra Sygehusapoteket. Denne anbefaling ændres således, at der fremadrettet skal anvendes Natriumklorid inf. væske 9 mg/ml 100 ml i Ecoflac Connect systemet fra B.Braun. Ecoflac Connect systemet skal samles før brug. Vejledning i, hvordan systemet samles, kan ses på Sygehusapoteket hjemmeside under for fagfolk kliniske vejledninger og instrukser under Antibiotika retningslinje og vejledninger mm Skiftet sker primært af miljøhensyn, da Ecoflac Connect systemet - til forskel for Minibag Plus - er PVC-frit. Der er samtidig en stor prisbesparelse ved skiftet. Skiftet vil blive implementeret i løbet af januar måned, hvor Sygehusapoteket tilretter standardsortimenterne og leverer Natriumklorid i Ecoflac beholderen ved ordre på Minibag Plus. Ecoflac Connect systemet Bemærk! Ecoflac Connect skal rekvireres særskilt via ILS/depotet på: Varenummer: 512702 Varebetegnelse: Konnektor t/skyllevæske lægemiddelbl Ecoflac Connect Ecoflac Connect Spørgsmål om anvendelse af Ecoflac Connect systemet kan rettes til Sygehusapotekets Lægemiddelinformation på tlf. 99 32 38 89 eller på mail laegemiddelinformationen@rn.dk. Ved ønske om undervisning kontakt da B.Braun Medical Care s produktspecialister Mikkel Jensen eller Helle Andersen på tlf.: 21270468 / 51395902.
Side 2 af 6 Lægemiddel Nyt - udgave 4 2010 J01: Metronidazol inf. væske 5 mg/ml 100 ml overgår fra B.Braun til Baxter Metronidazol inf. væske fra B.Braun indkøbes fremover fra Baxter. Det betyder, at infusionsbeholderen vil ændre udseende: Metronidazole B.Braun Ecoflac Metronidazol Baxter Viaflo L01: Metex - forfyldte sprøjter erstatter Ebetrex Metex forfyldt sprøjte 50 mg/ml erstatter i 2011 Ebetrex forfyldt sprøjte i styrkerne 10 og 20 mg/ml. Dette medfører mindre volumen i Metex -sprøjten ved samme dosis, og dermed kan patienten opleve mindre smerte i forbindelse med injektionen. En anden fordel er, at Metex -sprøjten er påmonteret kanyle, hvilket gør den lettere at håndtere for plejepersonale og patienten selv. N03: Lamotrigin dispergible tabletter erstattes af Lamogtrigin almindelige tabletter Lamotrigin Stada dispergible tabletter erstattes i styrkerne 25 mg, 50 mg, 100 mg og 200 mg af Lamotrigen BMM tabletter i samme styrke. Specialistgruppen har godkendt skift mellem dispergible tabletter og almindelige tabletter Ifølge produktresumeet er tabletterne fra BMM forsynet med en kærv på den ene side; delekærven er beregnet som hjælp til at dele tabletten for at gøre det lettere at synke den. Den er ikke beregnet til at dele dosis. Det kan medføre behov for at lagerholde flere styrker. Kun 25 mg er rekommanderet; 100 mg og 200 mg er på standardsortiment i Psykiatriske Afdelinger, hvor lamotrigin anvendes stemningsstabiliserende ved bipolar sygdom. Farmaceut Karina P Kibsdal, Farmaceut Jóhann Urtzi, Farmaceut Ulla Tovgaard Amgros-skift 2011 - ændring B01: Marevan erstattes ikke af Warfarin Orion Det er besluttet, at der alligevel ikke skal ske skift fra Marevan til Warfarin Orion, fordi: 1. Lægemidlerne ikke er generisk substituerbare og der kan muligvis opstå terapeutiske problemer ved substitution mellem lægemidlerne. 2. Der er farveforskel på lægemidlerne (Marevan er lyseblå Warfarin Orion er hvid). At Marevan er lyseblå og dermed letgenkendelig kan være med til at forhindre fejldosering på dette risikolægemiddel. Farmaceut Karina P Kibsdal Amgros-skift i fremtiden I foråret 2010 gennemførte Amgros en spørgeundersøgelse om restordrer, og om hvordan Amgros kan optimere udbudsprocessen. Amgros fik rigtigt mange brugbare tilbagemeldinger. F.eks. viste spørgeskemaundersøgelsen, at kontraktstart den 1. januar ikke er det mest optimale. Amgros har derfor gennemgået tidsplanen for de kommende udbud og forberedt en ændring for næste udbudsperiode - udbud 2012. Ændringen består i, at kontraktstart og dermed implementering af skift i klinikken for den store mængde af udbud, vil være den 1. april 2012. Kontraktstart bliver således flyttet 3 måneder frem i forhold til de seneste år, hvor kontraktstart har været den 1. januar for en stor del af udbuddene.
Side 3 af 6 Lægemiddel Nyt - Tema 1 2011 Det kommer til at dreje sig om de udbud, som omfatter mange lægemidler. Der vil dog være en del lægemidler, som vil følge deres egen cyklus f.eks. lægemidler, som behandles i RADS-regi og lægemidler, hvor der i løbet af året skabes mulighed for øget konkurrence i en udbudssituation. Der bliver en overgangsfase, hvor mange af udbudsgrupperne skal ind i den nye cyklus med kontraktstart den 1. april 2012. Amgros vil forlænge størsteparten af kontrakterne med 3 måneder, mens andre vil blive udbudt i kortere kontraktperioder på 3 måneder, hvorefter de også vil komme ind i den nye cyklus 1. Fra 2012 vil Store skiftedag således ikke længere være 1. januar men 1. april. Sygehusapoteket vil sikre løbende information til afdelingerne. Sygehusapoteker Gitte Søndergaard Nielsen Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin (RADS) skal sikre en ensartet anvendelse af dyr sygehusmedicin på tværs af regioner og sygehuse RADS er sammensat med repræsentanter fra: Regionerne, Sundhedsstyrelsen, Institut for Rationel Farmakoterapi, Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi, Amgros og Danske Regioner. RADS blev etableret af Danske Regioner i oktober 2009. 2 De første tre behandlingsvejledninger fra RADS kommer i 2011. Således vil medicin til behandling af sklerose, kronisk hepatitis B og C samt HIV/AIDS allerede fra 1. april 2011 være omfattet af vejledningerne fra rådet. Det er Den Regionale Lægemiddelkomité i Region Nordjylland, som er ansvarlig for implementeringen af behandlingsvejledningerne i regionen. Kilde: 1 Amgros Lægemiddeludbud 2012 Orientering om tidsmæssige ændringer til leverandører til de danske sygehuse af 16.12. 2010. 2 www.regioner.dk
Side 4 af 6 Lægemiddel Nyt - Tema 1 2011 Skifteskemaer Nedenstående skemaer viser de præparatskift, der sker på Region Nordjyllands Rekommandationsliste og afdelingernes standardsortimenter på baggrund af årets amgrosudbud. I listerne er der kun medtaget de præparatskift, der betyder, at præparatet skifter navn. Ændringerne implementeres i takt med, at Sygehusapotekets lagre af lægemidler fra 2010 ændres til de nye kontraktlægemidler. Lægemidler mærket med er yderligere beskrevet i dette temanummer. Ændringer i rekommandationslisten 2010-11 2010 2011 ATC Varenr. Beskrivelse Varenr. Beskrivelse A02AD01 95489 Link, tyggetabletter, 700 mg, 60 stk. 137927 Alminox "DAK", tyggetabletter, 500mg+100mg, 200stk. A02BC03 Lansoprazol "Orifarm", enterokapsler, hårde, 15 mg, 100 stk. (2 x 50) 55290 Pantoprazol "Nycomed", enterotabletter, 20 mg, 100 stk. A02BC02 74261 A02BC03 Lansoprazol "Orifarm", enterokapsler, hårde, 30 mg, 56 stk. (2 x 28) 55336 Pantoprazol "Nycomed", enterotabletter, 40 mg, 100 stk. A02BC02 74215 A02BC02 70657 Pantoprazol "Sandoz", pulv.t.inj.væske,opl, 40 mg, 5 stk. 539908 Pantoloc, pulv.t.inj.væske,opl, 40 mg, 5 x 40 mg A07DA03 150216 Imolope, tabletter, 2 mg, 20 stk. 36459 Imodium, tabletter, 2 mg, 60 stk. A06AD11 743831 Laktulose SAD, oral opløsning, 667 mg/ml, 500 ml 63142 Medilax, oral opløsning, 667 mg/ml, 1000 ml B02AA02 21899 Cyklokapron, filmovertrukne tabl., 500 mg, 100 stk. 97087 Cyklonova, filmovertrukne tabl., 500 mg, 30 stk. C01DA14 3983 Isodur, depottabletter, 60 mg, 30 stk. 162808 Fem-Mono Retard, depottabletter, 60 mg, 100 stk C09CA01 45354 Ancozan, filmovertrukne tabl., 50 mg, 30 stk 30525 Losarstad, filmovertrukne tabl., 50 mg, 28 stk. C09CA01 45376 Ancozan, filmovertrukne tabl., 100 mg, 30 stk stk. 30480 Losarstad, filmovertrukne tabl., 100 mg, 28 stk. N02BE01 56250 Pinex, filmovertrukne tabl., 500 mg, 300 stk. 474718 Pamol, filmovertrukne tabl., 500 mg, 300 stk. N03AX09 23178 Lamotrigin "Stada", dispergible tabl., 25 mg, 56 stk. 58887 Lamotrigin "BMM Pharma", tabletter, 25 mg, 56 stk. N05BA01 539577 Stesolid, tabletter, 2 mg, 100 stk. 505966 Diazepam "DAK", tabletter, 2 mg, 100 stk. N05BA01 74492 Stesolid, tabletter, 5 mg, 100 stk. 505990 Diazepam "DAK", tabletter, 5 mg, 100 stk. P01AB01 175976 Metronidazol "DAK", filmovertrukne tabl., 500 mg, 24 stk. 175984 Metronidazol "DAK", filmovertrukne tabl., 500 mg, 100 stk. R01AA07 5336 Otrivin ukonserveret, næsespray, opløsning, 0,5 mg/ml, 10 ml 30817 Zymelin ukonserveret, næsespray, opløsning, 0,5 mg/ml, 10 ml R01AA07 439794 Otrivin ukonserveret, næsespray, opløsning, 1 mg/ml, 10 ml 30882 Zymelin ukonserveret, næsespray, opløsning, 1 mg/ml, 10 ml R03AC02 59378 Ventoline, inhalationsvæske, 5 mg/ml, 20 ml 528679 Salbuvent, inhalationsvæske, 5 mg/ml, 25 ml R03AC02 536896 Ventoline, inhalationsvæske, 1 mg/ml, 60 x 2,5 ml 23973 Salbutamol "Arrow", inhvsk t. nebul, opl, 1 mg/ml, 60 x 2,5 ml
Side 5 af 6 Lægemiddel Nyt - Tema 1 2011 Ændringer i standardsortimenter 2010-11 2010 2011 ATC Beskrivelse Vnr. Beskrivelse A02BC05 1527 Nexium, enterotabletter, 20 mg, 100 stk. 169930 Inexium 20mg 112 st A04AA01 482984 Zofran, smeltetabletter, 4 mg, 10 stk. 553753 Ondansetron Orifarm smeltetabl 4 mg 10 st A04AA01 482992 Zofran, smeltetabletter, 8 mg, 10 stk. 400379 Ondansetron Orifarm smeltetabl 8 mg 10 st A07AA09 170712 Vancocin, kapsler, hårde, 125 mg, 3 x 10 stk. 377374 Vancomycin Alpharma kapsler 125mg 28st A07AA09 170845 Vancocin, kapsler, hårde, 250 mg, 3 x 10 stk. 377382 Vancomycin Alpharma kapsler 250mg 28st A09AA02 73224 Creon 10.000, enterokapsler, hårde, 100 stk. 112877 Kreon 10.000, enterokapsler, hårde, 100 stk. A09AA02 73805 Creon 25.000, enterokapsler, hårde, 100 stk. 79290 Kreon 25.000, enterokapsler, 100 stk. A11CC03 419242 Etalpha, kapsler, bløde, 0,25 mikg, 100 stk. 65715 Alfacalcidol "Alternova", kapsler, bløde, 0,25 mikg, 100 stk. A11CC03 419309 Etalpha, kapsler, bløde, 1 mikg, 100 stk. 65724 Alfacalcidol "Alternova", kapsler, bløde, 1 mikg, 100 stk. B05AA07 155885 Volulyte, inf.væske, opløsning, 6 %, 20 x 500 ml 97033 Tetraspan, inf.væske, opløsning, 60 mg/ml, 20 x 500 ml C01BD01 13024 Cordan, tabletter, 200 mg, 30 stk. 142307 Cordarone, tabletter, 200 mg, 30 stk. H01BA02 21614 Minirin, smeltetabletter, 120 mikg, 30 stk. 62308 DesmoMelt, smeltetabletter, 120 mikg, 100 stk. H01BA04 62025 Variquel, pulv.og sol.t.inj.op, 1 mg, 5 sæt 31942 Glypressin, pulv.og sol.t.inj.op, 1 mg, 5 sæt H01CB03 7363 Ipstyl Autogel, inj.v, opløsning, 90 mg, 90 mg forf.i en 0,3 ml spr 557557 Somatuline inj 90 mg forfyldt i en 0,3 ml spr Orifarm H01CB03 7360 Ipstyl Autogel, inj.v., opl., 120 mg, 120 mg i forfyldt spr. a 0,5 ml 573793 Somatuline inj 120 mg i forfyldt spr. a 0,5 ml Orifarm J01DH02 008855 Meronem, pul.t.inj.+inf.,opl., 500 mg, 10 x 1 htgl. 407740 Meropenem Hospira 500mg x 10 J01DH02 133678 Meronem, pul.t.inj.+inf.,opl., 1000 mg, 10 htgl. 438641 Meropenem Hospira 1000mg x 10 J01FF01 459420 Dalacin, inj.væske, opløsning, 150 mg/ml, 1 amp. a 4 ml 5033 Clindamycin "Stragen", inj.v./k.t.inf.op, 150 mg/ml, 10 x 4 ml J01XX08 7424 Zyvoxid, filmovertrukne tabl., 600 mg, 30 stk.? Linezolid Abacus Medicine tabl 600mg 30st L01AX03 189412 Temozolomid "STADA", kapsler, hårde, 20 mg, 20 stk. 90838 Temomedac Medac GmbH 20 mg 5 stk. L01AX03 189133 Temozolomid "STADA", kapsler, hårde, 100 mg, 5 stk. 90862 Temomedac Medac GmbH 100 mg 5 stk. L01AX03 199048 Temozolomid "STADA", kapsler, hårde, 140 mg, 5 stk. 90873 Temomedac Medac GmbH 140 mg 5 stk. L01AX03 083047 Temozolomide "Teva", kapsler, hårde, 180 mg, 5 stk. 90884 Temomedac Medac GmbH 180 mg 5 stk. L01AX03 197201 Temozolomid "STADA", kapsler, hårde, 180 mg, 5 stk. 90884 Temomedac Medac GmbH 180 mg 5 stk. L01AX03 083058 Temozolomide "Teva", kapsler, hårde, 250 mg, 5 stk. 90895 Temomedac Medac GmbH 250 mg 5 stk. L01AX03 197113 Temozolomid "STADA", kapsler, hårde, 250 mg, 5 stk. 90895 Temomedac Medac GmbH 250 mg 5 stk. L01BA01 036734 Ebetrex, inj.vsk,opl.,sprøjte, 20 mg/ml, 1 ml 168486 Metex, inj.væske, opløsning, 50 mg/ml, 0,4 ml L01BA01 036745 Ebetrex, inj.vsk,opl.,sprøjte, 20 mg/ml, 1,25 ml 168497 Metex, inj.væske, opløsning, 50 mg/ml, 0,5 ml L01BA01 063203 Ebetrex, inj.vsk,opl.,sprøjte, 10 mg/ml, 0,75 ml 168453 Metex, inj.væske, opløsning, 50 mg/ml, 0,15 ml L01BA01 063216 Ebetrex, inj.vsk,opl.,sprøjte, 10 mg/ml, 1 ml 168464 Metex, inj.væske, opløsning, 50 mg/ml, 0,2 ml L01BA01 063227 Ebetrex, inj.vsk,opl.,sprøjte, 10 mg/ml, 1,5 ml 168475 Metex, inj.væske, opløsning, 50 mg/ml, 0,3 ml L01BA01 16364 Methotrexate "Pfizer", inj.-/inf.væske, 25 mg/ml, 5 x 2 ml 145572 Emtrexate 25 mg/ml, 2 ml TEVA
Side 6 af 6 Lægemiddel Nyt - Tema 1 2011 Ændringer i standardsortimenter 2010-11 - fortsat. 2010 2011 ATC Vnr. Beskrivelse Vnr. Beskrivelse L02BB03 133831 Nycolutamid, filmovertrukne tabl., 50 mg, 30 stk. 152291 Bicalutamid Orion tabl 50mg 30 st L04AX01 113330 Azathioprin "Arrow", filmovertrukne tabl., 50 mg, 100 stk. 452953 Imurel, filmovertrukne tabl., 50 mg, 100 stk. M01AB05 6789 Diclofenac Ratiopharm Rapid, filmov. tabl., 50 mg, 100 stk. 10472 Diclon Rapid, filmovertrukne tabl., 50 mg, 100 stk. M01AB05 39715 Diclofenac "BMM Pharma", enterotabletter, 50 mg, 100 stk. 30163 Diclon, enterotabletter, 50 mg, 100 stk. M03AC09 121286 Esmeron, inj.væske, opløsning, 10 mg/ml, 10 x 5 ml 433544 Rocuronium "Hameln" inj vsk 10 mg/ml 10x 5ml N01BB09 43257 Naropin, inj.væske, opløsning, 2mg/ml, 5x20mlplastampuller 403581 Ropivacain Fresenius Kabi 2 mg /ml 5x 20ml N01BB09 24123 Naropin, inj.væske, opløsning, 5 mg/ml, 5 x 10 ml 397863 Ropivacain Fresenius Kabi 5 mg /ml 5x10ml N01BB09 43547 Naropin, inj.væske, opløsning, 7,5 mg/ml, 5 x 20 ml 85869 Ropivacain Fresenius Kabi 7,5 mg /ml 5x 20ml N01BB09 42101 Naropin, inf.væske, opløsning, 2mg/ml, 5x100ml 446839 Ropivacain Fresenius Kabi 2 mg /ml 5x 100ml inf pose N01BB09 42309 Naropin, inf.væske, opløsning, 2mg/ml, 5x200ml 455721 Ropivacain Fresenius Kabi 2 mg /ml 5x 200ml inf pose N01BB20 388256 Emla, creme, 25+25 mg/g, 5 x 5 g + 12 plastre 76269 Tapin, creme, 2,5 %+2,5 %, 5 x 5 g + 12 plastre N02BE01 530667 Pinex Junior, oral opløsning, 24 mg/ml, 60 ml 550673 Panodil Junior, oral suspension, 24 mg/ml, 200 ml N02BE01 34725 Panodil Retard, depottabletter, 500 mg, 100 stk. 84245 Pinex Retard depot tabl 500mg 100st N03AX09 23189 Lamotrigin "Stada", dispergible tabl., 50 mg, 56 stk. 58905 Lamotrigin "BMM Pharma", tabletter, 50 mg, 56 stk. N03AX09 23201 Lamotrigin "Stada", dispergible tabl., 100 mg, 100 stk. 58923 Lamotrigin "BMM Pharma", tabletter, 100 mg, 56 stk. N03AX09 23167 Lamotrigin "Stada", dispergible tabl., 200 mg, 100 stk. 58942 Lamotrigin "BMM Pharma", tabletter, 200 mg, 56 stk. N05AL05 372045 Solian, tabletter, 50 mg, 90 stk. 69287 Amisulprid "DLF", tabletter, 50 mg, 90 stk. N05AL05 372714 Solian, tabletter, 200 mg, 30 stk. 69309 Amisulprid "DLF", tabletter, 200 mg, 90 stk. R03AK04 395723 Combivent, inh.vsk.neb.opl.end., 2,5+0,5 mg/beh., 60 x 2,5 ml 121006 Ipramol Steri-Neb, inh.vsk.neb., 2,5+0,5 mg/beh., 60 x 2,5 ml R06AX26 4955 Telfast, filmovertrukne tabl., 120 mg, 10 stk. 28112 Nefoxef, filmovertrukne tabl., 120 mg, 30 stk. R06AX26 4981 Telfast, filmovertrukne tabl., 180 mg, 10 stk. 51349 Nefoxef, filmovertrukne tabl., 180 mg, 30 stk. Oversigt over skift for den enkelte afdeling kan ses på skema Amgros-skift afdelingsspecifik udsendt den 16. december til medicinansvarlig overlæge og kontaktsygeplejerske. Farmakonom Susanne Storm