Referat. fra mødet den kl i Byrådssalen på Rådhuset i Hanstholm

Referat fra mødet den kl. 13.00 i Byrådssalen på Rådhuset i Hanstholm Medlemmer: Bente Mathiasen, Else Wienberg, Heinz Hvid, Jørgen Færk Jørgensen, Kim Nielsen, DH, Mikael Fenger, Peter Sørensen, Aase Jensby Jensen Afbud: Arnold Larsen, Ulla Vestergaard Jens Vestergaard Jensen deltog som suppleant. Mødet hævet kl.: 15.30 Side 180

Indholdsfortegnelse: 81. Godkendelse af dagsorden og referat...182 82. Orientering fra formanden og medlemmerne...183 83. Drøftelse af forretningsorden, vedtægt og habilitetsreglerne....184 84. Kommunalt tilbud om vederlagsfri fysioterapi i Thisted Kommune...185 85. Praksisplan for fysioterapi...187 86. Projekt "Selvhjulpen i eget liv"...190 87. Eventuelt...192 Bilagsliste...1 Side 181

81. Godkendelse af dagsorden og referat. J.nr.: 00.01.00.A23 SagsID: 1130465 Sagsbeh.: HY Åben sag 1. Godkendelse af dagsorden. 2. Godkendelse af referat fra sidste møde. Beslutning fra møde i den : Afbud: Arnold Larsen, Ulla Vestergaard 1. Godkendt. 2. Godkendt. Side 182

82. Orientering fra formanden og medlemmerne. J.nr.: 00.01.00.A23 SagsID: 1130465 Sagsbeh.: HY Åben sag 1. Orientering fra formanden. 2. Orientering fra medlemmerne. Beslutning fra møde i den : Afbud: Arnold Larsen, Ulla Vestergaard Handicaprådet har afviklet sit årsmøde, hvor formanden gennemgik rådets opgaver, forpligtelser samt en del af de konkrete sager, rådet har behandlet i 2010. Der var en god dialog på mødet med mange gode indlæg fra mødedeltagerne. Side 183

83. Drøftelse af forretningsorden, vedtægt og habilitetsreglerne. J.nr.: 27.69.48.A30 SagsID: 1270479 Sagsbeh.: HY Åben sag HISTORIK Handicaprådet fastsætter selv sin forretningsorden, hvilket skete i rådets møde den 18.03.2010. Rådets vedtægter er godkendt af Byrådet i mødet den 29.06.2010. REDEGØRELSE Med baggrund i handicaprådets drøftelser om indstillingsret i mødet den 28.10.2010 ønsker formanden en drøftelse af, i hvilken form handicaprådet kan afgive høringssvar, og i fortsættelse heraf ønskes det drøftet/afklaret, om rådet kan formulere sine udtalelser som en indstilling til det konkrete politiske udvalg. Ligeledes ønskes der en drøftelse af, om der er behov for en tydeliggørelse af såvel rådets forretningsorden som af rådets vedtægter. Endvidere ønskes en drøftelse af habilitetsreglerne. Jurist fra stabsforvaltningen inviteres til at deltage i mødet. RETSGRUNDLAG Retsikkerhedslovens 37a og forvaltningslovens 3-6. INDSTILLING Til rådets drøftelse. Beslutning fra møde i den : Afbud: Arnold Larsen, Ulla Vestergaard Rådet drøftede reglerne for inhabilitet og vil søge videre rådgivning og vejledning hos Danske Handicaporganisationer. Rådets vejledninger til byrådet kan betegnes som høringssvar, indstillinger, udtalelser m.v. Enighed om, at rådets enkelte medlemmer i en forsøgsperiode på ca. ½ år er velkommen til at fremsende uddybende materiale til de enkelte dagsordenspunkter. Rådet afgør, om materialet efterfølgende indgår som bilag til rådets beslutning. Side 184

84. Kommunalt tilbud om vederlagsfri fysioterapi i Thisted Kommune. J.nr.: 16.09.16.A09 SagsID: 856192 Sagsbeh.: maho Åben sag HISTORIK Som led i kommunalreformen har Thisted Kommune overtaget myndigheden over vederlagsfri fysioterapi pr. 1. august 2008. Kommunernes finansiering af vederlagsfri fysioterapi bliver kompenseret af Sundhedsstyrelsen via statsrefusion. REDEGØRELSE Thisted Kommune har udarbejdet en rapport, der påviser, at i forløbet fra myndighedsoverdragelsen i 2008 til juli 2010 er udgifterne til vederlagsfri fysioterapi steget med ca. 8,4 %. Fra starten af myndighedsoverdragelsen i august 2008 har Thisted Kommune således været underrefunderet fra Sundhedsstyrelsen. I 2010 forventes Thisted Kommune at være underrefunderet med ca. 800.000 kr. Årsagen til udgiftsstigningen skal søges i den manglende mulighed for kommunal styring af udgifterne til vederlagsfri fysioterapi. I rapporten vurderes, at Thisted Kommune kan opnå kommunal kontrol samt eventuelle besparelser omkring udgifterne til vederlagsfri fysioterapi ved selv at tilbyde vederlagsfri fysioterapi som holdundervisning. RETSGRUNDLAG Vederlagsfri fysioterapi hører under Sundhedslovens 140 af 7. februar 2008 samt dertilhørende Bekendtgørelse nr. 710 af 27 juni 2008 om tilskud til fysioterapi, hvori der er hjemmel til kommunalt tilbud om vederlagsfri fysioterapi. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Det kommunale forsøg med holdundervisning skal afdække, hvilke besparelser der kan opnås. Holdundervisningen skal foregå på den kommunale træningssektion med en opstartsøgning af kapaciteten på 5 timer om ugen for en enkelt fysioterapeut, hvilket svarer til en årlig udgift til træningssektionen på 150.000 kr. HØRING OG KOMMUNIKATION Sagen skal høres i ældrerådet samt handicaprådet. INDSTILLING Til orientering. Sagen vil efter høring i ældrerådet og handicaprådet blive forelagt social- og sundhedsudvalget med følgende indstilling: Det indstilles, at vederlagsfri fysioterapi tilbydes i Thisted Kommune under den kommunale træningssektion på forsøgsbasis indtil december 2011, såfremt udgifterne til vederlagsfri fysioterapi ikke er nedjusteret inden maj 2011. Den årlige udgift på 150.000 kr. finansieres af kontoen til betaling for vederlagsfri fysioterapi. Side 185

Bilag: Rapport om vederlagsfri fysioterapi. (1288610) Beslutning fra møde i SOCIAL- OG SUNDHEDSUDVALGET den 15-11-2010: Enstemmigt besluttet at tage orienteringen til efterretning. Sagen sendes i høring i ældrerådet og handicaprådet. Beslutning fra møde i ÆLDRERÅDET I THISTED KOMMUNE den 16-11-2010: Ældrerådet ønsker en gennemgang af sagen med hensyn til forklaring af, hvordan man vil lave den forestående besparelse, og hvilke konsekvenser dette får for serviceniveauet. Beslutning fra møde i den : Afbud: Arnold Larsen, Ulla Vestergaard Et flertal af rådet finder ikke, at Heinz Hvid er inhabil. Med baggrund i sagens kompleksitet ønskes en nærmere gennemgang af den udarbejdede rapport vedr. såvel kvantitet som kvalitet. Handicaprådet skal foreslå, at gennemgangen sker på et fællesmøde med social- og sundhedsudvalget. Side 186

85. Praksisplan for fysioterapi J.nr.: 29.00.00P07 SagsID: 1293563 Sagsbeh.: AFI Åben sag REDEGØRELSE Kommunerne overtog myndighedsansvaret for den vederlagsfrie fysioterapi pr. 1. august 2008. Myndighedsansvaret indebærer bl.a., at kommunerne i samarbejde med Region Nordjylland har fået ansvaret for at udarbejde en praksisplan for fysioterapiområdet. Planen danner grundlaget for beslutning om de overenskomstmæssige forhold vedrørende den fysioterapeutiske kapacitet og har til formål at sikre, at tilrettelæggelsen af den fysioterapeutiske betjening i alle områder af regionen er koordineret og samordnet, herunder i forhold til andre sundhedsmæssige og sociale foranstaltninger og områder samt i forhold til kvalitetssikring. Praksisplanen er udarbejdet af en arbejdsgruppe nedsat i regi af Samarbejdsudvalg for Fysioterapi bestående af repræsentanter fra regionen, de nordjyske kommuner samt de praktiserende fysioterapeuter. Der er blevet lagt vægt på en åben proces i forbindelse med udarbejdelsen af udkast til praksisplan, hvor arbejdsgruppen i fællesskab har medvirket til indholdet. Planens fokusområder er: Kvalitetssikring og -udvikling af den fysioterapeutiske behandling Sammenhæng og dialog mellem sektorerne Den fysioterapeutiske kapacitet i regionen Kvalitet og sammenhæng. Samarbejdsudvalg for Fysioterapi finder det væsentligt, at der i arbejdet med kvalitetssikring arbejdes med øget sammenhæng i patientforløb og herunder i forhold til forløb på tværs af sektorer. Udvalget anbefaler derfor, at der i arbejdet med kvalitetsudvikling fokuseres på såvel kvalitet i selve behandlingen, der skal leve op til kliniske retningslinjer, best-practice mv. samt selve patientforløbet. I den forbindelse anbefales det, at det undersøges nærmere, hvorvidt der skal ske en udvidelse af praksiskonsulentordningen til understøttelse af arbejdet for kvalitetssikring og patientforløb. Samarbejdsudvalget anbefaler endvidere, at der nedsættes en arbejdsgruppe med repræsentation fra region, kommuner og praktiserende fysioterapeuter, der vil kunne arbejde med faglig og forløbsmæssig kvalitetsudvikling indenfor forskellige indsatsområder på fysioterapiområdet. Det anbefales ligeledes, at der med henblik på at styrke en sammenhængende og effektiv opgaveløsning i forhold til personer med varigt nedsat funktionsevne i de enkelte kommuner etableres formelle dialogfora mellem kommunerne og de praktiserende fysioterapeuter. Kapacitet. Den fysioterapeutiske kapacitet anbefales at forblive uændret, og der anbefales således ikke en udvidelse af kapaciteten med nye ydernumre. Den geografiske kapacitetsfordeling i regionen er overordnet fornuftig, men der kan være forskelle, hvorfor der søges skabt en fleksibilitet, som muliggør en udjævning af disse, Side 187

f.eks. i forbindelse med ansøgninger om flytning af praksis, opsplitning af klinikker og etablering af satellitklinikker. Dog sådan, at den faglige kvalitet i tilbuddet bevares. Idet behovet for fysioterapi ikke er statisk, kan det dog være nødvendigt at revurdere kapaciteten. Det anbefales derfor, at Samarbejdsudvalget midt i planperioden drøfter kapaciteten og dens geografiske placering. Det anbefales endvidere, at Samarbejdsudvalget orienteres om væsentlige ændringer i den fysioterapeutiske kapacitet i kommunalt regi. Denne orientering sker, hvis ændringerne i kapaciteten har en vedvarende konsekvens for hele eller dele af den i praksisplanens fastlagte kapacitet. Endelig anbefaler Samarbejdsudvalget, at der over tid sker en konvertering af den mobilfysioterapeutiske kapacitet, således at der arbejdes hen mod, at regionens mobile ydernumre tilknyttes klinikker. Det kræver bl.a., at det ikke er i modstrid med hensyn til geografisk fordeling af kapaciteten og funktionen med "hjemmebehandling". KKR Nordjylland. KKR Nordjylland har på sit møde den 28. maj 2010 drøftet hovedelementerne i udkastet til praksisplan og kunne anbefale planen til høring hos eksterne interessenter. Der er efterfølgende foretaget enkelte justeringer og tilpasninger, som vurderes at være i overensstemmelse med målet om at sikre koordinering og samordning af behandlingsmulighederne samt sikre et planlægningsværktøj for samarbejde, udvikling og styring. Samarbejdsudvalget for Fysioterapi. På møde i Samarbejdsudvalget for Fysioterapi den 14. september 2010 blev praksisplanen samt tilgåede høringssvar endeligt behandlet. Samarbejdsudvalgets kommunale og regionale politikere samt repræsentanter for fysioterapeuterne anbefaler i forlængelse heraf, at praksisplanen godkendes i Regionsrådet samt i samtlige nordjyske kommunalbestyrelser. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Praksisplanen forventes ikke at medføre udgifter for kommunerne, idet planen ikke anbefaler udvidelse af den fysioterapeutiske kapacitet med nye ydernumre. Det forventes ikke, at en omkonvertering af den mobilfysioterapeutiske kapacitet vil medføre øgede udgifter. HØRING OG KOMMUNIKATION Høringsproces uden for Thisted Kommune: Praksisplan for Fysioterapi blev af arbejdsgruppen sendt i høring den 30. juni 2010 og med høringsfrist den 24. august 2010. Praksisplanen har ikke været sendt til høring i de nordjyske kommuner, da praksisplanen er udarbejdet i samarbejde mellem Region Nordjylland og de nordjyske kommuner. Der er indkommet høringssvar fra seks parter, hvoraf to parter har haft bemærkninger til praksisplanen. Høringssvar med bemærkninger er modtaget fra Danske Fysioterapeuter og Brønderslev Kommune. Høringsproces i Thisted Kommune: Sagen behandles i handicaprådet. Det vil af social- og sundhedsforvaltningen blive indstillet til social- og sundhedsudvalget, at praksisplanen godkendes. INDSTILLING Til orientering. Side 188

Bilag: Endelig Praksisplan (1293622) Høringsnotat - praksisplan (1293623) Beslutning fra møde i SOCIAL- OG SUNDHEDSUDVALGET den 15-11-2010: Enstemmigt besluttet at tage orienteringen til efterretning. Overføres til åben beslutningssag. Sagen sendes til høring i handicaprådet. Beslutning fra møde i den : Afbud: Arnold Larsen, Ulla Vestergaard Handicaprådet ønsker en nærmere redegørelse om sagen, meget gerne på samme møde som sag 84. Side 189

86. Projekt "Selvhjulpen i eget liv". J.nr.: 27.36.16.G01 SagsID: 1294322 Sagsbeh.: MSK Åben sag HISTORIK Borgere, der af forskellige årsager oplever et fald i funktionsevnen, oplever også, at det er svært at opretholde sin hverdag som tidligere. Der kan i så fald være behov for hjælp i en kortere eller længere periode for at klare sig gennem hverdagens strabadser. Denne hjælp kan gives på mange måder. Social- og sundhedsforvaltningen vil opstarte et projekt, som kan medvirke til at højne kvaliteten i eget liv og gøre borgeren mere selvhjulpen. REDEGØRELSE Med projektet selvhjulpen i eget liv ønsker vi at sætte fokus på den enkelte borgers ressourcer og evne til at deltage i eget liv. I samarbejde med borgeren ønsker vi at iværksætte en målrettet plan, der skal give et kvalitetsløft i forhold til borgerens egen formåen og muligheder i det daglige. Vi vil forbedre funktionsniveauet ved at bruge aktiviteter i og omkring hjemmet til at styrke borgeren fysisk, psykisk, socialt og i troen på, hvad der faktisk kan lade sig gøre. I praksis er ideen at indskyde en intensiv træningsperiode for borgeren med hjemmet som omdrejningspunkt. Vi ønsker i fællesskab med borgeren at indgå en kontrakt og tydeliggøre mål for træningen. Vi vil træne og udvikle på de potentialer, borgeren har, for at komme styrket gennem et sygdomsforløb eller almen svækkelse, altså en trænende indsats frem for plejende. Formålet er at lade borgeren tage mere aktiv del i egen omsorg, rengøring, indkøb mv. og lade hjemmehjælperen være den vejledende og støttende under processen. På denne måde vurderer vi, at der er flere gevinster at høste: Udsætte tidspunktet for, hvornår borgeren kan risikere at blive afhængig af hjælp. Borgeren får mulighed for at være aktiv og deltagende i de gøremål, der er vigtige for den pågældende. Under trygge forhold, med en hjemmehjælper tilstede, kan borgeren blive fortrolig med egen formåen igen. Gennem en daglig aktiv tilværelse styrkes den enkelte borgers fysiske formåen og kapacitet til at klare sig selvstændigt. Gøre borgeren mere bevidst om, hvilket potentiale denne har for at genvinde funktionstab. Borgeren bliver i højere grad medbestemmende. Fokus på borgerens muligheder for hjælp til selvhjulpenhed. Fokus på den tværfaglige indsats Yde en forebyggende indsats frem for en plejende indsats i fællesskab med borgeren. På den lange bane er tanken, at jo flere borgere, der hjælpes til selvhjulpenhed, alternativt et bedre funktionsniveau efter helbredsproblemer, des flere kræfter kan der frigives til de borgere, der funktionsmæssigt vurderes som værende de svageste. Fundamentet for projektet er, at der dannes teams, som udspringer fra visitationsenheden, træningssektionen og enkelte udegrupper. Her vil der blive fokuseret på, at visitati- Side 190

onsenheden arbejder målrettet med vurdering af træningsbehov, træningssektionen vil fokusere på at genvinde ressourcer med henblik på at være herre i eget liv, og udegrupperne kommer i højere grad til at bestå af trænende social- og sundhedspersonale. Projektet forventes at starte op primo 2011, og der nedsættes en følgegruppe, som skal sikre, at der sker en opfølgning og evaluering af projektet. Evalueringen skal indeholde en anbefaling vedrørende projektets fremtid som en forankret del af social- og sundhedsforvaltningen. Projektets evaluering og fremtidige anbefaling skal foreligge til politisk godkendelse ultimo 2011. RETSGRUNDLAG Lov om social service 86, stk. 1. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Projektet forventes ikke at give merudgifter på hovedkonto 5 total. Dog vil der blive tale om en investering fra start i form af øgede lønudgifter til enkelte projektpersoner. Den øgede lønudgift forventes finansieret af mindreudgifter til varige ydelser til personlig og/eller praktisk hjælp. HØRING OG KOMMUNIKATION Sagen skal høres i ældrerådet og handicaprådet. INDSTILLING 1. Social- og sundhedsforvaltningen indstiller, at sagen sendes til høring i ældrerådet og handicaprådet. 2. Social- og sundhedsforvaltningen indstiller, at sagen godkendes, og at der nedsættes en følgegruppe, som igangsætter, følger og evaluerer projektet. Beslutning fra møde i SOCIAL- OG SUNDHEDSUDVALGET den 15-11-2010: Enstemmigt besluttet, at 1. sagen sendes i høring, 2. der afventes høringssvar Beslutning fra møde i den : Afbud: Arnold Larsen, Ulla Vestergaard Handicaprådet kan anbefale. Dog ønsker rådet, at det sikres, at der er den nødvendige tværfaglighed i tilbuddet. Her tænkes bl.a. på, at evt. hjælpemidler skal være til rådighed allerede ved opstart af hjælpen. Side 191

87. Eventuelt. J.nr.: 00.01.00.A23 SagsID: 1130465 Sagsbeh.: HY Åben sag Eventuelt. Beslutning fra møde i den : Afbud: Arnold Larsen, Ulla Vestergaard Intet. Side 192

BILAGSLISTE 84. Kommunalt tilbud om vederlagsfri fysioterapi i Thisted Kommune. 1. Rapport om vederlagsfri fysioterapi. 85. Praksisplan for fysioterapi 1. Endelig Praksisplan 2. Høringsnotat - praksisplan Side 1