Larveterapi Vi gør heling mulig Vejledning til patienter og behandlere Svar på dine spørgsmål
Hvis du læser dette, overvejer du sandsynligvis larveterapi som en del af sårbehandlingsforløbet. Denne brochure har til formål at give dig oplysninger om teknikken og besvare nogle af de spørgsmål, du kan have til behandlingen. Hvad er larveterapi? Larveterapi, der også er kendt som biokirurgi omfatter anvendelsen af larverne fra den grønne flue, Lucilia Sericata, som lægges i såret for at fjerne nekrotisk og/eller inficeret væv. Larver kan også anvendes til at holde et sår rent efter debridering/oprensning. Teknikken, som har været anvendt i århundreder, er blevet genindført i moderne lægevidenskab af læger og sårbehandlingsspecialister, som har fundet ud af, at larver kan lukke sår meget hurtigere end almindelige bandager. Larver er et effektivt middel til behandling af mange typer dødt væv, inficerede og/eller nekrotiske sår, og vil i de fleste tilfælde forbedre sårets tilstand og danne grundlag for heling.
Hvordan virker larveterapi? De processer, hvormed larver kan rense sår, er meget komplekse, men enkelt fortalt lever de fysisk af dødt væv og udskiller særlige enzymer i såret, som nedbryder dødt væv til væske, som larverne let kan opsuge og fordøje. Under denne proces optager larverne også bakterier, som herefter nedbrydes i larvens fordøjelseskanal. Denne proces er så effektiv, at larver ofte kan rense et sår på få dage. Hvor store er larverne? Larverne, der lægges på såret, er meget små, kun få millimeter lange, mindre end et riskorn. Under behandlingstiden vokser de i størrelse, efterhånden som de renser såret, indtil maksimalt 12 mm. Hvordan lægges larverne på? Der er to metoder: 1) BioBag-bandage Larverne lukkes inde i en bandage, som er en fintvævet netpose, der indeholder et lille stykke eller stykker af skum, som fungerer som spacer og opsuger væske. BioBag-bandager findes i forskellige størrelser og de pålægges ud fra typen og størrelsen på det sår, der skal behandles. Larverne er lukket inde i bandagen under hele behandlingen. 2) Frie larver Larverne lægges direkte på såret og holdes i såret ved hjælp af en speciel bandagerings teknik, som afhænger af størrelsen og placeringen af det område, der skal behandles.
Hvor længe varer behandlingen? Dette varierer af hver larvebehandling og af den applikationsmetode, der benyttes. Man kan lade BioBag-bandager sidde i op til fem dage. Det anbefales at sår og såromgivelser tilses dagligt. Frie larver ligger almindeligvis i såret op til tre dage inden de fjernes fra såret. Det er ved begge applikationsmetoder umuligt at forudsige, hvor længe et behandlingsforløb varer. Nogle gange renses et sår fuldstændigt ved første behandling, mens andre sår kræver to eller flere behandlinger for at opnå den ønskede virkning. Kan jeg mærke noget under larveterapien? Under larveterapien kan du opleve nogle ændringer i såret: Der kan være øget og evt. mørkt væskesekretion fra såret. Dette skyldes at larverne opløser dødt væv og nekroser. Nogle gange vil et sår, som indeholder meget dødt væv, udvikle en karakteristisk lugt under behandlingen. Der er ingen grund til bekymring. Det skyldes blot larvernes aktivitet og forsvinder, når bandagen skiftes. Mange mærker ikke larvernes tilstedeværelse, mens et mindre antal patienter kan mærke larverne bevæge sig, men blot beskriver dette som en kildrende irritation. Nogle patienter, særligt dem med dårligt blodomløb, oplyser, at deres sår smerter mere under larveterapi, men det kan normalt kontrolleres med medicin. Nogle patienter mener, at smerterne i forbindelse med inficerede sår nedsættes som følge af larveterapi.
Tager larver sundt væv? De larver, der bruges til sårbehandling, angriber ikke sundt og vitalt væv. De fjerner kun dødt væv. Formerer larverne sig i mit sår? Kun voksne fluer kan lægge æg, så larver kan ikke reproducere eller formere sig i såret. Hvor kommer larverne fra? Larverne produceres i en specialenhed af højt uddannet personale hos Biomonde, der er et firma med mange års erfaring i sårkontrol. Er der nogen aktiviteter, der skal undgås under behandlingen? Selv om en patient kan udføre de fleste almindelige aktiviteter, mens han/hun gennemgår larveterapi, skal man helst ikke bade eller nedsænke såret i vand. Det er heller ikke en god idé at sidde med såret for tæt på en varmekilde, som f.eks. ild eller en radiator, idet larverne kan tørre ud. Det skal ligeledes så vidt muligt undgås at sidde eller gå på et sår, der behandles med larver, da der er risiko for at larverne bliver mast. Hvorfor anvende larveterapi i stedet for almindelig bandage? Klinisk erfaring med larver har vist, at de kan rense sår meget hurtigere end mere almindelige bandager, og det kan potentielt gøre helingstiden kortere. De er også effektive i behandlingen af inficerede sår, der indeholder bakterier, som er vanskelige at dræbe med mere almindelig behandling. Larveterapi har også vist sig effektivt til at fjerne multiresistente bakterier, MRSA fra sår.
Etik vedrørende brug af larver? Anvendelsen af larver til sårbehandling er velbeskrevet i litteraturen. Der er ikke beskrevet alvorlige eller betydelige bivirkninger og kan have betydelige fordele i forhold til almindelig behandling i forbindelse med visse sårtyper. Forudsat at en patient ikke har indsigelser mod at anvende larver, er der ikke etiske hindringer for at anvende dem.
For assistance uden for normal arbejdstid, kan du ringe til vores kliniske hjælpelinje +45 25 37 47 30 efter kl. 17 mandag-fredag og hele dagen lørdag og søndag. For yderligere oplysninger kan du kontakte os på nedenstående kontaktoplysninger. Vores personale er til stede for at give både tekniske og kliniske råd om larvebehandling. Axel Madsen Health Care A/S I Højnæsgaard I Gøngehusvej 252 I 2950 Vedbæk Telefon: +45 45 89 02 25 I Fax: +45 45 89 02 29 I Mail: info@dk.lrmed.com www.axel-madsen.dk