Patientinformation Kræft i livmoderen Operation hvor livmoderen fjernes ved et "bikinisnit" Endometriecancer Gynækologisk Afsnit D6 Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D
Du skal have fjernet din livmoder ved hjælp af en operation. I denne pjece kan du læse mere om selve operationen og hvad der kommer til at foregå under din indlæggelse. Ikke alle patienter og operationer er ens. Det gælder især ved kræftsygdomme. Derfor kan dit behandlingsforløb godt afvige fra det vi beskriver her. Kom hurtigt gennem operationen Patienter, der er fri for smerter, hurtigt kommer på benene igen og hurtigt begynder at spise og drikke normalt, har mindre risiko for komplikationer og kommer hurtigere over sygdommen. Det har erfaringer fra talrige forsøg med patienter vist. Derfor er det vigtigt, at du så vidt muligt overholder behandlingsplanen - også selvom du er træt, bekymret og måske har let til gråd efter operationen; det er helt naturligt. 2
Operationen - kort fortalt Du bliver opereret i fuld bedøvelse. Operationen varer som regel 1-2 timer. Vi foretager et bikinisnit, som er et tværsnit i huden mellem skambenet og navlen. Selve livmoderen fjernes og sammen med den også livmoderhalsen, æggeledere og æggestokke, medmindre andet er aftalt. I visse tilfælde fjerner vi også nogle lymfeknuder, som sidder lige i nærheden af livmoderen. Under operationen får du anlagt et kateter i blæren. Dette fjerner vi igen efter operationen, når du er rigtig vågen. Menstruation og graviditet Hvis du stadig har menstruationer, vil disse ophøre, og du vil ikke kunne blive gravid. Din skede bliver ikke kortere eller mere snæver efter operationen. De fleste kvinder oplever ingen ændring i seksuallivet efter operationen. Forundersøgelse Når du kommer til forundersøgelse i ambulatoriet, orienterer vi dig om operationen og sygemelding. Vi tager relevante blodprøver og et røntgenbillede af dine lunger, og du får dato for indlæggelse og operation med hjem. For at nedsætte risikoen for blødningskomplikationer anbefaler vi, at du så vidt muligt undgår smertestillende præparater, som indeholder acetylsalicylsyre i ugen op til operationen. Det drejer sig om følgende præparater: aspirin, hjertemagnyl, idotyl, kodimagnyl, magnyl og treo. Indlæggelsesdagen Det kan være en god idé at tage en pårørende med på indlæggelsesdagen. Som aftalt i indlæggelsesbrevet møder du dagen inden operationen på Afsnit D6 til samtale med en sygeplejerske, som vil vise dig til rette i afdelingen. Du skal have fjernet hår omkring operationsstedet. Du vil komme til at tale med en fysioterapeut. 3
Operationen Du vil også komme til at tale med en anæstesilæge om bedøvelsen, og hvilken medicin du skal tage om morgenen inden operationen. Aftenen før operationsdagen eller om morgenen på selve dagen skal du tage et grundigt bad. Du skal vaske hår og rense din navnle med sæbe og en vatpind. Om aftenen før operationen vil du blive bedt om at tage et lavement til udrensning af den nederste del af tarmen. Du vil blive tilbudt afføringsmiddel, tablet magnesia 1g x 2 dagligt. Du skal faste fra midnat Du skal være fastende fra kl. 24; det vil sige: du må ikke spise, men du må gerne ryge og drikke klare væsker (ikke mælk) til kl. 06, og meget gerne et glas saftevand kl. 06. Tag gerne hjem Hvis du har lyst, kan du tage hjem i løbet af eftermiddagen og møde fastende på Afsnit D6 om morgenen på operationsdagen. Det er en god idé at medbringe toiletartikler, badekåbe og den medicin du plejer at få. Du må gerne bruge mobiltelefon i afdelingen. Den skal være slukket i tidsrummet kl. 12-14.30 og efter kl. 21. Forlader du stuen, skal mobiltelefonen ligeledes være slukket. Husk eventuelt at tage en bog med, da der kan være ventetid. Operationsdagen Om morgenen vil du få udleveret operationstøj og et par støttestrømper, der mindsker risikoen for blodpropper. Desuden får du forebyggende antibiotika (1 g metronidazol) i tabletform. Når operationstidspunktet nærmer sig, vil du blive kørt til operationsgangen. Ingen smykker eller makeup Af sikkerheds- og hygiejnemæssige grunde bedes du undlade at bære smykker, makeup, neglelak og kontaktlinser på operationsgangen. 4
Operationen Du må gerne beholde tandproteser, briller, paryk og høreapparat på. Eventuelle værdiggenstande kan du få låst inde. På operationsstuen For at du kan blive bedøvet, skal du have et drop i armen. Den læge, som skal operere dig, vil hilse på dig, inden du bliver bedøvet. Under operationen vil du få forebyggende antibiotika (Zinacef) i droppet. Efter operationen Efter operationen vil du blive kørt til opvågningsafsnittet. Her skal du være, indtil du er vågen og ikke har særligt ondt. Derefter kommer du tilbage til D6. Det er vigtigt, at du er mest muligt oppe og ikke ligger i sengen. Dette vil mindske din risiko for komplikationer efter operationen. Du får målt blodtryk og puls i løbet af aftenen og natten. Du bør drikke mest muligt væske og spise almindelig mad, så du hurtigt kommer dig oven på operationen. Hver dag får du tilbudt smertestillende medicin og afføringsmiddel. Det får du i en doseringsæske. Om aftenen kommer der en læge og fortæller dig om operationen. Lægen der opererede dig kommer også i løbet af din indlæggelse og taler med dig. Nogle kvinder med kræft i livmoderen vil have behov for efterbehandling. Det endelige svar på vævsundersøgelsen vil afgøre, om efterbehandling er nødvendig. 5
Mulige komplikationer Ved enhver operation er der risiko for, at der kan opstå komplikationer. De hyppigste komplikationer er: Nogle patienter får de første dage efter operationen forbigående let temperaturforhøjelse, som ikke kræver behandling. Temperaturstigning kan dog skyldes infektion i operationssåret, blærebetændelse eller lungebetændelse, som kræver behandling med antibiotika. Patienter med sukkersyge, alkoholmisbrug, overvægt samt rygere har øget risiko for infektion. Der kan opstå større blodtab under operationen, som nødvendiggør blodtransfusion. I meget sjældne tilfælde kan der komme et lille hul på blære, tarm eller urinleder. Hvis dette skulle ske, vil hullet blive syet sammen igen. Dette kan medføre forlængelse af indlæggelsen, men sjældent varige men. Enkelte patienter får en blodansamling i skedetoppen. Dette kan medføre blødning fra skeden i dagene efter operationen. Ved tegn på betændelse behandles med antibiotika. Enkelte patienter får føleforstyrrelser omkring operationsarret, eventuelt strækkende sig lidt ned på låret. Som oftest er disse føleforstyrrelser forsvundet igen i løbet af nogle måneder. 6
Hjemme igen Efter udskrivelsen Du vil blive sygemeldt i 4 uger. Der vil normalt ikke være behov for yderligere sygemelding eller andre foranstaltninger efter operationen. Du bør søge lægehjælp, hvis du får blødning, smerter, feber, ildelugtende udflåd eller tegn på infektion i operationssåret. Det er normalt at have lidt udflåd/blødning i et par uger efter operationen. Agrafferne (små metalklips), som såret er lukket med, skal fjernes 6.-7. dagen efter operationen hos din egen læge. Tilbage til normal aktivitet I de første 2-3 uger efter operationen bør du ikke løfte tunge ting eller dyrke hård sport som badminton, tennis og lignende. Almindelig motion som cykling, gåture og let løb må du genoptage, når du føler dig rask. Du må svømme, når såret er lægt og du ikke bløder fra skeden. Lyt til din krop: hvis du er træt, må du hvile dig. Får du for eksempel ondt ved at løfte eller gå, skal du stoppe op og holde en pause. Samleje bør undgås i 3 uger efter operationen. Bilkørsel må du genoptage efter 1-2 uger, forudsat du føler dig rask. Afsluttende kommentarer Ikke alle operationer og patienter er ens, hvorfor afvigelser fra ovenstående kan ske. Erfaring har imidlertid vist, at forbedret smertebehandling, øget fysisk aktivitet, samt hurtig genoptagelse af normal fødeindtagelse mindsker risikoen for komplikationer og forkorter den efterfølgende sygdomsperiode. 7
Odense Universitetshospital Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Gynækologisk Afsnit D6 Sdr. Boulevard 29, Indgang 55, 5000 Odense C Tlf.: 6541 2336 ouh.afdelingd@ouh.regionsyddanmark.dk www.ouh.dk regionsyddanmark.dk ID17308 December 2009