INTERNETPSYKIATRI OG TELEPSYKIATRI Psykiatriens informationsmøde, Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe, 31. marts 2016 Trivsel og psykisk sundhed på ungdomsuddannelserne Teamleder og specialpsykolog Ellen.Stenderup@rsyd.dk Telepsykiatrisk Center Nov. 2013 Udvikling og implementering Hjemmebehandling Mindhelper Mindapps.dk Internetpsykiatri Medicin rådgivning Forskning Afdelingschef Administration Baggrunden for oprettelsen af Telepsykiatrisk Center er en vision om at anvende telepsykiatri i Psykiatrien i Region Syddanmark og dermed understøtte intentionerne i psykiatriplanen om øget fokus på teknologiske hjælpemidler. 1
Hvad er telepsykiatri? Det dækker over mange teknologier: Videokonference, internetprogrammer, portaler, spil, apps til smartphones og tablets, sensorteknologier, virtual reality mv. Internetpsykiatrien.dk Klinisk enhed i Telepsykiatrisk Center Tilbyder psykologisk behandling via internettet til patienter, der lider af angst eller let/moderat depression Baseret på kognitiv adfærdsterapi Tilbuddet er gratis for alle borgere i Region Syddanmark Baseret på selvhenvendelse via hjemmesiden 4 2
Film om Internetpsykiatrien link til video Henvendelse og behandlingsforløb + selvhenvendelse Visitation og udredende samtale Behandlingsprogram og 10 ugers støtte af psykolog Afsluttende samtale: vurdering og rådgivning 3
Hvem kommer i behandling? Let-moderat depression Angstlidelser enkelt fobi, social fobi, agorafobi, panikangst 18 år + Region Syddanmark Vurdering: andre psykiske eller somatiske problemer Vurdering: kommunikativ handicap Eksklusion: skitzofreni, bipolar lidelse, misbrug eller forhøjet suicidalitet Behandlingsprogrammet NoDep NoDep til behandling af depression Baseret på almindelige kognitive terapeutiske teknikker, men et nyudviklet program 4
Behandlingsprogrammet NoDep 8 trin (6 grundlæggende, 2 valgfrie) Ca. 1 gang om ugen gennemgås der et nyt trin Der gives hjemmeopgaver i hvert trin Behandlingsprogrammet NoDep Skriftlig støtte fra psykolog Kontakt ca. 1 gang om ugen 5
Behandlingsprogrammet FearFighter FearFighter til behandling af panik og fobi Baseret på evidensbaserede kognitive terapeutiske teknikker Oprindeligt engelsk, oversat til dansk Behandlingsprogrammet FearFighter 9 trin Ca. 1 gang om ugen gennemgås der et nyt trin Der gives hjemmeopgaver i hvert trin 6
Behandlingsprogrammet FearFighter Telefonisk støtte fra psykolog 10-15 minutters samtale 1 gang om ugen Internetpsykiatrien og datasikkerhed Vi arbejder ikke med anonyme data vi arbejder med høj datasikkerhed Patientfølsomme data skal opbevares sikkert i henhold til bl.a. Persondataloven Vi skal kunne tjekke, at underleverandører har styr på sikkerheden og overholder reglerne i forhold til bl.a. at: Kryptere data Sikre at uvedkommende ikke har adgang til data Adgang til data logges 7
Internetpsykiatrien og dokumentation Bruger EPJ (COSMIC) Følger regionens retningslinjer for håndtering af personfølsomme data Indkaldelse og kommunikation foregår via e-boks Internetpsykiatri-klinikken Administration Booking Forskning i Telepsykiatrisk Center IT og data management Datasikkerhed Psykolog praktikanter SDU 8
Portal til unge om mental sundhed http://www.psykiatrienisyddanmark.dk/wm459371 9
Hvem står bag Mindhelper? Mindhelper er et partnerskabsprojekt mellem Telepsykiatrisk Center og Syddansk Sundhedsinnovation i Region Syddanmark, samt Varde Kommune, FaaborgMidtfyn Kommune, Svendborg Kommune og Odense Kommune. Projektet finansieres primært af Trygfonden. Udvikling og implementering varetages af et team på tre fuldtidsmedarbejdere samt en række eksterne fagkonsulenter. Hvad er tidsplanen for udvikling, implementering og udbredelse af Mindhelper? Betaversion går i luften april 2016 Projektperioden løber til starten af 2017. Camilla.Carlsen.Bechsgaard@rsyd.dk Hvorfor er der behov for Mindhelper? 20 % af danske unge har alvorlige tegn på psykisk mistrivsel. ReachOut: evidens for at webbaseret information, rådgivning og støtte kan gøre en forskel for unge med psykisk mistrivsel. Ingen lignende brede sites i Danmark Camilla.Carlsen.Bechsgaard@rsyd.dk 10
Reach Out, evaluering, 2013 R each Out når ud til den ønskede målgruppe 77 % af de unge, der besøger sitet, har høje eller meget høje grader af psykologisk mistrivsel. 66 % af de unge svarer, at R each Out hjælper dem med at håndtere deres problemer 65 % svarer, at sitet har fået dem til at føle sig mindre alene med deres problemer. Unge med psykisk mistrivsel påvirkes til at søge yderligere hjælp eksempelvis hos deres læge eller en psykolog. Camilla.Carlsen.Bechsgaard@rsyd.dk Na r Mindhelper er udviklet og implementeret, vil det være muligt for unge at få hjælp ved tidlige psykiske vanskeligheder i form af: Adgang til en lang række informationer og redskaber som kan bruges til at styrke og udvikle robusthed, selvværd, problemløsningsevner og sociale relationer. Viden om h vornår den unge skal søge hjælp og vejledning til, h vor det er muligt at få hjælp. (Fysiske tilbud i den unges egen kommune eller landsdækkende, ofte digitale, hjælpetilbud) Mulighed for at få psykologfaglig rådgivning på egne problematikker gennem sitets brevkassefunktion. Mulighed for at dele problemer og erfaringer med andre unge i et forum der har åbent nogle gange om ugen. Camilla.Carlsen.Bechsgaard@rsyd.dk 11
Indhold, form og hensigt Hele spektret fra normaludvikling til dårlig trivsel Fokus på at bruge de nære relationer først Afstigmatisering Normalisering af følelsesmæssige udsving: det er OK at være ked af det indimellem Basis: kognitiv adfærdsterapi, ACT, self-compassion therapy, mindfulness Behov for hjælp Svingende tunge perioder Normaludvikling Almindeligt fungerende unge der lige nu og her ikke trives, føler sig ensomme eller har det svært med en afgrænset ting. Unge der i længere perioder har det skidt, og får støtte ved egen læge, psykolog, PPR, vejleder Unge fra almindelige ressourcestærke familier, som har brug for en første indikation på deres problemer før de søger hjælp (og får den!) Unge, hvor familien ikke er meget ressourcestærk og ikke er vant til at tage hånd om hinandens følelser Psykisk trivsel Unge med psykisk sygdom i psykiatrien mv Læsevante unge, der dagligt læser nyheder, mails og blogs og som selv producerer skrift. Unge der er vokset op med massive sociale problematikker, omsorgssvigt og alkohol i familien Social sårbarhed Informationsstyrke Svage læsere, der aldrig er blevet fortrolige med bogstaver som vidensmedium. Primært sociale medier og billedmedier. Fagligt tunge unge: reelt ordblinde, funktionelt ordblinde pga svær skolegang. Undersøgelser viser at det kan være op til 40% af en årgang der høre til denne gruppe eller som ovenfor. Camilla.Carlsen.Bechsgaard@rsyd.dk 12
Viden om apps klinisk anvendelighed og datasikkerhed http://www.psykiatrienisyddanmark.dk/wm453484 Apps til smartsphones og tablets Afprøvning af apps i behandlingen Monitorering som del af behandlingen Brug af borgernes eget IT-udstyr Hjemmeside om apps til patienter og behandlere Udvikling af metode til kvalitetssikring af apps 13
Udvalgte spørgsmål til datasikkerhed og effekt Lagres data på mobilen eller i skyen? Hostes data indenfor EU? Indsamler app en personhenførbar data og er der en stærk kryptering (anonymisering) af disse? Hvad tjener udvikleren sine penge på? Sælges data f.eks. til kommerciel brug? Er app en klassificeret, som medicinsk udstyr med tilhørende CEmærkning? Er app en klinisk valideret eller baseret på validerede metoder? Er der tydelig information om ovenstående i app ens privacy policy? Telepsykiatrisk Hjemmebehandling Patient behandles i eget hjem over video Alle afdelinger kan tilbyde hjemmebehandling til forskellige målgrupper, behandlingstilbud, tidspunkter i behandlingsforløbet mv Infrastruktur, udstyr, sikkerhed, oplæring af personale, takster mv. Implementering af telemedicin på sygehusniveau 14
Telepsykiatrisk hjemmebehandling Video: Hjemmebehandling Portal om skizofreni hos unge ungmedskizofreni.dk 15