Praktiserende læge, Hanne Helweg-Larsen. Praktiserende læge, Christel Røsnæs Paulsen

Den Unge Piges Bog

Denne brochure er udarbejdet af : Praktiserende læge, Helle Field Praktiserende læge, Hanne Helweg-Larsen Praktiserende læge, Jørgen Bach Holm Praktiserende læge, Christel Røsnæs Paulsen

Indholdsfortegnelse Seksualitet og sex... 4 7 Hvordan du er skabt som pige/kvinde (anatomi). 8 9 Gynækologisk undersøgelse... 10 13 Prævention... 14 15 Kondom... 16 17 P-piller... 18 19 Ofte stillede spørgsmål om p-piller... 20 23 Mini-pillen... 24 25 Pessar... 26 26 Spiral... 27 27 Præventionssvigt Hvad gør jeg?... 28 29 Gravid... 30 31 Abort... 32 33 Sexsygdomme indledning... 34 35 Klamydia... 36 37 Kønsvorter... 38 41 Livmoderhalskræft... 42 45 Hepatitis B... 46 47 Herpes... 48 49 Gonoré... 50 51 HIV/AIDS... 52 55

Seksualitet og Sex Seksualitet Seksualitet og Sex Vi er alle født som erotiske personer med en seksualitet. Seksualitet er en kilde til liv, glæde og varme, men den kan også skabe voldsomme frustrationer og spændinger, hvis den ikke bliver taget alvorligt. I starten af det seksuelle liv er der mange spørgsmål og forventninger, og i det efterfølgende vil vi forsøge at besvare nogle af dem. Hvornår skal man have sex? - kunne være et af disse spørgsmål. Tidspunktet, for hvornår du er klar til sex, er der kun en person, som kan tage beslutning om, og det er dig selv. DU BESTEMMER, hvornår det skal være og en tommelfingerregel for hvornår tiden er inde er, at du simpelthen slet ikke kan lade være. Den seksuelle debut for danske unge varierer meget. Nogle har sin første erfaring før de bliver 14 år og andre først efter de er fyldt 24 år. For begge køn gælder det, at de fleste har sex første gang omkring de 16 år. Det eneste du kan gøre forkert her er ikke at lytte til dig selv. DU BESTEMMER, hvornår tiden er inde for dig. Alkohol og stoffer Indtagelse af alkohol og stoffer flytter vores grænser, og du kommer lettere i en situation, hvor du 4

egentlig ikke har lyst til at være. Igen er det vigtigt at huske på, at Du bestemmer Det er ok, at sige nej Det er ok, at fortryde Det er ok at synes, det ikke skal være nu I sundhedsstyrelsens undersøgelse: UNG 2006-15-24 åriges seksualitet, siger 13% af unge, at de havde deres seksuelle debut, fordi de var fulde eller skæve. Det er en skam første gang er vigtig, for den vil du aldrig glemme. Porno Mange unge mennesker føler de skal leve op til den hårde form for pornografisk sex, hvilket giver et forkert billede af, hvad sex er. Sex er en sag mellem to mennesker og begge har lige meget at skulle have sagt. Det er fint, at have ønsker og fantasier, men man er to om at udfører det, og overskrider det ens grænser, er det ok at sige nej. Det er vigtigt for din egen skyld at holde fast i et nej, hvis du kan mærke, at dette har du ikke lyst til. 5

Seksualitet og Sex 10 gode råd til godt seksualliv 1. Du skal lære at sige ja og nej Seksualitet og Sex 2. Du skal lære at sige hertil og ikke længere 3. Du skal kende din egen krop, og hvordan du får lyst og udløsning 4. Du skal kende din kærestes krop, og hvordan han/hun får lyst og udløsning 5. Du skal lære at have det godt seksuelt med din kæreste uden at have samleje. Det kaldes petting, det betyder at du kan bruge hænderne (evt. mund) i stedet 6. Du skal ikke være bange for ikke at kunne slå til. Det er begges ansvar, at begge har det dejligt. Vis din partner, hvad du godt kan lide 6

7. Du skal ikke være bange for graviditet og smitte, beskyt dig med kondom 8. Et samleje bliver aldrig vellykket, hvis ikke begge er aktive og har lyst 9. Ingen bliver en god seksualpartner uden lang tids øvelse, med én man er tryg ved 10. Alkohol og stoffer flytter grænser vær sikker på, hvad du har lyst til sexogsamfund.dk sexlinien.dk www 7

Hvordan du er skabt Menstruation hvor kommer det fra? Hvordan du er skabt I puberteten omkring 10 til 14 års alderen får pigerne deres første menstruation. Menstruation er blødninger fra livmoderen, som kommer ud gennem skeden. De fleste kvinder menstruerer til omkring 50 års alderen. Da cyklus betyder cirkel, er det altså noget, som sker med det samme mønster igen og igen. Hvordan er piger indrettet? Kvindernes indvendige kønsorganer består af to æggestokke og æggeledere, livmoderen og skeden. Æggestokkene påvirkes via hormoner til at modne æggene. Når ægget er modnet sendes det fra æggestokkene til æggelederne og via disse frem til livmoderen. Når ægget er i livmoderen, kan det befrugtes. Hvis dette sker, vil det befrugtede æg sætte sig fast, og pigen bliver gravid. Hvis ægget ikke befrugtes, vil ægget gå til grunde, og du får menstruation. 8

som pige/kvinde (anatomi) Mængden af blod er ikke mere end en deciliter. Menstruationscyklus starter den 1. blødningsdag og slutter ved næste periodes første blødning. Denne cyklus varer omkring 28 dage. æggeleder livmoder æggeleder æggestok æg 9

Hvordan du er skabt Hvad er udflåd? Hvordan du er skabt Alle kvinder har udflåd i større eller mindre omfang, som kan ændre sig omkring menustrationstidspunktet. Det er naturligt og en del af din biologiske balance. I balance er dit sekret næsten uden lugt, klart og smidigt. Hos alle kvinder lever ca. 20 forskellige bakterier i skeden. De lever i indbyrdes balance og er med til at opretteholde den surhedsgrad, som skaber et sundt miljø i din skede. Forskydes denne balance, bliver der gunstige vækstbetingelser for en bestem bakterie. Sker dette vil der opstå gener, og du får udflåd. 10

som pige/kvinde (anatomi) Lev og spis sundt Hvis du vil gøre noget godt for dig selv og din vægt, så lev og spis sundt. Her tænkes ikke på slankekure, men på sund kost og levevis. Spis masser af frugt og grønt og få daglig motion. Gør det til en vane at tage cyklen til skole, og når du skal rundt i det hele taget. Motion vil give din krop energi og muskler i stedet for fedt. Muskler forbruger mere energi end fedtvæv, så ikke nok med, at du kan spise mere end før, du får også mere energi. Som en ekstra bonus vil du komme til at se bedre ud. 11

Gynækologisk Gynækologisk undersøgelse Hvad er en gynækologisk undersøgelse? Den gynækologiske undersøgelse (GU) er en undersøgelse af kvindens underliv, det vil sige skeden, livmoderhalsen, livmoderen og æggestokkene. Først vil lægen kigge op i skeden ved hjælp af et såkaldt spekel, derefter føler lægen med 2 fingre op i skeden. Det hele varer kun et kort øjeblik og gør ikke ondt. Gynækologisk undersøgelse: Hvornår skal man have lavet en underlivsundersøgelse? En underlivsundersøgelse foretages i forbindelse med screening for livmoderhalskræft, første gang når du er 23 år. 12

undersøgelse Har du gener fra underlivet, vil du blive tilbudt en gynækologisk undersøgelse. I forbindelse med graviditet vil du ligeledes få foretaget undersøgelsen Det er ikke nødvendigt med en gynækologisk undersøgelse før du begynder med p-piller. Screening for livmoderhalskræft hvad er det? Screening består af en gynækologisk undersøgelse med en celleprøveudtagning. Livmoderhalskræft starter med lette celleforandringer i livmoderhalsen. Celleprøven udtages med en lille spatel/børste og undersøges efterfølgende under mikroskop for tegn på celleforandringer. Udtagelse gør ikke ondt. Celleforandringer hvad er det? Celleforandringer kan opstå som følger af irritation eller infektion. Celleforandringer forsvinder hos de fleste af sig selv. Hos ganske få kan celleforandringer udvikle sig til svære celleforandringer og 13

Gynækologisk Gynækologisk undersøgelse i værste fald over længere tid blive til livmoderhalskræft (se livmoderhalskræft side 42). Får du celleforandringer, vil man derfor kontrollere dig hyppigere. Hvem og hvor tit indkaldes man ved screening? Fra du bliver 23 år bliver du indkaldt hvert 3. år til at få taget en celleprøve. Screeningen er en sikkerhed for dig, så det er vigtigt at deltage. Alle kvinder bør deltage i screeningsprogrammet, også dem som er blevet vaccineret mod livmoderhalskræft. 14

undersøgelse netdoktor.dk www 15

Hvis man ønsker at Kondom Kondomet er et tyndt hylster af naturgummi. Det virker ved at forhindre sædcellerne i at komme ind i kvindes livmoder. Kondomet skal bruges fra begyndelsen af samlejet og rulles på penis når den er stiv, det skal rulles helt ned til roden af penis. Det er meget vigtigt at kondomet sidder glat og uden luftlommer. Efter udløsning, skal manden fjerne kondomet. Ved gentagne samlejer benyttes et nyt kondom hver gang. Det kan være en fordel at læse indlægssedlen igennem inden brug. Hvor sikre er kondomer mod graviditet? Prævention Kondomet er højest 97 % sikkert, når det er anvendt korrekt. Sikkerheden kan øges ved samtidig brug af sæddræbende cremer og evt. glidecreme. Hvis kondomet ikke anvendes korrekt, kan det resultere i at kondomet går itu under samlejet, eller falder af efter endt samleje og derved forsvinder sikkerheden. Hvem kan anvende kondomer? Kondomer kan anvendes af alle drenge og mænd. Kondomet er en let tilgængelig præventionsmetode. 16

undgå at blive gravid. Hvordan får jeg kondomer? Kondomer kan købes på tankstationer, kiosker, dagligvarebutikker og på apoteket. Kondomer findes i forskellige størrelser og varianter. I nogle byer er der kondomerier, hvor man kan få god rådgivning. Vigtigt Kondomet beskytter mod flere seksuelt overførte sygdomme, men kun i ringe grad mod HPV og sygdomme, som er forårsaget af denne virus (se afsnittene om HPV side 38-42). 11 3 2 praeventionsguiden.dk Sexogsamfund.dk www 17

Hvis man ønsker at P-piller P-piller forhindre ægløsningen og umuliggør graviditet. P-piller indeholder 2 hormoner, østrogen og gestagen. Hvor sikre er p-piller? P-piller er næsten 100% sikre mod graviditet, når de bliver taget korrekt. Taget fra den 1. menstruationsdag virker de fra 1. dag. Det kan ske, at du glemmer en p-pille, kaster den op eller har diarè. Kontakt da din læge (se også afsnit om spørgsmål og svar). Prævention Hvem kan anvende p-piller? P-piller kan anvendes af alle piger, der har fået menstruation. Der er dog situationer, hvor p-piller ikke bør være førstevalg af prævention. 18

undgå at blive gravid. P-plaster og p-ring P-plaster og p-ring indeholder samme hormoner som p-piller. Hormonerne afgives i små daglige mængder fra plasteret eller ringen til blodet. Fordelen ved at benytte plaster og ring er, at du ikke skal huske den daglige p-pille, og at du er uafhængig af opkastning og diaré. P-ringen er en blød ring, der anbringes i vagina. Ringen skal ligge i 21 dage, efterfulgt af 7 dages pause, hvor du har taget den ud. Når de 7 dage er gået, lægges ny ring op. P-plasteret er et lille plaster, der skal placeres på huden, hvorfra det afgiver hormonerne til blodet. Plasteret har samme fordele som p-ringen. Det indeholder hormoner til en uge og skal derfor skiftes ugentligt i 3 uger, efterfulgt af en uges pause. Vigtigt P-piller, p-plaster og p-ring beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme. Hvis du har skiftende partnere, er det vigtig, at I bruger kondom. Enkelte kan få forhøjet blodtryk ved brug af p-piller. Du skal derfor tjekkes en gang årligt hos egen læge. 19

Ofte stillede spørgsmål Er der øget risiko for blodprop, når man tager p-piller? Ja, det er der. Men den er meget lille. Man ved, at risikoen for at få en blodprop øges 2 til 3 gange, når man tager p-piller. I absolutte tal betyder det, at 2-3 piger for hver 10.000 p-pille bruger får en blodprop. Hvis du ikke tilhører en familie der er disponeret for blodpropper er din risiko meget lille. Er der en øget risiko for at få kræft, når man tager p-piller? Prævention Nej, man mener ikke, at der er en sammenhæng mellem brug af p-piller og brystkræft. Undersøgelser har vist, at brug af p-piller beskytter mod udvikling af livmoderkræft og kræft i æggestokkene. Er der øget risiko for livmoderhalskræft, når man tager p-piller? Der er ikke holdepunkter for, at der er en øget risiko for livmoderhalskræft ved brug af p-piller. 20

vedr. p-piller Virker p-pillerne, hvis man har opkast/diarré? Ved opkast/diarré kan du risikere, at p-pillen ikke bliver optaget, og du er dermed ikke sikker på at være beskyttet. Det vil være en god idé at anvende anden form for prævention efterfølgende. Hvad hvis jeg glemmer en p-pille? For hvor lang tid siden burde du have taget din p-pille? Mindre end 12 timer siden Mere end 12 timer siden Tag det roligt tag den glemte p-pille nu og den næste til sædvanlig tid Tag den glemte p-pille straks. Brug ekstra beskyttelse de næste 7 dage Hvor mange p-piller har du tilbage i pakningen? 7 p-piller eller flere Mindre end 7 p-piller Når du er færdig med pakningen holder du den sædvanlige pause på 7 dage og starter på en ny pakning på 8. dagen Når du er færdig med pakken, starter du straks på en ny pakke. Du skal ikke holde de sædvanlige 7 dages pause I tvivl? så kontakt din læge! 21

Ofte stillede spørgsmål Virker p-pillerne, når jeg tager andet medicin? Noget medicin og naturmedicin kan påvirke optagelsen af p-piller. Spørg din egen læge. Prævention 22

vedr. p-piller Tager jeg på ved brug af p-piller? Generelt ændrer vægten sig ikke. Større vægtændringer har som regel andre årsager. FAKTA HUSK: Din læge har tavshedspligt. Han eller hun må ikke fortælle dine forældre, hvad I har talt om. praeventionsguiden.dk beskyt-dig.dk www 23

Hvis man ønsker at Mini-piller Minipiller indeholder kun hormonet gestagen. De virker ved at gøre slimen i livmoderhalsen sej og uigennemtrængelig for sædceller, slimhinden i livmoderen bliver tyndere så et befrugtet æg ikke vil kunne sætte sig fast. De nyeste minipiller hindrer desuden ægløsning. Minipillerne skal tages 1 gang dagligt uden pause. Hvor sikre er minipiller? Prævention Når minipillerne anvendes korrekt beskytter de 99% mod graviditet. Minipillerne virker efter 1 uge, hvis du begynder på den første menstruationsdag. Hvis man glemmer en mini-pille, eller kaster den op, er man ikke beskyttet mod graviditet. Se vejledning under afsnittet spørgsmål og svar. Hvem kan anvende mini-piller? Mini-piller kan anvendes af alle piger, der har fået menstruation. De anvendes ofte til piger/kvinder der har problemer med at tåle østrogendelen i p- piller. 24

undgå at blive gravid. P-stav P-staven er en lille plastikbeholder på størrelse med en tændstik. P-staven lægges ind under huden på overarmen. Her afgiver den en gestagen. Herved forhindres ægløsningen og livmoderens slimhinde bliver uegnet til graviditet. P-staven holder i 3 år, hvorefter den skal fjernes eller skiftes. P-staven kan anvendes af alle piger/kvinder der kan tåle gestagen, og er den sikreste præventionsteknik. Vigtigt Mini-piller og p-stav beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme. Hvis du har skiftende partnere er det vigtig, at I bruger kondom. Ofte forekommer der pletblødninger i de første 3 måneder. P-sprøjten P-sprøjten er meget sjældnet anvendt i Danmark, men den har samme høje sikkerhed og virkning som mini-pillerne. P-sprøjten gives som indsprøjtninger og en indsprøjtning virker i 3. måneder, hvorefter du atter må til læge og få en ny. 25

Hvis man ønsker at Pessar Pessaret ligner en lille elastisk skål, som sammenklappet let glider op i skeden. Inden opsætning smøres pessaret med sæddræbende creme. Pessaret dækker for livmoderhalsen og beskytter ved at forhindre sædcellerne i at komme op i livmoderen til ægcellen. Hvor sikker er et pessar? Pessaret er, brugt korrekt, lige så sikker som kondomer. Sikkerheden øges ved samtidig brug af sæddræbende cremer. Prævention Hvordan får jeg et pessar? Pessaret skal passe lige til dig og laves efter dine mål. Du skal derfor have taget mål hos din læge. Disse mål tager lægen ved en gynækologisk undersøgelse. Pessaret købes på apoteket efter angivet mål. Lægen vil tilbyde en ekstra konsultation, for at tjekke, om du kan sætte pessaret rigtigt op. Vigtigt Pessaret beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme. 26

undgå at blive gravid. Spiral Spiral påvirker livmoderens slimhinde, så det befrugtede æg ikke kan sætte sig fast. Der findes forskellige typer, der varierer i størrelse. De fleste indeholder kobber der ændrer forholdene i livmoderen. En enkelt spiraltype frigiver hormonet gestagen. Hvor sikker er spiralen? Spiralen er 98% sikker mod graviditet, og den virker med det samme. Hvem kan anvende spiral? Spiralen egner sig bedst til piger/kvinder, som enten har født eller har fået foretaget en abort. Der findes en mindre spiral, som kan anvendes af piger/kvinder, der ikke har været gravide. Spørg din læge, om metoden er egnet for dig. Vigtigt Spiralen beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme. Hvis du har skiftende partnere, er det vigtig, at I bruger kondom. Spiralen kan medfører kraftigere menstruationer eller pletblødninger og give øget risiko for underlivsbetændelse. 27

Hvis man ønsker at Præventionssvigt hvad gør jeg? Ved ubeskyttet samleje eller ved præventionssvigt kan du købe nødprævention i håndkøb på apoteket? Nødprævention Prævention Nødprævention virker principielt på samme måde, som andre former for prævention ved at hindre graviditeten i at udvikle sig. Forskellen er, at nødprævention først kommer i brug umiddelbart efter det ubeskyttede samleje. Nødprævention skal anvendes hurtigst muligt og senest indenfor 3 døgn (72 timer) efter det ubeskyttede samleje. Nødprævention kan anvendes når som helst i menstruationscyklus. Hvor sikket er nødprævention? Pillerne reducerer risikoen for graviditet med 85 procent, hvis de tages straks. Skulle det alligevel vise sig, at du er kommet for sent med fortrydelsespillerne, sker der ingen skade på fosteret ved at have taget pillerne. 28

undgå at blive gravid. Hvordan får jeg fat i nødprævention? Fortrydelsespillerne fås i håndkøb på alle apoteker. Grundig information om brug og virkning kan fås på apoteket. Spørg, hvis du er i tvivl om brugen. Hvad gør jeg, efter der er gået 72 timer? Din læge kan, hvis der er gået mere end 72 timer efter ubeskyttet samleje, oplægge en spiral, som vil forhindre, at et befrugtet æg sætter sig fast i livmoderen. Spiralen skal lægges op senest 6 døgn efter det ubeskyttede samleje. netdoktor.dk sexlinien.dk www 29

Hvordan ved jeg, Hvordan ved jeg, om jeg er gravid? Du kan købe en graviditetstest på apoteket og i nogle supermarkeder. Disse test er lette at bruge. Du kan også aflevere en urinprøve hos din egen læge og få svar den vej. Testen vil være positiv få dage efter forventet menstruation. Prævention 30

om jeg er gravid? Hvor henvender jeg mig, når jeg ved jeg er ønsket gravid? Når det endeligt er fastslået, at du venter dig, kontakter du din egen læge, der sammen med jordmoderen vil være din nærmeste kontaktperson netdoktor.dk sexlinien.dk www 31

Abort Fri abort I Danmark har vi fri abort, hvilket betyder, at du ved en uønsket graviditet inden 12. uge kan få fjernet fosteret. Alle har ret til en abort, men er du under 18 år, skal du have dine forældres underskrift. Der findes to muligheder for abort; den medicinske og den kirurgiske metode. Din læge vil orientere dig om, hvilke muligheder du har. Der er dog en tidsfaktor, som kan være afgørende, da den medicinske metode kun kan bruges indtil 9. graviditetsuge. Støtte samtale hvis jeg vil have en abort! Det er vigtigt at have talt beslutningen godt igennem. Lægen vil kunne hjælpe dig med en støttesamtale, eller lægen kan fortælle dig, hvor en sådan samtale kan tilbydes. Når beslutningen er taget, vil din læge henvise dig til sygehus eller gynækolog. Du kan også kontakte: Abort Mødrehjælpen, amternes familieafdelinger, Sex & samfunds Præventions- og Rådgivningsklinik i København. Denne samtale er gratis. tlf. nr 70111212 mail: mhj@moedrehjaelpen.dk 32

Bivirkninger Efter en abort er der øget risiko for underlivsbetændelse. Du kan have lette smerter og blødning. En del piger har det følelsesmæssigt svært i kortere eller længere tid efter aborten, og i sådan en situation er det vigtigt at kunne tale med nogen om oplevelsen, f.eks. din egen læge. Tænk frem find prævention der passer dig Du vil efter en abort sagtens kunne blive gravid igen. Det er derfor vigtigt, at du får planlagt en god prævention i forbindelse med en provokeret abort. Din læge kan give dig en recept på p-piller eller en spiral, som du skal medbringe på sygehuset. Spiralen kan lægges op, mens du er i narkose. www abortlinien.dk sexogsamfund.dk moedrehjaelpen.dk netdoktor.dk/sunderaad/fakta/fri abort.htm 33

Sexsygdomme Hvad er sexsygdomme? Sexsygdomme er seksuelt overførte infektioner. Du får dem ved at have sex med en smittet partner. Hvis du er rigtig uheldig, kan du få én eller flere sexsygdomme fra en enkel nats tilfældig sexpartner. Jo, flere sexpartnere du har, des større risiko er der for at blive smittet. Hvordan smitter sexsygdomme? Sexsygdomme Sexsygdomme spredes ved seksuel og intim kontakt. De er for det meste symptomløse i de tidlige stadier, så du er ikke nødvendigvis klar over, at du er smittet. En ubehandlet sexsygdom kan dog få vidtrækkende konsekvenser. 34

Skal jeg holde mig fra sex? Nej, slet ikke. Du skal dog være fornuftig og dyrke såkaldt sikker sex for at minimere risikoen for at blive smittet, det vil sige bruge kondom og gerne med sæddræbende creme. Hvis du alligevel er så uheldig at blive smittet, kan de fleste sygdomme kureres, hvis de opdages i tide. Risikoadfærden er mange skiftende partnere uden beskyttelse med kondom. Sexsygdomme har i de senere år generelt været stigende. Hvordan dyrker jeg sikker sex? Det bedste middel mod sexsygdomme er kondomer. Hav dem altid med. Læg dem ikke i pungen, for der kan du risikere at de går i stykker! praeventionsguiden.dk beskyt-dig.dk www 35

Sexsygdomme: Hvad er klamydia? Klamydia er den mest almindelige sexsygdom og skyldes bakterien klamydia trachomatis. Hvor mange får klamydia? Man regner med, at hver tiende unge mellem 15 og 25 år har eller har haft klamydia. Sexsygdomme Hvordan smitter klamydia? Den spreder sig let og hurtigt ved samleje i skede eller endetarm og ved oral sex. Hvilke symptomer giver klamydia? En infektion med klamydia giver ikke nødvendigvis symptomer, det vil sige man kan have det uden at vide det. Hvis man får symptomer, er det ofte 1-3 uger efter, at man er smittet. Symptomerne på klamydia smitte er en sviende eller brændende fornemmelse i kønsdelene, især ved vandladning. Udflåd fra urinrør eller skeden og evt. en dump smerte i underlivet. Nogle kvinder vil opleve småblødninger efter samleje. Klamydiainfektion kan også overføres til en baby under fødselen. Babyen vil sandsynligvis blive født med en klamydia øjeninfektion. 36

Klamydia Ulempe Problemet med klamydia er, at den øger risikoen for kronisk betændelse i underlivet med langtidsbivirkninger som sterilitet/barnløshed, graviditet udenfor livmoderen og kroniske underlivssmerter. Hvordan opdages klamydia? Lægen finder ud af, om du har klamydia ved en podning fra urinrøret og fra livmoderhalsen hos kvinder og ved en urinprøve hos mænd. Husk at kontakte din partner og dine partnere indenfor de sidste 12 måneder, så de kan lade sig teste og derved undgå at sprede smitten. Hvordan behandles klamydia? Klamydia behandles med anti-biotika piller både til dig selv og din partner. Hvordan kan jeg beskytte mig mod klamydia? Dyrk sikker sex. Brug kondom netdoktor.dk, sexsygdomme.dk, sst.dk www 37

Sexsygdomme: Hvad er kønsvorter? Kønsvorter kaldes også for kondylomer. De skyldes en virus kaldet human papilloma virus (HPV). Kønsvorter er meget smitsomme og meget almindelige. Flere og flere får HPV. Hvordan smitter kønsvorter? Ved samleje og intim kontakt. Sexsygdomme Hvordan opdager jeg kønsvorter? Du kan for det meste se kønsvorterne. Vorterne sidder enkeltvis eller i små grupper. Størrelsen af vorterne kan variere fra ganske små knopper til flere centimeter store blomkålsagtige gevækster. Hos kvinder sidder de ofte på og omkring kønslæberne, ved skedeindgangen, sjældnere i skeden og på livmoderhalsen. Hos mænd sidder de ofte på penis, men specielt på penis ved forhuden og ved urinrørsåbningen. Både hos kvinder og mænd findes de i og omkring endetarmsåbningen. Af og til ses kønsvorterne i mundhule og svælg. 38

Kønsvorter Hvordan ved jeg, om jeg er smittet? Der kan gå fra få uger op til 9 måneder, fra du er smittet, til du udvikler vorterne. I mange tilfælde overses infektionen, fordi de slet ikke kan ses, eller fordi de er svære at få øje på. Vorterne kan forværres, hvis dit immunforsvar svækkes, hvis du er gravid eller har sukkersyge. Kan jeg blive behandlet for kønsvorter? Der er ingen rigtig god behandling af kønsvorter, men man kan forsøge med frysning og pensling af vorteterne eller afskæring og laserbehandling. Du skal gøre dig klart, at behandlingen er langvarig, men på længere sigt er sygdommen ofte selvhelbredende. Hvordan beskytter man sig mod kønsvorter? Man kan nu blive vaccineret mod de to mest hyppige HPV typer 6 og 11, som i 90% af tilfældene er årsag til kønsvorter. Hvis man bliver vaccineret før man er smittet, giver vaccinen 100% beskyttelse med de to HPV typer. 39

Sexsygdomme: Vaccinen indgår i børnevaccinations programmet for piger i 12 års alderen. Kvinder i årgange 1985-1992 kan få HPV vaccinen gratis til udgangen af 2013. Beskytter kondom mod kønsvorter? Sexsygdomme Kondomer giver ikke så god beskyttelse mod køns-vorter, som mod de andre sexsygdomme, fordi kønsvorterne ikke udelukkende sidder hvor kondomet bliver sat på. 40

Kønsvorter netdoktor.dk sexsygdomme.dk Sexogsundhed.dk SSI.dk SST.dk sundhedsguiden.dk vaccinemodkraeft.dk www 41

Sexsygdomme: Hvad er livmoderhalskræft? Livmoderhalskræft kan forårsages af en eller flere af de ca. 30 forskellige human papilloma virus (HPV), som er i omløb. 70 % af alle tilfælde af livmoderhalskræft er forårsaget af HPV 16 og HPV 18. HPV overføres ved intim kontakt. Hvor mange får en HPV infektion? Sexsygdomme Omkring 75 % af alle kvinder og mænd får en eller flere HPV infektioner i løbet af deres liv. For det meste er infektionen forbigående og kræver ikke behandling. Hvordan udvikler en HPV sig? I første omgang giver HPV kun en infektion i livmoderhalsen, og oftest vil immunforsvaret bekæmper infektionen selv, som ved en hvilken som helst anden infektion. I sjældne tilfælde bliver infektionen kronisk og udvikler sig til celleforandringer. Immunforsvaret kan selv slå den kroniske infektion ned, men ikke altid. Derfor skal man holde øje med den ved at tage prøven for livmoderhalskræft oftere. (se side 13 Celleforandringer - hvad er det?) 42

Livmoderhalskræft Hvad er symptomerne på HPV infektion? Der er som regel ingen symptomer, men der kan være blødning efter samleje (kontakt blødning). Hvordan diagnosticeres livmoderhalskræft? Alle kvinder fra 23 års alderen, får via regionen tilbud om til at få foretaget en prøve for celleforandringer/ livmoderhalskræft hvert 3.år. Prøven tages under en normal gynækologisk undersøgelse. Hvis man er inficeret, vil man blive indkaldt oftere for at holde øje med, om immunforsvaret klarer infektionen. I sjældne tilfælde kan celleforandringerne udvikle sig til livmoderhalskræft. Kan jeg beskytte mig mod livmoderhalskræft? Der findes vacciner mod HPV virus, som dækker de kræftfremkaldende HPV typer 16 og 18. Den ene vaccine dækker også de to HPV typer 6 og 11, som kan give kønsvorter. Den vaccine, som gives i børnevaccinationsprogrammet i dag, beskytter mod alle 4 HPV typer. 43

Sexsygdomme Hvem skal vaccineres? Alle piger fra 12 års alderen får HPV vaccinen tilbudt gratis i børnevaccinationsprogrammet. Drenge og mænd skal selv betale for vaccinen. Voksne kvinder ældre en årgang 1985 skal også selv betale. Alle seksuelt aktive kvinder og mænd, der ikke er omfattet af børnevaccinationsprogrammet, bør overveje at blive vaccineret. Sexsygdomme Alle vil kunne få udbytte af HPV vaccinen. Skulle man være inficeret med en HPV type, så får man stadigvæk aktuelt fuld udbytte af vaccinen mod de resterende typer i vaccinen. Tal med din læge. I årgangene 1985 1992 kan få HPV vaccinen gratis til udgangen af 2013. Andre skal betale selv, og kan få 50% tilskud fra sygeforsikringen danmark i gr. 1, 2 og 5. Skal du betale for HPV vaccination er der mulighed for at få tilskud. Sygeforsikringen danmark giver 50% tilskud til vacciner og vaccinationshonorar. 44

cancer.dk www netdoktor.dk SSI.dk SST.dk sygeforsikring.dk vidunderlivet.dk 45

Sexsygdomme: Hvad er hepatitis B? Hepatitis B (HBV) skyldes en virusinfektion som kan forårsage leverbetændelse. Hvor mange får hepatitis - HBV? Sexsygdomme HBV er udbredt over hele verden nogle steder mere end andre. I Danmark er det for det meste homoseksuelle og stiknarkomaner, som lider af HBV, men det er også en meget hyppig sexuelt overført sygdom for heteroseksuelle. Hvordan smitter HBV? HBV smitter ved ubeskyttet sex, ved blodtransfusioner, gennem inficeret nålestik, ved urene operationer og fra en inficeret mor til sit barn ved fødslen. Hvad er symptomerne på HBV? En til tre måneder efter smitten får du feber, ondt i maven, kvalme og gulsot ( hud og øjne bliver gule). Urinen bliver mørk og afføringen lys. Infektionen kan blive kronisk og ødelægge leveren. Ved kronisk HBV er der risiko for at udvikle leverkræft. 46

Hepatitis B Mange mennesker er kroniske bærer af HBV. Kun et fåtal af dem bliver syge, men de kan sprede sygdommen. Hvordan opdages hepatitis? Ved en blodprøve Kan kronisk hepatitis behandles? Ja, til dels. Der findes et anti-viralt middel mod hepatitis. Behandlingen varer ca. 2 år, hvor kun ca. 20% er forbedret. Kan man forebygge hepatitis B? Ja, der findes en vaccine mod hepatitis B, som indgår i det almindelige børnvaccinationsprogram i de fleste lande. I Danmank anbefales vaccinen ved rejser til udlandet udenfor den vestlige verden. Korrekt brug af kondom beskytter mod hepatitis B. hepatitisforeningen.dk netdoktor.dk www 47

Sexsygdomme: Hvad er herpes Herpes skyldes en infektion med herpes simplex virus (HSV) på kønsdelene, i munden og til tider på kroppen. Har du først fået herpes, kan det ikke helbredes, men vil komme i udbrud af og til resten aflivet. Hvor mange får herpes? Sexsygdomme Herpes er meget udbredt, ca. 80% af befolkningen har enten herpes på munden/læber eller på kønsdelene. Hvad er symptomerne? Ved en herpes infektion får du et lille område med små væskende, kløende og smertefulde blærer på rød baggrund. Ved det første udbrud kan du få feber og kulderystelser. Sygdommen smitter, til sårene er dækket af skorper i løbet af et par uger. Efter den første infektion ligger infektionen latent, det vil sige at den gemmer sig i kroppen og kan bryde ud igen. 48