Kinetic Concepts Inc. KCI Medical ApS

Transkript

1 Kinetic Concepts Inc

2 Hvem er vi og hvad står vi for En verdensomspændende medicoteknisk virksomhed Førende indenfor sårheling og terapeutiske madrasser og senge Arbejder intenst med at forbedre kvaliteten og cost-effektiviteten i patientbehandlingen Tilbyder innovative og unikke løsninger til kliniske udfordringer Tilbyder 24 timers personlig service Arbejder for at forlænge og forbedre liv

3 Hvor opererer vi Global organisation med over 5200 ansatte Moderselskab i USA KCI International er lokaliseret i 17 lande Har et netværk af 69 servicecentre 50 uafhængige distributører i Latinamerika, Mellemøsten, Asien og Østeuropa

4 KCI - Nordic Region Hovedkontor i Danmark General Manager Birgit Pedersen

5 Larve Assisted Wound Healing KCI / BioMonde - Biosurgical Dressings Lucilia sericata

6 Historien bag Larve terapi Baron Dominique Jean Larrey ( ) Beskrev sine observationer på Napoleon`s sårede soldater. Han beskrev den positive effekt larverne havde på sårene. Han så at larverne kun fjernede det døde væv, og fik sårene til at hele hurtigere.

7 Historien bag Larve terapi William S. Baer Amerikansk kirurg, der var udstationeret i Frankrig under første verdenskrig Brugte larver til kronisk knoglebetændelse (osteomyelitis) I perioden 1930 til 1945 blev larveterapi regelmæssigt anvendt til sårbehadling på mere end 300 hospitaler i Amerika

8 Lucilia sericata - larver Fjerner dødt væv Dræber mikroorganismer Stimulerer sårhelingen Meget aktive, robuste dyr

9 Lucilia sericatas livscyklus Flue (Imago) Puppe Æg Larver 1. Lucilia sericata udklækkes af puppen og lægger 15 x æg 2. Æggene bliver til larver i løbet af timer 3. Larverne har en livscyklus på 6 dage inden de forpupper sig 4. Puppen udklækkes efter ca. 2-8 uger.

10 Høstning af æggene Flue avl Buret indvendig Opsamlingsbeholder Æg til desinfektion Opsamling af æg

11 Adskillelse og desinfektion Adskillelse af æg Desinfektion af æggene Fjernelse af desinfektionsvæsken

12 Bakterie test

13 Produktion

14 Mærkning VITAPAD

15 BioMonde Bandager Frie larver Biobag Vita*Pad

16 Debridering 1 VistnesLM et al., proteolytic activity.., Surgery Waterhouse; J. Of insect Physiol Larverne fjerner dødt væv ved at udskille fordøjelses enzymer 1,2,3. LarvenfraL. Sericata spiser op til 0,3 g dødt væv pr dag. 10 larver kan spise op til 3 g per dag 4.. Billedet viser larven efter 3 dage i såret. 3 Ziffren; Ann Surg Fleischmann et. al., Maggot therapy 2004 Georg Thieme Verlag

17 Hvordan virker larve terapi? Larven udskiller fordøjelsesenzymer, der opløser dødt / nekrotisk væv til flydende form. Det vitale væv beskadiges ikke, men maceration omkring såret kan forekomme, pga. sårsekretet. Larven suger det opløste væv op; d.v.s. anvender ingen tyggefunktion. Derfor virker BioBag også.

18 Larvens antibakterielle funktion Larven virker antibakterielt ved mekanisk at fjerne bakterierne, samt ved at udskille proteiner, som dræber mikroorganismerne. Larven producerer specifikke antibakterielle peptider, som dræber bakterien, formentlig ved at ødelægge cellemembranen og ødelægge deres proteinoverflade. Larven ændrer det lokale sårmiljø (til alkalisk) ved at udskille vækstfaktorer som allantoin, amoniumbicarbonat og urinsyre.

19 Indikationer Debridering af: Diabetiske fodsår Venøse bensår Tryksår Sårinfektioner incl. MRSA

20 Kontraindikationer Sår, der er prædisponeret til blødning. Sår med store blottede blodkar. Sår med pågående frisk blødning. Ved behov for større kirurgisk revision. Sår, hvor blodforsyningen ikke er tilstrækkelig til, at heling kan finde sted. Sår med Pseudomonas infektion.

21 Hvor længe varer behandlingen? Larverne kan forblive i såret i maksimalt 5 dage, men 3 dage er det mest almindelige, da larverne er mest aktive her. Alle sår er forskellige, og nogle sår kan debrideres med blot en enkelt behandling af larver, mens de fleste kræver 3 eller flere behandlinger. Typisk behandlingsperiode er 1-3 uger for debridering.

22 Hvilke forholdsregler skal tages? Larver er levende organismer, der kræver optimale forhold for at trives. Opbevares køligt ved 4 grader C indtil de anvendes. Appliceres i såret så hurtigt som muligt. Skal have et fugtigt miljø for at leve. Kræver ilt og må ikke være under vand. God hæmostase, da frisk blødning kvæler larverne. Larverne må ikke klemmes / trykkes meget.

23 Årsager til larverne dør Frisk blødning i såret. Infektion med Pseudomonas bakterien. Manglende ilt, evt. pga. for tæt bandage. Manglende fugtighed i bandagen. Larverne er blevet klemt ihjel. Løsning: Larverne fjernes, der lægges en almindelig bandage.

24 Hvordan bandageres såret? Skyl såret. Sårkanter beskyttes med film eller V.A.C. Gel ved de frie larver. Frie larver placeres i medfølgende net og lægges i såret med nettet over. BIOBAG eller VITA PAD placeres direkte i såret. Dæk med let fugtet non-woven/ gaze-kompres. Fikser med gazebind uden at trykke larverne.

25 Hvad gør jeg med de brugte larver? Larverne kasseres i en lukket plasticpose, og kasseres efter gældende forskrifter for sygehusaffald. I private hjem kasseres plasticposen med almindeligt husholdningsaffald. Frie larver skylles af såret og ned i en plasticpose, der lukkes og kasseres.

26 Bandagering af frie larver

27 Bandagering af frie larver

28 Bandagering med frie larver

29 Bandagering med frie larver

30 Biomonde-Biobag

31 Bandagering med BioBag

32 Vitapad R

33 Bandagering Vita-Pad i transportbeholder

34 Bandagering Vita-Pad direkte på såret

35 Bandagering Vita-Pad holdes fugtig, så larverne kan leve.

36 Bandagering Gazen, der lægges over larverne holdes fugtig.

37 Bandagering Det hele holdes på plads med et gazebind. Der skal komme luft til larverne for at de kan overleve.

38 Bandagering Larverne kasseres efter 3 5 dage i såret.

39 Diabetisk fodsår 52 årig mand Kar-opereret i højre ben Diabetiker Ryger

40 Diabetisk fodsår Nyt granulationsvæv To behandlinger med Biobag 50

41 Amputations sår Ikke helende sår på ben efter amputation Dag 1 Sår med Biobag Efter tre behandlinger med Biobag

42 Bestilling af larver Larverne leveres fra tirsdag til fredag. Bestillingen skal være KCI i hænde inden kl. 12 to hverdage inden ønsket levering. Ingen levering i weekender, helligdage samt mandag. Levering vil ske til den adresse, der er opgivet ved bestilling, eller postcentralen på sygehuset. Levering sker typisk i tidsrummet kl i storbyerne, med forbehold for længere leveringstid i mindre byer, samt forsinkelser pga. vejret. Larverne leveres direkte fra laboratoriet i Tyskland.

43 Frie larver i forsendelsen Der kan forekomme op til ca. 10 frie larver i transportglasset, selv om der er bestilt BIOBAG eller VITA PAD. Dette sker ved pakningen. Det er ikke ensbetydende med, at der er hul på BIOBAG eller VITA PAD.

44 Kinetic Concepts Inc